Нарушения сердечного ритма
Нарушения ритма сердца — это изменение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Нормальная частота сердечных сокращений у взрослого человека составляет 60-90 уд/мин. При этом ритм является синусовым: удары сердца происходят через равные промежутки времени. В этой статье вы более подробно узнаете, что такое аритмия и как с ней бороться.
Формирование ритма сердца
Сердце состоит из четырех камер: двух желудочков и двух предсердий. Их сокращение происходит в определенном порядке. Генерация возбуждения происходит в синусовом узле с частотой 60-80 уд/мин. Далее волна возбуждения начинает распространяться к атриовентрикулярному узлу. Спустя непродолжительное время импульс передается на правую и левую ножки пучков Гисса. Сокращение миокарда желудочков происходит за счет возбуждения волокон Пуркинье.
Если происходит нарушение генерации сердечного ритма в синусовом узле, то возбуждение начинается с нижележащих отделов. А это, в свою очередь, приводит к урежению сердечного ритма.
Любые нарушения в проводящей системе сердца приводят к изменению сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма очень опасны: в 50-80% случаев они могут стать причиной внезапной смерти.
Общие причины и симптомы нарушений сердечного ритма
Наиболее распространенными причинами нарушений сердечного ритма могут быть:
регулярные физические перегрузки, психоэмоциональное перенапряжение, нарушения питания (переедание или дефицит калорий), ношение тесной и неудобной одежды, некоторые хронические заболевания и т. д.
При своевременном обнаружении причины, нарушения поддаются медикаментозной коррекции. Правильно подобранная терапия позволяет избежать развития серьезных осложнений.
Общие симптомы нарушений сердечного ритма включают в себя:
урежение сердцебиения, учащение сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, постоянная слабость, головокружения и обмороки.
Далее речь пойдет о наиболее распространенных патологиях сердечного ритма.
Тахикардия
Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Частое сокращение миокарда приводит к снижению эффективности его работы, что становится причиной дефицита кислорода в клетках и тканях организма. Наиболее часто пациенты с тахикардией жалуются на одышку, головокружение и потерю сознания.
Чем старше становится человек, тем выше риск развития этого состояния. Это связано как с возрастными изменениями в организме, так и с наследственной предрасположенностью.
Причины тахикардии
Тахикардия — это не всегда патологическое состояние. Самая простая и распространенная причина учащения сердцебиения — это физическая нагрузка. Чем менее тренирован организм, тем больше риск развития тахикардии даже при минимальной физической нагрузке. У спортсменов для достижения тахикардии требуется приложить значительные усилия. Важная особенность физиологической тахикардии — самопроизвольное исчезновение симптомов спустя некоторое время после физического напряжения.
К развитию заболевания могут приводить эмоциональные стрессы и психологические перегрузки. Активация симпатической нервной системы приводит к тому, что сердечный ритм учащается.
Стимулировать тахикардию могут некоторые химические вещества:
чай, кофе, алкоголь, некоторые лекарственные препараты.
Спровоцировать тахикардию могут следующие заболевания и физиологические состояния:
сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, хронические болезни легких, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, анемия, беременность. Симптомы тахикардии
Наиболее очевидный симптом тахикардии — это увеличение частоты сердечных сокращений более 100, но менее 140 ударов в минуту. Также симптомами заболевания являются:
ощущение пульсации в зоне сонных артерий, усиление одышки при физической нагрузке, головокружение, боль в области сердца, тревога, постоянная слабость, предобморочные состояния.
Очень часто случается так, что пациенты с тахикардией не ощущают симптомов заболевания и патология обнаруживается во время плановых исследований.
Виды тахикардии
Существует несколько видов тахикардии:
Синусовая. Возбуждение происходит в синусовом узле, увеличивается лишь частота сердцебиения. Эктопическая. Сопровождается нарушениями в работе проводящей системы сердца. К этому состоянию относятся синоатриальная реципрокная тахикардия, атриовентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия, предсердная и желудочковая тахикардия. Осложнения тахикардии
Несмотря на то, что около 38% пациентов не ощущают симптомов тахикардии, это состояние может стать опасным для жизни. В число распространенных осложнений заболевания входят:
тромбоэмболия, обмороки, внезапная сердечная смерть, инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
Если наблюдается регулярность этого явления, ткани организма не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это может стать причиной развития иных хронических заболеваний.
Брадикардия
Брадикардия — это состояние, которое сопровождается снижением частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Брадикардия может быть не только патологическим, но и абсолютно нормальным состоянием. Кроме того, появление брадикардии — это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие уже имеющихся состояний.
Брадикардия чаще всего встречается у спортсменов. Натренированный организм не испытывает дефицита в кислороде даже при снижении сердечного ритма менее 50 ударов в минуту. Однако, если вы не относитесь к числу любителей спорта, такое состояние будет патологическим. Снижение частоты сердечных сокращений может быть следствием рефлексогенного воздействия:
давление на зону сонных артерий (например, тугой галстук или шарф), надавливание на глазные яблоки, тошнота и рвота, выраженное повышение артериального давления.
К появлению брадикардии приводят дисфункция синусового узла, а также предсердно-желудочковые блокады.
Симптомы брадикардии
Помимо урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия сопровождается:
ощущением пауз в работе сердца, одышкой и слабостью даже при незначительных физических нагрузках, головокружениями, обмороками, повышенной утомляемостью и сонливостью.
Многие пациенты ошибочно считают симптомы брадикардии проявлениями переутомления или возрастных изменений. Однако это лишь заблуждение. При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов требуется обратиться к специалисту.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют:
легкую брадикардию (50-60 ударов в минуту), умеренную брадикардию (40-50 ударов в минуту), выраженную (менее 40 ударов в минуту). Осложнения
При легкой и умеренной брадикардии не наблюдается нарушения кровообращения. Поэтому в покое пациенты не предъявляют никаких жалоб на самочувствие. Но при физической нагрузке потребность организма в кислороде и питательных веществах увеличивается, что приводит к ухудшению самочувствия. А вот выраженная брадикардия способна значительно ухудшить качество жизни: она является причиной потери сознания, предобморочного состояния и т. д. Это приводит к бытовому травматизму из-за частых обмороков. Исключение — профессиональные спортсмены, которые хорошо переносят урежение сердечного ритма в покое.
Экстрасистолия предсердий
Экстрасистолия — это внеочередное сокращение сердца, которое возникает раньше по отношению к его основному ритму. Данная патология может иметь как органическое, так и функциональное происхождение.
Экстрасистолы (аритмия): причины
Функциональные экстрасистолы могут быть спровоцированы:
психоэмоциональным перенапряжением, стрессами, слишком сильными физическими нагрузками, курением, злоупотреблением алкоголя, употреблением наркотических и токсических веществ, злоупотреблением крепкими напитками (чай, кофе).
Заболевания, на фоне которых возникают органические экстрасистолы:
ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), воспалительные заболевания миокарда (эндокардит, миокардит, перикардит), врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертрофия миокарда вследствие артериальной гипертензии, системные патологии, поражающие сердце (гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз, аутоиммунные заболевания).
Единичные экстрасистолы не являются патологическим явлением. В норме они встречаются у 65-70% здоровых людей. А при длительном мониторинге единичные экстрасистолы регистрируются практически у 100% людей. Они не оказывают значительного влияния на продолжительность жизни и самочувствия, но увеличение частоты экстрасистол приводит к развитию жизнеугрожающих состояний.
Симптомы экстрасистолии
Большинство пациентов не чувствуют проявлений экстрасистолии. Особенно часто их игнорируют на фоне имеющихся органических заболеваний. Симптомы экстрасистолии могут включать в себя:
ощущение толчков и сильных сердечных ударов, ощущение замирания в груди, перебои в сердечном ритме.
Функциональные экстрасистолы часто возникают на фоне неврозов и неврозоподобных состояний, которые сопровождаются нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Поэтому дополнительными симптомами при экстрасистолах являются:
бледность кожи, гиперемия (покраснение) кожных покровов, приливы жара, тревожность, повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, нарушения сна, дрожь в теле, немотивированное ощущение страха и т. д.
Чем больше экстрасистол испытывает человек в течение дня, тем более выраженной становится симптоматика.
Классификация экстрасистолии
Не существует единой классификации, которая могла бы объять все аспекты экстрасистол. Поэтому в настоящее время заболевание классифицируется по нескольким признакам.
Классификация экстрасистолии по локализации:
Синусовые. Появляются из водителя ритма — синусового узла, который расположен в стенке левого предсердия. Предсердные. Источник патологии — миокард левого или правого предсердия. Узловые. Возникают в области атриовентрикулярного узла, который расположен на границе предсердий и желудочков. Желудочковые. Начинают развиваться в стенках левого или правого желудочков. Являются наиболее опасным типом экстрасистол.
Классификация по количеству очагов:
Монотропные мономорфные экстрасистолы. Возникают из одного источника и имеют одинаковые проявления на ЭКГ. Монотопные полиморфные экстрасистолы. Возникают из одного источника, но на ЭКГ имеют разную форму, путь распространения и скорость проведения. Политопные экстрасистолы. Это экстрасистолические комплексы, которые исходят из разных очагов и значительно отличаются друг от друга на ЭКГ.
Классификация экстрасистол по количеству:
Одиночные экстрасистолы. Циклы экстрасистолии, которые возникают редко и нерегулярно. Чаще всего являются случайной находкой во время суточного мониторинга сердечного цикла. Аллоритмии — это вид аритмии, при котором происходит чередование основного ритма и экстрасистол с определенной последовательностью. Бигемения — после каждого нормального сердечного цикла следует экстрасистола. Тригемения — после каждых двух нормальных сердечных циклов наступает экстрасистолия. Квадригемения — после трех нормальных сердечных комплексов следует экстрасистола. Пентагемения — внеочередное сокращение появляется после четырех регулярных сердечных циклов. Парные. При этом состоянии наблюдается две экстрасистолы подряд. Групповые. Сочетание 2-5 последовательных экстрасистол.
Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу-Райяну, а также по степени их негативного влияния на прогноз:
0 — полное отсутствие экстрасистол, 1 — до 30 экстрасистол за час мониторинга сердечного ритма, 2 — более 30 экстрасистол за час мониторинга сердечного ритма, 3 — полиморфные экстрасистолы на пленке ЭКГ, 4А — парные мономорфные экстрасистолы, 4Б — парные полиморфные экстрасистолы, 5 — пробежки желудочковой тахикардии (более 3-х экстрасистол подряд).
Согласно МКБ утверждена следующая классификация экстрасистолии:
1 — Преждевременная деполяризация предсердий, 2 — Преждевременная деполяризация, исходящая из АВ-соединения (атриовентрикулярного узла), 3 — Преждевременная деполяризация желудочков, 4 — Другая и неуточненная преждевременная деполяризация. Осложнения экстрасистолии
Наджелудочковая экстрасистолия — это наиболее безобидный вариант течения заболевания. Она не приводит к повышению риска внезапной смерти, но в редких случаях может стать причиной суправентрикулярной тахикардии — продолжительному увеличению частоты сокращений сердца. А вот желудочковые экстрасистолы, согласно отдельным публикациям, способны увеличивать риск смерти в будущем.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается хаотическая электрическая активности миокарда. Это приводит к нерегулярным сокращениям желудочков и расстройствами гемодинамики.
Причины мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия проявляется на фоне уже имеющихся патологий:
гипертонической болезни, пороков развития клапанного аппарата сердца, приобретенных пороков клапанного аппарата сердца, врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, постинфарктного состояния, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, кардиомиопатии, кардиомиодистрофии, гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета 1 и 2 типа и иных нарушений углеводного обмена, ожирения, синдрома Пиквика (апноэ во сне), хронической болезни почек.
Большое влияние на развитие мерцательной аритмии оказывает образ жизни. К появлению фибрилляции предсердий могут приводить некоторые лекарственные препараты, наркотические и токсические вещества, а также курение табака. Также к развитию заболевания могут приводить психоэмоциональное перенапряжение и оперативные вмешательства на сердце.
Опасности фибрилляции предсердий
Хаотичные сокращения сердца могут приводить к развитию хронической сердечной недостаточности. Кроме того, они провоцируют нарушения гемодинамики: сердечный выброс сокращается примерно на 10%. Фибрилляция предсердий может стать причиной развития нарушений мозгового кровообращения. Риск развития инсульта увеличивается с возрастом: 1,5% в 50-59 лет и 23,5% у пациентов старше 80 лет.
Особенно опасна для здоровья пароксизмальная фибрилляция предсердий с частым нарушением синусового ритма. В этот период увеличивается риск развития тромбоза из-за нарушения тока крови.
Мерцательная аритмия сердца: симптомы
Выраженность симптомов зависит от нарушений гемодинамики и способности организма компенсировать их. Наиболее частыми жалобами при болезни являются:
ощущения сердцебиения, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, одышка, ухудшение самочувствия при физической нагрузке.
Кроме того, мерцательная аритмия приводит к ухудшению проявлений сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация мерцательной аритмии
Выделяют несколько форм мерцательной аритмии по клиническим проявлениям:
Форма фибрилляции предсердий
Впервые выявленная фибрилляция предсердий
Любой впервые возникший эпизод фибрилляции предсердий вне зависимости от его продолжительности и причин
Периодические эпизоды фибрилляция предсердий, которые продолжаются менее 7 суток и способны к самопроизвольному прекращению
Периодические эпизоды фибрилляция предсердий, которые продолжаются более 7 суток и не способны к самопроизвольному прекращению
Длительно персистирующая форма
Эпизоды мерцательной аритмии с продолжительностью более 12 месяцев
Постоянно присутствующая фибрилляция предсердий
В зависимости от наличия или отсутствия поражения клапанов сердца, специалисты выделяют клапанную и неклапанную форму заболевания.
Осложнения фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий опасна развитием хронической сердечной недостаточности. Сокращение сердечных камер напрямую влияет на гемодинамику в организме. Отсутствие скоординированных движений миокарда приводит к сокращению сердечного выброса приблизительно на 10%. Такие изменения, как правило, хорошо переносятся пациентами, поэтому могут остаться без должного влияния. Однако в попытке компенсировать это нарушение организм повышает частоту сердечных сокращений: у некоторых пациентов она может превышать 140 ударов в минуту. Это приводит не только к значительному ухудшению общего самочувствия, но и развитию жизнеугрожающего состояния — острой сердечной недостаточности.
Во-вторых, фибрилляция предсердий — частая предпосылка для развития нарушений мозгового кровообращения.
Трепетание предсердий
Трепетанием предсердий называется патологическое состояние, при котором блокируется проведение электрического импульса по предсердиям. Это приводит к быстрым и нерегулярным сокращениям миокарда, в результате чего пульс у больного может достигать 200-350 ударов в минуту.
В отличие от иных аритмий, трепетание предсердий более характерно для мужчин. Причем с возрастом вероятность развития этого заболевания увеличивается. Особую группу риска составляют пациенты с мерцательной аритмией, так как фибрилляция и трепетание предсердий часто могут сочетаться друг с другом.
Ключевые отличия фибрилляции и трепетания
Оба патологических явления напрямую связаны с сердечным импульсом. В случае с трепетанием нарушение происходит на этапе проводимости, а при фибрилляции — на этапе генерации электрического сигнала.
Трепетание значительно труднее поддается медикаментозному лечению и быстрее приводит к развитию сердечной недостаточности из-за более неэффективного сердечного выброса.
Причины и факторы риска заболевания
Основная причина трепетания предсердий — это нарушение проводимости электрического импульса в пределах предсердия. Из-за высокой частоты неэффективных сокращений далеко не все импульсы доходят до желудочков. Данная патология развивается на фоне ишемической болезни сердца или гипертонической болезни.
Выраженность симптомов прогрессирует по мере увеличения массы левого желудочка (гипертрофия миокарда ЛЖ). Риск развития трепетания предсердий на фоне гипертрофии левого желудочка значительно выше, чем при гипертонии и ишемии миокарда.
Иными состояниями, которые могут привести к трепетанию предсердий являются:
врожденные пороки сердца преимущественно с поражением митрального клапана, ревматизм с преимущественным поражением митрального клапана, артериальная гипертензия более 140/90 мм.рт.ст., низкий уровень калия в крови (болезни желудочно-кишечного тракта, прием мочегонных препаратов, дефицит калия в пище, обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса в организме), кардиомиопатии, операции на сердце в анамнезе, повышенное давление в легочной артерии (хроническая сердечная недостаточность, хроническая сердечно-легочная недостаточность, хроническая ревматическая болезнь сердца с клапанным поражением), хронические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ), легочная эмфизема), гипертиреоз, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), дефекты межпредсердной перегородки, нарушение функции синусового узла, синдром преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром). Симптомы трепетания предсердий
Проявления заболевания включают в себя:
учащенное сердцебиение (200-350 ударов в минуту), ощущение перебоев в работе сердца, немотивированные страх и волнение, давление в груди, одышка в покое, потемнение в глазах, головокружение, слабость, повышение артериального давления.
В отличие от иных аритмий, трепетание предсердий чаще всего вызывает дискомфорт у пациента и вынуждает его обратиться к врачу. Но в медицинской практике достаточно случаев, когда трепетание предсердий становилось случайной находкой во время плановых медицинских обследований.
Классификация трепетаний
Существует несколько классификаций данной патологии. Первая разделяет трепетания предсердий на 2 формы:
Пароксизмальная (временная). Данная форма заболевания возникает на фоне уже имеющихся патологий сердца, легких и сосудов. Приступы трепетаний спонтанные, а их продолжительность может варьироваться от нескольких секунд до 7 дней. Ритм сердца при этом способен к спонтанному восстановлению. Хроническая (постоянная). При отсутствии лечения пароксизмальная форма переходит в хроническую. При этом учащенное сердцебиение сохраняется более одной недели, а самопроизвольное восстановление невозможно.
Вторая классификация основана на факторах, которые способны спровоцировать развитие заболевания:
Гиперхолинергический (вагусный) тип. Возникает при повышенной активности парасимпатической нервной системы и блуждающего нерва. Гиперадренергический тип. Возникает при повышенной активности симпатической нервной системы, продукции биологически активных веществ. Гипокалиемический тип. Возникает при дефиците калия в организме в результате следующих факторов: болезни желудочно-кишечного тракта, приема мочегонных препаратов, дефицита калия в пище, обезвоживания и нарушения водно-солевого баланса в организме. Кардиодистрофический тип. Развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов: гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета, алкоголизма и т. д. Застойно-гемодинамический тип. Является следствием сердечной недостаточности, которая развилась на фоне атеросклероза, кардиомиопатии или перенесенного инфаркта миокарда. Осложнения трепетания предсердий
Появление симптомов трепетания предсердий связано с перебоями в сокращении желудочков. При трепетании наблюдается четкое соотношение предсердных и желудочковых сокращений: 2 к 1. Так, если предсердия сокращаются с частотой 300 ударов в минуту, то миокард желудочков будет сокращаться с частотой 150 ударов в минуту. Если соотношение желудочковых и предсердных сокращений выравнивается и становится 1 к 1, то начинает развиваться острая сердечная недостаточность.
Высокая частота сердечных сокращений всегда сопряжена с повышенным риском тромбообразования. Даже небольшие тромбы при этом состоянии представляют большую угрозу, так как они легко выбрасываются из предсердий и способны вызывать закупорку сосудов в головном мозге (ишемический инсульт). Также тромб может попасть в легочную артерию, после чего начинают развиваться симптомы острой дыхательной недостаточности: боль в груди, выраженная одышка, головокружение и потеря сознания. Если на этом этапе пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то повышается риск летального исхода.
Экстрасистолия желудочков
Как и экстрасистолия предсердий, экстрасистолы желудочков — это внеочередные сердечные сокращения. Разница заключается лишь в области генерации патологического импульса: в данном случае он располагается в правой или левой ножках пучка Гиса или волокнах Пуркинье. При рутинном ЭКГ-исследовании единичные желудочковые экстрасистолы регистрируются примерно у 5% людей, а при суточном мониторировании — у 50%. Данные показатели являются абсолютной нормой.
Причины экстрасистолии желудочков
Выделяют 4 группы факторов, которые способны провоцировать желудочковые экстрасистолы:
Органические (кардиальные). Данная группа основана на сердечно-сосудистых заболеваниях. Ведущую роль в возникновении экстрасистол играет ишемическая болезнь сердца. Она приводит к уплотнению миокарда и непосредственно затрагивает проводящую систему сердца. Кроме того, между эпизодами ишемии возникает электрическая нестабильность. Желудочковые экстрасистолы часто осложняют течение инфаркта миокарда. Еще одна причина внеочередных сокращений желудочков — это артериальная гипертензия. Иные заболевания сердца могут стать причиной экстрасистолии, но значительно реже. Внесердечные (не кардиальные). Спровоцировать экстрасистолию могут заболевания нервной системы (ВСД), анемия, нарушения водно-электролитного баланса. Важную роль в развитии внеочередных сокращений желудочков играют патологии щитовидной железы и прием некоторых лекарственных препаратов. Функциональные. Стресс, курение, злоупотребление кофеином или алкоголем — все это может стать причиной развития желудочковых экстрасистол. Функциональные экстрасистолы проще всего поддаются коррекции. Для этого достаточно изменить свой образ жизни. Идиопатические. В этом случае не удается достоверно установить причину патологического процесса или определить взаимосвязь между несколькими имеющимися заболеваниями. Симптомы экстрасистолии желудочков
Симптомы экстрасистолии желудочков различны. Они могут отличаться в зависимости от причин ее возникновения и злокачественности течения патологического процесса:
Злокачественное течение желудочковой аритмии. Для этого состояния характерны частые предобморочные состояния и обмороки, наблюдается снижение артериального давления. При злокачественном течении стремительно прогрессирует сердечная недостаточность и стенокардия. Кроме того, это состояние сопряжено с высоким риском внезапной сердечной смерти. Аритмия на фоне вегето-сосудистой дистонии. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, пониженную работоспособность. У некоторых людей наблюдается повышенная потливость и раздражительность. ЖЭС на фоне органической патологии сердца. Снижается толерантность к физическим нагрузкам, стремительно прогрессирует слабость. Усиливаются боли в сердце, появляется одышка, чувство нехватки воздуха и обмороки. Экстрасистолия в сочетании с шейным остеохондрозом. Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, онемение рук и повышенный тонус затылочных мышц.
Появление экстрасистол часто влияет на психоэмоциональное состояние пациентов. Многие из них начинают испытывать немотивированное волнение и страх, некоторые жалуются на боязнь умереть и даже панику.
Осложнения желудочковой экстрасистолии
Чаще всего желудочковые экстрасистолы усугубляют течение заболевания, на фоне которого они появились, однако существуют и иные осложнения:
нарушение внутрисердечной гемодинамики, изменение анатомии сердечной мышцы, нарушение системной гемодинамики, развитие острой или хронической сердечной недостаточности, тромбообразование, внезапная остановка сердца. Диагностика и лечение аритмии
Электрические импульсы и их регистрация играют ключевую роль в диагностике аритмий. Именно это дает основание точно установить диагноз, а не просто предположить его. Диагностический минимум аритмий включает в себя:
Электрокардиография (ЭКГ)
ЭКГ — это самый простой и доступный метод регистрации электрической активности сердца. Если электрокардиографическое исследование проводится в момент плохого самочувствия пациента (чувство нехватки воздуха, ощущение перебоев и т. д.), то записанная пленка способна дать исчерпывающую информацию о патологическом процессе.
Несомненное преимущество ЭКГ — его доступность. Исследование неинвазивно и отличается низкой стоимостью, что позволяет использовать его в качестве скрининговой методики. А с учетом того, что многие сердечные аритмии протекают бессимптомно на ранних этапах — это важный момент.
Однако, если ЭКГ проводится вне обострения, то изменения на пленке могут быть малоспецифичны. Поэтому важно продолжить исследование более современными и высокоточными методами.
Суточное мониторирование ЭКГ (ЭКГ по Холтеру, холтеровское мониторирование)
Некоторые аритмии проявляют себя не постоянно, но их частота достаточно высока. В этом случае имеет смысл выполнить суточное холтеровское мониторирование. С этой целью пациенту выдается небольшой регистратор, который он носит на поясе, и несколько липучек-электродов, которые соединены тонкими проводами.
Система позволяет фиксировать сердечные потенциалы в 3 или 12 отведениях на протяжении 1-3 суток. По своей сути — это развернутая ЭКГ, с помощью которой можно увидеть изменения, происходящие в сердце в течение дня. Высока информативность исследования при диагностике экстрасистолий, которые достаточно редко удается зафиксировать во время стандартного ЭКГ-исследования.
Суточный мониторинг не рекомендуется проводить в том случае, если нарушения сердечного ритма появляются достаточно редко. Это связано с тем, что на пленке вероятнее всего не удастся увидеть патологический процесс.
Событийный мониторинг
Событийный мониторинг позволяет установить наличие или отсутствие взаимосвязи редких симптомов с нарушениями ритма и проводимости сердца. При этом исследовании запись ЭКГ начинается лишь в тот момент, когда пациент чувствует ухудшение самочувствия и самостоятельно нажимает на кнопку.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
ЭхоКГ позволяет оценить структурные изменения в сердце у пациентов с аритмией. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить развитие осложнений и минимизировать вред от них.
Электрофизиологический метод исследования
Проявления некоторых заболеваний можно вызвать, если произвести стимуляцию сердца электрическим импульсом в определенном режиме. Для проведения этих проб используются чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) и инвазивное ЭФИ.
Тредмил-тест
Данная методика информативна лишь в том случае, если причиной обострения патологического процесса выступает физическое напряжение. Для проведения тредмил-теста требуется беговая дорожка или велоэргометр. Во время физических упражнений фиксируются изменения, которые возникают в миокарде.
Тилт-тест
Пациенты достаточно мало знают об этой методике исследования, однако она высокоинформативна у больных с обморочными или предобморочными состояниями. Исследование проводится на специальном поворотном столе, при помощи которого врач изменяет положение пациента из горизонтального в полувертикальное. При этом выполняется измерение артериального давления, ритма сердца, а также фиксация ЭКГ.
Анализ крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы
Достаточно распространенная причина аритмий — это гипо- или гипертиреоз. Поэтому перед установкой диагноза обязательно требуется провести исследование этого органа.
Также пациентам с аритмиями рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови и проводить исследование мочи.
Лечение аритмии
Первая помощь при аритмии зависит от ее конкретного вида. Если вы столкнулись с нарушениями в работе сердца, то обязательно нужно обратиться к врачу и установить причину этого явления. Только специалист поможет подобрать правильную первую помощь при приступе. Самостоятельный хаотичный прием лекарственных средств способен привести к усугублению проблемы.
Можно ли полностью вылечить аритмию?
И да, и нет. Некоторые виды аритмий хорошо поддаются медикаментозной коррекции, а некоторые требуют пожизненного наблюдения у специалиста. Кроме того, в настоящее время стала возможна хирургическая коррекция нарушений сердечного ритма. Прогноз исхода заболевания очень индивидуален, но каждый пациент должен помнить о том, что чем раньше выявлена проблема, тем проще её контролировать и тем выше шанс на полное выздоровление. Аритмия — это не приговор, сделайте шаг навстречу здоровой жизни уже сегодня.
Лечение аритмий в медицинском центре «Целитель»
В клинике «Целитель» вы получите квалифицированную медицинскую помощь без очередей и переплат. Для диагностики аритмий используется современное высокоточное оборудование, которое позволяет зафиксировать самые незначительные изменения в электрических импульсах сердца.
Опытные врачи центра находят индивидуальный подход к каждому пациенту и используют для подбора терапии современные клинические рекомендации. Запишитесь на прием к врачу прямо сейчас, ведь сердце человека не может ждать! Оно у вас — одно!
Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!
"
