Симптомы и признаки тахикардии

Нормальная работа сердца возможна только при соблюдении целого ряда условий. Сегодня мы рассмотрим один из параметров, а именно частоту сердечных сокращений. В норме пульс человека составляет не более 90 ударов в минуту. Но если показатели выше, речь уже может идти о тахикардии. Рассказываем, что это такое – тахикардия, и как лечить это заболевание.

Тахикардия: что это такое простыми словами

Тахикардия — это систематическое увеличение частоты пульса от 90 ударов и выше. Отдельно отметим что такое тахиаритмия. При этом состоянии не только повышается частота сердечных сокращений, но и происходит нарушение их периодичности. Стоит понимать, что любой вариант тахикардии наносит существенный вред всему организму. При высокой ЧСС сердцу приходится работать на пределе, орган начинает нуждаться в больших объемах кислорода. Из-за недостатка питания страдает как само сердце, так и внутренние органы. Диагноз ставят, если учащенный пульс наблюдается постоянно. Увеличение ЧСС может быть временным явлением, например, при смене климатической зоны, на фоне стресса или медикаментозного лечения — некоторые препараты способствуют ускорению пульса. Тахикардия развивается на фоне анемии, сердечной недостаточности, дисфункций щитовидной железы, хронических болезней легких, некоторых генетических заболеваний.

Классификация

Синусовая тахикардия. За сокращение сердца отвечает синусовый узел, из которого поступают сигналы. При этом виде тахикардии частота сокращений увеличивается до 100 ударов. Состояние может быть обусловлено лихорадкой, ТЭЛА, анемией, гипоксией, понижением уровня сахара, дисфункцией щитовидной железы, отравлением, острым инфарктом миокарда. При неадекватной реакции организма ЧСС увеличена постоянно, причем в отсутствие эмоциональных или физических нагрузок. Пароксимальная тахикардия. Состояние, при котором ЧСС иногда увеличивается до 300 уд./мин, но обычно держится в районе 150 ударов. Такое состояние наблюдается при активности нервной системы или на фоне дистрофии тканей миокарда. При желудочковой тахикардии наблюдается понижение давления, человек может терять сознание. Это состояние опасно тем, что с него, как правило, начинается фибрилляция сердца. Фибрилляция желудочков. Опасное состояние, при котором пульс значительно учащен (свыше 250 ударов). Желудочки сокращаются не ритмично, возрастает риск остановки сердца. ФЖ часто наблюдается после перенесенного обширного инфаркта.

Также различают тахикардию острую, рецидивирующую и постоянную – по выраженности клинической картины и течению процесса.

В повседневности, если частота сердечных сокращений превышает норму, пациент не замечает изменений, пока состояние не станет тяжелым или не появятся дополнительные симптомы. Но постоянная перегрузка сердечной мышцы имеет негативные последствия для всего организма, поэтому игнорировать такое состояние нельзя.

Что такое симптомы тахикардии

В зависимости от вида тахикардии, симптоматика может различаться, однако пациентам рекомендуется обратиться к врачу при возникновении следующих признаков болезней сердца:

Усиление сердцебиения. Часто это заметно даже без специальных измерений, поскольку сердце сильно и отчетливо бьется в груди. Пульсация артерии на шее. Одышка даже при малой активности. Головокружения, потемнение в глазах. Боли в области сердца, тяжесть в груди (часто, но необязательно). Слабость, снижение работоспособности. Неустойчивость нервной системы, повышенная чувствительность к стрессу, депрессия, бессонница, тревожность. Бледность, посинение носогубного треугольника. Предобморочные состояния (редко). Отек нижних конечностей. Снижение аппетита.

Необязательно проявление всех симптомов, может быть только 1-2 признака из списка. В 40% случаев выявления тахикардии симптоматика полностью отсутствует, а увеличение сердечных сокращений обнаруживают случайно. Например, при изменении давления тонометром с функцией подсчета ЧСС или при проведении медицинского осмотра.

Что такое тахикардия у мужчин и женщин, симптомы и лечение

У представителей обоих полов риск развития тахикардии одинаков.

Увеличение ЧСС у женщин может наблюдаться во время гормональных перестроек, например, перед менопаузой. У женщин чаще, чем у мужчин наблюдается гиперфункция щитовидной железы.

На фоне аритмии увеличение частоты сердечных сокращений чаще наблюдается у мужчин, у них чаще диагностируют трепетание предсердий.

Что такое тахикардия в молодом возрасте

Даже при выявлении учащения пульса у подростков и молодых людей, диагноз «тахикардия» ставится не всегда. Пока организм растет, возможно учащение пульса без патологических изменений. Тем не менее любая тахикардия должна быть изучена, поскольку увеличение ЧСС даже в юном возрасте может быть спровоцировано другими заболеваниями.

Когда ребенок слишком мал, заподозрить тахикардию сложно. Родителям следует помнить, что сердечно-сосудистые заболевания не щадят никого. Если ребенок часто устает, жалуется на тошноту, плаксив, раздражен и усиленно потеет, это может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой: следует показаться педиатру и кардиологу.

Что такое тахикардия беременных и как лечить

У беременных организм перестраивается с учетом новых условий: работать приходится в усиленном режиме. Для беременности характерна анемия, гипотония, снижение функции щитовидной железы, набор массы. Все эти изменения могут спровоцировать тахикардию, тем более сердцу и без того приходится работать за двоих.

Чаще всего увеличение пульса не является патологией и указывает на физиологическую норму. Лечение назначают, когда состояние беременной вызывает беспокойство, в особенности, если еще до зачатия были диагностированы заболевания, которые могут быть причиной повышения частоты сердечных сокращений. В ряде случаев учащение пульса указывает на внематочную беременность или отслойку плаценты. Поэтому женщинам в положении важно периодически измерять давление и пульс, сообщать лечащему врачу о любых изменениях.

Причины тахикардии

Чаще всего тахикардия возникает именно на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хотя увеличение ЧСС может быть не связано с кардиологическими болезнями.

Врожденные патологии сердца. Воспаления, вызванные инфекцией. Токсическое поражение организма. Злоупотребление продукцией со стимулирующим действием: кофе, энергетиков, алкоголя. Стрессовое состояние. Длительное лечение некоторыми препаратами, например, от астмы и патологий щитовидной железы. Приобретенные кардиологические болезни (ИБС, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и т.п.). Нарушение функционирования симпатоадреналовой системы. Повышенная выработка адреналина из-за опухоли надпочечников. Эндокринные патологии. Патофизиология системы крови. Недостаток железа. Курение.

Идиопатической называют тахикардию, при которой пульс учащен, однако причин состояния выявить не удалось.

Таким образом, факторов риска тахикардии множество. Пациентам из группы риска следует проходить регулярные скрининги, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Последствия

Из-за учащения сердцебиения нарушается доставка кислорода к тканям, при этом самому сердцу также требуется больше питательных веществ. Хотя органических нарушений может быть не выявлено, риск тяжелых последствий возрастает. Тахикардия сигнализирует о нарушении работы сердца, что может привести к следующим состояниям:

Острый инфаркт миокарда. Возникает из-за ишемии на фоне ИБС. Фибрилляция. Отек легких. Кома. Сердечная смерть. Тромбоэмболия с развитием инсульта и ТЭЛА. Закупорка легочной артерии максимально опасна, поскольку шансов на спасение мало.

Поскольку ткани сердца изнашиваются в течение жизни, а количество хронических заболеваний возрастает, риск развития тахикардии повышается с возрастом. Даже если в молодости пульс был нормальным, к пожилому возрасту он может измениться. Регулярное измерение давления и пульса после 40 лет полезно мужчинам и женщинам для своевременного обращения за медицинской помощью.

Тахикардия сердца: что это такое и как лечить лекарствами

Диагноз не ставят только на основании выслушивания грудной клетки и измерения ЧСС. Проводится целый ряд исследований:

Анализ крови: ОАК, коагулограмма. Суточный мониторинг давления и пульса. Кардиограмма. УЗИ сердца. Нагрузочные тесты для определения работы сердца при стимуляции или физической нагрузке. КТ, рентгенография, МРТ, в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Кроме назначений кардиолога, следует учитывать рекомендации других специалистов. Для установления причины тахикардии берут кровь на анализ, исследуют состояние щитовидной железы, надпочечников и пр. Медикаментозное лечение подбирают индивидуально, в особенности если первые препараты на дали результатов.

В целом, важно правильно выявить причины тахикардии, только после этого можно подбирать эффективную терапию. Консервативное лечение может включать подбор препаратов для предотвращения приступов или регулярного употребления, а также для лечения вторичной тахикардии при выявлении основного заболевания (для поддержки водно-солевого баланса, контроля уровня гемоглобина и т.п.). При необходимости назначения операции, сегодня кардиологи отдают предпочтение малоинвазивным эндоваскулярным методикам (радиочастотной абляции, установке кардиостимулятора). После таких процедур в стационаре пациент проводит 1-2 дня, после чего восстанавливается дома еще около 1-2 недель, в зависимости от состояния.

Специалисты Чеховского сосудистого центра помогут определить причины тахикардии и подскажут, как эффективно лечить сердце с помощью современных методик. У нас вы можете пройти диагностику, получить консультацию кардиолога и сосудистого хирурга, а также при необходимости сделать эндоваскулярную операцию. Звоните, чтобы узнать больше.

"

Запор: симптомы и лечение

Обязательными компонентами эффективного лечения запора я считаю выполнение пациентом рекомендаций по образу жизни и режиму питания, а также прием слабительных препаратов. Подбором лекарственных средств должен заниматься профессионал — гастроэнтеролог или колопроктолог. Самолечение опасно: есть вероятность пропустить рак толстой кишки, так как запор — один из возможных его симптомов.

Признаки и симптомы запора отсутствие самостоятельного стула (опорожнения прямой кишки) в течение более 3 дней, твердый «овечий» кал, чувство неполного опорожнения прямой кишки (как будто там что-то осталось) после похода в туалет, излишнее натуживание во время похода в туалет, необходимость применять палец для опорожнения кишки. Если вы отмечаете у себя два и более из этих симптомов на протяжении 3 месяцев, то у вас запор. Лечение запора рекомендации по образу жизни и режиму питания, прием слабительных препаратов.

Оба пункта равнозначны между собой и дополняют друг друга. Прием лишь слабительных без изменения образа жизни, двигательной активности, режима питания не имеет смысла, а лишь усугубляет запор и приводит к устойчивости организма к лекарствам.

Образ жизни и режим питания

Рекомендации пациентов по режиму питания включают в себя употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 л в сутки) и растительной клетчатки с целью увеличения объема кишечного содержимого. На завтрак надо принимать пищу, богатую жирами (например масло, яйца). Умеренная физическая активность, в особенности работа мышц живота и массаж живота также оказывают положительное влияние.

Необходимо уделять не менее 20-30 минут для спокойного опорожнения кишечника после завтрака. Чтение литературы, просмотр страниц социальных сетей и т.д. во время похода в туалет весьма нежелательны, так как отвлекают от основного процесса и необоснованно удлиняют его. Стоит обратить внимание и на позу, которую вы принимаете на унитазе. Традиционная поза — как на стуле — нежелательна при запоре. Гораздо благоприятнее во время похода в туалет принять «позу орла» — сидя на корточках с согнутыми коленями. Дело в том, что наша кишка хотя и называется прямой, имеет множество изгибов и складок, которые помогают удерживать кал внутри и ходить в туалет, когда захочет человек, а не когда наполнится кишка. Сидя на корточках, прямая кишка распрямляется и лучше освобождается от содержимого, что немаловажно при запоре.

Препараты для лечения запоров пищевые волокна («объемообразующие слабительные»), осмотические слабительные на основе солей, дисахаридов и спиртов, полиэтиленгликоля (например Дюфалак), стимулирующие слабительные (например Бисакодил).

Механизм действия пищевых волокон основан на увеличении объема каловых масс за счет впитывания воды из кишки входящими в их состав натуральными или синтетическими волокнами. Я рекомендую пациентам начинать лечение с минимальной дозы, а при низкой эффективности её необходимо постепенно увеличивать в течение 1-2 недель с постоянным контролем переносимости лекарства. Стоит отметить, что препараты на основе пищевых волокон можно применять в течение всей жизни, к ним не развивается привыкания, так как они не всасываются и не раздражают слизистую толстой кишки.

У ряда пациентов при тяжелом запоре, неэффективности пищевых волокон или их непереносимости я применяю осмотические слабительные. Их действие основано на привлечении воды в просвет кишечника из стенки толстой кишки. Объем каловых масс увеличивается, его консистенция смягчается, и частота дефекации возрастает.

Наиболее популярные среди пациентов (при самолечении) стимулирующие слабительные — самые вредные из всех трех групп. Это такие препараты, как Сенна, Сенаде, Гуталакс, Бисакодил, Фитолакс и т.д. Препараты данного класса оказывают раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки кишечника, за счет чего усиливается выработка жидкости и кал разжижается. Однако достаточно быстро возникает привыкание, что заставляет пациентов постоянно увеличивать дозу препарата. Самым неблагоприятным моментом лечения стимулирующими слабительными является тот факт, что, в конце концов, из-за привыкания любые слабительные вовсе перестают действовать, и тогда могут помочь лишь постоянные клизмы или операция. Именно поэтому я назначаю стимулирующие слабительные только в исключительных случаях, когда другие лекарства совсем не помогают.

Я считаю наиболее важным в лечении запора адекватный подбор слабительных препаратов. Зачастую самой оптимальной является комбинация из двух-трех лекарств и, конечно, таким подбором должен заниматься профессионал — гастроэнтеролог или колопроктолог. Самолечение опасно! И не только потому, что развивается привыкание к некоторым слабительным, и толстая кишка вообще перестает работать. Есть вероятность пропустить рак толстой кишки, так как запор — один из возможных его симптомов.

"

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – это хроническая патология, при котором происходит нарушение обмена веществ, в первую очередь, углеводов. Она развивается из-за недостаточности выработки инсулина или (реже) невосприимчивости тканей к этому гормону. В детском возрасте протекает особенно бурно с резким началом и стремительным ухудшением состояния, вот почему любые подозрения на диабет должны стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Детский сахарный диабет – это настоящая проблема для врачей всех специальностей. ВОЗ регулярно публикует статистические данные, согласно которым каждый год количество детей и подростков, страдающих этой патологией, растет, а само заболевание неуклонно молодеет. Каждый пациент вне зависимости от возраста, должен регулярно наблюдаться у врачей, проходить профилактические осмотры, а также четко выполнять все рекомендации врачей. Только это поможет предотвратить развитие осложнений, инвалидности и летального исхода.

Классификация: типы и стадии развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей – это хроническое заболевание, течение которого можно разделить на две стадии:

преддиабет: состояние, при котором патологические процессы уже запущены, но выраженные симптомы отсутствуют, клиническая стадия: характеризуется яркой симптоматикой.

Многолетний опыт наблюдения показывает, что стадия преддиабета у детей намного короче, чем у взрослых. Нередко патология развивается очень бурно.

Биомеханизмы развития заболевания позволяют выделить несколько типов сахарного диабета:

сахарный диабет 1 типа: чаще всего развивается у детей, характеризуется снижением выработки инсулина вследствие поражения клеток поджелудочной железы, сахарный диабет 2 типа: обычно выявляется во взрослом возрасте, реже у детей и подростков, страдающих от ожирения, возникает на фоне прогрессирующего снижения чувствительности тканей к инсулину, специфические формы патологии, возникающие вследствие генетических мутаций (например, MODY-диабет), инфекционных или эндокринных заболеваний и других причин. Причины развития сахарного диабета у детей

Высокий риск развития патологии передается по наследству. В качестве провоцирующего фактора могут выступать:

различные инфекции (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.п.), токсическое воздействие на поджелудочную железу, тяжелые травмы и операции, ожирение, злоупотребление углеводной пищей, гиподинамия, эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, патология щитовидной железы, аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п. Патогенез

Наиболее часто дети и их родители сталкиваются с развитием сахарного диабета 1 типа. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к снижению количества гормона инсулина, ответственного за обмен углеводов. Глюкоза, поступающая с пищей, перестает усваиваться тканями, ее количество в крови повышается. Избыток сахара начинает выделяться почками, провоцируя постоянные потери жидкости – запускается характерный комплекс патологических симптомов. Если гипергликемия сохраняется в течение длительного времени, это неизбежно приводит к изменению сосудистой микроциркуляции и другим проблемам. Искусственное введение инсулина приводит к стабилизации количества глюкозы, вот почему эту форму также называют инсулинозависимой.

Патогенез сахарного диабета 2 типа кардинально иной. Выработка инсулина сохраняется на нормальном уровне, однако ткани перестают реагировать на него. Это приводит к повышению уровня глюкозы, далее заболевание протекает аналогично предыдущему варианту. Введение инсулина не улучшает ситуацию или оказывает незначительный эффект, так что форма заболевания также носит название инсулиннезависимой.

Симптомы сахарного диабета у детей

Вне зависимости от типа и причины, симптомы сахарного диабета у детей всегда сходны. Заболевание характеризуется классическим сочетанием признаков, которые позволяют заподозрить патологию еще до лабораторного обследования:

учащенное и обильное мочеиспускание (полиурия): ребенок начинает мочиться намного чаще, что особенно заметно в ночное время, у дошкольников ситуация нередко сопровождается развитием энуреза во время сна, моча становится липкой, оставляет на белье специфические белесые пятна, чрезмерное употребление воды (полидипсия): на фоне постоянной потери жидкости через почки ребенок постоянно хочет пить, жалуется на сухость во рту, просыпается ночью от жажды, чувство голода: на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина ткани организма перестают усваивать глюкозу, что приводит к постоянному голоду и потере веса даже при чрезмерном употреблении пищи.

В качестве дополнительных признаков сахарного диабета у детей важны следующие симптомы:

сухость кожи, шелушение ладоней и подошв, трещинки в углах рта, грибковые поражения кожи и слизистых (чаще кандидозный стоматит, поражение половых органов – вульвит, баланопостит), опрелости в кожных складках, гнойнички и фурункулы на коже, сбои менструального цикла, если заболевание возникло в период полового созревания. Осложнения сахарного диабета у детей

Детский организм намного более чувствителен к нарушению метаболизма, вот почему в этом возрасте диабет протекает более агрессивно и чаще приводит к развитию осложнений. Наиболее опасны в этом отношении гипокликемия и кетоацидоз.

Гипогликемия – это состояние, характеризующееся резким падением количества сахара в крови. Ткани перестают получать необходимое питание. Ребенок жалуется на резкую слабость и сильный голод, его кожа бледнеет и становится влажной на ощупь, конечности трясутся. Если в это время не компенсировать нехватку глюкозы, наступает возбуждение, судороги и потеря сознания.

Диабетический кетоацидоз – это патологическое состояние, характеризующееся нарастанием уровня кетонов в крови из-за активации резервных механизмов получения энергии. В отличие от гипогликемии, состояние развивается постепенно. Сначала у ребенка появляется слабость и сонливость, затем – тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона, который постепенно становится более интенсивным. При отсутствии помощи ребенок впадает в коматозное состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Отдаленные осложнения сахарного диабета у детей – это разнообразные нарушения, связанные с ухудшением микроциркуляции крови:

диабетическая нефропатия (поражение почек), диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза), диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов), кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), нарушение кровоснабжения конечностей с риском развития гангрены и т.п. Диагностика сахарного диабета у детей

Дети, страдающие сахарным диабетом, стоят на учете у эндокринолога, хотя первые признаки заболевания нередко замечает педиатр. Во время первого визита проводится опрос, сбор жалоб и анамнеза, осмотр малыша для выявления характерных поражений кожи. Основу объективной диагностики составляют лабораторные и инструментальные исследования:

определение уровня глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина, тест на толерантность к глюкозе, выявление специфических антител к клеткам поджелудочной железы, определение кислотно-щелочного равновесия крови, уровня инсулина, проинсулина, общий анализ мочи для определения уровня глюкозы и кетоновых тел, УЗИ поджелудочной железы.

В обязательном порядке назначаются осмотры смежных специалистов: кардиолога, педиатра, невролога, офтальмолога, нефролога и других.

"

Сахарный диабет

Диабет или сахарная болезнь относится к группе метаболических заболеваний, которая характеризуется устойчивостью к инсулину или инсулиновой недостаточностью и приводит к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови. Согласно классификации различают диабет I типа (инсулинозависимый) и диабет II типа( невосприимчивый к инсулину). Под диабетом типа 3 обозначают заболевание, в котором одновременно присутствуют признаки диабета I типа и II типа одновременно, а диабетом 4 типа принято обозначать гестационный диабет при беременности. Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется в пределах 100мг/дцл (100 миллиграмм на на децилитр). После принятия пищи он может незначительно возрасти ,максимально до 140мл/дцл. Если показатель уровня находится выше этого значения, то речь здесь может уже идти о возникновении сахарной болезни.

На начальной стадии зачастую отмечается скрытое, бессимптомное течение болезни, даже на протяжении длительного времени. В случае значительного повышения уровня глюкозы в крови, появляются клинические симптомы, которые присущи диабету как типа-1,так и типа-2: полиурия и никтурия, чрезмерная жажда, отсутствие аппетита, и, как следствие, потеря веса, склонность к инфекциям, усталость, апатия, головные боли, нарушение зрения, судороги в икроножных мышцах. Симптоматика при диабете типа-1 проявляется в течение нескольких дней или недель, и характеризуется, в основном, быстрым снижением веса и необычайно сильной жаждой (полидипсией), а в отдельных случаях может даже привести к потере сознания или диабетической коме.

Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются медленнее, в течение более длительного периода. При диабете 2 типа преобладают жажда, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи. К осложнениям при данном типе болезни можно отнести: медленные процессы заживления ран, ретинопатию (тяжелое нарушение зрения), диабетическую нейропатию ( поражение периферической нервной системы).

Причины возникновения диабета – различаются по своему характеру в зависимости от того, о каком типе инсулинозависимости идет речь:

недостатке инсулина или невосприимчивости к нему.

Пожелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, функцией которого является распределение глюкозы в клетках и понижение уровня сахара в крови. Если этот процесс нарушается, то уровень сахара в крови повышается что, в свою очередь, приводит к повреждению клеток. При диабете 1-го типа антитела в организме повреждают клетки самой поджелудочной железы, производящей инсулин, и, вследствие этого, секреция гормона замедляется или полностью прекращается. Точной причины, почему организм вырабатывает антитела, повреждающие клетки, до конца не выяснена, но одной из более вероятных считается генетический фактор. Характерным признаком диабета 2-го типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы начинают производство инсулина в избытке, но при этом в организме развивается инсулинорезистентность (невосприимчивость) тканей к действию гормона. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем выработка инсулина значительно снижается.

О наличии сахарного диабета свидетельствует показатель уровня глюкозы в капиллярной крови и в моче. Нормальное значение сахара в крови (натощак) -100миллиграммов на 1 децилитр. Обследование при подозрении на сахарный диабет включает проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе) и определение уровня С-пептида и гликированного гемоглобина ( HbA1C)в крови. Диагноз сахарного диабета может быть подтверждён, если в течение двух разных дней отмечается повышенный уровень сахара в крови. В качестве дополнительных диагностических процедур назначаются: анализ крови и мочи, обследование почек, глазного дна, проверка кровяного давления.

Выбор методов лечения сахарного диабета зависит от типа заболевания, тем не менее, при любой форме болезни необходимы: обязательное соблюдение диеты, занятия спортом и физическая активность. Лекарственная терапия представляет собой лечение инсулином, начиная от традиционных подкожных инъекций через определенные промежутки времени, до непрерывного подкожного введения инсулина в организм больного с помощью медицинского устройства- инсулиновой помпы.

Для лечения диабета 2 типа применяются антидиабетики-сахароснижающие препараты перорально или в комбинации с инсулинотерапией (традиционной, либо с использованием инсулиновой помпы).

При оптимально подобранных методах лечения и правильной регуляции уровня сахара в крови прогноз заболевания сахарным диабетом и продолжительности жизни относительно благоприятный. Вместе с тем, течение сахарного диабета может осложняться развитием определенных нарушений работы организма. К ним относятся: диабетическая ретинопатия, диабетически обусловленная нефропатия, полиневропатия и атеросклероз. Кроме того, у людей, страдающих сахарным диабетом, риск развития сердечного инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности повышен в несколько раз.

Если говорить о сахарном диабете 1 типа, то здесь профилактические меры в традиционном смысле вряд ли эффективны, поскольку это вид диабета является аутоиммунным заболеванием. Физическая активность и правильно подобранная диета при сахарном диабете 2 типа имеют же не только лечебное, но и большое профилактическое значение.

Что такое сердечная аритмия? Каковы симптомы? Как это лечится?

Аритмия – это нерегулярное сердцебиение. У людей с аритмией сердце может биться быстрее или медленнее, чем у людей без аритмии. Существует несколько различных состояний, которые могут вызывать аномальное сердцебиение, и лечение аритмии зависит от ее причины. Любой, кто чувствует учащенное сердцебиение, головокружение или головокружение или боль в груди, должен обратиться к врачу.

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какие бывают виды аритмий?

Наджелудочковые аритмии: это аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхние камеры сердца). «Супра» означает вверх. «Желудочковый» относится к нижним камерам или желудочкам сердца.

Желудочковые аритмии: это аритмии, которые начинаются в желудочках (нижние камеры сердца). Брадиаритмии: замедление сердечного ритма, которое может быть вызвано заболеванием проводящей системы сердца, например, синоатриального (СА) узла, атриовентрикулярного (АВ) узла или сети HIS-Пуркинье. Какие существуют виды наджелудочковой аритмии?

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях или верхних камерах сердца. Типы наджелудочковых аритмий включают:

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): быстрый, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается резко. Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути): учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным, аномальным электрическим путем или соединением между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям, а также по обычному пути. Это состояние позволяет импульсам проходить через сердце очень быстро, заставляя сердце биться необычно быстро (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Реципрокная тахикардия АВ-узла (АВУРТ): Вызывается наличием нескольких путей прохождения через атриовентрикулярный (АВ) узел. Предсердная тахикардия: учащенный сердечный ритм, который начинается в предсердиях. Мерцательная аритмия: это очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Это происходит, когда к предсердиям распространяется множество импульсов, конкурирующих за шанс пройти через АВ-узел. Это приводит к беспорядочному, быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы проходят через предсердия нерегулярно, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий. Трепетание предсердий: предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердиях. Трепетание предсердий, как правило, более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия. Какие существуют виды желудочковой аритмии?

Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения желудочков (ПСЖ): это ранние дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина, никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Люди с ПСЖ и/или сопутствующими симптомами должны быть обследованы кардиологом. Желудочковая тахикардия (ЖТ): это быстрое сердцебиение, которое начинается в желудочках. Быстрый ритм не позволяет сердцу наполниться достаточным количеством крови, и сердце может перекачивать меньше крови по телу. ЖТ может быть серьезной, особенно у людей с заболеваниями сердца, и ассоциироваться с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмий. Эту ситуацию должен оценить кардиолог. Фибрилляция желудочков (ФЖ): вариабельная, нерегулярная подача импульсов из желудочков. Желудочки вибрируют и не могут эффективно сокращаться, что приводит к отсутствию кровоснабжения организма. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить как можно скорее с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции (нанесение энергетического шока на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма). Длинный QT: хотя это и не аритмия, она может предрасполагать человека к аритмии. интервал QT, Это область на ЭКГ, которая представляет время, необходимое сердечной мышце для сокращения и последующего восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии. Какие бывают виды брадиаритмии?

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, обычно вызванное заболеванием проводящей системы сердца. К брадиаритмиям относятся:

Дисфункция синусового узла: замедление сердечного ритма из-за аномалии синусно-предсердного узла.

Блокада сердца: Задержка или полная блокировка электрического импульса от синусового узла к желудочкам. Уровень блокировки или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Во время осмотра врач может определить наличие нерегулярного сердцебиения путем измерения пульса пациента, прослушивания его сердца или проведения диагностических тестов. При появлении симптомов аритмии могут возникнуть следующие симптомы:

Учащенное сердцебиение. Удары сердца, как будто оно трепещет или быстро открывается и закрывается. Ощущение, будто сердце бьется о грудь. Головокружение. Одышка. Ощущение дискомфорта в груди. Слабость или чувство усталости (чувство сильной усталости). Ослабление сердечной мышцы или низкая фракция выброса. Что вызывает аритмию?

Условия, которые могут вызвать аритмии, включают:

Ишемическая болезнь сердца. Раздраженная ткань сердца (вследствие генетических или приобретенных причин). Гипертония. Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия). Клапанные нарушения. Дисбаланс электролитов, например дисбаланс натрия или калия в крови. Повреждение сердца вследствие сердечного приступа. Процесс восстановления после операции на сердце. Другие медицинские условия. Как диагностируется аритмия?

Людям с признаками аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Также возможен прием электрофизиолога, кардиолога с дополнительной специальной подготовкой по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма. После оценки симптомов и проведения физического осмотра кардиолог может назначить различные диагностические тесты, которые помогут подтвердить наличие аритмии и выявить ее причины. Некоторые тесты, которые можно провести для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ): Это изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких лент), прикрепленных к груди, рукам и ногам. Мобильные мониторы, такие как монитор Холтера. Тест с физической нагрузкой: тест, используемый для регистрации аритмий, которые начинаются или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может помочь определить, есть ли основное заболевание сердца или ишемическая болезнь сердца, связанная с аритмией. Эхокардиография: тип ультразвука, используемый для получения изображения сердца, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана, которое может вызвать аритмию. Этот тест можно проводить в состоянии покоя или при активности. Катетеризация сердца: под местной анестезией катетер вводится в кровеносный сосуд и направляется в сердце с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентген коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли заболевание коронарной артерии причиной аритмии. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает сердечная мышца и ее клапаны. Электрофизиологическое исследование (EPS): специализированная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему сердца. Катетеры помещаются в сердце для регистрации электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для пациента. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать. Тест наклона стола: также называется пассивным тестом наклона головы или тестом наклона головы. Этот тест регистрирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений каждую минуту, когда стол находится на разных уровнях и в вертикальном положении. Результаты теста можно использовать для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений, когда пациент меняет положение. Как лечится аритмия?

Лечение зависит от типа и тяжести аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электронные устройства или хирургическое вмешательство.

Какие препараты лечат аритмию?

Для лечения аритмии доступны различные лекарства. Поскольку все люди разные, может потребоваться попробовать несколько лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для пациента. Для лечения аритмии используются различные виды лекарств, такие как:

Антиаритмические препараты: это препараты, используемые для перевода нарушений ритма в синусовый ритм (нормальный ритм) или для предотвращения нарушений ритма.

Препараты для контроля частоты сердечных сокращений: это препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений.

Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия: это препараты, которые снижают риск образования тромбов или инсульта, такие как варфарин (разжижитель крови) или аспирин.

Лекарства, используемые для лечения сопутствующих состояний, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Пациенту важно знать:

Названия лекарств. Для чего они будут использоваться. Как часто и когда принимать лекарство. Какие инвазивные методы используются для лечения аритмий?

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Врач определит наилучшее лечение для пациента и обсудит с ним преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия. Людям со стойкими или нерегулярными аритмиями (такими как мерцательная аритмия) может быть невозможно добиться нормального ритма только с помощью лекарств. Кардиоверсию делает врач в специальной операционной. После введения анестетика короткого действия через грудную стенку передается электрический импульс, который синхронизирует работу сердца и позволяет восстановить нормальный ритм.

Катетерная абляция: во время катетерной абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия отсекает ненормальный ритм. Абляцию можно использовать для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Катетерную абляцию также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, и это может быть полезно людям с мерцательной аритмией. Абляцию можно комбинировать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.

Изоляция легочных сосудов: у людей с персистирующей, пароксизмальной или постоянной фибрилляцией предсердий изоляция легочных сосудов (изоляция легочных вен) представляет собой тип абляции, направленный на области, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать рубцовые кольца, которые изолируют очаги, ответственные за запуск мерцательной аритмии.

Какие устройства используются при лечении аритмии?

Кардиолог может ввести пациенту определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.

Постоянный кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и небольшой компьютер) и провода, которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного сердцебиения.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это передовое устройство, используемое для лечения двух опасных для жизни сердечных ритмов, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он заряжает сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме.

Существует несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма. Эти способы:

Антитахикардическая стимуляция (АТС): когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце может быть доставлена серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма. Кардиоверсия/дефибрилляция: когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, можно нанести удар по сердечной мышце, чтобы восстановить нормальный ритм. Стимуляция против брадикардии: большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию, чтобы предотвратить слишком медленное замедление сердечного ритма. Бивентрикулярные (B-V) кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемые сердечной ресинхронизирующей терапией или CRT) используются у людей с сердечной недостаточностью, у которых есть признаки нескоординированного или несинхронизированного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум отведениям, используемым в обычных кардиостимуляторах и дефибрилляторах, размещаемых в правом желудочке и правом предсердии, бивентрикулярные устройства используют дополнительный отведение, размещаемый сзади или слева от левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшой сосуд в задней части сердца.

Людям с аритмиями может быть сделана операция на сердце по любой из следующих причин.

Человеку может потребоваться операция на сердце для лечения болезни сердца, которая может вызывать аритмию, включая операцию на клапане или операцию шунтирования коронарной артерии.

Лабиринт и модифицированный лабиринт — это две операции, используемые для коррекции мерцательной аритмии, которые нельзя контролировать с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Его часто используют, когда планируются другие виды операций на сердце, например, операции на клапанах. В некоторых случаях эти действия можно сделать самостоятельно.

В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть помещены в сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.

Каковы факторы риска аритмии?

Некоторые факторы риска аритмий и некоторые способы их изменения следующие:

Если вы курите, их следует прекратить. Прием алкоголя должен быть ограничен. Использование кофеина должно быть ограничено или прекращено. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут испытывать больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта). Не следует использовать стимуляторы. Следует соблюдать осторожность со стимуляторами и травяными или пищевыми добавками, используемыми в лекарствах от кашля и простуды. Некоторые из этих препаратов содержат ингредиенты, которые способствуют нарушению сердечного ритма. Следует прочитать листки-вкладыши и спросить у врача или фармацевта, какой препарат лучше. Если есть высокое кровяное давление, его следует держать под контролем. Если есть ожирение, стремление достичь здорового веса может снизить риск аритмии. Следует проверить уровень сахара в крови. Если есть апноэ во сне, его следует лечить. Лечение может снизить риск аритмий. Если замечено, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных видах деятельности, их следует избегать. Когда людям с аритмиями следует обратиться к врачу?

Пациенту необходимо регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Убедитесь, что аритмия находится под контролем.

Правильно организуйте использование лекарственных средств.

Оцените функцию любого имплантированного устройства.

Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем.

Врач скажет пациенту, как часто приходить на контроль. Если симптомы становятся более частыми или тяжелыми, следует обратиться к врачу, не дожидаясь запланированного визита.

Кроме того, человек должен убедиться, что его семья и друзья знают, как распознать его симптомы. Окружающие человека также должны научиться при необходимости инициировать сердечно-легочную реанимацию.

Как проверить частоту сердечных сокращений?

Каждому может быть полезно знать, как измерить частоту сердечных сокращений, независимо от того, есть ли у него аритмия или нет. Частота сердечных сокращений указывает на частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Частота сердечных сокращений замедляется в состоянии покоя и увеличивается во время физических упражнений, поскольку организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Пульс можно прощупать на запястье или шее. Кончики указательного и среднего пальцев помещаются внутрь запястья другой руки, чуть ниже большого пальца. Либо кончики указательного и среднего пальцев помещают в нижнюю часть шеи, по обе стороны от трахеи. Слегка надавливают пальцами до тех пор, пока под пальцами не почувствуется биение крови. Возможно, потребуется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуется пульс.

Чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту, посчитайте количество ударов за 10 секунд и умножьте на шесть. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Причин нерегулярного сердцебиения много. Некоторые из этих нерегулярных сердечных сокращений, называемые аритмиями, не вызывают симптомов. Всем, кто замечает такие симптомы, как сильная усталость или учащенное сердцебиение, важно обратиться к врачу. Врач определит лучший вариант лечения для пациента, но человек также может помочь себе, внеся соответствующие изменения в образ жизни.

Желаем всем здоровых дней.

"

Хронический запор

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый) при трудностях с прохождением кала при ощущении неполного опустошения кишечника при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

Запор: что делать? Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника вспучивание живота твердый, жесткий, сухой стул чувство неполного опустошения кишечника после дефекации чувство блокировки содержимого живота при натуживании необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций меньше трех опорожнений кишечника в неделю. Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими: неправильное питание синдром раздраженного кишечника (СРК). диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций) изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала прием некоторых лекарственных препаратов нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.) болезни нервной системы различные системные патологии психические расстройства другие причины. Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

сбор анамнеза и оценку эффективности проводимого ранее лечения, выяснение симптоматики пальпацию прямой кишки анализы крови и кала УЗИ органов брюшной полости колоноскопия или ректороманоскопия направление на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (при необходимости). Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника средства для размягчения кала (слабительные) осмотические слабительные препараты прокинетические препараты пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач.

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Рекомендации и профилактика

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., доцент

Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

Соколова Ксения Сергеевна Врач гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Пахомова Инна Григорьевна Врач гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент Клинические случаи Запоры и щитовидная железа

Пациентка О., 23 года, обратилась в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость и запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило.

Онконастороженность при хроническом запоре

Пацинет М., 67 лет, обратился в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы врач не выявил, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность.

"

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на первый и второй тип.

При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается.

При инсулинозависимом диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип и называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет первого типа относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны.

Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего инсулинозависимый диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления первых серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первые симптомы часто обращают недостаточно внимания.

Среди основных первых симптомов можно перечислить:

ощущение сухости во рту, постоянная жажда, частое мочеиспускание, нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, потеря веса, ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений инсулинозависимого диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела.

Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

запах ацетона изо рта, головокружение, рвота, боли в животе, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кома.

Часто к врачу обращаются только после появления первых симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу эндокринологу в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) - это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.

Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета первого типа не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета первого типа

Несмотря на то, что диабет первого типа является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета первого типа во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

частые, умеренные приемы пищи, большое количество овощей в рационе, отказ от быстрых углеводов, ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета 1 и 2 типа существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача.

Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В ФНКЦ ФМБА ведение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом.

Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета 1 и 2 типа – Диабет под контролем.

Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета 1 и 2 типа. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета первого типа. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к врачу эндокринологу вы можете через форму на сайте или по телефону.

"

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, подбор индивидуальных схем лечения

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений.

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

Причины развития сахарного диабета:

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п.

Диагностика.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

Какие же показатели сахара считаются нормой?

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать – это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.

При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа (ювенильный диабет, инсулинозависимый диабет) – разновидность сахарного диабета, которая характеризуется повышенным содержанием сахара в крови и недостаточностью инсулина. Чаще всего этим типом диабета заболевают дети и молодые люди до 30 лет.

Причины Симптомы сахарного диабета 1-го типа Диагностика Лечение сахарного диабета 1-го типа Диета Опасность Группа риска Профилактика Причины

Заболевание развивается в результате нарушения работы поджелудочной железы, что приводит к прекращению выработки инсулина. Причины сахарного диабета 1-го типа:

наследственный фактор, избыточная масса тела, болезни поджелудочной железы (панкреатит), частые нервные стрессы, гормональные изменения. Симптомы сахарного диабета 1-го типа

Характерные для сахарного диабета 1-го типа симптомы представляют собой:

сильную жажду, тошноту, рвоту, быструю потерю массы тела, отсутствие аппетита, частые мочеиспускания.

Помимо этого могут наблюдаться:

судороги икроножных мышц, зуд в области половых органов, боли в области сердца, длительное заживление ран на коже.

Сахарный диабет у девушек может привести к нарушению менструального цикла. Сахарный диабет у молодых людей вызывает нарушение потенции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика

Для диагностики сахарного диабета 1-го типа врач-эндокринолог назначает сдать анализы крови и мочи на определение уровня инсулина и глюкозы.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Лечение сахарного диабета 1-го типа включает в себя:

инсулинотерапию, соблюдение специальной диеты, физические упражнения. Диета

Назначаемая для сахарного диабета 1-го типа диета исключает из рациона следующие продукты:

жирные мясо, рыба, консервы, копченые продукты, майонез, сметана, шоколад, мороженое, варенье, хлеб, макаронные изделия, крупы, картофель, сладкие фрукты.

Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Опасность

Если вовремя не начать лечение сахарного диабета 1-го типа, это может привести к опасным осложнениям:

почечная недостаточность, слепота, нарушение кровообращения в конечностях, повышение артериального давления, инфаркт миокарда, инсульт, онемение нижних конечностей, атеросклероз, диабетическая стопа, гипогликемическая кома.

У беременных женщин существует угроза выкидыша или рождения больного ребенка. Возможен летальный исход.

Группа риска

В группе риска находятся:

дети и молодые люди до 30 лет, люди, страдающие ожирением, люди, имеющие в анамнезе сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт). Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендовано:

правильно питаться, не переедать, вести активный образ жизни, контролировать содержание глюкозы и инсулина в крови, поддерживать массу тела (резко не сбрасывать и не набирать вес). "

Тахикардия: причины, симптомы, лечение

Тахикардия – не заболевание, а симптом той или иной болезни, который выражается в увеличенной частоте сердечных сокращений (ЧСС). Пульс при этом достигает 90 ударов в минуту и более. Это нельзя считать хорошим признаком, ведь частые сердечные сокращения негативно сказываются на функциях сердца, а другие органы при этом испытывают кислородное голодание.

Тахикардия сердца не всегда является патологическим признаком. Так, например, если это нарушение ритма появилось из-за физической активности, занятий спортом, выполнения тяжелой работы или сильных эмоций, то увеличение ЧСС нельзя считать патологией. Но если пульс составляет больше 100 ударов в спокойном состоянии, это уже не считается вариантом нормы и требует обязательной консультации терапевта или кардиолога.

Причины и провоцирующие факторы

Самая простая физиологическая причина развития тахикардии – физическая активность. После устранения этого провоцирующего фактора она быстро и без последствий исчезает.

Повышенная частота сердечных сокращений характерна и для стрессовых ситуаций. Это происходит из-за активации симпатоадреналовой системы, которая приводит к рефлекторному учащению пульса.

Также это бывает после употребления бодрящих напитков, энергетиков, алкоголя, некоторых лекарств. Если же говорить о патологиях, то обычно это состояние развивается при:

заболеваниях сердца, нарушениях в работе щитовидной железы, бронхо-легочных болезнях в хроническом течении, анемиях разного происхождения, врожденных аномалиях сердца.

Тахикардия у ребенка, который не достиг подросткового возраста, – большая редкость. У подростков же частый пульс возникает на фоне стремительного роста и половых изменений, происходящих в организме.

Классификация

Синусовая тахикардия – это нормальный физиологический ответ сердца на различные факторы, начиная от эмоциональных переживаний и заканчивая стрессовыми ситуациями, заболеваниями сердца и любым другим перенапряжением. Она бывает временной, когда появляется только иногда, или постоянной. По распространенности синусовая тахикардия встречается наиболее часто по сравнению с другими аритмиями. К ее развитию могут привести физическая нагрузка, стрессы, сердечные заболевания, применение некоторых лекарств, гипертиреоз, лихорадка, анемия.

Пароксизмальная тахикардия – это аритмия, когда ЧСС начинается от 140 ударов и может достигать 220 и более. Приступ может начаться внезапно и также внезапно закончиться. Чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста, имеющих болезни сердца.

Желудочковая тахикардия – патологическое состояние, когда частота сокращений желудочков превышает 100 сокращений в минуту. Однако сердечный ритм при этом не нарушен, и в патологию никак не вовлекаются предсердия. Это тяжелый вариант аритмии, который переносится пациентами очень тяжело. Среди причин – ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, ВПС, отравления, прием некоторых препаратов.

Наджелудочковая тахикардия, которая еще называется суправентрикулярной – это нарушение ритма, возникающее в верхней половине сердца. Сюда относятся фибрилляция предсердий и их трепетание. Это довольно часто встречающийся вариант нарушений ритма, который может появиться как по естественным, так и по патологическим причинам.

Атриовентрикулярная тахикардия не опасна для жизни, ЧСС может нарастать от 140 до 220 ударов в минуту. Приступ сердцебиения может начаться внезапно и так же прекратиться, но обследование показывает, что у пациента нет никаких патологий со стороны миокарда.

Симптомы

Симптомы тахикардии проявляются по-разному. Все зависит от возраста человека и сопутствующих заболеваний. Чаще всего приступ тахикардии проявляется следующими жалобами:

учащением ЧСС более 90 в минуту, вплоть до 220-250 ударов, пульсацией сонной артерии на шее, появлением одышки даже при минимальных усилиях, например, при попытке встать с кровати или сделать несколько шагов по комнате, головокружением, болями в области сердца, которые имеют разлитой характер, нарушениями зрения, тревогой и паникой, страхом смерти, общей слабостью, предобморочным состоянием, а иногда и обмороком, похолоданием конечностей.

Сердцебиение при тахикардии становится основным проявлением этого симптома. Поэтому при первых же признаках изменения сердечного ритма сердца и сильного ускорения пульса нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Давление при тахикардии может повыситься, но иногда оно остается нормальным или пониженным. При некоторых типах аритмии приступ может начаться внезапно и так же внезапно закончиться. Но он также может начинаться постепенно и так же завершаться.

Любая ситуация, когда ЧСС превышает 170 в минуту, может спровоцировать грозные последствия, которые будут представлять опасность для жизни. К ним относятся предсердная или желудочковая фибрилляция, дисбаланс в работе желудочков, желудочковая тахикардия.

Диагностика

Уже во время осмотра врач замечает одышку, бледную и влажную кожу, заметную пульсацию сонной артерии. После проведения внешнего осмотра и выслушивания жалоб, если они есть, оцениваются сердечный ритм, ЧСС, проводится аускультация фонендоскопом.

В диагностику тахикардии входят и несколько анализов для выяснения причины. Обычно это анализ крови:

общий, с определением СОЭ и подсчетом лейкоцитов, трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон (ТТГ), уровни кальция, натрия, калия и хлора, железо сывороточное, цианокобаламин (витамин В12), трансферрин, уровень фолиевой кислоты (фолатов). Лечение

Лечение тахикардии во время приступа заключается в глубоком дыхании. Нельзя во время приступа самостоятельно употреблять препараты, которые не были выписаны врачом, то же самое касается и БАДов. Иногда это может усугубить ситуацию и привести к опасным для жизни последствиям.

Тахикардия – только симптом, лечение которого должно проводиться одновременно с вызвавшей его основной болезнью. Если причиной оказывается феохромацитома, то проводится ее обязательное удаление. После операции все учащенное сердцебиение больше не повторяется. При патологиях щитовидной железы подбирается правильное лекарство для нормализации тиреоидных гормонов или же проводится хирургическое лечение.

При гипертонии правильно подобранные лекарства помогают не только снизить давление, но и нормализуют ЧСС. Подбирать правильные препараты от тахикардии может только врач, самолечение часто приносит много вреда и необратимых последствий.

Таблетки от тахикардии используются только в случае хронического течения. При остром приступе пациенту все препараты вводятся внутривенно. Так заметно увеличивается их скорость действия. Препаратами выбора при этом состоянии становятся дилтиазем, эсмолол, метопролол. Лекарства от тахикардии могут справиться не только с приступом, но и предотвратить его развитие, поэтому они всегда должны быть под рукой.

Если консервативная терапия не принесла желаемого результата или же прием выписанных врачом препаратов недопустим из-за развития побочных эффектов, проводится хирургическая коррекция. Это катетерная абляция, которая эффективна в 95% всех случаев.

Прогноз и профилактика

Физиологическая кратковременная тахикардия не приносит человеку никакого вреда. Однако патологическая может привести к развитию инфаркта миокарда или других грозных осложнений, которые нередко заканчиваются смертельным исходом.

В качестве профилактических мер важно раз в год посещать кардиолога и проводить ЭКГ, диагностировать и пролечивать сопутствующие заболевания, отказаться от слишком жирной пищи и вредных привычек, нормализовать свой вес, принимать витамины, в составе которых есть кальций, калий и магний, прогуливаться на свежем воздухе.

Особенно важно бережно относиться к своему здоровью людям в пожилом возрасте. Важно каждый год проходить медицинский осмотр всех специалистов, принимать лекарства, назначенные врачом, стараться не перенапрягаться и не волноваться.

Реквизиты Конфиденциальность Франчайзинг Врачам "

Запор у ребенка — симптомы и лечение

Запор (копростаз) — патологический процесс, при котором происходит нарушение процесса дефекации. Отсутствие стула сохраняется свыше 48 часов. Запор у ребенка является одной из наиболее частых причин обращения к детскому гастроэнтерологу.

На частоту дефекаций у здорового малыша влияют различные факторы: возраст, качество питания, питьевой режим и другие. У детей, питающихся только грудным молоком, стул бывает до 6-7 раз в день. И это считается нормой. Введение прикорма сокращает число дефекаций и делает стул более густым. У детей более старшего возраста дефекация может происходить от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Запор — деликатная тема как для взрослых, так и для детей. Если родители в состоянии проконтролировать количество дефекаций у маленьких детей, то подростки могут скрывать данную проблему. В результате о наличии запоров выясняется случайно в ходе обследования по поводу другой проблемы.

Причины запоров

К возникновению запора у ребенка могут приводить различные причины. Среди них выделяют:

Патологии нервной системы. Нарушения работы вегетативной нервной системы и вертебральной иннервации и психоэмоциональные расстройства могут провоцировать запоры. Инфекционные заболевания. Инфекции способствуют нарушению созревания или гибели нервных ганглиев пищеварительного тракта. В результате снижается чувствительность стенок кишечника. Некачественное питание. Нарушение процесса переваривания происходит из-за недостаточного содержания клетчатки в рационе и употребления большого количества рафинированных продуктов. Снижение эвакуации пищевого комка также может происходить в связи с нарушением режима и торопливым приемом пищи. К развитию запоров в раннем возрасте приводит длительное кормление малыша протертой пищей. Подавление позыва к дефекации. Если ребенок часто сдерживает естественный позыв к дефекации, это может снизить чувствительность рецепторов, привести к растяжению кишки и прогрессированию запора. Патологии эндокринной системы. К возникновению запора может привести дисбаланс гормонов коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез. Прием некоторых лекарственных средств. Негативное влияние на эвакуаторную функцию кишечника оказывают транквилизаторы, ганглиоблокаторы, холинолитики и т. д. Социально-психологические причины. Появлению запора способствуют насильственное приучение к горшку, антисанитария и отсутствие индивидуальных кабинок в туалете и другие факторы. Некоторые заболевания. Болезненная дефекация, которая возможна на фоне геморроя, анальных трещин и свищей, вызывает у ребенка страх. В результате естественные позывы подавляются, что провоцирует запоры.

Появление любого из вышеперечисленных состояний требует консультации у врача. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать тяжелых последствий и предотвратить повторное появление заболевания.

Патогенез запора у ребенка

Длительное нахождение каловых масс в толстой кишке провоцирует всасывание их жидкой части и уплотнение. Это провоцирует повреждение слизистой оболочки и появление болевого синдрома при дефекации. Боль вынуждает ребенка сдерживать естественный позыв к опорожнению. Несвоевременная диагностика и лечение запора, а также длительно протекающее заболевание способствуют расширению сигмовидного и прямого отдела толстой кишки. Копростаз снижает восприимчивость нервных окончаний, что повышает риск хронизации патологического процесса.

Расширение прямой кишки провоцирует снижение тонуса анального сфинктера. В результате жидкость обтекает уплотненный кал и протекает через гипотонический сфинктер. Этот процесс называется каломазанием.

Прогрессированию патологического состояния способствует нарушение микробиоты кишечника, возникающее на фоне часто возникающих запоров.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу следует при появлении у ребенка следующих симптомов:

отсутствие стула в течение 3 дней и более, сопровождающееся болью в животе, появление патологических примесей в кале (кровь, слизь), вздутие живота и нарушение отхождения газов, повышение температуры тела и рвота, выпадение прямой кишки и геморроидальных узлов при дефекации. Классификация и стадии развития запора у ребенка

· первичные, которые возникают в результате врожденных аномалий развития,

· вторичные, обусловленные различными заболеваниями, травмами, приемом лекарственных препаратов и т. д.,

· идиопатические — к нарушению моторики кишечника приводят различные причины (например, неполноценное питание)

По времени возникновения

· острый — внезапное отсутствие стула, сохраняющееся в течение нескольких дней,

· хронический — регулярно повторяющееся нарушение акта дефекации в течение 3 месяцев и более. Среди других признаков хронического запора выделяют ощущение неполного опорожнения кишечного тракта, напряжение во время дефекации, появление каломазания или недержания кала

По типу нарушения двигательной функции

· гипертонические — возникают на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, психоэмоциональных перегрузок. Развитию гипертонических запоров способствуют неврозы и употребление пищи, в составе которой имеется большое количество целлюлозы,

· гипотонические — могут диагностироваться при таких состояниях, как гипотиреоз, рахит. Гипотонические запоры часто возникают у людей, ведущих малоактивный образ жизни

По степени компенсации

· компенсация — частота дефекаций составляет 1 раз в 2-3 дня. Для данной стадии характерно отсутствие болей в животе и метеоризма. Запоры корректируются соблюдением диеты,

· субкомпенсация — частота дефекаций составляет 1 раз в 3-7 дней. При этом стул появляется только после приема слабительного средства. Среди симптомов пациенты выделяют боли в животе и вздутие,

· декомпенсация — запор продолжается на протяжении недели, при этом отсутствуют позывы к дефекации. К болям и вздутию живота присоединяются общие проявления каловой интоксикации. Дефекация происходит после клизмы

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) различают синдром раздраженной кишки и функциональные запоры разной этиологии. На долю функциональных запоров приходится более 90% всех случаев.

Симптомы запора у ребенка

От вида вскармливания зависит количество дефекаций в грудном возрасте. В первые месяцы жизни на грудном вскармливании дефекация происходит 2-3 раза в день, на искусственном — 1-2 раза в сутки. У детей старше 6 месяцев выделение стула должно происходить 1-2 раза в день, после 4-5 лет — 1 раз в день. Отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. Однакостоит учитывать, что мягкий и безболезненный стул 1 раз в 2-3 дня может быть вариантом нормы.

К местным симптомам запора относятся:

снижение частоты стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, уплотненный «фрагментированный» стул, дискомфорт или боль при дефекации, недержание кала.

У детей первых месяцев жизни каловые массы в норме кашицеобразные. После введения прикорма кал становится оформленным, а при задержке стула приобретает вид «овечьего».

Бристольская шкала формы кала

Описание внешнего вида кала

Отдельные твердые комки

Форма комковидной колбаски

Форма колбаски с ребристой поверхностью

Форма гладкой, мягкой колбаски или змеи

Мягкие маленькие шарики с ровными краями

Полностью жидкий кал

Для копростаза характерны боли в животе различной локализации, вздутие, дискомфорт при дефекации. Болевой синдром проходит после опорожнения кишечника.

Среди общеклинических проявлений запора выделяют повышенную утомляемость, снижение аппетита, головную боль. На фоне каловой интоксикации ребенок может начать капризничать, а на коже могут появиться высыпания и акне.

По время осмотра врач-педиатр выявляет увеличенный в объеме живот. Это происходит за счет скопившихся газов. При пальпации в области сигмовидной и прямой кишки определяются плотные каловые массы.

Задержка стула может являться симптомом таких заболеваний, как гастродуоденит, панкреатит, холецистит и др.

На основании клинических признаков определить механизм запоров удается не всегда. Гипотонические запоры характеризуются тяжелым и длительным течением, прогрессирующим характером. Данный вид патологии сопровождается каломазанием и образованием каловых камней.

Осложнения запора у ребенка

Длительно сохраняющийся и часто повторяющийся запор провоцирует растяжение и удлинение толстой кишки и нарушение кровоснабжения. В результате повышается риск развития таких осложнений, как геморрой, колит, парапроктит.

Выпадение прямой кишки отмечается при частом натуживании. Дисбаланс микробиоты кишечника способствует снижению защитных функций организма, появлению признаков гиповитаминоза, плохого запаха изо рта и вздутия живота.

К признакам каловой интоксикации относятся повышенная утомляемость, слабость, нарушение сна и снижение аппетита.

Стойкие запоры повышают риск развития рефлюкс-энтерита, стоматита, гастрита, желчнокаменной болезни и т. д.

Состояния, при которых запор угрожает жизни ребенка

тошнота и рвота — признаки каловой интоксикации, задержка мочи — происходит в результате сдавления каловыми массами мочевыводящих путей, повышение температуры тела, выраженная слабость, тошнота, учащенное сердцебиение — признаки кишечной непроходимости, требующей экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Диагностика запора у ребенка

Диагностика начинается со сбора жалоб. На приеме врач задаст вопросы, касающиеся режима питания ребенка, соблюдения питьевого режима. Родителям следует уточнить физическую активность малыша, наличие или отсутствие у него сопутствующих заболеваний. Важно вспомнить время появления патологических симптомов и возможные причины их возникновения. В случае самостоятельного применения каких-либо средств для устранения запора, требуется уточнить их название и эффективность.

Далее врач приступает к осмотру. В ходе пальцевого обследования определяются заполненность ампулы прямой кишки, тонус сфинктера, наличие или отсутствие кровянистых выделений и анатомических повреждений (трещин, стеноза и т. д.).

Лабораторная диагностика при запоре включает в себя следующие обследования:

общий и биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.

В качестве инструментальных способов исследования применяют эндоскопические методики (колоноскопия, ректороманоскопия). С их помощью удается оценить состояние слизистой оболочки кишечника и исключить воспалительные процессы.

Определить структурные и функциональные особенности кишечника можно благодаря рентгену органов брюшной полости и ирригографии. При гипертоническом запоре выявляются сужение просвета кишки, усиление гаустр и нормальное опорожнение. При гипотоническом запоре сигмовидная и прямая кишки расширены, опорожнение сильно замедлено.

Манометрия и сфинктерометрия назначаются с целью определения нарушения аноректальной зоны у детей. УЗИ органов брюшной полости также входит в комплексную диагностику запоров. В случае подозрения на неврологическую природу заболевания рекомендуется консультация невролога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика запора проводится с таким заболеванием, как болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Патология может иметь врожденный или приобретенный характер. При аганглиозе нарушена иннервация участка толстой кишки. Тяжесть заболевания зависит от протяженности кишечного поражения. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно, показано оперативное вмешательство.

Лечение запора у ребенка

Для лечения запора применяется комплекс мер. Среди основных терапевтических направлений выделяют:

соблюдение диеты и питьевого режима, прием специальных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, коррекцию образа жизни и поведения малыша, БОС-терапию (биологическую обратную связь).

Изменение образа жизни подразумевает посещение спортивных секций, ежедневные прогулки и игры на свежем воздухе. Данная рекомендация особенно актуальна для детей, длительно находящихся в сидячем положении.

Ежедневный рацион ребенка должен включать в себя продукты, содержащие пищевые волокна (например, овощи, фрукты, ягоды и отруби). Свести к минимуму следует рафинированные и легкоусвояемые продукты. Младенцам на искусственном вскармливании рекомендуется давать:

смеси, в составе которых содержится камедь рожкового дерева, кисломолочные смеси, смеси с лактулозой и др.

Соблюдение питьевого режима — одна из важных составляющих лечения запоров. Вода необходима для формирования каловых масс и облегчения их прохождения по кишечнику. При нарушении питьевого режима происходит уплотнение кала, что способствует повторному появлению запора.

В качестве медикаментозной терапии применяются следующие группы лекарственных средств:

пребиотики, слабительные, желчегонные, ферменты, спазмолитики.

При подборе дозы слабительных препаратов врачи в обязательном порядке учитывают возраст ребенка, его вес и общее состояние. В педиатрии используются лекарственные средства, не вызывающие привыкания. Длительное применение слабительных не рекомендовано.

Суть БОС-терапии заключается в обучении ребенка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.

В качестве методов физиотерапевтического лечения запоров применяются электрофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ) и рефлексотерапия.

Что нельзя делать, когда у ребенка запор

Принудительное высаживание на горшок недопустимо при появлении запора у ребенка. Также не следует ругать малыша. В рационе не должны присутствовать продукты, тормозящие моторику кишечника: груша, хурма, айва. В ежедневном меню следует уменьшить количество мяса и мучной продукции.

Что можно делать

До визита к врачу можно дать ребенку слабительный препарат, поставить свечку или сделать микроклизму. Основная задача очистительной клизмы — освобождение нижних отделов кишечника от каловых масс. Если процедура проводится в первый раз, желательно, чтобы ее выполнение контролировал медицинский работник.

Родителям необходимо заранее приготовить грушу нужного объема. Вводимая жидкость должна быть около 22-26 ℃. Малыши до года располагаются лежа на спине, а дети более старшего возраста — на левом боку. Груша наполняется жидкостью, ее наконечник смазывается вазелином. Верхняя ягодица приподнимается, после чего кончик груши вводится в анальный проход на 3-7 см (в зависимости от возраста ребенка). Содержимое груши вводится внутрь путем ее сжимания. Далее изделие извлекается, ягодицы малыша сжимаются в течение нескольких минут.

Обучение опорожнению кишечника

БОС-терапия эффективна при нарушенном функционировании мышц тазового дна. Задача данного метода заключается в обучении ребенка контролю мышц малого таза и запирательного аппарата прямой кишки. БОС-терапия подходит для детей старшего возраста, способных воспринимать поставленные задачи.

Ребенок располагается в положении лежа на боку. В анальное отверстие вставляется датчик, соединенный с компьютером. От юного пациента требуется усилить напряжение мышц, чтобы на экране появился или увеличился какой-либо анимационный эффект. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке. В среднем сеансы проходят 1 раз в неделю в течение 5 недель.

Народные средства для лечения запора

Положительное влияние на моторику кишечника оказывают сухофрукты (чернослив, курага), запеченные яблоки и йодсодержащие фрукты (киви, фейхоа).

Прогноз и профилактика запора

Прогноз считается благоприятным. Устранение причин заболевания, коррекция образа жизни и пищевых привычек позволяет нормализовать характер стула.

Профилактика запора включает в себя меры, направленные на повышение физической активности ребенка, создание для него благоприятной психологической обстановки.

В медицинском центре «Целитель» диагностикой и лечением запоров у детей занимаются высококвалифицированные и опытные врачи. Для обследования используется современное оборудование экспертного класса.

Для записи на прием достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить онлайн-заявку для обратного звонка на сайте.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

"

Сахарный диабет: симптомы, причины и лечение

Понятие «сахарный диабет» объединяет множество эндокринных нарушений, связанных с расстройством обмена углеводов. При этих нарушениях инсулин в организме либо не вырабатывается (диабет 1-го типа, то есть инсулинозависимый), либо вырабатывается, но клетки к нему нечувствительны (диабет 2-го типа, то есть инсулиннезависимый). В обоих случаях возрастает уровень глюкозы в крови, однако при этом клетки все равно не могут получить достаточное количество энергии. Это негативно сказывается на состоянии организма.

Диабет диагностируется не только у взрослых (чаще 2-го типа), но и у детей или подростков (как правило, 1-го типа).

Многие люди не считают сахарный диабет чем-то серьезным, не придерживаются рекомендаций врача и игнорируют диету. Между тем эта патология занимает третью строчку по смертности в мире (уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии). А по данным ВОЗ, количество больных диабетом в мире достигает 500 млн человек.

Причины сахарного диабета

Даже при современном уровне развития медицины точные причины повышения сахара в крови до сих пор не установлены. Большинство исследователей сходится во мнении, что заболевание полиэтиологическое, то есть вызвано сразу несколькими причинами.

Несбалансированное питание, при котором преобладают продукты с простыми углеводами и трансжирами (сладости, фастфуд, жирные блюда). Ожирение. Чаще всего у больных сахарным диабетом индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 и более, а жировые отложения концентрируются в области живота. Патологии эндокринной системы (например, болезнь Кушинга). Длительные психоэмоциональные нагрузки, физические перегрузки. Травмы органов брюшной полости, которые затрагивают поджелудочную железу (именно она отвечает за выработку гормона инсулина). Хронические заболевания поджелудочной железы, воспалительные процессы в ней (наличие камней в протоках, панкреатит и др.). Повышенное артериальное давление. Сильная жажда, сухость губ, слизистой рта – даже если человек пьет достаточно жидкости. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом объем мочи каждый раз довольно большой. Резкие изменения массы тела – набор веса или, напротив, похудение. Постоянное ощущение голода – даже если человек полноценно питается. Усиление потоотделения. Сладковатый привкус во рту. Очень медленное затягивание ран, заживление царапин. Постоянная усталость, снижение концентрации внимания и работоспособности, сонливость. Сухая кожа. К другим симптомам сахарного диабета, которые проявляются на коже, относят зуд – особенно на локтях, коленях. Судороги в мышцах ног. Онемение конечностей.

Лечение диабета назначает врач-эндокринолог по результатам диагностики (анализ крови на уровень глюкозы и инсулина, анализ мочи, липидограмма, УЗИ внутренних органов, консультация офтальмолога и невролога, мониторинг артериального давления). Также обязателен учет типа сахарного диабета. Полностью излечить заболевание нельзя, но можно облегчить симптомы, не допустить развития осложнений.

При диабете 1-го типа, при котором в организме не вырабатывается инсулин, назначаются инъекции этого гормона (препараты вводят при помощи шприца или специальной помпы). В таблетках инсулин не принимают, так как он разрушается в ЖКТ.
При заболевании 2-го типа больному рекомендован прием препаратов, действие которых направлено на снижение уровня глюкозы в крови.
В обоих случаях лечение пожизненное: пациенту все время придется принимать лекарства, регулярно посещать врача.
При диабете 1-го и 2-го типа обязательна коррекции образа жизни. В первую очередь нужно сбалансировать рацион, а также давать организму физические нагрузки.

Рацион должен включать продукты, богатые витаминами, минералами, клетчаткой, белком. При этом быстрые углеводы, жирные, острые, копченые продукты нужно исключить. Отказаться придется также от фастфуда, газированных сладких напитков, алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим: необходимо пить не менее 2 литров воды, а вот потребление кофе или крепкого чая лучше минимизировать. Выбор диеты следует доверить специалисту: он разработает меню с учетом состояния здоровья пациента, его веса.

Физическая нагрузка поможет снизить вес. При этом важны два момента: активность должна быть регулярной, но умеренной. Достаточно длительных пеших прогулок, плавания, катания на велосипеде, на лыжах. Можно заниматься йогой, скандинавской ходьбой. От больших нагрузок стоит отказаться, так как они являются стрессом для организма.

Также в рамках комплексной терапии сахарного диабета важен полноценный сон (не менее 8 часов), стабильный эмоциональный фон.
При соблюдении рекомендаций врачей и диеты, приеме назначенных препаратов, нормализации веса человек с таким диагнозом может полноценно жить и эффективно работать.

"