Экстрасистолы

Экстрасистолы – это преждевременные по отношению к нормальному ритму сердца сокращения сердечной мышцы. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него, ощущение «переворачивания» сердца в груди, а некоторые даже говорят о кратковременной «остановке сердца». При прощупывании пульса в это время вы можете почувствовать выпадение пульсовой волны. В то же время, некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Причина экстрасистол- дополнительно возникший или по какой-то причине активировавшийся фрагмент сердечной мышцы, способный генерировать электрический импульс. Этот очаг возбуждения может появиться в любом месте сердца. К образованию подобного очага приводят как заболевания самого сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца), так и болезни других органов.

Виды экстрасистол

Экстрасистолы различаются по частоте: редкие экстрасистолы, менее 5 экстрасистол в минуту, экстрасистолы средней частоты, от 6 до 15 в минуту, частые экстрасистолы, более 15 в минуту.

Экстрасистолы могут быть единичные или групповые, а также наджелудочковые (они же суправентрикулярные, они же предсердные) и желудочковые.

Более опасны экстрасистолы, возникающие в желудочках. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни больного осложнение – фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда отдельные волокна сердечной мышцы сокращаются каждое в своем ритме, беспорядочно. При этом работа сердца резко нарушается, и возникают тяжелые нарушения кровообращения. При некоторых желудочковых экстрасистолах считается высоким риск внезапной смерти, особенно если у пациента имеются тяжелые заболевания сердца.

Задача нашего кардиолога, зная все заболевания и риски пациента, не допустить возникновение таких нарушений ритма, а в случае когда экстрасистолы уже есть подобрать препарат не только избавляющий от симптомов, но и уменьшающий риск возникновения жизнеугрожающих нарушения ритма.

Диагностика и лечение экстрасистол

Обнаружить экстрасистолы можно на электрокардиограмме, а также при суточном Холтеровском мониторировании. Редкие экстрасистолы не требуют лечения, если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца. Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы), проводится лечение основного заболевания.

Врач должен объяснить, чего следует избегать больному и какие немедикаментозные методы могут облегчить состояние и избавить от экстрасистол. Очень важно, что экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками лечится назначением успокоительных сборов или седативными препаратами. В наш век стресса правильно подобранный успокоительный препарат часто полностью избавляет пациента от экстрасистол.

Назначение антиаритмических препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится строго индивидуально и только врачом. Помните! Все антиаритмические лекарства обладают проаритмическим эффектом, то есть сами могут вызывать или усиливать аритмию.

Наши врачи подбирают препараты на основании последних Российских и международных рекомендаций. Более того у них есть возможность осуществлять подбор препарата под контролем ЭКГ и при этом пациенту не надо постоянно находиться в кардиоцентре. Для этого мы используем систему дистанционного анализа ЭКГ. Кроме того, контроль лечения осуществляется с помощью Холтеровского мониторирования в среднем один раз в месяц.

Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются. Как правило, препараты нужно принимать постоянно. В ряде случаев возможна отмена лекарства. Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол.

Тахикардия

Тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сокращений сердца превышает нормальные показатели. Она может возникать в ответ на внешние факторы и быть вариантом нормы или говорить о серьезных патологиях.

Тахикардией называют состояние, при котором ЧСС поднимается выше 90 ударов в минуту. Но такая реакция сердечно-сосудистой системы может быть естественной: при стрессе или физической нагрузке происходит активизация симпатического отдела вегетативной нервной системы, что запускает повышение мышечного тонуса. Для кровоснабжения напряженной мускулатуры организм повышает кровяное давление и увеличивает частоту сокращений сердца. Когда провоцирующий фактор исчезает, сердечный ритм быстро приходит в норму.

Тахикардия как симптом заболевания – это патологическое состояние, при котором рост ЧСС происходит вне связи с провоцирующим фактором.

Виды тахикардии

В зависимости от локализации источника нарушения ритма сердца, выделяют следующие виды тахикардии:

Синусовая. Показатели частоты сокращений миокарда выше нормы в результате нарушения процесса создания импульсов синусовым узлом. Пульс превышает показатель 100 ударов в минуту, что обычно служит результатом работы компенсаторного механизма при нагрузке. Предсердная. Источник патологической электрической активности находится в миокарде предсердий, впадающих в них полых/легочных венах. Желудочковая. Источник нарушения ритма находится в проводящей системе или в миокарде желудочков. Пульс во время приступа находится в пределах 150-180 ударов в минуту. острая, пароксизмальная (рецидивирующая), постоянная.

Разделение тахикардии сердца на виды имеет более сложную и разветвленную схему. Поэтому понять причины учащенного сердцебиения можно только после тщательной диагностики.

Симптомы

Человек не может чувствовать, с какой частотой сокращается его сердечная мышца, даже если ему кажется, что сердце бьется слишком быстро или неритмично. Но он может ощущать последствия тахикардии:

слабость, шум в ушах, обмороки, одышка, дискомфорт в груди.

Нередко частый пульс не вызывает никаких проявлений, и проблема обнаруживается только на плановом приеме у врача, снятии ЭКГ.

Причины тахикардии

Патологическая тахикардия – результат структурных нарушений электрической и проводящей активности миокарда в результате:

инфаркта, ишемии, кардиомиопатии, пороков сердца, миокардита, операций и травм, новообразований, приеме препаратов, интоксикаций, метаболических расстройств, гипоксии. связанные с работой миокарда – пороки развития, воспаления, нарушения состава крови и давления, не связанные с работой сердца – любые другие заболевания, включая психические, болевой шок, сильные нагрузки или гиподинамия, быстрое значительное похудение.

В ряде случаев тахикардия является идиопатической, то есть, определить причины нарушения ритма в ходе диагностики не удается, поэтому заболевание считается первичным.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Подтвердить нарушение ритма и понять, что жалоба пациента не связана с его субъективными ощущениями или неправильным измерением ЧСС, позволяют методы диагностики тахикардии:

электрокардиограмма (ЭКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ, тесты с нагрузкой. тропонин TI, гормоны гипофиза и щитовидной железы, биохимический анализ крови.

В зависимости от симптомов, могут понадобиться и другие лабораторные тесты, инструментальные и функциональные исследования.

Мнение эксперта

Тахикардия, которая не является физиологической, требует обязательного обращения к врачу. Нарушение ритма сердца может приводить к инфаркту, прогрессированию ишемии.

Поддержание определенного ритма биения сердца большую часть времени важно для работы всего организма. При ритмичном выбросе крови в сосудистое русло все органы и ткани получают достаточное для нормального функционирования количество кислорода. Последствием тахикардии становится гипоксия, а также быстрое изнашивание миокарда.

Самыми серьезным осложнением тахикардии является фибрилляция, способная привести к остановке сердца. Кроме того, пациенты, не получающие медицинскую помощь, могут столкнуться с тромбоэмболией, инсультом, отеком легких, приступами удушья.

Врач кардиолог, д.м.н., академик АМТН, ведущий специалист

Лечение тахикардии

Тахикардия является основанием для проведения терапии только при доказанной патологической природе приступов. Задачей терапевтической схемы является поддержание частоты сердечных сокращений в пределах нормы, снижение риска осложнений, включая синдром внезапной смерти, сохранение максимально возможного качества жизни больного.

Консервативное лечение

Для нормализации ритма сокращений сердечной мышцы пациенту назначают индивидуальный комплекс лекарств:

для регулярного приема, для быстрого купирования приступов. гормональная терапия при гипертиреозе и синдроме Аддисона, поддержание водно-солевого баланса, контроль уровня гемоглобина.

При психических и психологических причинах тахикардии нужно ограничить контакт с источником сильной эмоции, влияющей на работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач может назначить мягкие седативные препараты, антидепрессанты с противотревожным действием, снотворные, но для стойкого результата необходима психотерапия.

Хирургическое лечение

Радикальным способом устранения причин и последствий тахикардии является малоинвазивное оперативное вмешательство.

Радиочастотная аблация. При помощи проводника, который вводится через артерию, участки патологической электрической активности в тканях сердца уничтожаются. Процедура выполняется под наркозом или местной анестезией, занимает до 5 часов и имеет минимальный риск осложнений. Установка кардиостимулятора. Имплантируемый в сердечную мышцу прибор навязывает конкретный ритм сердца, не позволяя ему сбиваться. Процедура проводится под местной анестезией, реже – под наркозом, через вводимый в подключичную вену электрод. Через 8-10 лет выполняется повторная процедура для замены электрокардиостимулятора.

Выбор процедура делает врач, учитывая клиническую картину, возраст, образ жизни пациента.

Профилактика

Человек может предупредить развитие физиологической тахикардии, которая не является опасной для здорового человека. Поддерживать правильный сердечный ритм помогают тренировки на выносливость (бег, ходьба, плавание), при этом начинать их нужно с минимальной нагрузки и постепенно увеличивать.

Также для профилактики тахикардии сердца нужно следить за работой нервной, эндокринной системы, уровнем гемоглобина. Если диагноз был поставлен ранее, необходимо следовать предписаниям врача и принимать препараты для стабилизации ритма сердца.

Реабилитация

После имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной аблации пациент проводит в стационарном отделении сутки, потом продолжает восстановление дома. Обычно необходимо 1-2 недели, чтобы дискомфорт в области груди полностью исчез, и пациент мог вернуться к полноценной жизни.

Вопросы и ответы Могут ли признаки тахикардии впервые появиться во время беременности?

Учащенное сердцебиение беременных может быть вызвана резкой прибавкой в весе, давлением на сосуды органов брюшной полости, анемией. Беременность – период высокой нагрузки на организм, поэтому в это время могут происходить дебюты любых патологий и требуется контроль над всеми жизненно-важными показателями.

Можно лечить тахикардию народными средствами

Если тахикардия сердца является симптомом избыточной нервной возбудимости, допускается использование успокоительных препаратах на травах. Они назначаются только врачом и только после тщательного обследования. Самолечение или замена препаратов недопустимы.

Источники

Сыров Андрей Валентинович, Стуров Николай Владимирович Идиопатическая синусовая тахикардия // Трудный пациент. 2015. №7.

Бокерия Ольга Леонидовна, Санакоев Мераб Константинович Мультифокальная предсердная тахикардия // Анн. аритм. 2015. №2.

Бунин Ю. А. Фармакотерапия наджелудочковых тахикардий // РКЖ. 2009. №3.

Колунин Г.В., Павлов А.В., Белоногов Д.В., Харац В.Е., Ульянов А.Л. Аблация непрерывно желудочковой тахикардии // Инновационная медицина Кубани. 2017. №1.

Татарский Б.А. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИКАРДИИ (ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО) // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2022. №4 (31).

Заболевания по направлению Кардиолог Заболевания по направлению Аритмолог Заболевания по направлению Сердечно-сосудистый хирург

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Дорсопатия представляет собой одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. В данной статье представлены результаты исследования 80 пациентов, у которых применялись различные схемы лечения. Обоснован комплексный рефлекторно-медикаментозный подход в виде сочетания фармакопунктуры комплексными препаратами и классического иглоукалывания, обеспечивающий оптимальный результат лечения дорсопатии поясничного отдела позвоночника с неврологическими проявлениями.
Цель исследования: разработка и научно-методическое обоснование патогенетически направленной рефлекторно-медикаментозной технологии при дорсопатии поясничного отдела на основе сочетанного применения корригирующих методик.
Материал и методы: в исследование были включены 80 больных (43 женщины и 37 мужчин) с диагнозом «дорсопатия на поясничном уровне» в стадии затянувшегося обострения и с наличием неврологических проявлений и формированием клинических синдромов. Обследуемые были разделены на 4 группы: 3 основных и 1 контрольную по 20 человек в каждой. В 1-й группе проводили классическое иглоукалывание в сочетании с фармакопунктурой комплексными препаратами (Дискус композитум, Траумель С, Лимфомиозот) курсом № 10, во 2-й группе – курс классического иглоукалывания № 10, в 3-й группе – курс фармакопунктуры комплексными препаратами (Дискус композитум, Траумель С, Лимфомиозот). В группе контроля проводились только терапия НПВС, миорелаксантами, лечебная физкультура.
Результаты: наиболее значимая положительная динамика наблюдалась в 1-й группе при комплексном применении классического иглоукалывания и фармакопунктуры. При оценке дефанса паравертебральных мышц и объема движений в поясничном отделе отмечалась положительная динамика во всех группах. Наиболее выраженная положительная динамика отмечалась также в 1-й группе. В группе контроля положительная динамика была клинически менее значимой.
Выводы: разработанная программа сочетанного применения классического иглоукалывания и фармакопунктуры комплексными препаратами обладает выраженным терапевтическим воздействием, что позволяет усилить лечебный эффект в целом и улучшить качество жизни пациента.

Ключевые слова: дорсопатия, боль в поясничном отделе, фармакопунктура, классическое иглоукалывание, комплексные препараты, Дискус композитум, Траумель С, Лимфомиозот.

Для цитирования: Агасаров Л.Г., Марьяновский А.А., Калуга А.С. Дорсопатии поясничного отдела позвоночника: комплексный подход к терапии // РМЖ. 2016. № 13. С. 843–846.

Lumbar dorsopathy: complex management
L.G. Agasarov 1 , A.A. Mar'yanovskiy 2 , A.S. Kaluga 1

1 Russian Scientific Center of Rehabilitation and Resort Medicine, Moscow
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Background. Dorsopathy is one of the most common diseases affecting high percentage of working population. This paper presents the results of the study of 80 patients with various treatment regimens. Complex reflex-medical approach (the combination of pharmacopuncture and classical acupuncture) provides optimal treatment outcome in patients with lumbar dorsopathy with neurological symptoms.
Purpose. To develop scientific and methodological support of pathogenetic reflex-medical technology in patients with lumbar dorsopathy using the combination of corrective methods.
Material and methods. The study included 80 patients (43 women and 37 males) with lumbar dorsopathy at the stage of prolonged exacerbation with neurological symptoms and clinical syndromes formation. Three study groups and one control group included 20 patients each. Group I received one course of classical acupuncture in conjunction with pharmacopuncture (Discus compositum, Traumeel S, Lymphomyosot). Group II received one course of classical acupuncture and Group III - pharmacopuncture (Discus compositum, Traumeel S , Lymphomyosot). The course included 10 procedures. The control group received NSAIDs, muscle relaxants, physiotherapy.
Results. The most significant positive dynamics was observed in Group I with combination of 2 methods. Assessment of paravertebral muscles defense and dynamics of lumbar motion limits showed positive dynamics in all groups. The most significant improvement was observed in Group I. Dynamics in the control group was less clinically significant.
Conclusions. The developed program of combined use of classical acupuncture and pharmacopuncture with complex preparations has significant therapeutic effect, that enhances the total therapeutic efficacy and improves the quality of life.

Keywords: dorsopathies, lumbar pain, pharmacopuncture, classical acupuncture, complex preparations, Discus compositum, Traumeel S, Lymphomyosot

For citation: Agasarov L.G., Mar'yanovskiy A.A., Kaluga A.S. Lumbar dorsopathy: complex management // RMJ. 2016. № 13. P. 843–846.

Ключевые слова:

Для цитирования: Агасаров Л.Г., Марьяновский А.А., Калуга А.С. Дорсопатии поясничного отдела позвоночника: комплексный подход к терапии. РМЖ. 2016,13:843-846.

В статье представлен комплексный подход к терапии дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Введение
Среди заболеваний периферической нервной системы ведущим является дорсопатия, на которую приходится до 70% всех случаев боли в спине. В настоящее время она превратилась в значительную медико-социальную проблему. Основная распространенность данного заболевания наблюдается среди трудоспособного населения, причем у заболевших отмечается первичная инвалидизация 41,1% [1, 2]. Использование разных диагностических методов, применение лекарственных средств и методик традиционной медицины, а также достижений нейрохирургии позвоночника не решают однозначно многие вопросы лечения и реабилитации больных с неврологическими проявлениями дегенеративных заболеваний позвоночника [3–5].
Наряду с традиционными схемами лечения представляется интересным и перспективным использование методов рефлексотерапии и комплексных препаратов, позволяющих расширить терапевтические возможности для пациентов с наличием противопоказаний, резистентности или выраженных побочных эффектов к применению классической медикаментозной терапии [1, 6–9]. Особое значение имеет разработка рефлекторно-медикаментозного воздействия при дорсопатии в сочетании с неврологической симптоматикой, ухудшающей качество жизни пациента [10]. Вышеизложенное обусловило проведение работы, посвященной анализу эффективности различных схем лечения при дорсопатии.
Целями настоящего исследования являлись разработка и научно-методическое обоснование патогенетически направленной рефлекторно-медикаментозной технологии при дорсопатии поясничного отдела на основе сочетанного применения корригирующих методик.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 80 больных (43 женщины и 37 мужчин) с диагнозом «дорсопатия на поясничном уровне» в стадии затянувшегося обострения и с наличием неврологических проявлений и формированием клинических синдромов (рефлекторных и компрессионных). Сагиттальный размер межпозвонковых грыж дисков составлял не более 9 мм, стеноз позвоночного канала – менее 70%. Возраст пациентов колебался от 20 до 60 лет. Критериями исключения из исследования являлись: декомпенсированные состояния основных органов и систем, тяжелые соматические заболевания, наличие новообразований, прием антиконвульсантов, антидепрессантов, барбитуратов, анксиолитиков менее чем за 24 ч до исследования, алкогольная и наркотическая зависимость в анамнезе. Применялись следующие методы исследования: неврологический осмотр (с применением оценочных 4-балльных шкал, где 1 балл определял отсутствие эффекта, 2 балла – незначительное улучшение, 3 балла – умеренное улучшение, 4 балла – значительное улучшение), боль в покое по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), индекс мышечного синдрома, опросник Роланда – Мориса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности», опросник Освестри «Нарушение жизнедеятельности при боли в нижней части спины», опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН), электронейромиография в начале лечения и в динамике через 2 нед. после курса, МРТ поясничного отдела позвоночника для верификации диагноза и через 6 мес. – 1,5 года после курса лечения. Обследуемые были разделены на 4 лечебные группы: 3 основных и 1 контрольную, по 20 человек в каждой. Фоновое воздействие в группах включало медикаментозную терапию НПВС и миорелаксантами в сочетании с ЛФК. В 1-й группе проводили классическое иглоукалывание в сочетании с фармакопунктурой комплексными препаратами (Дискус композитум, Траумель С, Лимфомиозот) курсом № 10, во 2-й группе – курс классического иглоукалывания № 10, в 3-й группе – курс фармакопунктуры вышеуказанными комплексными препаратами (Дискус композитум, Траумель С, Лимфомиозот). В группе контроля применялась только фоновая терапия (НПВС, миорелаксанты, лечебная физкультура).
Результаты
Выделенные группы были сопоставимы по возрастному и половому составу. В результате исследования среди наблюдаемых пациентов рефлекторные синдромы были установлены в 48 случаях, корешковые – в 32. Чувствительные нарушения отмечались у 60% наблюдаемых, двигательные – у 40%. Группы были сопоставимы по распределению двигательных и чувствительных нарушений (рис. 1, 2).

После лечения по результатам неврологического осмотра и тестирования предложенных клинических шкал были получены положительные результаты во всех группах исследования. Но наиболее значимая положительная динамика наблюдалась в 1-й группе при комплексном применении классического иглоукалывания и фармакопунктуры средний показатель положительной динамики по клиническим шкалам составил 74,4%. При отдельном применении этих методов лечения во 2-й и 3-й группах эти показатели были несколько ниже – 51,8% и 55,1% соответственно. В группе контроля положительная динамика была клинически менее значимой – 23,7% (р <0,05).
Рассмотрим основные клинические показатели по результатам проведенного курса лечения в текущем исследовании.
При оценке дефанса паравертебральных мышц отмечалась положительная динамика во всех группах, но в 1-й группе зарегистрировано улучшение на 56,7%, во 2-й и 3–й результаты были сопоставимы – 37,1% и 36,1%, в группе контроля результат составил 17,6% (р <0,05). Подобная тенденция сохранялась при оценке динамики ограничения объема движений в поясничном отделе. В 1-й группе зарегистрировано улучшение на 67,5%, во 2-й – на 50,6%, в 3-й – на 52,3%, в группе контроля результат составил 34,3% (р<0,05).
При оценке двигательных нарушений отмечено достоверное уменьшение показателей среднего балла двигательных нарушений (р Представленные данные сопоставимы с оценкой динамики чувствительных нарушений в баллах: 1-я группа – 79%, 2-я – 54,2%, 3-я – 60,6%, 4-я – 44% (p<0,05) (рис. 4).

Отмечалось достоверное уменьшение показателей среднего балла нарушений чувствительности (р При оценке динамики снижения обострения заболевания оценивались симптомы натяжения: симптом Ласега, симптом Нери, симптом Вассермана – Мацкевича, симптом посадки. Отмечалось достоверное уменьшение показателей среднего балла выраженности симптомов натяжения с преобладанием в 1-й группе (р

Отмечалось также достоверное уменьшение показателей среднего балла нарушений чувствительности (р Динамика показателей ВАШ отразила достоверное уменьшение показателей среднего балла (р Тенденция с преобладанием показателей 1-й группе лечения сохранялась и при применении исследуемых клинических шкал (табл. 2).

Пациентам проводилась электронейромиография до начала лечения и через 2 нед. после его окончания. В качестве критерия эффективности использовался показатель «блок F-волны» (процент выпадения), оценивалась динамика показателя по окончании лечения. Отмечалась положительная динамика в виде уменьшения количества процентов выпадения блоков при анализе компонентов показателей F-волны во всех группах с преобладанием в 1-й группе (рис. 6).

В 1-й группе отмечалось уменьшение количества процентов выпадения блоков F-волны на 30%, во 2-й – на 22,8%, в 3-й – на 14,7%, в 4-й – на 7,1% (р <0,05).
Обсуждение
Лечение дорсопатии на патофизиологическом уровне представляет собой комплекс мер, обладающих противовоспалительным, противоотечным, регенерирующим и микроциркуляторным действием с обеспечением комфортных условий для восстановления функционирования пораженных тканей позвоночно-двигательного сегмента в целом. В данном случае применение фармакопунктуры комплексными препаратами является медикаментозной основой воздействия, а применение классического иглоукалывания служит функциональной составляющей, усиливающей регионарный метаболизм, в т. ч. влияя на микроциркуляторное русло, а также стимулируя проводимость нервного импульса, что особенно актуально при наличии неврологических проявлений. Сочетание вышеуказанных факторов представляется эффективным и перспективным звеном в комплексном лечении дорсопатии, наиболее полно обеспечивающим процессы саногенеза.
Анализ данных клинического осмотра с применением диагностических шкал свидетельствует о высокой эффективности предложенного комплексного лечения пациентов с неврологическими проявлениями на фоне дорсопатии. Об этом свидетельствует выраженная регрессия двигательных и чувствительных нарушений у пациентов 1-й группы (с достоверным отличием от пациентов 2-й и 3-й групп). Выраженный обезболивающий эффект у пациентов 1-й группы был достоверно подтвержден с помощью данных клинического осмотра и ВАШ и, по-видимому, был обусловлен сочетанием анальгетического эффекта как классического иглоукалывания, так и действием комплексных препаратов, применяемых при фармакопунктуре. Это подтверждается уменьшением выраженности обезболивающего эффекта во 2-й и 3-й группах. Улучшение клинического статуса закономерно сопровождается положительной динамикой показателей качества жизни пациента. Эти предположения подтверждены с помощью опросника Роланда – Морриса, опросника Освестри, а также опросника САН с достоверным преобладанием показателей в 1-й группе. Полученные результаты свидетельствуют о перспективах комплексного применения методов рефлексотерапии.
Заключение
Проблема лечения и реабилитации больных с дорсопатией признана мультидисциплинарной, что подразумевает комплексный подход к разработке эффективных технологий лечения. Предложенное комплексное рефлекторно-медикаментозное воздействие с сочетанием предложенных рефлексотерапевтических методов подразумевает комбинирование структурных и функциональных изменений. Разработанная программа сочетанного применения классического иглоукалывания и фармакопунктуры комплексными препаратами обладает выраженным терапевтическим воздействием, проявляющимся в интенсивном обезболивающем эффекте, более эффективном восстановлении клинической симптоматики, что позволяет усилить лечебный эффект в целом и улучшить качество жизни пациента.

"

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — одна из разновидностей аритмий, которая характеризуется внезапными приступами учащения сердцебиения до 300 ударов в минуту. Это происходит в результате появления импульсов, приводящих к изменению сердечного ритма.

Симптомы болезни

Приступы учащенного сердцебиения всегда начинаются внезапно, они могут продолжаться как несколько секунд, так и пару суток. Начальный этап приступа больной ощущает в качестве толчка в области сердца, после которого следует усиление сердцебиения. Несмотря на сохраненную правильность ритма, частота сердечных сокращений (ЧСС) может увеличиваться до 300 ударов в минуту.

Помимо сердцебиения, больной может предъявлять жалобы на сильное головокружение и шум в голове. Изредка можно отметить гемипарезы и афазию (нарушение речи).

Иногда приступ может протекать в комплексе с тошнотой, метеоризмами и легким повышением температуры. После того как приступ закончится, в первые часы отмечается избыточное выделение мочи с пониженной плотностью.

В тех случаях, когда приступ протекает длительное время, развивается стойкое снижение давления. Больной может часто падать в обмороки.

Причины болезни

Заболевание могут вызывать следующие факторы:

Воспалительные процессы в миокарде или его дистрофия Избыточное возбуждение симпатической нервной системы Наличие пучка Кента или волокон Махейма. Диагностика

Первое, что необходимо сделать, чтобы диагностировать данное заболевание — правильно собрать анамнез, особое внимание уделяется характеру приступа и ЧСС. Это позволяет определить форму заболевания. Желудочковая тахикардия характеризуется тем, что ЧСС редко выше 180 ударов в минуту. В случае с наджелудочковым типом тахикардии, ЧСС может превышать 220 ударов.

В диагностике практически любой патологии сердца особое место занимает процедура ЭКГ. Данный случай не исключение. На кардиограмме при данном заболевании можно увидеть изменение зубца Р. Меняется его положение относительно комплекса QRS, а также форма и полярность. Последнее значение позволяет правильно диагностировать форму заболевания.

Желудочковая форма проявляется на кардиограмме расширением комплекса QRS и его деформацией. Зубец Р может быть не изменен. Предсердная форма проявляется стандартной позицией зубца Р. Приступы с началом в предсердно-желудочковом соединении характеризуются слиянием зубца Р с QRS комплексом.

В том случае, если единичное ЭКГ-исследование не дает результата, целесообразно назначить суточное мониторирование, благодаря которому можно будет выявить краткие пароксизмы, совершенно не сказывающиеся на пациенте.

С целью дифференциальной диагностики рекомендуется проведение УЗИ, МРТ, а также МСКТ сердца.

Осложнения

Длительные пароксизмальные приступы могут привести к следующим видам осложнений:

Острая и хроническая сердечные недостаточности Ишемия миокарда Мерцание желудочков. Лечение болезни Введение антиаритмических препаратов Вагусные маневры Электроимпульсная терапия Экстренная госпитализация. Противоаритмические средства Β-адреноблокаторы Сердечные гликозиды. Деструкция добавочных путей проведения импульса Деструкция очагов автоматизма Радиочастотная абляция Вживление кардиостимуляторов Установка сердечных дефибрилляторов. Группа риска

К группе риска относятся пожилые мужчины, страдающие от ИБС, миокардитов, повышенного артериального давления или же пороков сердца.

Профилактика

Первое, что должны помнить люди, страдающие от пароксизмальной тахикардии — необходимо исключить из своей жизни все вредные привычки. Полный отказ от алкоголя, курения и сильного переутомления положительно повлияет на прогноз заболевания. Второе, что следует запомнить — необходимо внимательно относиться к советам врача, а также полностью соблюдать назначенное лечение. Отказ от приема препаратов может привести к неприятным последствиям.

Диета и образ жизни

При данном заболевании рекомендуется стол №10. Снижение калорийности пищи, ограничение количества потребляемой соли и жидкостей. Противопоказаны вещества, которые оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Рекомендуется повышенное потребление калия и магния, а также ощелачивающих продуктов. Для успешного лечения заболевания необходимо исключить все провоцирующие факторы, уменьшить физическую нагрузку, а также отказаться от переедания.

Колет сердце Болит сердце тошнота тошнит одышка учащенное сердцебиение головокружение шум в ушах перебои в работе сердца сердцебиение усиленное ощущение пропущенного удара сердца звон в ушах

Желудочковая экстрасистолия

Внеочередное, преждевременное сокращение желудочков. ЖЭС встречается как у здоровых людей, так и у пациентов со структурными заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, пороки сердца, артериальная гипертензия).

Чаще всего желудочковая экстрасистолия бессимптомна и случайно обнаруживается на ЭКГ, но может проявляться в виде дискомфорта в груди, сердцебиения и головокружения. Большое количество желудочковых экстрасистол могут вызывать снижение систолической функции левого желудочка.

ЭКГ критерии желудочковой экстрасистолии Широкий и деформированный комплекс QRS (≥ 120 миллисекунд) Отсутствие зубца Р перед экстрасистолой Дискордантные изменения сегмента ST и зубца T Обычно полная компенсационная пауза после экстрасистолы

Классификация желудочковых экстрасистолий

По локализации возбуждения желудочковых экстрасистолий разделяются на:

Мономорфные - возникают из одного эктопического очага, все экстрасистолы идентичны по морфологии комплекса QRS

Полиморфные - возникает из двух или более эктопических очагов, экстрасистолы имеют разную морфологию комплекса QRS

Желудочковые экстрасистолии могут возникать из правого желудочка и иметь морфологию блокады левой ножки пучка Гиса (доминантный зубец S в V1) и возникать из левого желудочка и напоминать морфологию блокады правой ножки пучка Гиса (доминантный зубец R в V1)

По ритмичности появления желудочковых экстрасистолий:

Бигеминия (каждое второе сокращение является экстрасистолой) Тригеминия (каждое третье сокращение является экстрасистолой) Квадригеминия (четвертое сокращение является экстрасистолой)

Две проведенные желудочковые экстрасистолии называют «парой», три – «триплетом», а три и более классифицируют как желудочковая тахикардия.

Симптомы

Большинство пациентов с желудочковой экстрасистолией не испытывают никаких симптомов. Наиболее частые жалобы при возникновении экстрасистол: перебои в работе сердца, учащение работы сердца, ощущения замирания сердца, головокружение. Если желудочковая экстрасистолия достаточно частая, она может привести к снижению сократительной способности сердца. Появляется клиника сердечной недостаточности: одышка, быстрая утомляемость, слабость.

Лечение

Выбор лечения зависит от клинической симптоматики.

У пациентов без органических поражений сердца лечение рекомендовано только при наличии клинической симптоматики. Необходимо убедить пациента в доброкачественности желудочковой экстрасистолии и оценить потенциальные триггеры. Простые изменения образа жизни могут оказаться эффективными. Рекомендуется уменьшить употребление алкоголя, кофе и сигарет, наладить режим труда и отдыха, сохранять физическую активность. Пациентам с выраженными симптомами экстрасистолии может быть показаны медикаментозное лечение или катетерная аблация.

Медикаментозная терапия

Для пациентов без органического поражения сердца препаратами выбора для лечения ЖЭС являются бета-адреноблокаторы. В случае возникновения побочных эффектов от терапии бета-адреноблокаторами (выраженная синусовая брадикардия, бронхоспазм, утомляемость) возможно применение блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). При неэффективности или непереносимости β-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов у пациентов без структурного поражения сердца может быть рассмотрен прием антиаритмических препаратов IC класса (пропафенон, флекаинид).
Пациентам со структурными заболеваниями сердца рекомендовано назначение препаратов III класса (соталол), применение препаратов IA и IC классов противопоказано. Применение амиодарона эффективно снижает частоту ЖЭС у пациентов с застойной сердечной недостаточностью с увеличением фракции выброса левого желудочка.

Катетерная аблация

Катетерная аблация очага ЖЭС – предпочтительный метод лечения пациентов с частыми, длительными периодами симптомной экстрасистолии, у которых неэффективны антиаритмики. Эта минимально инвазивная процедура позволяет нанести воздействия в месте возникновения очага преждевременного сокращения и устранить очаг аритмии.

Рассмотрение катетерной аблации очага ЖЭС в качестве первой линии терапии возможно у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией, ассоциированной с частыми ЖЭС.

Среднее время прочтения — 5 минут.

"

Желудочковые тахикардии

Лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает не только целый комплекс услуг, но и индивидуальный подход к каждому пациенту. Это объясняется тем, что многие симптомы таких заболеваний схожи между собой, поэтому врачу крайне важно не ошибиться. К одной из таких известных патологий относится желудочковая тахикардия являющаяся частой причиной внезапной сердечной смерти человека.

Что такое желудочковые тахикардии?

Желудочковые тахикардии представляют собой последовательность более 3 комплексов сердечных ударов, частота которых превышает более 120 ударов в минуту. Такие удары могут варьироваться по времени, частоте и длительности, а в некоторых случаях могут полностью прекратиться и стать причиной внезапной сердечной смерти.

Симптомы желудочковых тахикардий

Клинические проявления желудочковой тахикардии варьируют от бессимптомного течения до эпизодов потери сознания и внезапной остановки кровообращения. Возможны следующие клинические проявления: бессимптомное течение, эпизоды учащенного сердцебиения с внезапным началом и окончанием, головокружение, синкопальное состояние, общая слабость.

Причины желудочковых тахикардий

Наиболее часто (90 %) желудочковые тахикардии возникают на фоне структурной патологии сердца, обычно у пациентов с ранее перенесенным инфарктом миокарда. Сравнительно редко желудочковые тахиаритмии могут возникать без каких -либо кардиологических заболеваний.

К кардиологическим заболеваниям, вызывающих желудочковую тахикардии, относятся:

ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, наследственные аритмогенные синдромы, клапанные пороки сердца, сердечная недостаточность.

Потенциально обратимыми состояниями являются: острая ишемия миокарда, гипотермия, гипертермия, неврологические заболевания, электролитные нарушения.

Диагностика желудочковых тахикардий

Основными задачами диагностики у пациентов с предполагаемыми желудочковыми тахикардиями являются:

регистрация ЭКГ во время жалоб, оценка связи между изменениями на ЭКГ и клиническими проявлениями, наличия структурной патологии сердца, оценки прогноза. У пациентов с предполагаемыми желудочковыми тахикардиями проводят следующие методы исследования: нагрузочная проба, амбулаторное мониторирование ЭКГ, электрофизиологическое исследование, чрезпищеводное электрофизиологическое исследование, ЭХО-КГ. Лечение желудочковых тахикардий

Качественное лечение желудочковых тахикардий будет назначено, в зависимости от степени и тяжести протекания заболевания. Лечение желудочковой тахикардии направлено на восстановление и поддержание синусового ритма. При отсутствии стабильности гемодинамики показана экстренная электрическая кардиоверсия.

У гемодинамически стабильных пациентов возможно применение антиаритмических препаратов. В любом случае необходима коррекция потенциально обратимых нарушений, вызывавших желудочковую тахикардию.

Для пациентов с рецидивирующими желудочковыми тахикардиями при структурной патологии сердца первоочередной задачей является терапия основного заболевания (например для пациентов, перенесших инфаркт миокарда).

Антиаритмические препараты целесообразно назначать для симптомных пациентов или при частых срабатываниях имплантируемых кардиовертеров -дефибрилляторов. Всем пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти и документированными эпизодами желудочковой тахикардии показана имплантация кардиовертера -дефибриллятора

Профилактика желудочковых тахикардий

Чтобы снизить все риски и вероятность появления этого заболевания, специалисты рекомендуют пациентам внимательно наблюдать за своим образом жизни.

Учитывая, что иногда патология протекает бессимптомно, важно также делать регулярные визиты к лечащему врачу, который с помощью современной диагностики сможет вовремя определить все существующие опасности и угрожающие симптомы, а также назначить профилактику или лечение.

"

Лечение тахикардии

Программа "КАРДИО НОРМА": прием кардиолога + ЭКГ + ЭхоКГ + суточное ЭКГ + анализы крови и мочи + прием кардиолога с назначением лечения. Стоимость программы 10 900 руб., вместо 13 590 руб.

Тахикардия — это состояние, при котором сердце сокращается чаще, чем в норме, верхняя граница которой 89 ударов в минуту.

Причины возникновения тахикардии

Признаки тахикардии не всегда свидетельствуют о патологии. Физиологическое учащение сердечного ритма происходит при физической нагрузке или при эмоциональном волнении.

Патологическая тахикардия появляется при различных заболеваниях сердечной мышцы или других органов. Наиболее частыми причинами являются:

острое нарушение кровообращение миокарда (инфаркт), воспалительные заболевания — эндо-, мио- и перикардит, кардиомиопатия, сердечные пороки, инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, неврозы, анемия, дистония, гипертиреоз, избыток катехоламинов (адреналина ) в организме, прием некоторых медикаментов, злоупотребление напитками

У женщин причины тахикардии нередко обусловлены климактерическим синдромом. Он проявляется в возрасте 45–55 лет, когда постепенно начинается угасание гормонпродуцирующей функции яичников.

Виды тахикардии

Учащение сердечного ритма имеет два основных вида:

Синусовая тахикардия. В этом случае электрический импульс, который заставляет сердце сокращаться, как и в норме, расположен в синоатриальном узле. Пароксизмальная тахикардия — водитель ритма располагается в нетипичном месте. Поэтому выделяют такие разновидности тахикардии: наджелудочковая (в предсердиях), желудочковая.

Несинусовое учащение ритма, как правило, носит непостоянный характер — наблюдаются пароксизмы (приступы), во время которых частота пульса достигает от 150–200 ударов в минуту и даже больше. Приступ обычно продолжается несколько минут и самостоятельно заканчивается.

Симптомы тахикардии

Симптомы и лечение тахикардии зависят от ее выраженности и степени учащения пульса. При умеренном учащении ритма сердца человек может ощущать:

сердцебиение, дискомфорт в загрудинной области, вплоть до появления боли, ощущение нехватки воздуха, утомляемость, нарушения сна, головокружение, сниженная работоспособность.

При значительном учащении сердечного ритма снижается сердечный выброс, в чрезвычайно короткую диастолу желудочки не успевают наполниться достаточным объемом крови. Поэтому у пациентов наблюдается предобморочное состояние или даже обмороки. Эти признаки указывают на снижение притока артериальной крови к головному мозгу.

Диагностика тахикардии

Установить диагноз тахикардии достаточно просто. Для этого необходимо подсчитать частоту пульса за одну минуту. Врачи назначают проведение электрокардиографии. Тахикардия на ЭКГ может выглядеть в зависимости от того, где локализуется водитель ритма, кардиолог по электрокардиографической кривой дифференцирует между собой разные виды тахикардии.

Однако на этом обследование пациента не заканчивается, врач должен установить причину данного состояния. Показаны следующие методы диагностики:

ЭКГ (электрокардиография), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ультразвуковое сканирование сердца с допплерографией (ЭхоКГ), томография сердца, общеклинический анализ крови (выявляет анемию, воспалительный процесс), гормональные анализы (в первую очередь определение содержания тиреоидных гормонов), электроэнцефалография и др.

В «МедПросвет» кардиологи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю, поэтому из огромного многообразия рекомендуют только те исследования, которые действительно помогут разобраться в ситуации.

Последствия тахикардии

Опасна ли тахикардия и чем опасна? Опасны длительно существующие патологические формы этого состояния, в результате хронического учащения сердечного ритма миокард изнашивается. Поэтому через некоторое время повышается вероятность развития хронической недостаточности сердца по левожелудочковому типу.

Физиологическая тахикардия не нарушает общее состояние организма. В лечении эта форма аритмии не нуждается.

Лечение тахикардии

Как лечить тахикардию, сможет ответить только специалист, для выбора наиболее адекватной терапевтической тактики требуется установить причину развития данного состояния. Временное учащение сердечного ритма при лихорадке, вследствие употребления медикаментов, продуктов не требует терапии. Во всех остальных случаях врач подбирает консервативное лечение, направленное на устранение причины. Если в результате этого не удается нормализовать сердечный ритм, то дополнительно назначают препараты, вызывающие урежение ритма.

В случае пароксизмальной тахикардии во время приступа существуют медицинские приемы, урежающие пульс. Это рефлекс , который активирует вагус и, следовательно, урежает ритм сердца.

Разобраться, где норма, а где патология может только кардиолог. Поэтому если заметили, что сердце бьется чаще, чем обычно, записывайтесь на прием к врачам медицинского центра «МедПросвет».

Первичная консультация врача-кардиолога выполняется при наличии ЭКГ (срок годности исследования 1 месяц), если у пациента нет ЭКГ, то оно выполняется на приеме в обязательном порядке, оплачивается дополнительно.

"

ДОРСОПАТИЯ (ОСТЕОХОНДРОЗ)

Остеохондроз позвоночника (или дорсопатия) – это дегенеративно-деструктивное заболевание межпозвонковых дисков с хроническим течением, которые истончаются и деформируются, перестают быть эластичными и не обеспечивают нормальной амортизации. Затем в процесс вовлекаются соседние позвонки и другие ткани, а измененные диски образуют межпозвонковые грыжи и протрузии. Всё это вызывает болевые ощущения и нарушения функции позвоночника. Когда грыжа начинает раздражать нервные корешки спинного мозга, боли могут отдавать в конечности и вызывать различные неврологические нарушения.

Источники: 1. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В.В. Блаженов. - М.: Триада-X, 2012. - 208 c. 2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2008. - 128 c. 3. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И.Н. Тумко. - М.: Издательство Фолио", 2012. - 154 c.

Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь

Проявления остеохондроза в зависимости от локализации процесса и степени его выраженности: Шейный остеохондроз характеризуется болями в шейной области, усиливающейся при движении головой, часто иррадиирует в руку и сопровождается онемением пальцев. Остеохондроз шеи также нередко сопровождается болями в затылке, фотопсиями (“мушки” перед глазами), потемнением в глазах и головокружениями. Грудной остеохондроз отличается болями в груди и между лопатками различного характера – от постоянной давящей, ноющей до острой и резкой. Боли также бывают связаны с движениями туловища, поднятием рук, чиханием, кашлем и даже глубоким вдохом. Кроме того, может отмечаться онемение в области спины, груди и живота. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется болями внизу спины, уменьшением объема движений. Отмечается иррадиация болей в ноги, она усиливается при поднятиях чего-то тяжелого, наклонах, поворотах, и даже просто ходьбе. Поясничный остеохондроз может сопровождаться онемением в ногах, ягодицах, ноги мерзнут при нормальной окружающей температуре.

Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь Сбор анамнеза и выслушивание жалоб. Осмотр врача-невролога. Инструментальная диагностика: рентгенография позвоночника или его отделов компьютерная томография магнитно-резонансная томография Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь

Важно! Не занимайтесь самолечением остеохондроза, так как подобные проявления могут встречаться при других заболеваниях (остеопорозе, патологии внутренних органов и даже онкологических процессах), а поставить грамотный диагноз и назначить оптимальную терапию может исключительно квалифицированный специалист.

При шейном остеохондрозе лечение чаще всего проходит в амбулаторных условиях и включает:

Постельный режим. Ограничение движения и физнагрузки. Ношение специального корсета. Немедикаментозное лечение: специальная упражнения, мануальная терапия, остеопатия, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия и др.
Лекарственную терапию: нестероидные-противовоспалительные препараты (для снятия воспаления и болевого синдрома) миорелаксанты (для обеспечения мышечного расслабления) хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани) витамины группы В (для нормализации питания тканей) Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь

Заболевание хроническое и полностью не излечивается. Но при своевременном обращении к врачу-неврологу, прогноз благоприятный. Чаще всего комплексное лечение приносит хорошие результаты. В редких ситуациях, если терапия длительно беспокоящего болевого синдрома не является эффективной (дольше полугода с подтверждением МРТ), может потребоваться подключение нейрохирурга.

Поэтому скорость обращения к неврологу при появлении жалоб влияет на результат и эффективность лечения.

Профилактика:

избегание перегрузок позвоночника, переохлаждений и контрастных температур здоровый образ жизни отказ от подъема тяжестей полноценное рациональное питание достаточные физические нагрузки ношение корсета достаточное количество сна в комфортной позе. Связанные услуги Врачи, которые могут
помочь Цены на услуги Прием врача-невролога первичный 2 390 руб Прием врача-невролога повторный 2 190 руб Консультация врача-невролога по результатам обследования 750 руб Врачи, оказывающие услугу

Катышев Алексей Михайлович

Невролог, Сомнолог, Цефалголог

Бутыло Екатерина Викторовна

Врач высшей категории, Невролог

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Деление по локализации патологического процесса:

остеохондроз шейного отдела остеохондроз грудного отдела остеохондроз поясничного отдела и крестцового отдела позвоночника.

По фазе заболевания:

обострение – симптомы ярко выражены ремиссия – жалобы и проявления отсутствуют.

Какие факторы способствуют развитию остеохондроза:

генетическая предрасположенность (ранее нарушение питания ткани дисков) физические перегрузки и неправильное распределение нагрузки аномалии развития позвоночника лишний вес и другие виды обменных нарушений низкая физическая активность нарушение осанки плоскостопие беременность.

Что вызывает обострение заболевания?

Переохлаждение. Длительное нахождение в положении наклона. Резкие движения (наклон, поворот, скручивание). Простудные заболевания. Стресс. Злоупотребление спиртным. Резкие контрастные температуры (прыжки в снег или прорубь после бани).

Причины обратиться к неврологу:

боли в спине онемения мышечные спазмы нарушение чувствительности.

Какие осложнения дает остеохондроз?

Протрузия (ядро межпозвонкового диска выдавливается через фиброзное кольцо в позвоночный канал). Межпозвонковая грыжа (фиброзное кольцо разрывается, а ядро диска выпадает в канал позвоночника). Радикулит (раздражаются нервные корешки, идущие из позвоночника). Кифоз (искривление грудного отдела позвоночника с образованием “горба”). Ишемический или геморрагический инсульт спинного мозга. Атрофия мышц ног. Паралич нижних конечностей.

Получить при остеохондрозе лечение, пройти диагностику в комфортной обстановке и без очередей можно в клиниках «Знакомый доктор».

"

Экстрасистолия у детей

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экстрасистолия у детей — это разновидность аритмий, для которой характерны преждевременные сокращения сердца или его отдельных камер. Нарушения ритма возникают при органических кардиальных патологиях, расстройствах вегетативной регуляции, при нарушениях электролитного профиля крови или действии токсинов. Экстрасистолия проявляется приступами учащенного сердцебиения или перебоев в работе сердца, реже выявляются астеновегетативные симптомы. Для диагностики используют инструментальные методы: ЭКГ с суточным мониторированием, ЭхоКГ, функциональное тестирование. Лечение включает коррекцию режима и диеты, назначение метаболических и антиаритмических препаратов.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы экстрасистолии у детей Осложнения Диагностика Лечение экстрасистолии у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Экстрасистолия — самый распространенный вариант аритмии, который периодически наблюдается у 60-70% здоровых детей и не всегда указывает на наличие болезни. При классической ЭКГ внеочередные сердечные сокращения определяются у 0,8% новорожденных и 2,2% подростков, а при холтеровском мониторировании расстройства ритма выявляют у 18% и 50% соответственно. Множественные жизнеугрожающие экстрасистолы встречаются у 46% детей, перенесших кардиохирургические операции.

Экстрасистолия у детей

Причины

У детей, как правило, возникают функциональные экстрасистолы, которые обусловлены развитием и становлением сердечно-сосудистой системы, гормональными перестройками, бурным ростом ребенка. Они составляют до 90% всех экстрасистолий, беспокоят редко и обычно не являются поводом для волнения. Среди патологических причин этого вида аритмий выделяют следующие:

Кардиологические заболевания. Экстрасистолия у детей встречается при врожденных и приобретенных кардиомиопатиях, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Внеочередные сокращения могут появиться на раннем этапе болезни, когда еще нет ярких клинических симптомов. Нарушения гомеостаза. Изменения концентрации электролитов (калия, кальция, магния) вызывают расстройства деполяризации, реполяризации и проведения импульсов, что является частой причиной экстрасистол. Расстройство ритма возможно и при патологических колебаниях кислотно-основного равновесия. Токсическое влияние на сердце. Экстрасистолия выступает признаком повреждения сердечной мышцы при длительном лечении медикаментами, отравлении тяжелыми металлами, ядовитыми газами или бытовой химией. Расстройства нервной регуляции. Любые неврологические заболевания, начиная от неврозов и заканчивая тяжелыми органическими поражениями, потенциально способны нарушать вегетативную регуляцию и провоцировать патологическую сердечную деятельность. Патогенез

В формировании внеочередных сокращений выделяют 2 механизма: интракардиальные и экстракардиальные. Первая группа факторов включает нарушения образования, передачи и затухания импульсов по типу риентри (круговое возбуждение миокарда, которое повторяется несколько раз), эктопии (формирование сигналов из других участков миокарда, помимо синусового узла) и триггерной активности (задержка реполяризации).

Экстракардиальные механизмы в основном связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности. При этом изменяются электрические процессы, которые происходят в клетках миокарда, и возникает дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы. Это объясняет высокую частоту формирования экстрасистолий в детском возрасте на этапе становления нейрорегуляторной функции.

Классификация

В детской кардиологии наиболее важно деление экстрасистолий на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Первые протекают с меньшим числом осложнений и часто являются бессимптомными находками, а вторые зачастую вызывают клинически значимые аритмии и ухудшения состояния. С практической точки зрения информативна классификация американского кардиолога Джона Биггера (J.T. Bigger) по степени опасности на 3 группы:

Безопасная экстрасистолия. Проявляется единичными мономорфными экстрасистолами без признаков нарушения гемодинамики и серьезной клинической симптоматики. Потенциально опасная экстрасистолия. Определяется у детей, страдающих органическим заболеванием сердца, при отсутствии симптомов расстройства кровообращения. Опасная для жизни экстрасистолия. Представлена эпизодами устойчивых желудочковых экстрасистол, которые могут переходить в фибрилляцию. Симптомы экстрасистолии у детей

При суправентрикулярных экстрасистолах у ребенка крайне редко присутствуют специфические признаки. Если аритмия имеет клинические симптомы, они ограничиваются ощущением перебоев в сердечной деятельности или чувством кратковременного замирания сердца. На такие признаки могут пожаловаться дети школьного возраста, тогда как у малышей наджелудочковые внеочередные сокращения проходят незаметно и могут выявляться при обследовании у кардиолога по другому поводу.

При желудочковых формах экстрасистолии признаки проблемы отмечаются у 15% пациентов, они более выражены и доставляют ребенку серьезный дискомфорт. Могут быть жалобы на сильное сердцебиение, пропущенные сердечные удары, головокружение и дурноту во время множественных внеочередных сокращений. У детей развивается астеновегетативное состояние, которое проявляется слабостью, непереносимостью физических нагрузок и душных помещений.

Если экстрасистолы возникают вследствие органической кардиопатологии, в клинической картине преобладают ее признаки. При миокардитах беспокоят боли в сердце, одышка, возможно повышение температуры и общая слабость. Для кардиомиопатий характерна прогрессирующая сердечная недостаточность с учащением дыхания, отеками ног, в тяжелых случаях — с асцитом, нарушениями процессов роста и физического развития.

Осложнения

Суправентрикулярные единичные экстрасистолы не сопровождаются негативными последствиями и носят функциональный характер. У детей с частыми желудочковыми экстрасистолами есть риск развития фибрилляции желудочков — жизнеугрожающего состояния, которое может закончиться смертью, если вовремя не оказать помощь. Часто повторяющиеся аритмии чреваты хроническими расстройствами кровообращения, постоянным астеническим синдромом.

Диагностика

Обследованием ребенка занимается детский кардиолог. Сначала врач выясняет жалобы и собирает анамнез, затем производит физикальный осмотр с применением пальпации, перкуссии и аускультации. Данные обследования неспецифичны и помогают выявить только органическую сердечную патологию при ее наличии. Для обнаружения внеочередных сокращений и установления их причины в план обследования включаются:

ЭКГ. Стандартная кардиограмма малоинформативна, поэтому кардиологи предпочитают проводить суточное холтеровское мониторирование. Признаком экстрасистолии являются внеочередные комплексы QRS, которые имеют нормальную структуру (при суправентрикулярной форме) или расширены и деформированы (при желудочковой форме). Экстрасистолы сопровождаются полной или неполной компенсаторной паузой. Функциональные тесты. Чтобы вызвать экстрасистолию, используют фармакологические пробы или тесты с дозированной физической нагрузкой. Так можно выявить единичные формы аритмии, определить провоцирующие их факторы. Исследования рекомендовано детям старшего возраста. Эхокардиография. Ультразвуковое сканирование сердца позволяет обнаружить структурные аномалии и органические поражения, которые стали причиной экстрасистолии. В ходе УЗИ кардиолог также оценивает функциональную активность органа, степень сократимости, уровень фракции выброса, чтобы исключить признаки сердечной недостаточности. Лабораторные методы. При биохимическом исследовании возможны отклонения уровня электролитов и кислотно-щелочного равновесия. При острых процессах в миокарде повышаются острофазовые белки. Оценку миокардиальных маркеров делают по показаниям. При подозрении на экстракардиальные факторы назначают гормональные и иммунологические исследования. Лечение экстрасистолии у детей

Лечение суправентрикулярных единичных экстрасистол не проводится, ребенку рекомендовано клиническое наблюдение. Если приступы аритмии повторяются часто, то могут назначаться бета-блокаторы или антагонисты кальция. Большую роль играет соблюдение режима учебы и отдыха, исключение нервных перенапряжений, ограничение компьютерных игр и просмотра фильмов. Из рациона питания исключают кофе и крепкий чай, способные спровоцировать приступы.

Часто повторяющаяся желудочковая экстрасистолия — показание к метаболической терапии антигипоксантами и антиоксидантами. При тяжелых аритмиях с сопутствующими расстройствами гемодинамики подбирают антиаритмические средства: антагонисты кальция, блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы. У некоторых детей эффективно применение противосудорожных препаратов.

Антиаритмическая терапия проводится под контролем кардиограммы и холтеровского мониторирования. При правильной медикаментозной схеме число экстрасистол уменьшается на 50% в первые сутки, а количество парных внеочередных сокращений — более чем на 90%. Если экстрасистолия обусловлена органическим поражением сердца, требуется медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Большинство экстрасистолий у детей протекают без симптомов и осложнений, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасения желудочковые полиморфные внеочередные сокращения, которые часто повторяются и сопровождаются нарушениями гемодинамики. Для профилактики аритмии нужно оградить ребенка от нервных и физических перегрузок, соблюдать рекомендации по рациональному питанию, вовремя выявлять и лечить кардиологические болезни.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении экстрасистолии у детей.

Источники

Желудочковая экстрасистолия у детей/ Т.К. Кручина// Российский кардиологический вестник. — 2015. Диагностика и медикаментозное лечение желудочковых экстрасистолий у детей/ М.А. Школьникова, В.В. Березницкая// Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2008. Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко. — 2008. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечения/ П.Х. Джанашия, С.В. Шлык, Н.М. Шевченко// Лечащий врач. — 2007. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение сердечного ритма

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии можно на основе электрокардиограммы. Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, сонливость, спутанность мыслей, предобморочное состояние, потерю сознания, судороги, боль в груди и области сердца стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови - тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

нервозность, волнение, чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой), злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, ядов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов, инфекционно-воспалительные процессы, раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт, заболевания миокарда (кардиомиопатия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки сердца или сердечных клапанов, врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром), высокое кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме), пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.

Примеры тахикардии:

мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма. экстрасистолия – это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии. WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии. Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти в опасную для жизни фибрилляцию предсердий. Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) - частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика: электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы.

Лечение остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Шейный остеохондроз отличается многообразием симптоматики, помимо компрессионных и рефлекторных проявлений, при этом заболевании не редкость церебральные симптомы: затылочные мигрени, обмороки, шум в ушах, тугоухость, нарушения глотания, ухудшение зрения. Они связаны с анатомическими особенностями кровоснабжения головного мозга, а также со связью симпатических ганглиев шеи с сосудами мозга.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в первую очередь направлено на ликвидацию болевого синдрома и нарушений функции нервных корешков. Терапия чаще всего консервативная, она подбирается с учетом фазы деструктивного процесса и тяжести состояния пациента. Для того чтобы освободить сдавленные нервные структуры и восстановить физиологическую форму позвоночного столба используют ортопедические методы – специальные воротники, а также тракционное вытяжение позвоночного столба. Для купирования боли и снятия мышечного напряжения назначают блокады, в том числе внутрикостные.

В лечении при шейном остеохондрозе используют различные лекарственные средства:

нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, средства, улучшающие кровоток, витаминно-минеральные комплексы, анальгетики.

Для снятия болевого синдрома и улучшения трофики тканей также эффективна физиотерапия: УФ-облучение, импульсные токи, электронейростимуляция, электрофорез, ультразвук, фонофорез. Обязателен массаж и лечебная физкультура, широко применяется рефлексотерапия. Лечение остеохондроза шейного отдела второй и третьей степени с выраженным радикулитом и значительными неврологическими нарушениями проводят в условиях стационара. При ухудшении состояния необходима консультация нейрохирурга.

Лечение поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз проявляется болями в пораженной области, иногда развивается люмбаго – сильный острый болевой синдром из-за которого больной не может пошевелиться. Рефлекторные симптомы становятся причиной болей и нейротрофических изменений в нижних конечностях. Возможно нарушение функции толстого кишечника или мочевыводящей системы. Лечение поясничного остеохондроза на ранних стадиях заключается в обеспечении двигательного покоя (ношение специального корсета и бандажа) и медикаментозной терапии. Показаны новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома. На более поздних стадиях нужен постельный режим, при отсутствии противопоказаний проводят курс лечения кортикостероидами. Обязательна физиотерапия, по показаниям назначают вытяжение позвоночного столба. В тяжелых случаях необходима операция.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Пояснично-крестцовый остеохондроз проявляется болевыми ощущениями, гипотонией и гипотрофией мышц нижних конечностей, нарушениями функции конского хвоста спинного мозга. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела заключается в обеспечении двигательного покоя или соблюдении постельного режима, назначении лекарственных средств (анальгетиков, миорелаксантов, препаратов, усиливающих кровоток и других). При сильном болевом синдроме показаны блокады с анестетиками местного действия. Широко используется физиотерапия и тракционное лечение.

При появлении любых болей в спине необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

Тахикардия: симптомы и лечение

Давайте сразу разберемся, что это такое – тахикардия? Самый распространенный вариант нарушения сердечного ритма, который характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту, носит название – тахикардия. Основные проявления учащенного сердцебиения – беспокойство, ощущение нехватки воздуха, головокружение и, в тяжелых случаях, обморок. Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при тахикардии подвержены развитию недостаточности кровообращения. Ведущим механизмом возникновения увеличения ЧСС являются изменения, приводящие к повышению автоматизма синусового узла.

Не во всех случаях вышеописанные симптомы можно относить к данному патологическому состоянию. У полностью здоровых людей учащение сокращений сердца может наблюдаться в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Тахикардия иногда представляет собой либо защитную компенсаторную реакцию организма, либо реакцию на выброс в кровь определенных веществ, к примеру, адреналина. В данном случае симпатическая нервная система повышает свой тонус и вызывает увеличение ЧСС. После прекращения действия раздражителя сердцебиение возвращается к норме.

Тахикардия при здоровом сердце

Тахикардия у здоровых людей наблюдается в случае:

физических, эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, резкого изменения положения тела, употребления чая, кофе, алкоголя и других активных веществ, повышения температуры тела, некоторых патологических процессов в организме.

У детей до 7 лет тахикардия является нормальным физиологическим состоянием.

Классификация тахикардий

В зависимости от причины выделяют патологическую и физиологическую формы увеличения ЧСС. Последняя возникает при вышеописанных состояниях. Патологический вариант может развиваться при различных болезнях.

Нефизиологическая тахикардия опасна своими осложнениями и некоторыми сопутствующими состояниями. В частности, происходит нарушение циркуляции крови в камерах сердца и снижается выброс крови в сосудистую систему человека. Это ведет к снижению артериального давления и ухудшению кровообращения во всех системах и органах организма, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Длительно протекающее стабильное повышение ЧСС снижает сократимость сердечной мышцы, происходит гипертрофия (увеличение) желудочков и предсердий. Такая кардиопатия нередко осложняется различными видам аритмий, в том числе летальными.

В зависимости от возникновения источника возбуждения выделяется два основных вида патологии:

Синусовая тахикардия. Происходит в результате повышения активности основного источника сердечного ритма – синусового узла. Такой вариант увеличения ЧСС развивается постепенно, ритм остается правильный и повышается до 120 ударов в минуту. Эктопическая тахикардия. В этом случае импульсы могут генерироваться в любом месте: в проводящей системе, предсердиях или желудочках. В зависимости от расположения, увеличение ЧСС называют пароксизмальной желудочковой или наджелудочковой тахикардией. Здесь приступы возникают внезапно. Частота сокращений значительно более 120 в минуту. Такие пароксизмы (приступы) могут длиться как пару минут, так и несколько суток. Причины возникновения тахикардии

Тахикардия встречается как у здоровых, так и у людей с определенными заболеваниями. Возрастные категории также абсолютно разные. Причины возникновения тахикардии делят на внесердечные и сердечные (экстракардиальные и интракардиальные соответственно).

Среди лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тахикардия может быть одним из проявлений:

ИБС (ишемической болезни сердца), сердечной недостаточности при острой и хронической формах, инфаркта миокарда, ревматических и врожденных пороках сердца, артериальной гипертензии (гипертонии), эндо- или миокардитов, перикардита и различных кардиомиопатий, постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза.

Внесердечные физиологические факторы, являющиеся причиной тахикардии, обычно связаны с физической нагрузкой или эмоциональным состоянием человека.

Большинство аритмий представлены тахикардиями нервного генеза. Они связаны с нарушением функции подкорковых элементов и коры головного мозга. Причиной могут служить и нарушения функционирования вегетативной нервной системы. К ним относятся:

неврозы, некоторые психозы, НЦД (нейроциркуляторная дистония).

Таким состояниям в большинстве своем подвержены лица молодого возраста, имеющие лабильную нервную систему.

К иным экстракардиальным факторам относятся:

Анемия. Гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Острая сосудистая недостаточность: шок, коллапс, обморок, острая кровопотеря. Эндокринная патология: повышенный уровень адреналина при феохромоцитоме, тиреотоксикоз. Приступы острой боли.

Тахикардия также возникает в ответ на рост температуры тела при воспалительно-инфекционных заболеваниях. Таким образом, при ангине, пневмонии, туберкулезе и других болезнях происходит увеличение ЧСС на 10 ударов при росте температуры на 1 градус. У детей величина прироста частоты сокращений миокарда чуть меньше.

Тахикардия, вызванная изменением работы синусового узла, встречается при действии на него некоторых медикаментозных и химических веществ. К ним относятся:

симпатомиметики (Адреналин), холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин), глюкокортикоиды/кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), мочегонные препараты (Фуросемид), тиреотропные гормоны, алкоголь, никотин и кофеин.

Некоторые из этих веществ опосредовано влияют на синусовый узел, повышая тонус симпатической нервной системы. Такая тахикардия в медицине называется рефлекторной.

Синусовая тахикардия бывает адекватной и неадекватной. Адекватная представляет собой компенсаторную реакцию на физическую нагрузку или эмоциональный стресс. Неадекватная тахикардия слабо изучена. Она сопровождается чувством нехватки воздуха и ощущением сильного сердцебиения. В данном случае повышение ЧСС не зависит от вышеописанных факторов.

Симптомы и проявления тахикардии

Все симптомы тахикардии зависят от выраженности патологии и ее продолжительности. Многие проявления являются следствием основного заболевания.

Физиологическая тахикардия в молодом возрасте чаще всего не имеет никаких проявлений и субъективных ощущений. В зрелости такое состояние может сопровождаться ощущением сердцебиения или тяжестью в области сердца. У больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тахикардия нередко проявляется одышкой, болями за грудиной. В некоторых случаях учащение сердцебиения может увеличить степень сердечной недостаточности.

Неадекватная синусовая тахикардия проявляется одышкой, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и аппетита. Это все связано с нарушением гемодинамики (кровообращения).

Пароксизмальное течение имеет гораздо большую опасность. Особенно это касается желудочковых тахикардий. При них происходит значительное нарушение гемодинамических показателей вплоть до обмороков и остановки сердца. Помимо этого все органы и ткани организма страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.

Чем опасна тахикардия сердца?

Помимо неприятных ощущений длительное течение тахикардии скрывает в себе более серьезные осложнения. Так, из-за неэффективности работы сердца повышается его уязвимость и изнашиваемость. Еще одним опасным последствием тахикардии может быть развитие хронической сердечной недостаточности, ведущей к развитию аритмий и нарушений проводимости сердца (возникновение блокад).

При хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности тахикардия может предшествовать:

аритмическому шоку, острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и кардиогенный отек легких), острой недостаточности кровообращения головного мозга.

Такой вариант нарушение ритма, как пароксизмальная мерцательная аритмия, сопровождающаяся тахикардией, ведет к повышенному тромбообразованию и последующим инфарктам миокарда и ишемическим инсультам. Возможна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и фибрилляция желудочков с летальным исходом.

Диагностика

Основным исследованием для определения вида тахикардии является проведение электрокардиографии (ЭКГ). При пароксизмальной непостоянной форме необходим суточный мониторинг по Холтеру. Так можно выявить все случаи нарушения ритма в течение

При наличии тахикардии эхокардиография позволит определить размеры сердечных камер, степень износа миокарда, патологию клапанного аппарата и изменение сократимости. МРТ (магнитно-резонансная томография) поможет определить врожденные пороки развития.

Если показано хирургическое лечение для предотвращения тахикардии, то важно перед оперативным вмешательством выполнить электрофизиологическое исследование. Это необходимо для изучения проведения нервного импульса по проводящей системе сердца и определения механизма развития заболевания.

С целью определения причины тахикардии или же с целью их исключения проводят:

общий анализ крови, электроэнцефалографию, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Лечение тахикардии

Физиологическая тахикардия – состояние, не требующее никаких медицинских вмешательств. Лечение любого другого вида тахикардии основано на предотвращении причины, вызвавшей ее. Терапия должна проводиться только под контролем специалиста.

Начать необходимо с устранения всех провоцирующих факторов. Необходимо исключить:

крепкий чай, кофе, никотин, алкоголь, повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами. В таком случае основу лечения составляет психотерапия и прием транквилизаторов и нейролептиков. К ним относятся Реланиум, Седуксен, Транквилан.

При патологии, вызванной компенсаторными механизмами (при анемии или гипотиреозе), необходимо устранение причины. При такой тахикардии прямое медикаментозное снижение ЧСС может привести к резкому снижению артериального давления и развитию сосудистой недостаточности.

Тахикардия на фоне тиреотоксикоза лечится совместно с эндокринологами. Назначается прием тиреостатических препаратов и бета-блокаторов (Метопролол, Анаприлин). Если у пациента имеются противопоказание к последней группе препаратов, возможно назначение антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).

Синусовая тахикардия при хронической сердечной недостаточности лечится сочетанием вышеописанных бета-блокаторов с сердечными гликозидами (Дигоксин, Коргликон, Строфантин).

Целевая частота сердечных сокращений у каждого пациента должна быть индивидуальной, так у взрослого человека в состоянии покоя этот показатель не должен превышать 80 – 90 ударов в минуту. Пациенты, страдающие ИБС, должны придерживаться 55 – 60 ударов в минуту.

Повышение тонуса блуждающего нерва также приводит к снижению ЧСС. Для этого достаточно просто надавить на глазные яблоки через закрытые веки. При отсутствии эффекта от всех вышеописанных препаратов и мероприятий целесообразно назначение противоаритмических веществ (Кордарон, Пропафенон).

При возникновении желудочковой тахикардии необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация.
Иногда для терапии длительной стойкой, не поддающейся лечению тахикардии, используют хирургический метод. Он заключается в аблации (радиочастотном прижигании) определенного участка миокарда, вызывающего аритмию.

Прогноз

Физиологическая тахикардия без выраженных проявлений не опасна для жизни и здоровья человека. Стойкое увеличение ЧСС у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может быть опасным. Возможно усугубление сердечной недостаточности вплоть до летального исхода.

Профилактика

Профилактика всех неадекватных тахикардий заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении кардиальных и экстракардиальных патологий.

Таким образом, тахикардия – это увеличение ЧСС. Ее проявления напрямую зависят от причины и вида заболевания. Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей учащение сердцебиения. Прогноз болезни также зависит от вида тахикардии и наличия сопутствующих заболеваний.

Размещено в Статьи Разместил Администратор "