Сахарный диабет

Среди всех эндокринных заболеваний сахарный диабет встречается наиболее часто. Без лечения этот недуг ухудшает качество жизни, приводит к снижению работоспособности и инвалидности.

Что такое сахарный диабет: суть заболевания

В основе этого заболевания лежит нарушение усвоения глюкозы. В обмене веществ глюкоза играет ключевую роль. Она поступает в наш организм с пищевыми продуктами. Поступившая в кровь из кишечника глюкоза переходит внутрь клетки, где расщепляется с образованием энергии, необходимой для полноценной жизнедеятельности нашего организма.

Перенос глюкозы в клетку обеспечивает инсулин. Этот гормон образуется и выделяется в кровь специальными клетками поджелудочной железы, сгруппированными в виде небольших островков. При сахарном диабете синтез инсулина затрудняется и внутриклеточное перемещение глюкозы нарушается. Говоря простыми словами, из-за нехватки инсулина глюкоза накапливается в крови, а не расщепляется внутри клетки.

В результате формируется высокий уровень сахара в крови — основное проявление этого заболевания. В последующем нарушается обмен не только глюкозы, но и других веществ — белков и углеводов. Из-за обменных нарушений образуются токсические соединения, поражающие органы и ткани. В этом и заключается суть болезни 1 .

Типы сахарного диабета При первом типе клеточные островки, синтезирующие инсулин, разрушаются, и выделение гормона прекращается. Формируется абсолютный дефицит инсулина 2 Второй тип протекает с резистентностью – устойчивостью – к инсулину. Из-за резистентности клетки тканей не воспринимают этот гормон, и он перестает действовать. Характерно, что в самом начале болезни инсулин вырабатывается в нормальном, и даже в повышенном количестве. Но, несмотря на это, гормона недостаточно для того, чтобы «протолкнуть» глюкозу внутрь резистентной клетки. Поэтому говорят, что при 2 типе формируется не абсолютный, а относительный инсулиновый дефицит 3 . Этим и отличаются разновидности заболевания. В дальнейшем из-за повышенной нагрузки островки поджелудочной железы истощаются и, как и при 1 типе , синтез гормона прекращается. Сахарный диабет3 типа сочетает в себе признаки обоих предыдущих типов и развивается из-за генетических, либо иммунологических нарушений или болезней поджелудочной железы 4 . Многие специалисты оспаривают его наличие и в классификации выделяют только два основных типа заболевания. Как понять, какого типа диабет

Первый тип заболевания, как правило, развивается в молодом возрасте. Нередко им страдают дети. Болезнь начинается резко, с выраженными симптомами на фоне тяжелого общего состояния и высокого уровня сахара крови. Без лечения быстро развиваются осложнения, опасные для жизни.

Второй тип заболевания, как правило, начинается в зрелом и пожилом возрасте. В целом болезнь 2 типа протекает не так тяжело, как первого — сахар крови повышается медленно, общее состояние не столь тяжелое. Однако опасные осложнения развиваются и в этом случае. К тому же в последнее время 2 типом заболевания нередко страдают и молодые люди. Поэтому отличить один тип от другого бывает сложно.

Причины возникновения сахарного диабета

В основе 1 типа лежит наследственный фактор. Причем по наследству передается не сам диабет, а предрасположенность к нему. При этом родители могут быть здоровыми. Однако патологические гены, переданные от них, могут вызывать повреждение островков поджелудочной железы.

2 тип в основном связан с ожирением — жировая ткань резистентна к инсулину. Наряду с избыточной массой тела выделяют несколько факторов риска развития болезни:

Малоподвижный образ жизни. Прием в пищу большого количества углеводов в составе сладостей, картофеля, макаронных изделий. Частые психоневрологические нагрузки. Повышенное артериальное давление. Сосудистый атеросклероз при высоком уровне холестерина в крови. Воспалительные заболевания поджелудочной железы. Хронические болезни печени. Нарушение функции других органов эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, у женщин — яичников. Систематический прием лекарств, повышающих сахар в крови. Симптомы диабета

На фоне высокого сахара в анализе крови отмечаются такие признаки:

Учащенное мочеиспускание большими порциями из-за наличия в моче глюкозы. Жажда и сухость во рту из-за потери жидкости с мочой. Запах ацетона изо рта — этот токсический продукт образуется из-за нарушения обмена веществ. Потеря аппетита , тошнота и рвота из-за действия ацетона и других токсинов. В других случаях наоборот, усиление аппетита из-за того что организм не использует глюкозу в полной мере. Головная боль, резкая слабость, снижение мышечной силы. Места зуда на различных участках тела — часть токсинов выделяется через кожу. Прогрессирующая потеря веса из-за обменных нарушений.

Эти симптомы в основном характерны для 1 типа, хотя могут встречаться и при 2 типе. Для 2 типа характерен метаболический синдром, включающий в себя наряду с повышенным сахаром крови и инсулинорезистентностью высокое артериальное давление и сосудистый атеросклероз. Из-за этого свертываемость крови усиливается, появляется склонность к образованию тромбов.

Сахарный диабет при беременности

Во время беременности (гестации) у женщин в большом количестве выделяются гормоны, которые в противоположность инсулину повышают уровень глюкозы в крови. Из-за этого развивается гестационный диабет. При этом сахар крови повышается уже в 1 триместре. Появляется жажда, слабость, учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота. Все это может быть ошибочно принято за проявления раннего токсикоза.

В крови у плода тоже повышается уровень сахара. Из-за этого может сформироваться крупный плод, что приводит к осложнениям во время родов . В случае успешного родоразрешения у многих женщин сахар возвращается к норме, и проблема решается сама собой. Однако у некоторых после гестации повышается масса тела и развивается сахарный диабет 2 типа. Возможные негативные последствия для ребенка также связаны с ожирением и диабетом 5 .

Методы диагностики сахарного диабета

Первый этап диагностики — скрининг. Он помогает выявить высокий уровень глюкозы в крови. Для этого берут анализ крови на сахар. В норме уровень глюкозы в крови, взятой из пальца натощак, не превышает 5,6 ммоль/л (миллимоль на литр). В венозной крови аналогичный показатель не превышает значение 6,1. При сахарном диабете сахар капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л, в венозной — 7,0 ммоль/л.

Однако у некоторых страдающих диабетом пациентов на первых порах показатель сахара может быть не слишком высоким, и даже нормальным. Для ранней диагностики, чтобы подтвердить или исключить заболевание, проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).

Наряду с сахаром крови и ПГТТ лабораторная диагностика направлена на определение других показателей обмена веществ. Среди них — содержание глюкозы и ацетона в моче. У здорового человека этих соединений в моче нет.

Методы лечения сахарного диабета

Лечебные мероприятия проводит врач-эндокринолог. Тактика зависит от типа заболевания и от уровня глюкозы в крови. При первом типе необходим синтетический инсулин, и никакие другие лекарства и народные средства его не заменят. К сожалению, полностью отказаться от лечения препаратами инсулина при первом типе невозможно. Поэтому его еще называют инсулинозависимым.

Второй тип может быть инсулинонезависимым или инсулинозависимым. Это значит, что при умеренном повышении сахара можно обойтись без инсулина и лечиться сахароснижающими таблетками. Уменьшение массы тела у пациентов с ожирением нередко сопровождается улучшением самочувствия и нормализацией уровня глюкозы. При ухудшении состояния и высоких показателях сахара крови врач вынужден переводить пациента с таблеток на инъекции инсулина 6 . В таких случаях лечение инсулином — это тоже навсегда.

Осложнения при диабете

Поздняя диагностика или игнорирование пациентом врачебных назначений приводят к негативным последствиям.

Самые частые и опасные осложнения при диабете:

Нарушается функция головного мозга — ухудшается мышление и память. При тяжелом течении появляется спутанность сознания, пациент может впасть в диабетическую кому. Ухудшается циркуляция крови по сосудам, особенно в нижних конечностях. Это приводит к гангрене стоп. Нарушается подвижность суставов. Уменьшается объем скелетных мышц, снижается мышечная сила. Изменения в глазной сетчатке приводят к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Из-за нарушения функции почек в организме скапливаются токсические вещества 7 . Верткин А.Л. Сахарный диабет. Руководство для практикующих врачей. Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мельникова О.Г. Сахарный диабет 1 типа. Руководство для пациентов. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Том 1. Моргунов Л.Ю. Сахарный диабет 3 типа: есть ли шанс стать известным? Додхоева М.Ф., Пирматова Д.А. Гестационный сахарный диабет: современный взгляд на актуальную проблему. Ачех Т.В. Диабетология. Учебное пособие. Братчикова Н.А., Желнина А.И., Лопатин Д.В., Сивакова Л.В. Сахарный диабет: этиология, патогенез, терапия.

Сахарный диабет 1 типа: причины, осложнения, диагностика и лечение в Анапе

Сахарный диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, вызывающее повышение уровня глюкозы в крови по причине дефицита инсулина. Причина инсулиновой недостаточности лежит в нарушении работы поджелудочной железы. Считается, что к заболеванию приводит сочетание предрасположенности организма (наследственность, генетика) и внешних неблагоприятных воздействий, провоцирующих развитие.

Особенности диабета 1 типа

Сахарный диабет этого вида называют инсулинозависимым, так как пациентам требуется постоянное введение инсулина для поддержания нормальной жизнедеятельности. При дефиците инсулина печень, жировая и мышечные ткани прекращают принимать глюкозу из крови. В итоге нарушается углеводный обмен, сгущается кровь, сбивается работа других органов и систем организма.

Наиболее частые осложнения некомпенсированного диабета 1 типа затрагивают сосуды – развивается атеросклероз, образуются тромбы, повышается артериальное давление, увеличивается риск инфарктов и инсультов, нарушается кровообращение в ногах. Поражаются сосуды глаз – появляются пятна перед глазами, размытость, снижение зрения. Со временем нарушается работ почек.

Если вследствие острого дефицита инсулина уровень глюкозы в крови превысит 15 ммоль/л, развивается диабетический кетоацидоз, вызывающий мучительную, жажду, изнуряющее мочеиспускание, вялость, сонливость, отсутствие аппетита. При более критичном повышении уровня сахара в крови возможны тяжелые формы диабетической комы.

Не менее опасно и снижение глюкозы, вызванное скачком инсулина. Неправильная доза медикамента или несвоевременный прием пищи могут закончиться гипогликемической комой.

Диагностика инсулинозависимого диабета и раннее выявление осложнений

Обратиться к эндокринологу необходимо, если:

появилась сильная и постоянная жажда, ощущается сухость во рту, участилось мочеиспускание, объем мочи в сутки превышает 3 литра, снижается масса тела без изменения режима питания, тревожат головокружения, бессонница, раздражительность, усталость, беспокоит кожный зуд, ухудшилась регенерация кожи.

Заболевание свойственно молодым людям и детям, поэтому важно не пропустить симптомы и пройти обследование.

Сахарный диабет 1 типа выявляют лабораторными исследованиями крови и мочи. Сдать их необходимо несколько раз. Исследования в этом случае расширенные, определяющие не только уровень глюкозы, но и другие показатели, позволяющие диагностировать именно первый тип. Для оценки активности клеток, вырабатывающих инсулин, проводят гормональные тесты.

Однако важно не только выявить сам диабет, но и определить, какие разрушения он успел нанести организму. В «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее:

ЭКГ, при необходимости – консультация кардиолога, мониторирование по Холтеру, измерение артериального давления (по показаниям – суточный мониторинг), консультацию офтальмолога, диагностику работы почек, УЗИ сосудов нижних конечностей, обследование почек.

Анализы мочи и крови также показывают нехватку важнейших элементов, которая может быть вызвана обезвоживанием.

Существует тест (анализ крови на антитела к GAD), выявляющий предрасположенность к развитию. Он предупреждает о рисках за несколько лет до начала заболевания.

Лечение и наблюдение больных сахарным диабетом первого типа

Аутоиммунный диабет на уровне причин современная медицина не лечит, но важно компенсировать дефицит инсулина. Заместительная инсулинотерапия нормализует уровень глюкозы, предупреждает опасные осложнения, продлевает жизнь. Потребности каждого человека индивидуальны, потому дозировку и выбор медикаментов выполняет врач.

Контролировать уровень глюкозы в крови и вводить инсулин пациенты могут самостоятельно, этому на начальном этапе обучают врачи. Данные самоконтроля гликемии берут за основу коррекции дозы инсулина. Для самостоятельного введения разработаны инсулиновые шприцы, шприц-ручки, носимые помпы с дозаторами.

Сахарный диабет первого типа требует наблюдения не только у эндокринолога, но и регулярного обследования у ряда специалистов, чтобы выявить и предотвратить влияние на другие органы системы. Диабет убивает нервные окончания и опасные заболевания подкрадываются без боли.

Список важнейших врачей:

Кардиолог – жизненно важен регулярный контроль работы сердечно-сосудистой системы. Офтальмолог – необходим регулярный осмотр глаз. Если резко падает зрение, возникают боли, эффект «пелены», визит должен стать неотложным. Невролог – предупреждение осложнений со стороны нервной и сосудистой систем. Обязательно нужно посетить, если появились головокружения, онемение пальцев ног, снижение чувствительности стоп. Гинеколог – важный специалист для женщин, планирующих беременность.

По показаниям могут быть рекомендованы консультации других специалистов. В диагностическом центре «НеоМед» в Анапе все врачи работают по удобному графику, можно запланировать несколько приемов в один день. Лечение диабета 1 типа у нас максимально комфортно для пациентов.

"

Запор у взрослых — что делать и как лечить

Что можно считать запором, когда обращаться к врачу, а когда можно справиться самостоятельно? Какие способы лечения и диагностики существуют. Обо всем в нашей статье!

Анастасия Пехова Время чтения: 12 минут

Дата публикации: 22.11.2022 Дата обновления: 07.11.2023

Сохранить статью:

Запор игнорировать нельзя. При задержке стула в кишечнике накапливаются токсины, которые должны были быть выведены вместе с каловыми массами. Токсины повреждают клетки слизистой кишечника, активизируют воспалительные процессы в кишечнике. Во избежание неприятных последствий, лечить запор нужно без промедления.

Но регулярный прием слабительных без изменения образа жизни, диеты или лечения причин — худший способ решить проблему.

Причины запора

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и минералов из предварительно переваренной пищи и напитков. Проблема появляется тогда, когда воды начинает впитываться слишком много или кишечник начинает работать слишком медленно. К главным причинам запора относится: слабое сокращение мышц в толстой кишке, замедляющее передвижение стула, дисбактериоз, обезвоживание, недостаточное потребление пищевых волокон, нарушение обменных процессов в кишечной стенке при воспалении и аутоиммунных заболеваниях, кишечная непроходимость.

Проблемы с кишечником мучают многих взрослых — ненормированный график и неправильное питание приводят к задержке опорожнения кишечника.

К другим причинам запора относят:

нарушение строения кишечника: сужения, укорочения или удлинения, синдром раздраженного кишечника (СРК), анальные трещины, геморрой, заболевания желчного пузыря, эндокринные и неврологические заболевания, нарушение обмена веществ, хроническая интоксикация.

Другая частая причина запора — нездоровый образ жизни. К нему можно отнести подавление дефекации, когда нет времени или возможности сходить в туалет.

На задержке дефекации сказывается и малоподвижный образ жизни — сидячая работа или соблюдение постельного режима на фоне простуды, травм или других заболеваний.

Также запор может быть связан с недостаточным потреблением воды или с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Виды запора

Запоры группируют по причинам их развития:

первичные — функциональные запоры, появившиеся из-за синдрома раздраженного кишечника или ослабления рефлекса дефекаций, а также органические — воспалительные и структурные изменения кишечника. вторичные — язвы, нервные и эндокринные заболевания, интоксикации, поражения мышц.

По особенностям и механизмам развития выделяют следующие виды запора:

алиментарный — вызванный специфическими диетами, неврогенный — связан с неправильной работой нервной системы, психогенный — появляется из-за психоэмоциональных факторов, в том числе ложного стыда и отсутствия возможности сходить в общественный туалет, проктогенный — запор из-за заболеваний аноректальной зоны: трещины, сужения, воспаления, ятрогенный — связан с приемом лекарств, токсический — развивается из-за отравления свинцом и парами ртути, запор при наличии препятствий в виде доброкачественных образований, опухолей, рубцовых изменений.

По особенностям течения выделяют острый и хронический запор. К первому относится появившаяся впервые за последнее время (до 3-х месяцев) задержка стула — дефекация отсутствует несколько дней.

Запор считается хроническим при наличии одновременно 2-х и более симптомов, беспокоящих 3 последних месяца:

дефекация менее 3-х раз в неделю, плотный, сухой, фрагментированный кал, потребность в натуживании в 25% случаев, которое по времени занимает не меньше ¼ всего процесса дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, тяжести в прямой кишке. Подпишись на нашу Email-рассылку, чтобы получать еще больше полезной информации и быть в курсе всех акций и новинок Симптомы запора у взрослых

Запор проявляется разными симптомами. Все зависит от того, по какой причине он возник. Иногда задержка стула — единственный симптом, который может волновать.

Частота опорожнения кишечника у всех разная. Поэтому трудно иногда назвать запором дефекацию, происходящую 1 раз в 2 дня, если для человека такой ритм привычен, и при этом другие симптомы его не беспокоят.

Запором считается опорожнение кишечника, происходящее реже одного раза в 2-3 дня. К другим симптомам запора относится тяжесть в животе.

С другой стороны, дефекация при запоре может быть и ежедневной, но кал при этом выделяется в малом количестве, а на вид он сухой, плотный и фрагментированный (овечий). При сужениях просвета кишки он может принимать лентовидную форму.

Еще одним симптомом запора являются каловые массы со слизью. При задержке опорожнения кишечника развивается диарея, и кал становится неоднородным: первая порция спрессованная, последующая — жидкая.

При нарушениях дефекации часто беспокоят боли в животе, чувство дискомфорта, давления, тяжести.

При СРК (синдроме раздраженного кишечника) запор болезненный. Боль ослабевает после естественной дефекации или после приема слабительных. Запор часто сопровождается сильным газообразованием, вздутием и урчанием в животе, большим количеством отхождения газов, которые только усугубляют проблему, замедляя передвижение кала по кишечнику.

Хронический запор вызывает интоксикацию. Отравление вызвано брожением/гниением каловых масс. Пациентов при этом мучает плохой аппетит, утомляемость, головные боли, их беспокоит нездоровый цвет лица, сухость кожи, плохое настроение, тошнота и ухудшение работоспособности. Нередко нарушается сон, развиваются нервные расстройства, тревожность и мнительность.

У вас схожие проблемы?

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем обратиться к помощникам профессора М. В. Кутушова. Ответят в течение 2-5 минут

Чем опасны запоры

Причины и последствия запора иногда взаимосвязаны: при проктогенном запоре появляются осложнения в аноректальной области. Если задержка дефекации вызвана геморроидальными узлами, то состояние спровоцирует обострение воспаления, приведет к тромбозам и другим заболеваниям.

Если задержка появилась не в результате аноректальных заболеваний кишечника, то она к ним приведет, потому что является одной из главных причин анальных трещин.

Со стороны ЖКТ не исключено развитие и других заболеваний.

Когда следует обращаться к врачу

К гастроэнтерологу/проктологу нужно записаться, если вы:

ходите в туалет всего 2-3 раза в неделю, несмотря на изменение рациона и образа жизни, вас беспокоят боли в животе, кровь в кале, чередование диареи и запоров, анальная боль, потеря веса.

Лечение запора

Если патология не вызвана заболеваниями внутренних органов, то основными путями восстановления функций ЖКТ являются подвижный образ жизни и включение в рацион продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, исключение из рациона «крепящих продуктов».

Итак, что делать при запоре? Специалисты рекомендуют:

Проверить состояние желчного пузыря, так как нарушение желчеоттока – частая причина запоров на фоне отсутствия стимулирующего эффекта желчи Употреблять достаточное количество нерафинированных жиров в каждый приём пищи есть больше овощей, отдавать предпочтение ржаному хлебу с отрубями, сухофруктам, бобовым, кисломолочным продуктам, орехам, чаще есть вареную свеклу с маслом, больше двигаться, укреплять брюшные мышцы упражнениями, выпивать не меньше 8-10 стаканов чистой воды в сутки, бросить курение и отказаться от алкоголя (либо ограничить количество приема), не злоупотреблять клизмами — прибегать к ним только в экстремальных случаях.

Если следовать этим правилам, с большей долей вероятности у вас получится устранить причины запора. Но в некоторых случаях пересмотр меню и включение физической нагрузки не снимают симптомы — остаются только слабительные.

При лечении запоров (в особенности функциональных) полезно добавлять в рацион пищевые волокна — овощи и фрукты, злаки и сухофрукты.

Быстрое и деликатное лечение запора оказывают и пробиотики. Они создают баланс микрофлоры ЖКТ, нормализуют стул за короткий период времени — в среднем за 7-10 дней.

Врачи рекомендуют «Симбионты Кутушова», «Микробиотики микст» и «Синергисты». Продукты улучшают перистальтику кишечника и качество переваривания пищи, устраняют причину запора. Биодобавки сделаны на основе Хурунгэ — кисломолочного напитка, стандарт закваски которого сертифицирован и научно исследован.

Что выбрать именно вам? «Симбионты Кутушова» содержат ферментированное молоко. Но если у вас непереносимость лактозы, попробуйте «Микробиотики микст». Они сделаны из растительной клетчатки. Другие продукты — «Синергисты»— собрали в себе силу сразу 3-х «Симбионтов Кутушова». Бактериальный состав в них един, отличие заключается лишь в растительных компонентах.

Есть и другие рекомендации по лечению запора:

Важно питаться дробно, не переедать и не голодать. Лучший вариант — принимать пищу 5 раз в день. Выработайте привычку вставать с постели сразу после пробуждения. Старайтесь просыпаться так, чтобы у вас было время для утреннего посещения туалета, следите за регулярностью опорожнения кишечника, выстройте свой индивидуальный ритм. Если причина запора кроется в приеме лекарств, отменять их или снижать дозировку без одобрения врача не следует. Расскажите специалисту о том, что вас мучает побочный эффект. Врач подберет альтернативу или расскажет о вариантах его избежания. В случаях, когда запор вызван органическими и другими заболеваниями, лечение должно быть направлено на снятие основной проблемы. При сахарном диабете лечение подбирает эндокринолог, при заболеваниях печени — гепатолог или гастроэнтеролог, при заболеваниях нервной системы — невролог и т. д. "

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. При этом организм испытывает относительный или абсолютный недостаток гормона поджелудочной железы – инсулина, что провоцирует превышение нормального уровня глюкозы в крови. Длительное отсутствие лечения приводит к гипергликемии, когда клетки органов начинают испытывать голод даже при обильном и своевременном питании. Диагностикой и лечением патологии занимается врач-эндокринолог.

Общие сведения

Во многих случаях сахарный диабет – закономерное следствие повышенного потребления легкодоступных для организма углеводов. Особенно опасно изобилие сладостей на фоне регулярного переедания и недостатка физической нагрузки, что позволяет называть эту болезнь «бичом развитых цивилизаций». Статистика! Официально в мире насчитывается более 250 млн. больных диабетом, из них в России живут более 8 млн. человек (6% населения). Однако с учетом того, что ранние стадии диабета 2 типа почти лишены симптомов, реальное количество больных может достигать отметки в 400 млн человек. Наиболее подвержены патологии представители монголоидной и негроидной рас, в то время как частота встречаемости среди европеоидов значительно ниже. Это может быть связано как с биохимией, так и с особенностями питания различных расовых групп.

Позвоните прямо сейчас Записаться к эндокринологу Выбрать время Причины и механизм развития неправильное питание с обилием легкодоступных углеводов и рафинированных продуктов, избыточный вес с индексом массы более 30 и абдоминальным типом жировых отложений, хроническое нарушение водного баланса в организме, предшествующие эндокринные патологии – диффузный зоб, синдром Иценко-Кушинга, постоянные стрессы, инфекционные заболевания с осложнениями – особо опасны так называемые «детские болезни» (корь, краснуха), травмы и хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, кальцификация железы, кисты, склероз сосудов и т.п.).

Внимание! Высокий риск врожденного диабета характерен для детей, родившихся с большой массой тела – 4 кг и более. В этом случае ребенок с рождения находится на учете у эндокринолога с регулярным отслеживанием его состояния в процессе взросления.

Развитие заболевания тесно связано с инсулином и реакцией на него организма. Гормон является основным участником метаболизма углеводов, а именно – отвечает за усвоение глюкозы. Этот простой сахар называют универсальным источником энергии для всего организма. При этом одни органы для его усвоения требуют присутствия инсулина и являются инсулинзависимыми (печень), другие способны делать это напрямую, поэтому носят название инсулиннезависимых (головной мозг).

После приема пищи уровень сахара в крови естественным образом повышается. Чтобы привести его в норму, организм дает команду к выработке инсулина, который помогает телу усваивать глюкозу и откладывать ее избыток «про запас» в печени (в виде гликогена), мышцах и жировой ткани. При диабете эта последовательность действий дает сбой, и события могут развиваться двумя путями:

Выработка инсулина снижается до критического уровня или прекращается полностью. Организм вырабатывает инсулин в достаточном количестве, однако клетки и органы приобретают резистентность к данному гормону и попросту не замечают его.

В результате клетки и органы испытывают энергетический голод, а почти весь сахар продолжает циркулировать в крови, не подвергаясь метаболическому преобразованию, что провоцирует явление гипергликемии.

На заметку! Функция инсулина не ограничивается поддержанием уровня глюкозы. Дополнительно гормон участвует в синтезе жирных кислот, что делает его одновременным участником и липидного обмена. Этот факт подтверждает глубокую взаимосвязь обмена веществ в организме и объясняет частое осложнение диабета атеросклерозом сосудов.

Классификация диабета

Получите консультацию у специалистов:

Сахарный диабет имеет 2 основных типа, которые принципиально различаются по этиологии патологического процесса и на начальных стадиях требуют различного подхода к лечению:

Инсулинозависимый диабет 1-го типа – развивается в ответ на аутоиммунную агрессию организма против бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В результате уровень гормона патологически снижается, что грозит высокими показателями гипергликемии. Характерен для детей и молодых людей. У людей старшего возраста проявляется как следствие панкреонекроза при осложненном панкреатите. Требует гормонозаместительной терапии инсулином. Инсулиннезависимый диабет 2-го типа развивается в виде повышенной резистентности организма к инсулину с сохранением рабочей функции поджелудочной железы. Характерен для людей старше 40 лет. На ранних стадиях корректируется без гормонального лечения с помощью диеты.

На заметку! Термин «инсулинонезависимый» в отношении диабета 2-го типа остается верным до тех пор, пока существует возможность восстановить чувствительность клеток-мишеней к инсулину. В тяжелых случаях, когда повышенный синтез гормона преждевременно истощает поджелудочную железу, приходится, как и в случае с диабетом 1-го типа, прибегать к терапии инсулином.

Помимо 2-х основных групп различают так называемые ситуационные и специфические виды диабета:

гестационный – обратимая патология, характерная для тяжело протекающей беременности, панкреатогенный – возникает как вторичное повреждение на фоне первичных травм и заболеваний поджелудочной железы, LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет) – отличается вялой симптоматикой, но требует инъекционного лечения инсулином, MODY-диабет – генетическая форма диабета. Сахарный диабет: симптомы заболевания

На ранних стадиях симптомы диабета могут быть слабовыраженными, отсутствовать вовсе или смешиваться с симптоматикой других патологий, что требует проведения дифференциальной диагностики. Однако существует ряд признаков, к которым следует отнестись с особым вниманием. Среди них:

сухость во рту при нормальном уровне потребления воды, частые позывы к мочеиспусканию, сухость и зуд кожи на ладонях, локтях, ступнях, постоянное чувство голода, быстрый набор веса, медленное заживление ран, повышенная потливость, постоянное чувство усталости, низкая работоспособность, Осложненное течение болезни

Длительное отсутствие лечебных мер добавляет к основным симптомам признаки осложнения:

резкое падение зрения и нарушения структуры глазного яблока, повышение артериального давления, нарушения липидного обмена с атеросклерозом сосудов, головные боли, сильная отечность тканей, запах ацетона в моче, неврологические боли в области сердца, снижение чувствительности рук и ног.

На заметку! В запущенных случаях ацидоза (закисления организма) у пациентов развивается лактоцидотическая кома, которая может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Срочная госпитализация для восстановления кислотно-щелочного баланса – единственно возможное решение. В условиях стационара проводят гемодиализ, искусственную гипервентиляцию и принудительное ощелачивание организма малыми дозами бикарбоната натрия.

Диагностика

Основное клиническое проявление диабета – гипергликемия, или повышенный сахар крови, поэтому основной способ диагностики диабета – анализ крови на уровень глюкозы. В норме показатель должен быть не выше 6,1 ммоль/л натощак и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Следует помнить, что единичный анализ крови на глюкозу не даст объективного результата. Чтобы определить текущее состояние, вынести диагноз и назначить лечение, проводят.

тест на толерантность к глюкозе, биохимический анализ крови, исследование крови на электролиты, пробу Реберга – для оценки состояния почек, обследование глазного дна, анализ на уровень эндогенного инсулина, исследование сосудов – УЗД, реовазография, капилляроскопия и др., УЗИ органов, ЭКГ. Как проходит лечение

Основные направления лечебных мероприятий:

стабилизация и приведение в норму жизненных показателей, медикаментозная компенсация углеводного обмена, лечение осложнений (при наличии таковых), адаптация пациента к особому образу жизни (диета, физическая активность, поддержание водного баланса, инъекции инсулина и/или прием негормональных лекарств и т.п.).

Внимание! Терапия сахарного диабета длится месяцами и требует неукоснительного соблюдения всех назначений. Полное излечение инсулинозависимого диабета считают невозможным, однако при высоком уровне самоконтроля можно значительно улучшить качество жизни.

Инъекции гормона инсулина применяют в качестве обязательной гормонозаместительной терапии при диабете 1-го типа, а также в тяжелых случаях инсулинорезистентности к эндогенному гормону, когда классические методы лечения не приносят результата. Сахароснижающие препараты используют в качестве вспомогательного средства при лечении инсулиннезависимого диабета для повышения выработки собственного гормона и ускорения утилизации глюкозы тканями (в первую очередь мышечными). Препараты из группы статинов используют для снижения уровня холестерина в крови. Средства для поддержания нормального артериального давления (преимущественно ингибиторы АПФ – мощные, но достаточно мягкие в плане разнообразных «побочек»).

В качестве альтернативного способа лечения диабета 1-го типа может применяться метод трансплантации. Используют как пересадку всей железы, так и отдельных ее участков – островков Лангерганса, ответственных за выработку инсулина. Основной подход к лечению диабета 2-го типа – диетотерапия. Она же является отличной мерой профилактики нарушений обмена веществ.

"

Сахарный диабет

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы человека. Каковы же причины заболевания? Какие симптомы у заболевания и как проводят лечение в медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово.

Сахарный диабет характеризуется наличием повышенного содержания глюкозы в крови (гипергликемия). За распределение глюкозы в организме и за ее вывод отвечает гормон инсулин, который вырабатывается клетками поджелудочной железы.

Классификация диабета различна, но самые распространенные типы – это сахарный диабет 1 типа и 2 типа. 1 тип - инсулинозависимый диабет чаще всего диагностируют людям до 30 лет, 2 тип – инсулинонезависимый диабет, в основном ему подвержены пожилые люди, страдающие ожирением, когда клетки перестают реагировать на инсулин.

Причинами заболевания могут быть: заболевания поджелудочной железы, слабый иммунитет, влияние токсинов и вирусных инфекций на поджелудочную, генетическая предрасположенность, сердечно-сосудистые нарушения, болезни функции надпочечников, генетические формы сахарного диабета, болезни щитовидной железы, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы сахарного диабета

К симптомам сахарного диабета относятся:

жажда, сухость во рту, частые мочеиспускания, ухудшение зрения, потеря веса, постоянная слабость и быстрая утомляемость, низкая работоспособность, частые инфекционные заболевания, плохая заживляемость ран и другие.

Наши эндокринологи настоятельно советуют при появлении подобных симптомов обратиться в многопрофильный центр «Альтамед+» для получения консультации, во время которой врач внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностику. Диагностика сахарного диабета

Высококвалифицированные врачи- эндокринологи клиники «Альтамед+» сделают качественную, быструю и недорогую диагностику при подозрении на сахарный диабет, которая включает в себя: измерение уровня сахара в венозной крови, анализ крови из вены на гликированный гемоглобин, и при необходимости пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы и анализ крови на С- пептид.

В многопрофильном медицинском центре «Альтамед+» - своя лаборатория, где, используя оборудование последнего поколения, профессиональные сотрудники с высокой точностью и в кратчайшие сроки расшифруют анализы, а врач-эндокринолог проведет консультацию и назначит лечение. При необходимости врач может назначить консультации у других специалистов «Альтамед+» - кардиолога, невролога, нефролога, офтальмолога, чтобы исключить возможность осложнений.

В настоящее время жизнь больных сахарным диабетом мало отличается от жизни здоровых людей, необходимо только неукоснительно следовать всем рекомендациям врача-эндокринолога в «Альтамед+»: следить за уровнем сахара в крови, соблюдать диету, выполнять физические упражнения, принимать лекарства.

Жизнь при диабете

Методы лечения, проводимые в медицинском центре «Альтамед+» включают в себя:

Постоянный контроль уровня сахара с помощью глюкометра, Соблюдение гипоуглеводной диеты, рациональной физической нагрузки Назначение препаратов, снижающих уровень сахара в крови в сочетании, при необходимости, с другими препаратами, и при необходимости назначение инсулинов для достижения целевых показателей гликемии (уровня глюкозы крови)

Нужно понимать, что при правильном и своевременном лечении и соблюдении диеты жизнь больных сахарным диабетом будет поддержана на достойном уровне. Наши специалисты помогут вам в этом.

Все врачи, работающие в медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово, постоянно повышают квалификацию, посещают семинары и круглые столы, у всех подтвержденный профессиональный стаж, многие имеют научные звания.

Обращаясь в многопрофильную медицинскую клинику «Альтамед+», вы получаете высококачественные медицинские услуги по невысокой цене, диагностику высочайшего уровня, доброжелательное и заботливое отношение всего персонала. Мы заботимся о вас и о вашем здоровье!

"

Запоры

Запором называют нарушение регулярного опорожнения кишечника. Врачи считают, что диагноз «хронический запор» можно поставить, если опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю или же количество каловых масс при дефекации крайне мало.

Хроническому запору подвержены не только взрослые, но и дети. Разновидности запоров

Если запор проходит при смене режима питания или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо дополнительное медикаментозное лечение, запор классифицируют как субкомпенсированный. При необходимости применения очистительных клизм запор считают декомпенсированным. В зависимости от причины различают запор:

алиментарный (связанный с неправильным питанием и малым потреблением воды), неврогенный (вследствие нарушения нервных механизмов регуляции моторики кишечника), привычный (вследствие регулярного подавления позывов к дефекации), рефлекторный (вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта), инфекционный (после кишечных инфекций), психогенный (из-за длительного стресса или психических заболеваний), механический (обусловленный нарушением проходимости кишечника), токсический (при различных отравлениях), медикаментозный (при длительном употреблении гипотензивных средств и транквилизаторов).
Причины возникновения запоров Причиной запоров могут быть функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Функциональные запоры обычно обусловлены медленным продвижением каловых масс по толстой кишке. Самая распространенная причина алиментарного запора заключается в неправильном питании: низкое содержание в пище растительной клетчатки, переизбыток легкоусвояемых углеводов и недостаточное потребление воды. Другой фактор – недостаточная физическая активность, приводящая к общей мышечной атонии.

Моторика кишечника зависит от многих факторов, причем к запорам может приводить не только пониженная, но и повышенная активность. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженного кишечника из-за спастических явлений может развиться запор.

Поскольку продвижение каловых масс по кишечнику зависит от его мышечной активности, нарушение функции мышц тазового дна и сфинктера прямой кишки приводит к застою содержимого кишки либо сопровождается ощущением неполного опорожнения. К снижению тонуса анального сфинктера может приводить нарушение режима опорожнения кишечника. Такое явление происходит, когда не выработана привычка опорожнения кишечника в определенное время суток (чаще утром), поэтому при возникновении позыва в неудобное время он подавляется. Это ведет к тому, что рецепторы прямой кишки перестают реагировать на давление каловых масс.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта характерно для пациентов с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипотиреозом, гипо- и гиперкалиемией, феохромоцитомой). Изменение гормонального фона (повышенный синтез прогестерона) у беременных приводит к запорам в первом триместре, тогда как на последних сроках беременности запоры обусловлены гиподинамией и давлением матки на сигмовидную кишку. При эндометриозе запоры коррелируют с менструальным циклом.

Важная составляющая функционирования кишечника – его нервная регуляция.

Любые заболевания центральной и периферической нервной системы неизбежно отражаются на моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров (депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия) обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние кишечника. Иная природа запоров у лиц с ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в этом случае служит неправильное восприятие пациентом функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу регулярности и полноты дефекации часто приводит к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник перестает работать самостоятельно (синдром ленивого кишечника).

К органическим причинам запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств.

Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота.

Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры. У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры.

Диагностика и обследование При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора.

Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника. К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела. При таких симптомах врач назначает тест на скрытую кровь в кале и клинический анализ крови.

№ 2401 Биохимический анализ кала

A09.19.001.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ кала на скрытую кровь. Occult blood in feces (colorectal bleeding), quantitative immunoassay FOB Gold, FOB Gold Test. Краткое описание исслед�.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы (сахара) в крови.

Глюкоза — основной источник энергии для человека, она поступает из пищи и необходима тканям и органам для правильного функционирования. Инсулин, гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, помогает глюкозе попадать в клетки, он действует как «ключ», который открывает клеточную «дверь». Когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона, или организм не может его эффективно использовать, развивается сахарный диабет.

Заболевание неизлечимо, но его можно контролировать с помощью лекарств. Неконтролируемый или плохо контролируемый диабет связан с серьезными последствиями для здоровья — осложнениями: повреждением тканей и органов, включая сердце, почки (нефропатия), глаза (ретинопатия), уши (потеря слуха) и нервы (диабетическая нейропатия), ампутациями конечностей (диабетическая стопа), болезнью Альцгеймера, депрессией, стоматологическими заболеваниями.

В группу сахарного диабета входят несколько эндокринных заболеваний (или метаболический нарушений): диабет I типа, диабет II типа, гестационный диабет (развивается только во время беременности). Предиабет — раннее нарушение углеводного обмена (уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы классифицировать его как диабет), которое без контроля со временем может трансформироваться в диабет II типа. Предиабет и гестационный диабет считаются потенциально обратимыми состояниями.

К менее распространенным типам диабета относят:

моногенный диабет (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, диабет взрослого типа у молодых) — генетически обусловленный диабет, вызванный мутациями в различных генах. На долю MODY приходится до 4% всех случаев диабета, диабет, связанный с муковисцидозом (кистозным фиброзом) — форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием, медикаментозный или химический диабет — возникает после трансплантации органов, при лечении ВИЧ/СПИДа или при терапии глюкокортикостероидами.

Несахарный диабет — редкое (излечимое) заболевание, при котором организм вырабатывает много мочи (полиурия). Он обусловлен недостаточной секрецией антидиуретического гормона (АДГ) или недостаточной восприимчивостью к нему почек.

По состоянию на 2019 г. распространенность сахарного диабета во всем мире оценивается в 463 миллиона случаев. Ожидается, что число пациентов с этим заболеванием увеличится до 578 миллионов к 2030 г. и до 700 миллионов к 2045 г. (на 25% и 51% соответственно). Также в 2019 году диабет был девятой по значимости причиной смерти, непосредственно этим заболеванием были вызваны 1,5 миллиона смертей.

Причины

Диабет I типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, вследствие чего возникает его абсолютный дефицит. Заболевание чаще возникает у детей, но может развиваться в любом возрасте. Точная причина неизвестна, но считается, что ключевую роль играет комбинация факторов: генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (окончательно не определены). Пациентам с диабетом I типа необходимо ежедневно восполнять дефицит инсулина, поэтому его называют инсулинозависимым диабетом.

Диабет II типа — самый распространенный тип заболевания, «инсулинрезистентный» — связан с нарушением усвоения глюкозы: транспортировка инсулина и глюкозы внутрь клеток нарушается, из-за чего развивается гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Строго говоря, диабет II типа возникает по двум, взаимосвязанным, причинам: поджелудочная железа не вырабатывает нормального количества инсулина для регулирования уровня сахара в крови, а клетки (жира, мышц, печени) становятся к нему устойчивыми и не получают достаточного количества глюкозы. Почему это происходит, не совсем ясно, однако известно, что ключевую роль в возникновении заболевания играют генетическая предрасположенность (собственные варианты генов человека, семейная история диабета II типа), избыточный вес, малоподвижный образ жизни (однако не все люди с диабетом II типа имеют избыточный вес). Заболевание может развиться в любом возрасте (даже в детстве), но чаще всего оно встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Гестационный диабет возникает у женщин (без диабета) во время беременности из-за резистентности к инсулину или снижения выработки этого гормона. Для него тоже характерна гипергликемия. Симптомы заболевания могут быть незначительными, однако при ГД у матери увеличивается риск преэклампсии, депрессии и кесарева сечения, а у ребенка — риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), желтухи, большого веса при рождении. Кроме этого, в долгосрочной перспективе ребенок подвержен более высокому риску избыточного веса и развития диабета II типа.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития диабета, различаются в зависимости от его типа.

К факторам риска диабета I типа относятся:

семейный анамнез диабета I типа (заболевание есть у близких родственников — родителей, братьев, сестер), поражение поджелудочной железы (инфекции, опухоли, хирургические вмешательства), наличие аутоантител, физический стресс (заболевания, операции), заболевания, вызванные вирусами.

К факторам риска диабета II типа (и предиабета) относятся:

семейный анамнез диабета II типа, этническая принадлежность (у афроамериканцев, латиноамериканцев и других этносов риск выше), избыточный вес, высокое артериальное давление, низкий уровень ЛПВП, высокий уровень триглицеридов, малоподвижный образ жизни, гестационный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания сердца, инсульт в анамнезе, курение.

К факторам риска гестационного диабета относятся:

семейный анамнез предиабета или диабета II типа, избыточный вес, этническая принадлежность (у афроамериканцев, латиноамериканцев и других этносов риск выше), личная история ГД, возраст старше 25 лет. Симптомы

Симптомы диабета I типа:

сильная жажда, частое мочеиспускание, затуманенное зрение, усталость, необъяснимая потеря веса.

Симптомы проявляются достаточно быстро — в течение нескольких дней/недель от манифестации заболевания. Иногда они говорят о развитии опасного для жизни состояния — диабетического кетоацидоза, требующего неотложной помощи. Его признаки: запах ацетона из ротовой полости, сухая кожа, гиперемия, тошнота, рвота, боль в животе, затруднение дыхания, нарушение концентрации и внимания.

Симптомы диабета II типа:

сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость, затуманенное зрение, онемение участков тела, покалывание в руках или ногах, медленно заживающие или незаживающие язвы, частые инфекции (десен, кожи, вагинальные), необъяснимая потеря веса.

Симптомы развиваются медленно, в течение нескольких лет, могут быть слабо выраженными, поэтому человек не обращает на них внимание. Многие люди не имеют симптомов, характерных для диабета, и не обращаются вовремя к врачу.

При гестационном диабете характерные для диабета признаки и симптомы часто отсутствуют. Стоит обратить внимание на повышенную жажду и частое мочеиспускание.

Диагностика

Основной метод диагностики диабета I и II типа — определение уровня глюкозы в крови. Врач может предложить один из этих тестов:

анализ уровня глюкозы натощак — после 8–12 часов голода, анализ на гликированный гемоглобин — в любое время, показывает средний уровень сахара в крови в динамике за последние два-три месяца, измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, случайный анализ на уровень глюкозы — в любое время, независимо от того, когда принималась пища, уровень сахара в крови 200 мг/дл — 11,1 ммоль/л или выше свидетельствует о диабете, пероральный глюкозотолерантный тест — измерение проводится натощак, затем предлагается выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, повторное измерение проводится через 1 и 2 часа.

Если есть подозрение на диабет I типа, кровь дополнительно проверяют на наличие аутоантител. Для диагностики гестационного диабета проводят анализ на уровень глюкозы в крови натощак, подтверждается диагноз с помощью перорального глюкозотолерантного теста.

Пациенту с выявленным диабетом может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: офтальмолога, кардиолога, уролога, нефролога, психотерапевта и других.

Лечение сахарного диабета

Лечение — мониторинг уровня сахара в крови, инсулинотерапия, медикаментозная терапия сахароснижающими препаратами — зависит от типа диабета. Его дополняют правильное питание, поддержание нормального веса, регулярные физические нагрузки.

Лечение диабета I типа включает инсулинотерапию (инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы), частое измерение уровня глюкозы в крови и подсчет углеводов, диабета II типа — в первую очередь модификацию образа жизни (снижение веса, физическая активность, здоровое питание), контроль уровня сахара в крови, холестерина и артериального давления, сахароснижающие препараты, инсулинотерапию.

Лечение гестационного диабета главным образом заключается в коррекции рациона, обеспечении регулярных физических нагрузок, тщательном контроля уровня сахара в крови, инсулинотерапия назначается только в некоторых случаях.

Если диагностирован предиабет, очень важно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, нормализовать вес. Физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю) и снижение массы тела всего на 7% могут помочь предотвратить или хотя бы отсрочить развитие диабета II типа. Если у вас все же отмечается высокий риск перехода предиабета в диабет, есть хронические заболевания (сердечно-сосудистые, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников), врач может назначить сахароснижающие препараты, лекарства для контроля уровня холестерина, антигипертензивные препараты.

Список литературы MedlinePlus, National Library of Medicine: Diabetes // https://medlineplus.gov/diabetes.html National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): What is Diabetes? // https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes Mayo Foundation for Medical Education and Research: Diabetes // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451 Mayo Foundation for Medical Education and Research: Type 2 diabetes // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193 Mayo Foundation for Medical Education and Research: Gestational diabetes // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339 Cleveland Clinic: Diabetes: An Overview // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview Cleveland Clinic: Prediabetes // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21498-prediabetes Centers for Disease Control and Prevention (CDC): What is Diabetes? // https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html NIH National Library of Medicine: Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9 th edition // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31518657/

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа симптомы и лечение

Сахарный диабеа 2 типа: симптомы, диета, осложнения

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы человека, которое характеризуется повышением уровня сахара в крови по причине неадекватной выработки инсулина (гормон поджелудочной железы). Различают несколько типов заболевания, но наиболее распространенным считается сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый диабет.

Симптомы сахарного диабета 2 типа появляются на фоне дефицита инсулина. Этот гормон в начале заболевания вырабатывается в нормальном количестве, но клетки его покрыты плотной мембраной, которая не позволяет проникнуть гормону в кровь. При таком состоянии поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина (организм посылает сигналы о том, что в крови повышен уровень сахара), но отсутствие эффекта приводит к тому, что инсулина становится все меньше.

Причины сахарного диабета 2 типа

В развитии рассматриваемого заболевания принимают активное участие ожирение и наследственная предрасположенность. Если у человека имеется ожирение всего лишь 1 степени, то риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 3 раза. Причем чаще диагностируется он у людей с абдоминальным типом ожирения, то есть на фоне распределения жира в области живота. Конечно, не у каждого человека с ожирением будет рассматриваемое заболевание – должно быть сочетание нескольких факторов:

патологии поджелудочной железы вынужденный прием некоторых лекарственных препаратов длительное время заболевания гормонального типа некоторые генетические синдромы.

Причины и последствия сахарного диабета должны быть известны каждому человеку, потому что только эти знания позволят предотвратить его развитие. Осложнениями рассматриваемого заболевания являются:

патологическое поражение кровеносных сосудов нефропатия атеросклеротические изменения в сосудах диабетическая стопа патологическое снижение зрения судорожный синдром с локализацией в нижних конечностях.

Самым тяжелым осложнением сахарного диабета 2 типа является кома, когда помощь должна оказываться больному в экстренном порядке – счет жизни идет буквально на минуты.

Как проявляется сахарный диабет

Первые признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей будут идентичными:

сильная жажда – больной в день употребляет 5 литров жидкости, в некоторых случаях и больше частое мочеиспускание в дневное и ночное время постоянное чувство сухости во рту высокий аппетит повышенная утомляемость и сонливость ожирение часто возникающее чувство мышечной слабости долго незаживающие раны на ногах – при диабете в них начинается гнойный процесс, могут образовываться трофические язвы.

Врачи отмечают, что развитие сахарного диабета 2 типа протекает плавно, постепенно, а его симптомы никогда не бывают интенсивными.

Диагностические мероприятия

Диагностика сахарного диабета подразумевает проведение комплексного обследования пациента. Больному делают пробу на толерантность к глюкозе, обязательно исследуют мочу на присутствие в ней глюкозы и кетоновых тел, определяют гликозилированный гемоглобин и С-пептид. Самым важным исследованием является проверка уровня сахара в крови – при диабете он будет повышенным.

Только после получения всех результатов исследований крови и мочи врач может поставить окончательный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Терапия при рассматриваемом заболевании должна быть комплексной. И в первую очередь необходимо обратиться за помощью к профессиональному диетологу – меню диеты при сахарном диабете отличается некоторыми особенностями:

из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия, спиртные напитки пища должна употребляться маленькими порциями и часто – не реже 5 раз в день стоит питаться блюдами с малым содержанием жира и специй, стоит избегать употребления жареных продуктов, маринованных и соленых блюд.

Фрукты при сахарном диабете не противопоказаны, но из рациона нужно исключить сладкие сорта – например, бананы и манго, клубника и малина, персики и хурма будут под запретом, а яблоки, виноград и смородину врачи разрешают употреблять. Особенно стоит отметить необходимость щадить пищеварительную систему – продукты питания при сахарном диабете должны быть обязательно свежими, в идеале не содержать в составе генномодифицированные жиры (пальмовое масло).

Что касается выбора лекарственных средств от диабета 2 типа, то здесь врачи применяют индивидуальный подход. Обычно назначения сводятся к приему специфических таблетированных препаратов, которые помогают поддерживать сахар в крови в пределах нормы. Такие средства имеет смысл принимать только в самом начале развития рассматриваемого заболевания, а инсулин при диабете 2 типа назначается только в том случае, если отмечается прогрессирование заболевания и принимаемые препараты не могут удержать уровень сахара в крови в рамках нормы.

Кроме этого, больному будут рекомендованы занятия спортом (небольшие физические нагрузки), контроль за собственным весом. Грамотный подход к лечению, выполнение всех назначений и рекомендаций специалистов может предотвратить прогрессирование болезни, и тогда инвалидность при диабете не наступит никогда.

Более подробно о лечении инсулинозависимого диабета, о терапии при диабете 2 типа можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Предупредить развитие рассматриваемого заболевания вполне реально – профилактика сахарного диабета 2 типа достаточно простая и не требует приложения больших усилий. Человек должен, в первую очередь, следить за своим весом – ожирение недопустимо. Если в роду есть люди с рассматриваемым заболеванием, то нужно будет периодически проходить профилактическое обследование и следить за состоянием поджелудочной железы. Все заболевания, связанные с гормональной системой или поджелудочной железой, крайне желательно лечить вовремя и в точном соответствии с назначениями врача. Такие профилактические меры смогут предотвратить и сахарный диабет при беременности.

Сахарный диабет 2 типа – не приговор. Нужно четко соблюдать все рекомендации специалистов, и тогда никаких осложнений не будет.

"

Запор

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал такую неприятность как запор, и часто пытался с ним справиться самостоятельно. Это не всегда правильно и может быть рискованным. Запор – такое же заболевание, как многие другие, требующее консультации и лечения, назначенного специалистом.

Причины запора разные, могут быть связаны с воспалительными процессами в кишечнике, приемом некоторых медикаментов, с социальными причинами (стрессы, невозможность вовремя опорожнить кишечник, тяжелый физический труд, путешествия, длительные перелеты, гиподинамия, вредные привычки и др.).

Запоры могут быть временными, в связи с нарушением режима питания, а при восстановлении режима, стул налаживается. При длительном отсутствии дефекации повышается риск развития нарушений микрофлоры кишечника, интоксикации организма, обострения геморроя, анальных трещин, нарушения работы внутренних органов, развития энтероколита.

Запоры носят органический и функциональный характер. Это заболевание может быть острым и хроническим.

Так что же считать запором?

Диапазон нормальной регулярности стула довольно широкий – от 2х раз в день, до 2х раз в неделю. О запоре следует говорить, когда стул задерживается более чем на 48 часов, сама дефекация (опорожнение кишечника) болезненная, объем каловых масс не превышает 100 грамм, они очень плотные.

Запоры могут быть спастическими. В этом случае в отдельных участках возникает спазм, каловые массы не могут попасть в прямую кишку, так как из-за спазма застревают. Атонические запоры возникают в случае, если перистальтика кишечника ослаблена, и каловые массы медленно продвигаются по нему.

Органические причины

На нормальное опорожнение кишечника влияет немало причин органического характера. К ним относятся врожденные анатомические аномалии кишечника (удлинение, наличие дополнительных петель), послеоперационный период кишечника или желудка, воспалительные процессы в кишечнике, его непроходимость и новообразования.

Функциональные причины

Таковых причин множество и они, как правило, не связаны с какими-либо заболеваниями ЖКТ. Ими являются депрессивные состояния, стрессы, страхи, фобии, нарушение сна. Вследствие нарушенной перистальтики, также могут развиться запоры. Причинами снижения сократительной силы мышц кишечника могут стать неправильное питание, малый объем потребляемой жидкости, недостаточность растительной клетчатки, отсутствие физической нагрузки, неподвижный, лежачий образ жизни. Состав рациона (полуфабрикаты, избыток красного мяса, выпечки) также может спровоцировать запоры.

Диагностика

Для выявления причин запора специалистом собираются жалобы пациента, проводится осмотр, назначаются лабораторные методы исследования - общий анализ крови и кала. Используются методы визуализации толстого кишечника - ирригоскопия (рентген кишечника), КТ-колонография, колоноскопия (осмотр эндоскопом) или капсульная энтерография. В некоторых случаях нужна консультация смежных специалистов: невролога, эндокринолога, психотерапевта.

Лечение

Прежде чем прибегать к специальным медикаментозным средствам, устраняющим запоры, необходимо наладить режим питания и пересмотреть ежедневный рацион.

Важно сформировать здоровые пищевые привычки, а это сделать никогда не поздно. Ведь порой достаточно нескольких превентивных мер, чтобы исправить ситуацию к лучшему.

Не подавлять позывы к дефекации. Это отрицательно сказывается на всем процессе в дальнейшем. Ведь данный процесс, на самом деле, очень тонко организован и является довольно хрупким. Сломав его однажды, отладить будет нелегко. После пробуждения рекомендуется выпить натощак стакан теплой воды, тем самым запустить перистальтику в кишечнике. Желательно в туалет ходить в одно время. Ограничить протертые пюре - образные блюда, мягкой консистенции (манная каша), кисели, крепкий чай, шоколад. Они вызывают у взрослых запоры.

Включить продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты).

Пить не менее 30 мл жидкости на 1 кг веса при отсутствии противопоказаний

Включать в рацион нежирные сорта мяса (телятина, кролик, курица) лучше приготовить на пару. Рекомендуются ржаной хлеб и отруби, гречневая и овсяная каши.

Нужно отметить, что применение продуктов с содержанием растительной клетчатки необходимо согласовать с лечащим врачом. Так как овощи и фрукты могут провоцировать повышенное газообразование и тем самым вызывать спазмы и боли в кишечнике.

Медикаментозные средства

Лечением запоров занимаются врач-проктолог и врач-гастроэнтеролог.

Назначать самостоятельно слабительные средства не рекомендуется. Нужно понимать, что большинство слабительных средств при длительном их применении могут привести к развитию побочных эффектов, таких как дисбактериоз, чувство переполненной кишки, привыкание.

Поэтому, любое лекарство следует применять только после консультации врача.

Наиболее безопасна группа слабительных препаратов на основе производных пищевых волокон, они естественным образом способствуют мягкому опорожнению кишечника, не вызывают привыкания, поддерживают нормальный баланс микрофлоры. Например, дюфалак, фитомуцил, псиллиум, фиброксин, волокна Optifiber.

При спастических запорах часто назначаются спазмолитики (Но-шпа, папаверин, дюспаталин). Слабительные препараты в данном случае не показаны. Также назначаются теплые ванны, массаж живота, легкие седативные средства.

Осмотические слабительные (форлакс, карловарская соль и др.) замедляют всасывание воды из кишечника, увеличивая объем и размягчая кишечное содержимое.

При атонических запорах назначаются препараты, раздражающие стенки кишечника, за счет чего стимулируется перистальтика.

Это препараты сенны, регулакс, бисакодил и другие. Такие препараты назначаются крайне редко, при неэффективности других групп слабительных. Применять их нужно курсом не более десяти дней, чтобы не вызвать привыкания.

В некоторых случах могут назначаться ферментативные препараты (Панзинорм, Фестал), антисекреторные препараты (омепразол и др.), когда запор является следствием обострения хр. заболеваний соседних органов ЖКТ.

Гимнастика при запорах

Если у вас сидячая работа, то в этом случае, неплохо делать пятнадцатиминутные перерывы каждые два часа на небольшую гимнастику. Неглубокие приседания, ходьба (даже просто по кабинету), наклоны и повороты дадут возможность работать мышцам брюшного пресса иподдерживать хорошее внутрибрюшное давление, а значит способствовать хорошей перистальтике кишечника. Наше здоровье – в наших руках!

Записаться на прием к специалистам с большим клиническим опытом можно по тел. (343)355-56-57 либо на сайте «Новая больница».

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (заведующего отделением - врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н.О.) (B01.004.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (B01.004.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (КМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета Прохоровой Л.В.) (B01.004.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный (B01.013.001) Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный (B01.013.002) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (КМН Петровой Э.М.) (B01.004.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (заведующего отделением - врача-гастроэнтеролога, КМН Щановой Н.О.) (B01.004.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (КМН Петровой Э.М.) (B01.004.002) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (B01.004.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (КМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета Прохоровой Л.В.) (B01.004.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (гепатолога) (B01.004.001) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (гепатолога) (B01.004.002) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (высшей категории) (B01.004.001) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (высшей категории) (B01.004.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (гепатолога высшей категории) (B01.004.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (гепатолога высшей категории) (B01.004.002)

"

Сахарный диабет у детей и подростков

Сахарный диабет — это прогрессирующее хроническое эндокринное заболевание, при котором человеческий организм не способен усваивать углеводы, полученные с продуктами питания. При этом нарушается не только обмен веществ, но и поражаются другие жизненно важные органы и системы, что приводит к их дисфункции. Сахарный диабет развивается при «поломке любого звена непрерывной цепи преобразования» глюкозы: дефиците инсулина (гормона, который синтезируется бета – клетками поджелудочной железы), синтезе «неправильного» инсулина, резистентности рецепторов органов-мишеней к инсулину.

Учитывая патогенез данного заболевания, в мире принята единая классификация сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа – связан с массовой деструкцией гормонпродуцирующих клеток поджелудочной железы (pancreas) и формированием абсолютной инсулиновой недостаточности. Другое название-инсулинозависимый диабет, Сахарный диабет 2-го типа – развивается при нормальном или незначительном изменении уровня инсулина в крови на фоне резистентности рецепторов органов-мишеней к этому полипептидному гормону, Специфические типы сахарного диабета, связанные с инфекционными заболеваниями, генетическими дефектами, аутоиммунными процессами, другими патологическими болезнями поджелудочной железы, приемом некоторых фармакологических препаратов и веществ. К данному типу относятся также эндокринные и врожденные заболевания, которые приводят к вторичному образованию сахарного диабета. Гестационный диабет, или сахарный диабет беременных, который имеет весомое отличие от всех предыдущих форм – это транзиторное течение.

Для детей и подростков наиболее актуальным является сахарный диабет 1-го типа, составляющий более 90% случаев данного заболевания. Он может проявиться в любом возрасте ребенка, но пик манифестации припадает на два «критических» периода: 5-6 и 11-13 лет. Однако существуют прецеденты формирования у детей сахарного диабета 2-ого типа. Инсулиновая резистентность в таких случаях чаще диагностируется у представителей африканской и азиатской расы, мексиканцев, североамериканцев.

Содержание:

Причины возникновения сахарного диабета у детей Патогенез сахарного диабета у детей Симптомы сахарного диабета у детей Диагностика сахарного диабета у детей Лечение сахарного диабета у детей Причины возникновения сахарного диабета у детей

На сегодняшний день ученые детально изучили все нюансы патогенеза сахарного диабета, но установить конкретные причины данного недуга им не удалось. Ведущими экспертами диабетологии озвучено перечень факторов, которые могут спровоцировать сахарный диабет 1-го типа:

Инфекционные триггеры: вирусы краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гепатита, энтеровирусы. Все они способны запустить каскад аутоиммунных процессов, которые приводят к массовому разрушению бета-клеток pancreas и абсолютной недостаточности инсулина. Наследственная предрасположенность. При наличии факта сахарного диабета у одного из родственников существенно повышается риск возникновения данной патологии в следующих поколениях. Кроме того, носительство некоторых генов ассоциировано с возникновением сахарного диабета (ген HLA), Химические вещества, которые способны спровоцировать гибель инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Отдельным пунктом следует выделить перинатальные факторы риска диабета у детей. К ним относятся: краснуха у матери, несовместимость групп крови матери и ребенка, ранняя или поздняя беременность, преэклампсия или патологические роды, большая масса плода при рождении.

Сахарный диабет 1-го типа делят на два основных варианта:

Аутоиммунный сахарных диабет – возникает в процессе образования аутоантител к эндокринным ß-клеткам pancreas под влиянием триггерных факторов. Идиопатический сахарный диабет, для которого не удалось установить конкретную причину и механизм патологических изменений. Патогенез сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа — это орган внутренней и внешней секреции, который поддерживает нормальный обмен веществ и способствует пищеварению. В данной железе содержатся специфические гормон-активные клетки – бета-клетки островков Лангерганса. Они отвечают за синтез полипептидного гормона инсулина, с помощью которого регулируется углеводный, липидный, белковый обмен. Инсулин обеспечивает: утилизацию глюкозы, амино- и жирных кислот, синтез гликогена, жиров и белков, ингибирует глюконеогенез.

В результате разрушения панкреатических островковых клеток антителами, возникает абсолютная инсулиновая недостаточность (для этого процент погибших ß-клеток должен превышать 90%), которая приводит к стойкому повышению уровня глюкозы крови (гипергликемии) и мочи (глюкозурия).

Глюкоза – это основной источник энергии для большинства клеток человеческого организма. Недостаточность инсулина «блокирует» поступление глюкозы из крови в клетки, что завершается их истощением и некрозом. Поэтому, сахарный диабет характеризуется поражением практически всех органов, что сопровождается довольно яркой и разнообразной клинической картиной. Сахарный диабет часто называют болезнью «углеводного голодания клеток в условиях переизбытка углеводов (глюкозы, сахарозы, фруктозы, крахмала) в крови».

Симптомы сахарного диабета у детей

Сахарный диабет 1- ого типа у детей протекает в несколько стадий:

преклиническая стадия, дебют заболевания, транзиторная ремиссия, или стадия «медового месяца», хронизация заболевания с формированием зависимости от инсулинотерапии.

Преклиническую стадию инсулинозависимого сахарного диабета врачи зачастую пропускают, поскольку единственным подтверждением патологии является выявление специфических аутоиммунных и генетических маркеров. Данные анализы показаны детям с наличием факторов риска к развитию сахарного диабета. Преклиническая стадия может длиться несколько лет, пока определенный триггер не запускает аутоиммунный механизм гибели клеток поджелудочной железы.

Дебют сахарного диабета 1-ого типа у детей можно разделить на два варианта:

Возникновение симптомов, которые не требуют неотложной коррекции. К ним относятся: быстрое снижение массы тела, полидипсия (жажда), полиурия (учащенное мочеотделение), энурез, рвота, кандидоз влагалища у девочек, кожные заболевания (нейродермит, фурункулез, витилиго, склеродермия, липодистрофия), снижение когнитивных функций. Жизненно угрожающие симптомы, которые требуют неотложной медицинской помощи. К данной категории дебюта относят кетоацидоз, лактатацидоз, гиперосмолярная кома.

Кетоацидоз — это тяжелое и неотложное состояние, которое возникает на фоне повышенного уровня глюкозы и кетоновых тел в крови. Как показывает клинический опыт, именно в этом состоянии впервые выставляют большинство диагнозов инсулинозависимого диабета.

Симптомы кетоацидоза: выраженная дегидратация ребенка (сухость кожи и слизистых оболочек, зуд, снижение тургора и эластичности кожи, учащение пульса и снижение артериального давления), снижение массы тела за счет дегидратации, полиурия, гипервентиляция – частые и поверхностные вдохи-выдохи (дыхание Куссмауля), запах ацетона при выдохе, рвота, гиповолемический шок – критическое снижение артериального давлени, расстройства сознания: оглушение, сопор, кома.

После назначения индивидуальной схемы инсулинотерапии, у детей часто наступает «транзиторная ремиссия», или, как её называют, «медовый месяц». В этот период потребность в инсулине снижается, а уровень глюкозы крови находится в границах нормы даже при изменениях в режиме физических нагрузок и питания. Важно понимать, что «медовый месяц» – это только кратковременное улучшение состояния ребенка, а не полное его выздоровление, и родителям следует быть максимально внимательным, поскольку пожизненная зависимость от инсулина – это следующая стадия сахарного диабета. Ежедневная инъекция инсулина для таких больных становится способом выживания, и любая погрешность в схеме лечения или диете может привести к серьезным осложнениям.

Длительное течение сахарного диабета приводит к поражению органов-мишеней: сосудов, нервов, сетчатки глаза, почек и других органов. Это проявляется:

Диабетической ангиопатией – поражением сосудов, приводящим к нарушению трофики мягких тканей. Диабетической ретинопатией – патологией глазной сетчатки, которая влечет за собой прогрессирующее снижение зрения, Диабетической нейропатией – поражением периферических нервов, которое проявляется неприятным ощущением покалывания, снижением чувствительности в конечностях. Диабетической нефропатией – нарушением функции почек с формированием хронической почечной недостаточности.

Все эти осложнения сахарного диабета можно избежать или замедлить их прогрессирование. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача, максимально модифицировать свой образ жизни и строго соблюдать схему инсулинотерапии.

Диагностика сахарного диабета у детей

Основной показатель, свидетельствующий о нарушении углеводного обмена – это уровень глюкозы крови, который в норме составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Данный анализ нужно проводить натощак (через 8 часом после приема пищи). Так как детям довольно сложно выполнить данное условие, для этой категории пациентов применяют случайное измерение глюкозы крови. В спорных случаях используют дополнительный анализ – тест толерантности к глюкозе. Он предусматривает измерение уровня глюкозы в крови через 2 часа после углеводной нагрузки (пероральный прием 75 г глюкозы).

Для детей важным экспресс-методом диагностики является определение глюкозурии и кетонурии с помощью индикаторных лент, которые показывают наличие данных веществ в моче.

Измерение уровня глюкозы крови и мочи позволяет только подтвердить или опровергнуть диагноз. Для получения более детальной информации о состоянии больного проводятся следующие исследования:

определение уровня инсулина крови, гликозилированного гемоглобина и С-пептида (позволяют установить стадию компенсации сахарного диабета), анализ крови на генетические и аутоиммунные маркеры, проведение стандартных клинико-лабораторных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, консультация узких специалистов: офтальмолога, невропатолога, хирурга для диагностики поражения органов-мишеней. Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-ого и 2-ого типа у детей

Дебют сахарного диабета 1-ого типа у детей наступает в возрасте от 6 месяцев до раннего юношества. Чаще всего начало заболевания острое, с яркой клинической картиной. Сахарный диабет этого типа ассоциирован с синтезом кетоновых тел в крови и частым наступлением кетоацидоза, снижением массы тела в дебюте заболевания. Поскольку причиной сахарного диабета 1-го типа является абсолютный дефицит инсулина, то единственный эффективный метод коррекции данного состояния – заместительная терапия инсулином.

Встречаемость сахарного диабета 2-ого типа у детей не превышает 10%. В их число в основном входят афроамериканцы, азиаты, мексиканцы. Дебют заболевания припадает на подростковый период. Течение патологии чаще постепенное, но тяжесть заболевания варьирует от легкого до крайне тяжелого состояния. У таких пациентов часто выявляют избыточную массу тела и черный акантоз. Следует отметить, что генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа имеет большее значение, чем для диабета 1-го типа. Поддержание адекватного уровня глюкозы крови можно достичь с помощью пероральных сахароснижающих препаратов.

Лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое требует непрерывного лечения. Поскольку сахарный диабет 1-го типа возникает из-за недостатка инсулина в крови, пока единственным методом коррекции болезни является заместительная терапия его синтетическим аналогом. Но кроме медикаментозного лечения, в схему лечения детей и подростков с сахарным диабетом включено:

Диетотерапия. Соблюдение правильного режима питания должно стать привычкой для каждого больного. Модификация приема пищи состоит из двух компонентов: изменение соотношения белков, жиров и углеводов в рационе и создание корректного графика приема пищи. Для обеспечения организма ребенка достаточным количеством энергии для адекватного роста и развития, состав углеводов в дневном рационе не должен превышать 50-65%, жиров – 30-35%, а белков – 10-15%. Допустимым является умеренный прием сахарозы до 10% и соли до 6 г в день. Количество приемов пищи зависит от интенсивности физических нагрузок. Следует выделять три основных и два дополнительных приема пищи. Все употребляемые продукты должны соответствовать энергетическим потребностям ребенка, быть максимально витаминизированными. Кроме того, любые погрешности в диете должны корректироваться изменениями дозы инсулина, поскольку переедание может спровоцировать приступ гипергликемии, а недоедание – гипогликемии. Дозированные физические нагрузки позволяют сбалансировать энергетический обмен, откорректировать индекс массы тела и поддерживать тело в хорошей форме. Для этого вполне достаточно 2,5 часа в неделю.

Вся употребляемая пища больными сахарным диабетом переводится в хлебные единицы (ХЕ). Одна ХЕ равна 12 г углеводов, что условно соответствует 60 г белого хлеба. В зависимости от режима дня, дозволенное количество употребления пищи колеблется от 12 до 27 ХЕ. Норму для каждого конкретного ребенка может определить исключительно врач, опираясь на данные исследований и собранный анамнез.

Инсулинотерапия — это метод заместительной терапии, который позволяет искусственным путем поддерживать «физиологический» уровень инсулина в крови. На сегодняшний день существует большое количество препаратов инсулина: короткого, ультракороткого действия, препараты со средним и длительным действием, комбинированные лекарственные средства. Все они применяются в лечении ребенка.

Дневная доза инсулина зависит от режима питания, физических нагрузок, возраста, массы тела, стадии и тяжести болезни, наличия другого заболевания. Родители должны четко понимать, что изменение этих параметров должно сопровождаться визитом к врачу и изменением дозы инсулина.

Симптомы сахарного диабета

Диабет относят к хроническим заболеваниям. В пораженном организме поддерживается повышенный уровень сахара. Тогда в крови возникают радикалы. Это микроорганизмы, повреждающие клетки тела. Глюкоза соединяется с белками нашего ДНК и превращает их вещества, которые утолщают стенки артерий. В таком случае сосуды сужаются, это провоцирует диагностирование сердечных заболеваний.

Если вовремя не избавиться от лишнего сахара из крови, появятся первые серьезные симптомы – пациент начнет теряться в пространстве, будет падать в обмороки и у него помутится сознание. Без вмешательства врачей велика вероятность летального исхода.

Система, отвечающая за перенос сахара в клетках и крови, нарушается разными способами, потому существуют разные типы заболевания, которые, в свою очередь, лечатся разными способами.

Сахарный диабет относится к группе эндокринных болезней. Они связаны с нарушением углеводного обмена. Пораженный организм испытывает абсолютный или относительный недостаток инсулина – гормона поджелудочной железы. Это и провоцирует рост уровня сахара в крови.

Пациент с таким диагнозом должен находиться под наблюдением специалистов. Отсутствие терапии может привести к гипергликемии – процесс, во время которого клетки голодают даже при нормальном сбалансированном питании.

Нездоровый образ жизни является одной из причин возникновения недуга. Речь идет о неправильном питании, злоупотреблении вредной пищи и алкоголем, курением. Сахарный диабет можно и нужно лечить. Для этого необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Специалист определит тип болезни, проведет диагностику, назначит лечение и диету пациенту. Недуг коварен – он имеет инвалидизирующий характер и опасен появлением осложнений.

Подробнее о причинах сахарного диабета, его признаках у взрослых и детей, а также о лечении расскажут специалисты частной клиники «Медюнион».

Сахарный диабет 1-го типа - что это?

Специалисты разделяют две формы заболевания. Сахарный диабет 1-го типа – его также называют инсулинозависимым. Его диагностирование связано с нарушением работы поджелудочной железы. Именно этот орган отвечает за выработку инсулина. При повреждении большей части клеток, производящих гормон, количество инсулина в крови падает. Следствие – нарушение углеводного обмена.

Глюкоза не усваивается в организме, клетки мышечной ткани испытывают ее дефицит. Пациент с таким диагнозом резко теряет вес.

Как проявляется сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2-го типа или инсулиннезависимый – в таком случае содержание гормона в организме варьируется от пониженного до повышенного. Ткани человеческого организма теряют чувствительность к инсулину. Клетки просто не реагируют на него, концентрация глюкозы растет. Пациент набирает вес, некоторые страдают от ожирения.

Причины появления сахарного диабета у взрослых и детей

Врачи не выделяют точных причин возникновения сахарного диабета. Заболевание относится к числу мультифакторных недугов. То есть на его диагностирование влияет целый ряд случаев, среди которых есть и наследственность.

Факторы, которые провоцируют появление сахарного диабета:

Чрезмерное эмоциональное напряжение – частые стрессы или депрессия Неправильное питание – употребление жирной пищи и быстрых углеводов в большом количестве Наличие избыточной массы тела – показатель не должен превышать отметки 30 Диагностирование инфекционных заболеваний с последующими осложнениями – корь, краснуха Генетическая предрасположенность Хроническое нарушение водного баланса в организме Предшествующие патологии эндокринной системы – синдром Иценко-Кушинга или диффузный зоб Наличие травм и хронических заболеваний в области поджелудочной железы – кисты, панкреатиты, склероз сосудов и кальцификация желез

Какие люди относятся к группе риска развития сахарного диабета?

С ожирением В возрасте от 45 лет С высоким уровнем холестерина С наследственной предрасположенностью – наличие диабета у родителей и других ближайших родственников С артериальной гипертензией

Также к группе риска относят младенцев, которые родились с большой массой тела – от 4 кг. Тогда новорожденного ставят на учет к эндокринологу, специалист отслеживает его состояние в период раннего взросления.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин:

Сухость кожи Появление зуд в области ануса и половых органов Нарушение обмена веществ Изменение массы тела Чувство жажды Нарушение аппетита – чувство голода Апатия Слабость Упадок сил Потеря мышечного тонуса Сонливость Быстрая утомляемость даже при небольшой физической активности Медленное заживление ран и царапин Ухудшение состояние зубов Плохое зрение Нарушение работы сердечно-сосудистой системы Неврит с нарушением периферической чувствительности Частые рецидивы фурункулов Ощущение сухости во рту Набухание слизистой ротовой полости Нарушение работы половой системы – бесплодие, рождение крупных младенцев и падение либидо

При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к специалисту. Тогда болезнь тяжелее поддается лечению. В запущенных формах возможен летальный исход.

В первое время клиническая картина неярко выражена. Потому симптомы не вызывают у пациентов опасения. Люди с первыми признаками сахарного диабета не спешат обратиться к специалисту.

Самые главные изменения в период развития сахарного диабета – это нарушение обмена веществ и нарушения в области желудочно-кишечного тракта. А именно:

Резкое изменение веса – избыточная масса тела обычно предшествует болезни либо способствует ее развитию. Резкое похудение связано с потерей жидкости, углеводов, белков и жиров. Повышенный аппетит – чаще всего пациент падок на сладкую еду, которая содержит много углеводов. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов. Учащенное мочеиспускание – пациент опорожняет мочевой пузырь часто и в большом количестве. Суточный объем урины в таком случае превышает 3 литра. Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений. Жажда – ощущение возникает из-за обезвоживания организма. Пациент начинает потреблять много жидкости, иногда более 3-4 литров в день. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды. Например, соки, морсы или газировки.

Детская клиническая картина сахарного диабета схожа со взрослой, однако имеет и свои отличия. Признаки сахарного диабета у детей:

Ощущение сухости во рту и сильная жажда Учащенное мочеиспускание Приступы тошноты и рвоты Резкое снижение зрения Рассеянное внимание Повышенный аппетит при резком снижении массы тела Повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе Быстрая утомляемость даже после незначительной активности Тяжелое перенесение инфекционных заболеваний

При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться в детский центр лечения сахарного диабета. Специалисты осмотрят юного пациента, проведут диагностику и назначат терапию. Важно обнаружить наличие недуга еще на ранней стадии.

Как проходит лечение сахарного диабета?

После проявления первых симптомов необходимо как можно скорее показаться специалисту. Он проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего назначит стратегию терапии.

Основные задачи, которые выполняет лечение сахарного диабета:

Нормализация и стабилизация жизненных показателей. При наличии осложнений проводится терапия для их устранения. Медикаментозная компенсация углеводного обмена. Назначение диеты, поддержание водного баланса в организме, выполнение необходимых физических нагрузок, прием негормональных лекарств и ввод инъекций инсулина.

Лечение сахарного диабета – процесс долгий. Он может длиться месяцами, а то и годами. Терапия требует соблюдения всех норм и правил, который прописал пациенту доктор. Инсулинозависимый диабет считается неизлечимым, однако при соблюдении предписаний можно значительно улучшить качество жизни и избежать развития осложнений.

Чаще всего специалисты назначают медикаментозное лечение. Во время терапии применяются инъекции гормона инсулина. Это является обязательным мероприятием при диагностировании диабета первого типа, а также в тяжелых случаях инсулинорезистентности к эндогенному гормону, когда классические методы лечения не приносят положительный результат.

В таком случае сахаропонижающие медикаменты используются как вспомогательное средство для стимуляции выработки гормона в собственном организме и ускорения утилизации глюкозы. Препараты из группы статинов используют для снижения уровня холестерина в крови. Средства для поддержания нормального артериального давления.

Существует и альтернативный метод лечения – трансплантация. С помощью операции выполняется пересадка всей железы и ее отдельных участков, например, островков Лангерганса, которые и вырабатывают инсулин.

Однако все эти методы применяются для терапии диабета 1-го типа. Лечение сахарного диабета 2-го типа – это назначение диеты. Она также считается действенной мерой профилактика всех типов недуга.

Заказать звонок +7 (391) 201-03-03 Обратный звонок info@ldcmedunion.ru г. Красноярск, ул. Никитина 1 «в» стр.1 Записаться на прием

"

Запор

Запор — это проблема с опорожнением кишечника. Часто сопровождается вздутием живота и резкими болями. Стоит отметить, что проблемы в области ЖКТ влияют на общее состояние организма, ухудшается состояние кожи, снижается настроение.

Лечение запоров

Проблемы с опорожнением кишечника могут проявляться в виде увеличения временных интервалов между актами дефекации, неполным опорожнением, затруднениями во время дефекации. Для лечения запора используется ряд эффективных методик, поэтому обращаться к врачу стоит при первых же признаках.

Признаки запора впервые возникшие проблемы с дефекацией, внезапно усилившаяся обстипация (увеличение частоты запоров), наличие родственников, у которых был выявлен рак кишечника, обстипация, при которой отмечаются боли в животе, похудение, изменение формы каловых масс, наличие в них примеси крови, гноя, слизи, повышенная температура. Профилактика запоров и лечение

Для предупреждения проблем с опорожнением кишечника врачи советуют употреблять больше жидкости (до 2 л в сутки), проявлять физическую активность каждый день, принимать на завтрак теплую и жидкую пищу, не игнорировать позывы к дефекации.

Порядок лечения запора будет зависеть от причин развития и характера патологии, имеющей данный симптом. Врачами сети клиник «Диамед» предлагаются такие методы терапии:

лечебная диета с высоким содержанием растительных волокон и объемные агенты, низкошлаковая диета для лечения запора, прием осмотических слабительных средств, использование лекарств, нормализующих перистальтику кишечника, прием прокинетиков, использование мягчительных средств.

В медицинском центре «Диамед» в Москве для лечения запора пациента разрабатывается индивидуальная программа. Терапия происходит под четким контролем врача. Игнорировать данное заболевание нельзя, это может привести к серьезным последствиям, в том числе и к возникновению геморроя. Более того, запор может являться симптомом развивающегося заболевания в вашем организме, которое требует более серьезного лечения, нежели диета. Обращайтесь к врачам вовремя!

"