Сахарный диабет

Заболевание относится к эндокринным патологиям. Оно развивается из-за недостаточности инсулина: в крови увеличивается содержание глюкозы. Сахарный диабет является заболеванием, которое способно влиять на все виды обмена в организме: жировой, углеводный и даже белковый.

Существует 2 разновидности этого заболевания:

Сахарный диабет 1 типа
Провоцируется необратимым разрушением клеток поджелудочной железы, что способствует стойкому снижению инсулина. Такая недостаточность называется абсолютной. Сахарный диабет 2 типа
Инсулин в организме находится в достаточном количестве. Причина болезни заключается в неспособности клеток усваивать глюкозу. Сахар не может перейти из крови и задерживается в ней. Развивается явление под названием инсулинрезистентность. В дальнейшем течение болезни усугубляется: клетки поджелудочной железы повреждаются, количество инсулина снижается. Преимущества клиники эксклюзив

Команда высококвалифицированных врачей в одном месте. Комплексный подход к лечению.

Диагностические и лечебные процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса. Возможность выполнить все необходимые анализы в одном месте.

Удобное местоположение и время работы.

Факторы риска сахарного диабета

Как и любому другому заболеванию, сахарному диабету предшествует ряд факторов:

Генетическая предрасположенность. Повышенный индекс массы тела. Наличие в анамнезе некоторых заболеваний ЖКТ и желез внутренней секреции. Возраст: чем человек старше, тем выше риск.

Большинство из факторов риска успешно поддаются коррекции. Ранняя профилактика позволяет снизить риск развития болезни. Поэтому при наличии хотя бы одного из них следует обратиться к профильному специалисту для составления индивидуального плана коррекции образа жизни.

Симптомы сахарного диабета

Классическая симптоматика при сахарном диабете 1 и 2 типа схожа. Основными признаками болезни являются:

Регулярное чувство неутолимой жажды. Частые позывы к мочеиспусканию. Чувство усталости, которое не проходит после отдыха. Полифагия: употребление большого количества пищи. Резкое похудение. Снижение зрения. Замедленное заживление ран. Симптомы воспаления десен.

Несмотря на то, что проявления болезни очень схожи, существует главное отличие сахарного диабета 1 и 2 типа. Для первого типа свойственно быстрое, бурное начало заболевания: его сложно не заметить. Второй тип сопровождается постепенным нарастанием симптоматики и первые клинические признаки могут быть стерты.

К эндокринологу необходимо обратиться при наличии факторов риска, а также появлении первых симптомов заболевания. Специалисты «Эксклюзив» проводят диагностику на современном оборудовании экспертного класса, поэтому обследование осуществляется быстро и в одном месте.

Школа сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только медикаментозной терапии. Психологическое принятие болезни, с которой необходимо прожить всю жизнь, - это сложно. Поэтому пациентам с сахарным диабетом требуется помощь в понимании своего состояния и обучение самоконтролю.

С целью просвещения людей и эффективной борьбы с диабетом в «Эксклюзив» открылась и активно работает школа для пациентов с сахарным диабетом.

Вы можете получить всю необходимую информацию по самоконтролю, питанию, возможных осложнениях и методах лечения диабета.

Терапевтическое обучение самоконтролю проводится по программе «Поговорим о диабете», рекомендованной к применению в практическом здравоохранении, с использованием интерактивных карт.

Используя интерактивную карту, люди в небольших группах 3-5 человек, получают ускоренный образовательный опыт, который позволяет эффективно усваивать информацию о своем здоровье и делать новые открытия и выводы.

Занятия способствуют обмену знаниями и опытом между людьми, оказавшимися в похожей ситуации. Это очень ценно для образования взрослых людей и, в конечном итоге, может привести к изменениям их поведения и привычек (для самостоятельного управления своим заболеванием).

Занятия проводятся один раз в неделю. Темы занятий обсуждаются в зависимости от потребностей группы.

На занятиях создается доброжелательная и комфортная обстановка, в которой участники могут обучаться по представленным материалам, обмениваться мнениями, получать информацию от врача.

Примеры тем занятий:

«Жизнь с сахарным диабетом». «Как развивается сахарный диабет». «Здоровое питание и поддержание физической активности». «Начало лечения инсулином».

Лазерное закрытие фистулы – лечение свищей прямой кишки

Лазерное закрытие фистулы быстро и эффективно избавляет от боли и полностью устраняет все другие симптомы свища прямой кишки. Проктологи (колопроктологи) Юнион Клиник в г. Санкт-Петербурге – это высококвалифицированные хирурги, которые специализируются на операциях по поводу заболеваний прямой кишки. Они имеют колоссальный опыт и применяют самые передовые технологии, признанные в мире лучшими на сегодняшний день.

Если вас беспокоят непонятные боли в области ануса, затруднено опорожнение кишечника или имеется рана на коже рядом с анальным проходом, позвоните в клинику и запишитесь на прием к проктологу! Мы всегда утверждаем – чем раньше вы приступите к лечению, тем скорее вернетесь к нормальной жизни и забудете про ваше заболевание.

В чем суть операции?

Для начала определим, что такое анальный свищ. Так врачи называют патологический канал, который сформировался в перианальной зоне (область вокруг ануса). Это происходит из-за хронического воспаления в прямой кишке, когда ее слизистая оболочка разрушается под воздействием вялотекущей инфекции. Также постепенно нарушается целостность мышечного слоя и подкожной клетчатки, и образовавшийся канал открывается на поверхность кожи в области ягодиц.

Исходя из нашего опыта, консервативное лечение при таком недуге малоэффективно, поэтому проктологи применяют различные хирургические технологии.

Удаление анального свища с помощью лазера – это оперативное вмешательство, которое заключается в проведении воздействия на стенку свища с использованием лазера. В результате этого происходит деструкция стенки и образование рубцовой ткани.

Причины появления свищей прямой кишки

Главной причиной прямокишечных свищей доктора называют парапроктит – инфекционное воспалительное заболевание, при котором инфекция проникает из просвета кишки в ткани, расположенные около ануса. В околопрямокишечной области образуется гнойник, который прорывается на кожу, образуя своеобразный незаживающий ход (свищ).

Но есть и другие причины фистулы:

Проктит – воспалительный процесс в стенке прямой кишки, Другие воспалительные заболевания кишечника, Болезнь Крона – нередко свищ прямой кишки является первым проявлением недуга, Венерические болезни, такие как сифилис либо хламидиоз, Послеоперационные осложнения, Гинекологические заболевания и травмы: различные патологии и разрывы при родах, гинекологические операции, осложненные инфекцией и др.

Выделяют также несколько факторов, которые способствуют развитию ректальных свищей:

Иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, Острые либо хронические инфекции, Нерациональное питание, Гиподинамия, трудовая деятельность в неподвижной позе, Стресс. Симптомы прямокишечных свищей

Если свищ неполный (имеет лишь одно выходное отверстие – внутреннее), возможно бессимптомное течение либо вы почувствуете легкий дискомфорт и чувство распирания в области вокруг ануса. В остальных случаях симптомы могут быть следующие:

Рана небольших размеров на коже ягодичной области, Выделения из раны: кровянистые, гнойные, слизистые, Боли внизу живота, Зуд, жжение, дискомфорт в месте образования свища, Внутреннее отверстие фистулы, которое доктор обнаруживает при осмотре, Озноб, Головные боли, Общая слабость.

Важно! Если у вас есть описанные симптомы, возможно ошибочное представление о том, что это обострение геморроя. Самолечение в данном случае очень опасно и может привести к тяжелым осложнениям. Для уточнения диагноза запишитесь на прием к проктологу.

Диагностика

При появлении указанных жалоб стоит по возможности раньше обратиться к врачу-проктологу. На первичном осмотре доктор расспросит вас обо всех жалобах, соберет полный анамнез. Обязательно расскажите врачу, какие у вас есть хронические заболевания, не забудьте про аллергические реакции на препараты (если таковые имеются).

Далее врач проведет осмотр промежности и ректальное пальцевое исследование. Если обнаружение внешнего отверстия фистулы не представляет трудности, то внутреннее найти сложнее. Оно либо прощупывается при ректальном осмотре, либо обнаруживается при аноскопии. Для оценки свищевого хода и расположения свища по отношению к сфинктерам, а также с целью определения затеков либо других ходов делают МРТ органов малого таза.

Если врачу необходимо оценить функциональные изменения сфинктеров заднего прохода, назначают анальную манометрию. Кроме того, свищевые ходы исследуют при помощи фистулографии – рентгеновского исследования свища после введения контрастного усиления.

Так как во врачебной практике встречаются и ректовагинальные свищи, женщинам будет рекомендовано пройти влагалищное исследование. Если же нужно дифференцировать фистулу от других болезней прямой кишки, в некоторых случаях проктолог проводит колоноскопию.

Для подготовки к операции вам нужно будет пройти стандартное обследование и сдать анализы (вы сможете сделать это в нашей клинике):

Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Определение группы крови и резус-фактора, Определение свертываемости крови, Анализ крови на наличие инфекции: гепатитов, ВИЧ, сифилиса, ЭКГ, Флюорограмма либо рентген органов грудной клетки, Консультация терапевта, Консультация анестезиолога-реаниматолога.

При подозрении на сопутствующую патологию проктолог дополнит этот список другими исследованиями.

После того как будут получены результаты обследования, вы согласуете с лечащим врачом дату операции.

Подготовка к операции

Незадолго до вмешательства вам необходимо будет подготовить кишечник:

За 2-3 дня до операции не употребляйте в пищу продукты, вызывающие метеоризм и запор, За 5-7 дней до вмешательства рекомендуется исключить алкогольные напитки, Очистите кишечник – это достигается приемом слабительных препаратов и постановкой клизм, В день операции не следует курить, пить любую жидкость и принимать пищу, приветствуется лишь легкий ужин накануне вечером. Ход оперативного вмешательства

Вид свища, его размер и предполагаемая сложность операции определяют разновидность обезболивания. В проктологии применяется 2 вида анестезии: местная и внутривенная. О том, какое обезболивание лучше всего подойдет в вашем случае, вам расскажет лечащий врач на консультации.

Иссечение фистулы и обработка свищевого хода проводится при помощи дозированного лазерного излучения. Благодаря точной фокусировке локальное воздействие лазера происходит лишь на пораженные области, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Показания и противопоказания к лазерному закрытию фистулы

Главное показание к лазерному лечению – это наличие свища прямой кишки.

Такое удаление фистулы имеет минимум противопоказаний. К ним относятся: острые инфекционные заболевания либо обострение хронических болезней, беременность, декомпенсированный сахарный диабет.

Принять верное решение о целесообразности лечения свища лазером может только квалифицированный врач-проктолог. Для уточнения деталей операции, а также для записи на консультацию позвоните в клинику и выберите любое удобное для вас время приема.

Особенности восстановительного периода

Первые несколько часов после лазерного лечения вы будете находиться в комфортной палате Юнион Клиник. После этого вас выпишут, как правило это происходит в день проведения операции. Полная реабилитация происходит в срок до 2 недель.

После лазерного закрытия фистулы вам потребуется соблюдать некоторые несложные правила:

Придерживайтесь предписанного режима питания, Избегайте серьезных физических нагрузок, фитнес и тренировки придется отложить на несколько недель, Не подвергайте организм тепловому воздействию в бане или сауне, Наладьте регулярную работу кишечника, не допускайте запоров, В случае необходимости принимайте обезболивающее средство, которое выпишет лечащий доктор.

Дополнительные рекомендации проктолог выдаст вам при выписке.

Лечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки или параректальный свищ – патологический канал (фистула), который образуется в мягких тканях перианальной области и является хронической формой парапроктита. На коже ануса появляется ранка (свищевой ход), из которого периодически выделяется сукровица и гной. С течением времени выделения становятся обильными, кожа вокруг ануса воспаляется, появляется зуд и жжение.

Причины появления и виды параректальных свищей

Параректальные свищи образуются из-за хронического воспаления прямой кишки. Под действием инфекции внутри тканей формируется параректальный абсцесс. Если его вовремя не вскрыть и не удалить гнойное содержимое, с течением времени он вскрывается самостоятельно, образуя свищевой ход. Он может быть полным (имеющим два отверстия) и неполным (имеющим только одно – внутреннее или наружное отверстие).

В зависимости от локализации различают интра-, экстра-, транссфиктерые свищи. Они могут быть простыми (имеют один прямой свищевой ход, без рубцовой ткани и инфильтратов в тканях) или сложными (с расширенными каналами, с гнойниками и инфильтратами).

Длительный вялотекущий воспалительный процесс с образованием свищей имеет разрушительные последствия для тканей параректальной области. Здоровые ткани разрушаются, образуются грубые рубцы, нарушается работа сфинктера. Поэтому удаление свищевого хода – это один из этапов комплексного лечения парапроктита.

Диагностика патологии

Обнаружить свищевой ход можно на первичном осмотре проктолога при проведении пальцевого обследования прямой кишки. Обычно к проктологу обращаются пациенты недавно перенесшие острое воспаление прямой кишки. После сбора анамнеза, визуального и пальцевого осмотра врач назначает дополнительное обследования для уточнения размеров, длины, структурных особенностей свищевого хода и наличия осложнений.

Обследование может включать:

Зондирование, проктоскопия и пробы с метиленовым синим – первичная диагностика свищевого хода. ОАК, ОАМ, биохимия крови, бакпосев отделяемого для оценки общего состояния здоровья и характера отделяемого. Ректосигмоскопия, трансректальное УЗИ, фистулография, МРТ, КТ для диагностики сложных свищевых ходов и определения наличия опухолевых процессов. Лечение свища прямой кишки

Удалить свищ прямой кишки можно только хирургическим путем. В процессе оперативного вмешательства нужно устранить свищевой ход и гнойные карманы, максимально сохранив при этом сфинктер.

Медикаментозное симптоматическое лечение и физиопроцедуры применяются до оперативного вмешательства (для купирования острого воспаления) и в период реабилитации для профилактики осложнений и рецидивов болезни. Назначаются анестетики и антибиотики широкого спектра, местные средства для активизации регенерации тканей, лекарства для нормализации работы кишечника.

Удаление свищевых ходов проводится несколькими способами:

Иссечение с помощью зонда позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей. Удаление свищевого хода со вскрытием карманов и удалением гнойного содержимого. Иссечение с ушиванием мышц сфинктера.

Оперативное лечение также проводится малоинвазивными методами. Их основными преимуществами являются высокая эффективность, малая травматичность, быстрый восстановительный период, незначительный риск осложнений.

Малоинвазивные методы лечения свища

Лазерная фистулопластика при параректальных свищах (метод FiLac) – наиболее прогрессивный метод удаления свищевого хода. Эффективность лазерной операции методом FiLaC достигает 75%. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, под внутривенной анестезией, занимает 20-30 минут.

В процессе операции проводится лазерная обработка свищевого хода, его ответвлений и наружного отверстия, при этом не повреждаются здоровые ткани и мышцы сфинктера. Лазерный луч запаивает ход, одновременно коагулируя мелкие кровеносные сосуды. За счет использования энергии лазера риск кровотечений и послеоперационных осложнений минимален. Заживление происходит в разы быстрее, чем при хирургическом иссечении свищевого хода.

При появлении первых симптомов образования свищевого хода, нужно сразу обратиться к проктологу и устранить патологию. Ведь не вылеченный свищ приводит в серьезным структурным изменениям тканей и сфинктера – деформации ануса, образованию рубцов, недостаточности сфинктера. Свищ прямой кишки можно полностью вылечить на любой стадии, однако при отсутствии лечения он приводит к тяжелым осложнениям, переходит в рак.

В многопрофильной клинике «Лонга Вита» лечение свищей прямой кишки проводится на современном оборудовании, что позволяет успешно выполнять операции даже при сложных свищах. Современное оснащение многопрофильной клиники позволяет провести полноценное обследование и точно определить положение свища. Записаться на первичную консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн-записи.

"

Лечение парапроктита и свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки – это хронический воспалительный процесс в параректальной клетчатке, с поражением анальной крипты (входные ворота для инфекции – внутреннее свищевое отверстие), наличием свищевого хода. Как правило начало заболевания – это острый гнойный парапроктит (острое гнойное воспаление в параректальной клетчатке), который требует неотложного хирургического лечения.

Клиническая картина разнообразна. Это наличие раны в области ануса, гнойные выделения из отверстия рядом с задним проходом, зуд, дискомфорт как при дефекации, так и в покое, жжение, чувство мокнутия, эпизодические воспаления в области ануса, выделение гноя – все это может свидетельствовать о наличии свища в области ануса.

При остром парапроктите возникает:

резкая болезненность, образование инфильтрата в перианальной области, повышение температуры тела. Острый парапроктит требует экстренного хирургического вмешательства!

Радикальное лечение свища только хирургическое, требующее ликвидации внутреннего свищевого отверстия и удаление свищевого хода. Важная деталь при лечении - это сохранение нормальной функции мышц анального сфинктера. В поликлинике Литфонда применяются все наиболее современные и надежные методы лечения:

Лазерное иссечение свища Операция по перевязке свища в межсфинктерном пространстве, с лазерным удалением внутреннего свищевого отверстия Малоинвазивные операции с применением фистулоскопа и лазера. Проведение одноэтапного лазерного лечения при наличие свища в стадии острого воспаления. Использование обогащенной тромбоцитами аутоплазмы позволяем сократить сроки заживления раны, уменьшить болевой синдром.

Все эти методики позволяют минимизировать болевой синдром после операции и сократить продолжительность больничного листа для пациентов.

"

Сахарный диабет 3 типа – симптомы и лечение конкретного типа заболевания

Сахарный диабет 3 типа – симптомы и лечение конкретного типа заболевания Posted by admin in Статьи

Диабет 3 типа – это особый тип этого заболевания. Имеет нетипичный механизм появления. Однако общей чертой трех типов диабета являются схожие симптомы.

Сахарный диабет 3–го типа характеризуется развитием другого заболевания, которое поражает паренхиму таких органов, как поджелудочная железа и печень. Это также может быть осложнением эндокринных нарушений, неопластических заболеваний или заболеваний обмена веществ, а также многих других системных дисфункций, которые влияют на уровень глюкозы и инсулина в кровотоке.

Что такое диабет 3 типа?

Диабет 3 типа, также известный как вторичный диабет, отличается от наиболее распространенных типов необычным механизмом его образования. Возникает в результате развития другого заболевания. Иногда также в результате длительной фармакотерапии, в основном диабетогенной, с глюкокортикостероидами, в народе называемыми стероидами.

Он относится к широкому спектру заболеваний, которые не соответствуют природе типов 1 и 2, то есть состояний, возникающих в результате абсолютного дефицита инсулина, вызванного разрушением или значительной дисфункцией –клеток поджелудочной железы. Несмотря на различную этиологию, он проявляется аналогично диабету типа 1 и типа 2. Сходства также можно найти в методологии лечения, хотя прогноз разрешения болезни лучше при диабете типа 3.

Причины

Причинами являются, прежде всего, заболевания поджелудочной железы, в основном внешнесекреторной поджелудочной железы, паренхиматозные заболевания печени, дисфункции и патологии эндокринной системы, а также длительная стероидная терапия. Симптомы также возникают в результате:

другие формы диабета, которые развиваются в результате заболеваний, повреждающих ткань поджелудочной железы, таких как воспаление и рак, муковисцидоз и гемохроматоз вторичный сахарный диабет также может развиться в результате травмы поджелудочной железы с разрушением структур органов, заболевания, возникающие в результате эндокринопатии, например акромегалия, синдром Кушинга или глюкагономия, гипертиреоз, феохромоцитома и соматостатинома, лекарственные и химические отравления, такие как аспартам, дилатин, пентамидин, интерферон, инфекции, например цитомегаловирус или врожденная краснуха, дисфункция –клеток поджелудочной железы, генетически обусловленная, как в случае диабета MODY, генетические мутации, определяющие дефекты в действии фермента инсулина, неонатальный диабет, генетически обусловленное заболевание, характеризующееся снижением выработки и секреции инсулина, которое проявляется в первые месяцы жизни, от сложных генетически обусловленных синдромов, обычно связанных с диабетом, таких как синдром Дауна, Тернера, Клайнфельтера, Вольфрама, атаксия Фридрейха и хорея Хантингтона.

Симптомы

Клинические симптомы во многом зависят от первопричины заболевания и реакции иммунной системы на изменения в организме. При незначительных повреждениях заболевание может протекать бессимптомно или в легкой форме, а изменения в работе системы подтверждаются только лабораторными исследованиями. По мере прогрессирования заболевания, на фоне которого возникает диабет 3 типа, симптомы ухудшаются, но существенно не отличаются от симптомов диабета 1 или 2 типа.

Пациенты, отягощенные вторичным диабетом, чаще всего испытывают повышенную жажду и полиурию, повышенный аппетит, утомляемость, сонливость, слабость или замедленное заживление ран. В связи с тем, что сахарный диабет 3 типа возникает вторично, больной дополнительно борется с симптомами, характерными для первичного заболевания. Причины диабета 3 типа во многом определяют комплекс симптомов, а также тип и степень тяжести недугов, отягощающих пациента.

Например, при диабете 3 типа с синдромом Дауна будут: мышечная гипотензия, характерные дисморфические черты и врожденные дефекты, такие как короткая голова, диагональные морщины, плоский профиль лица, расстройства органа и функционирования зрения или многочисленные аномалии в строении и работе сердца, желудочно-кишечного тракта, скелет и мочеполовая система, а также умственная отсталость. С другой стороны, диабет 3 типа, возникающий в результате синдрома Кушинга, обременяет пациента ожирением, широкими растяжками на коже, акне, психоэмоциональными расстройствами или остеопорозом и задержкой роста костей. Лечение определяется первичной этиологией заболевания.

Подробности акции уточняйте по телефону +7 (499) 490-13-94

"

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ-СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Сахарный диабет - заболевание, вызванное дефицитом инсулина в организме и нарушением обмена веществ. В данной статье освещено симптомы заболевания, диагностика и лечение сахарный диабета .

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Азимова Н.И. ПУТИ УСТРАНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет

Сахарный диабет и стоматологическое здоровье: проблемы диагностики и лечения пациентов стоматологических клиник

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой (7-й выпуск)

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск) i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. DIABETES MELLITUS-SYMPTOMS OF THE DISEASE, DIAGNOSIS AND TREATMENT

Diabetes mellitus is a disease caused by insulin deficiency in the body and metabolic disorders. This article highlights the symptoms of the disease, diagnosis and treatment of diabetes mellitus.

Текст научной работы на тему «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ-СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»

Азимова Н.И. преподаватель

Республиканский центр повышения квалификации и специализации среднего медицинского и фармацевтического персонала

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ-СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Аннотация: Сахарный диабет - заболевание, вызванное дефицитом инсулина в организме и нарушением обмена веществ. В данной статье освещено симптомы заболевания, диагностика и лечение сахарный диабета.

Ключевые слова: медицина, пациент, сахарный диабет, симптом, диагностика и лечения, типа диабета.

Azimova N.I. teacher

Republican Center for Advanced Training and Specialization of Secondary

Medical and Pharmaceutical Personnel

Ferghana branch Uzbekistan

DIABETES MELLITUS-SYMPTOMS OF THE DISEASE, DIAGNOSIS

Abstract: Diabetes mellitus is a disease caused by insulin deficiency in the body and metabolic disorders. This article highlights the symptoms of the disease, diagnosis and treatment of diabetes mellitus.

Keywords: medicine, patient, diabetes mellitus, symptom, diagnosis and treatment, type of diabetes.

Сахарная болезнь известна очень давно в истории восточной народной медицины. Абу Али ибн Сина уделяет этому недугу особое внимание. Вода выходит такой, какая она есть", - пишет он. Употребление пациентом большого количества воды также вызывает другие заболевания, и пациент сильно худеет. Остановившись на лечении, врач говорит: "пейте больному холодные мизоджные жидкости, кладите в холодную ванну, пейте кислый айран, давайте фрукты, пейте мятные настойки, то есть мочите больного, охлаждайте". Это-означает, что болезнь возникает из-за перегрева организма человека. Согласно историческим медицинским источникам, сахарный диабет также может быть наследственным. При

сахарном диабете наблюдается резкое повышение уровня сахара в крови с мочой (содержащей сахар), жажда, потеря веса, слабость, зуд в теле и другие симптомы.

По степени тяжести диабет может быть легким, умеренным и тяжелым. Выделяют четыре основные клинические формы этого заболевания:

Диабет 1 типа (инсулинозависимый). Встречается у людей в возрасте до 35 лет и маленьких детей. Естественная выработка инсулина полностью прекращается, поэтому его постоянно вводят путем инъекций.

Диабет 2 типа (не инсулинозависимый). Встречается у людей старше сорока и пятидесяти лет, причиной его появления является аномальная чувствительность тканей к инсулину. При таком диабете усвоение сахара затруднено, инъекции инсулина не требуются.

Симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Возникает из -за другого заболевания (например, заболевания поджелудочной железы). Также длительный прием медикаментов может быть вызван генетическими патологиями.

Сахарный диабет, вызванный неправильным питанием в детстве. Чаще всего встречается у людей, живущих в тропических регионах.

Кроме того, можно выделить гестационный диабет, который возникает у женщин во время беременности. Уровень глюкозы в крови классифицируется в зависимости от уровня:

Компенсаторный сахарный диабет - пациент не жалуется на состояние здоровья, уровень сахара в крови натощак не превышает 4 ммоль/л, а в течение дня не превышает 9 ммоль/л.

Субкомпенсационный диабет - симптомы не проявляются, а уровень сахара в крови колеблется от 8 до 11 ммоль/л.

Декомпенсационный сахарный диабет-больной жалуется на плохое самочувствие, выявляются признаки заболевания, уровень глюкозы в крови выше 11 ммоль/л. Факторы, способствующие развитию сахарного диабета:

• Наследственная предрасположенность, так как у 9% пациентов с этим заболеванием есть родственники, страдающие диабетом,

• Неправильный состав питания (недостаток клетчатки и избыток углеводов в рационе питания),

• Прием диабетогенных препаратов (диуретики, глюкокортикоидные гормоны, цитостатики, гипотензивные препараты),

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы болезни. Первый тип сахарного диабета развивается остро, а второй, наоборот, постепенно. Существует также бессимптомный

тип заболевания. Оба типа диабета имеют разные симптомы, но у них также есть общие симптомы:

• постоянная сухость во рту, постоянная жажда, иногда пациент может выпивать от семи до десяти литров воды в день,

• обильное и частое мочеиспускание (полиурия),

• повышенный аппетит (полифагия),

• раздражение/зуд/сухость кожи, мягких тканей, появление гнойных язв на коже и мягких тканях,

• сильная усталость, бессонница, снижение физической и умственной работоспособности,

Однако из-за резкого снижения чувствительности тканей к инсулину поглощение и использование глюкозы тканями снижается, и она накапливается в крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови и его выходу с мочой, в результате чего пациент сильно страдает ожирением. Этим типом диабета в основном страдают люди среднего и пожилого возраста. Заболевание развивается постепенно, от зима, в начале которого такие симптомы, как сухость во рту, жажда, потеря веса, не очевидны. Больного больше беспокоят слабость, утомляемость, жажда. Несмотря на высокий уровень глюкозы в крови, при диабете 2 типа очень редко наблюдается повышение содержания ацетона в крови и его появление в моче. Такие пациенты могут жить без инсулина. Они получают хорошую пользу от диеты, физических упражнений и приема лекарств, снижающих уровень сахара в крови.

Диабет-это пожизненное заболевание, которое необходимо лечить на протяжении всей жизни. Сосудистые осложнения сахарного диабета — диабетоспецифические ангиопатии (макро-и микроангиопатии) -проявляются у пациентов, которые не получают полного лечения и уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного времени.

Это состояние всех органов (кожи, мышц, нервов и т. д.)^.) повреждает капилляры. Специфические для диабета микроангиопатии чаще и раньше наблюдаются в почках, глазах, ногах и других органах.

Сахарный диабет является развитием атеросклероза, в свою очередь, ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), нарушения кровообращения в головном мозге (головокружение, инсульт головного мозга) и др^. приводит к. При обоих типах диабета основная цель лечения-максимально приблизить уровень сахара в крови к показателям у здоровых людей, то есть достичь состояния компенсации. Основной способ поддерживать уровень сахара в крови в умеренных количествах-как можно быстрее определять уровень глюкозы в крови,

такой контроль необходим при инсулинозависимом диабете 1 типа. При самостоятельном определении уровня глюкозы в крови в домашних условиях можно использовать специальную реактивную бумагу. Для этого капля крови с пальца с помощью иглы для инъекций берется на реактивную бумагу (кровь опускается на полоски на одном конце бумаги). Через минуту кровь на бумаге стирают ватным тампоном, а еще через минуту цвет реактивной бумаги сравнивают со шкалой. Индикатор шкалы, ближайший по цвету, представляет уровень глюкозы в крови в ммоль/л (мг%). Точно так же уровень сахара в моче в домашних условиях могут определить и сами пациенты самостоятельно с помощью специальной реактивной бумаги. Если уровень глюкозы в крови или моче высокий, следует немедленно провести соответствующее лечение. В дополнение к этому пациенты также должны контролировать свою массу тела один раз в неделю и поддерживать ее в пределах нормы, соответствующей их росту, возрасту и профессии.

При сахарном диабете лечение назначается в зависимости от общего состояния каждого пациента, симптомов заболевания, анализа крови, мочи и т. д., который проводится поэтапно. Продолжительность лечения зависит от тяжести, пропущенного или нового заболевания и его типа. Диабет 1 типа можно предотвратить, контролируя здоровье поджелудочной железы и повышая иммунитет. Однако для профилактики диабета 2 типа необходимо контролировать лишний вес и правильно питаться.

1. Дедов И. И. Сахарный диабет—опаснейший вызов мировому сообществу //Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. -Т. 67. - №. 1. - С. 7-13.

2. Питерс-Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет: диагностика и лечение //М.: Практика. - 2008. - Т. 496.

3. Шарофова М. У., Сагдиева Ш. С., Юсуфи С. Д. Сахарный диабет: современное состояние вопроса (часть 1) //Вестник Авиценны. - 2019. - Т. 21. - №. 3. - С. 502-512.

4. Аметов А. С., Анциферов М. Б., Ахманов М. Сахарный диабет. Проблемы и решения //Руководство. М., 2011. 680 с. - 2011.

"

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки - глубокий патологический канал, соединяющий очаг воспаления (абсцесс) с просветом прямой кишки и внешней средой.

Практически в 9 случаях из 10 свищ прямой кишки образуется после острого парапроктита и всех гнойный процессов в области ануса и прямой кишки.

Свищ прямой кишки и парапроктит – по сути это разные фазы одного и того же заболевания.

В большинстве случаев в результате самопроизвольного вскрытия гнойных образований и парапроктита у пациентов формируется свищ прямой кишки.

Свищ – опасное заболевание, его можно избежать, если внимательно отнестись к своему здоровью. При любых чувствах дискомфорта рекомендовано обратиться к врачу.

Так как длительное течение воспалительного процесса может привести к серьезным последствиям.

Что за болезнь?

Свищи отличаются рецидивирующим течением. Недуг изнуряет человека и доставляет массу неудобств. Заболевание не ограничивается лишь местными проявлениями воспалениями, ухудшается и общее самочувствие.

Патология, пущенная на самотек, нередко приводит к серьезным деформациям анального сфинктера. Длительно протекающий процесс значительно увеличивает риски развития рака. Консервативная терапия в данном случае абсолютно бесполезна. Показано хирургическое вмешательство.

Причины

В 95% всех случаев этиология заболевания связана с острым парапроктитом – гнойно-воспалительным процессом в жировой клетчатке вокруг прямой кишки. Причем даже экстренная медицинская помощь не является гарантией того, что процесс не перейдет в хроническую форму. Болезнетворные микроорганизмы проникают в близлежащие мягкие ткани, приводя к формированию параректального абсцесса, который созревает и вскрывается с выходом наружу.

Механизм формирования патологического канал в большинстве случаев связан с двумя факторами:

несвоевременное обращение за медицинской помощью, нерадикальное хирургическое вмешательство при парапроктите.

В группе риска по развитию параректальных свищей находятся пациенты, имеющие:

болезнь Крона, геморрой, дивертикулез, анальные трещины, злокачественные опухоли кишечника, иммунодефицитные состояния, венерические заболевания, туберкулез кишечника.

Сидячий образ жизни, лишний вес, частые запоры, пренебрежение правилами личной гигиены, сахарный диабет – все это может послужить катализатором развития заболевания.

Разновидности

Патология классифицируется по количеству и локализации отверстий свищей:

Полные. Могут открываться на слизистой оболочке одним или несколькими отверстиями на коже. Неполные. Видны только на слизистой оболочке или только на коже. Гнойные процессы могут спровоцировать прорыв неполного свища наружу.

Параректальные свищи также подразделяются в зависимости от расположения хода свища относительно сфинктера перианальной области:

Внутрисфинктерные. Свищевой канал прямой и короткий. Он не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки. Чрессфинктерные. Часть канала проходит через сфинктер, а другая – расположена в клетчатке. Ходы могут быть разветвленными и иметь гнойные карманы. Внесфинктерные. Проходят в клетчаточных пространствах и выходят на поверхность промежности. Имеют длинный и извитый свищевой ход.

Свищ прямой кишки имеет 4 степени сложности:

Легкая степень характеризуется наличием прямого свищевого хода, отсутствием рубцовых изменений, инфильтратов и гноя. Средняя степень: происходит образование рубцов рядом с внутренним отверстием свищевого хода. Среднетяжелая степень: во входном свищевом канале образуется узкое отверстие, гной и инфильтраты отсутствуют. Тяжелая степень, характеризуется появлением множественных рубцов и возникновением гнойников и инфильтратов.

Симптомы свища прямой кишки могут быть следующими:

образование ранки в области анального отверстия, выделения крови, сукровицы из ранки, неприятный запах, болезненность, покраснение и раздражение кожи, уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки, нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность, нарушения мочеиспускания, стула. Особенности диагностики

Обследование параректальных свищей обычно не вызывает затруднений и начинается с консультации проктолога. Специалист выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни), проводит клинический осмотр и пальпацию.

Для уточнения диагноза может потребоваться целый ряд диагностических мероприятий:

сфинктерометрия (оценивает тонус сфинктера), ультрасонография (создание трехмерного изображения путем введения датчика в анальное отверстие), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника), зондирование (определяет точное направление свищевого хода, разветвления, гнойные карманы), ректороманоскопия (оценивает состояние слизистой оболочки), красящая проба (выявляет скрытые карманы и ответвления), фистулография (рентген с контрастным усилением).

Во время осмотра проктолог может заметит наружное отверстие на коже в области ануса, из которого при надавливании выделяется слизисто-гнойный секрет. Это происходит при полном параректальном свище. Для оценки общего состояния пациента назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, бактериологический анализ содержимого отверстия гнойного канала.

Дифференциальную диагностику можно провести также и по особенностям выделяемого секрета:

Парапроктит – гноевидные выделения без характерного запаха. Туберкулез кишечника – обильные жидкие выделения. Актиномикоз – незначительные выделения крошковидного характера. Малигнизация процесса (озлокачествление) – выделения кровянистого характера.

Наличие свища диагностируется при помощи ректального пальцевого исследования, без него поставить диагноз невозможно, так как наружное отверстие свища может отсутствовать. При обследовании женщин в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр. Это позволяет исключить наличие свища влагалища.

Также может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МРТ. Особое диагностическое значение имеет трансректальное ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить расположение, структуру и длину гнойного канала.

Всем пациентам без исключения показана ректороманоскопия. С ее помощью можно визуально оценить состояние просвета прямой кишки, определить внутреннее отверстие свища, а также обнаружить опухолевые процессы и воспалительные изменения. В качестве вспомогательной помощи при проведении дифференциальной диагностики проводится ирригоскопия с бариевой клизмой. Это безболезненная и атравматичная диагностическая процедура.

Оценить функциональное состояние сфинктера можно при помощи сфинктерометрии. Исследование обычно назначают пациентам в случае рецидивирующих и длительно протекающих параректальных свищах. Чрезвычайно высокой информативностью при обследовании пациентов обладает ультрасонография. Ее проводят в составе комплексной диагностики.

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда.

Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др.

Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

"

Свищи прямой кишки ( Свищ заднего прохода , Хронический парапроктит )

Свищи прямой кишки – это хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Проявляется кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи. Диагностика предполагает проведение зондирования патологических ходов, аноскопии, фистулографии, ректороманоскопии, ирригоскопии, ультрасонографии, сфинктерометрии. Лечение хирургическое, включающие различные методы иссечения свища прямой кишки в зависимости от его локализации.

МКБ-10 K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Причины Классификация Симптомы свищей Осложнения Диагностика Лечение свищей прямой кишки Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

В основе образования свища прямой кишки лежит хроническое воспаление анальной крипты, межсфинктерного пространства и параректальной клетчатки, ведущее к формированию свищевого хода. При этом пораженная анальная крипта одновременно служит внутренним свищевым отверстием. Течение свища прямой кишки рецидивирующее, изнуряющее пациента, сопровождающееся как местной реакцией, так и общим ухудшением состояния. Длительное наличие свища может приводить к деформации анального сфинктера, а также увеличивать вероятность развития рака прямой кишки.

Свищи прямой кишки Причины

По данным специалистов в области современной проктологии, около 95% свищей прямой кишки являются исходом острого парапроктита. Инфекция, проникая вглубь стенки кишки и окружающую клетчатку, вызывает формирование периректального абсцесса, который вскрывается, образуя свищ. Формирование свища прямой кишки может быть связано с несвоевременностью обращения пациента к врачу, нерадикальностью оперативного вмешательства при парапроктите.

Свищи прямой кишки также могут иметь посттравматическое или постоперационное происхождение (вследствие резекции прямой кишки). Свищи, соединяющие прямую кишку и влагалище, чаще являются следствием родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрывах родовых путей, применении акушерских пособий, затяжных родах и пр.) или осложненных гинекологических вмешательств. Патология часто встречается у пациентов с болезнью Крона, дивертикулярной болезнью кишечника, раком прямой кишки, туберкулезом прямой кишки, актиномикозом, хламидиозом, сифилисом, СПИДом.

Классификация

По количеству и локализации отверстий свищи прямой кишки могут быть полными и неполными:

У полного свища входное отверстие расположено на стенке прямой кишки, выходное отверстие – на поверхности кожи вокруг ануса. Нередко при полном свище имеется несколько входных отверстий, сливающихся в глубине параректальной клетчатки в единый канал, выходное отверстие которого открывается на коже. Неполный свищ прямой кишки характеризуется наличием только входного отверстия на и слепо заканчивается в параректальной клетчатке. Однако в результате гнойных процессов, происходящих при парапроктите, неполный свищ нередко прорывается наружу, превращаясь в полный.

По месту локализации внутреннего отверстия на стенке прямой кишки различают свищи передней, задней и боковой локализации.

По расположению свищевого хода относительно анального сфинктера свищи прямой кишки бывают интрасфинктерными, транссфинктерными и экстрасфинктерными:

Интрасфинктерные (краевые подкожно-подслизистые) свищи прямой кишки, как правило, имеют прямой свищевой ход с наружным отверстием, выходящим вблизи ануса, и внутренним, расположенным в одной из крипт. При свищах транссфинктеральной локализации свищевой канал может располагаться в подкожной, поверхностной или глубокой порции сфинктера. Свищевые ходы при этом часто бывают разветвленными, с наличием гнойных карманов в клетчатке, выраженным рубцовым процессом в окружающих тканях. Экстрасфинктерально расположенные свищи прямой кишки огибают наружный сфинктер, открываясь внутренним отверстием в области крипт. Обычно они являются исходом острого парапроктита. Свищевой ход длинный, извитой, с гнойными затеками и рубцами, может иметь подковообразную форму и несколько свищевых отверстий.

Экстрасфинктерные свищи прямой кишки различаются по степени сложности:

Свищи 1-ой степени имеют узкое внутреннее отверстие и относительно прямой ход, рубцы, инфильтраты и гнойники в клетчатке отсутствуют. При свищах 2-ой степени сложности внутреннее отверстие окружено рубцами, но воспалительные изменения отсутствуют. Экстрасфинктерные свищи 3-ей степени характеризуются узким внутренним отверстием без рубцов, но наличием в клетчатке гнойно-воспалительного процесса. При 4-ой степени сложности внутреннее отверстие свища прямой кишки расширено, окружено рубцами, воспалительными инфильтратами, гнойными затеками в клетчатке. Симптомы свищей

Пациент, страдающий свищом прямой кишки, замечает на коже перианальной области наличие ранки – свищевого хода, из которого периодически выделяется сукровица и гной, пачкающие белье. В связи с этим больной вынужден часто менять прокладки, обмывать промежность, делать сидячие ванны. Обильные выделения из свищевого хода вызывают зуд, мацерацию и раздражение кожи, сопровождаются дурным запахом.

Если свищ прямой кишки хорошо дренируется, болевой синдром выражен слабо, сильная боль обычно возникает при неполном внутреннем свище вследствие хронического воспаления в толще сфинктера. Усиление боли отмечается в момент дефекации, при прохождении калового комка по прямой кишке, после долгого сидения, при ходьбе и кашле.

Свищи прямой кишки имеют волнообразное течение. Обострение наступает в случае закупорки свищевого хода грануляционной тканью и гнойно-некротической массой. Это может приводить к формированию абсцесса, после спонтанного вскрытия которого острые явления стихают: уменьшается отделяемое из ранки и боли. Тем не менее, полного заживления наружного отверстия свища не происходит и чрез какое-то время острая симптоматика возобновляется.

В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при тщательном соблюдении гигиены качество жизни сильно не страдает. Однако длительное течение свища прямой кишки и постоянные обострения заболевания могут приводить к астенизации, ухудшению сна, головной боли, периодическому повышению температуры, снижению трудоспособности, нервозности, снижению потенции.

Осложнения

Сложные свищи прямой кишки, существующие продолжительное время, часто сопровождаются тяжелыми местными изменениями – деформацией анального канала, рубцовыми изменениями мышц и недостаточностью анального сфинктера. Нередко в результате свищей прямой кишки развивается пектеноз – рубцевание стенок анального канала, приводящее к его стриктуре.

Диагностика

Распознавание свища прямой кишки осуществляется в ходе консультации проктолога, строится на основе жалоб, клинического осмотра и инструментального обследования (зондирования, выполнения красящей пробы, фистулографии, ультрасонографии, ректороманоскопии, ирригоскопии и др.).

При полном свище прямой кишки на коже перианальной области заметно наружное отверстие, при надавливании на которое выделяется слизь и гной. Свищи, возникающие после острого парапроктита, как правило, имеют одно наружное отверстие. Наличие двух отверстий и их расположение слева и справа от ануса позволяет думать о подковообразном свище прямой кишки. Множественные наружные отверстия характерны для специфических процессов.

При парапроктите выделения из свища обычно гноевидные, желтого цвета, не имеющие запаха. Туберкулез прямой кишки сопровождается истечением из свища обильных жидких выделений. В случае актиномикоза выделения носят скудный крошковидный характер. Наличие кровянистых выделений может служить сигналом озлокачествления свища прямой кишки. При неполном внутреннем свище прямой кишки имеется только внутреннее отверстие, поэтому наличие свища устанавливается при ректальном пальцевом исследовании. У женщин обязательным является проведение гинекологического исследования, позволяющего исключить наличие свища влагалища.

Зондирование свища прямой кишки помогает установить направление свищевого хода, его разветвление в тканях, наличие гнойных карманов, отношение хода к сфинктеру. Определение протяженности и формы патологического канала, а также локализации внутреннего свищевого отверстия уточняется при проведении аноскопии и пробы с красителем (раствором метиленового синего). При отрицательной пробе с красителем или в дополнение к ней показана фистулография.

Всем пациентам со свищами прямой кишки выполняется ректороманоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой прямой кишки, выявить новообразования и воспалительные изменения. Ирригоскопия с бариевой клизмой в диагностике свища прямой кишки имеет вспомогательное дифференциальное значение.

Для оценки функционального состояния анального сфинктера при рецидивирующих и длительно существующих свищах прямой кишки целесообразно проведение сфинктерометрии. В комплексной диагностике свища прямой кишки чрезвычайно информативна ультрасонография. Дифференциальная диагностика свищей прямой кишки проводится с кистами параректальной клетчатки, остеомиелитом тазовых костей, эпителиальным копчиковым ходом.

Лечение свищей прямой кишки

Радикальное лечение свища может быть только оперативным. Во время ремиссии, при закрытии свищевых отверстий выполнение операции нецелесообразно ввиду отсутствия четких видимых ориентиров, возможности нерадикального иссечения свища и повреждения здоровых тканей. В случае обострения парапроктита производится вскрытие абсцесса и ликвидация гнойного: назначается массивная антибиотикотерапия, физиотерапия (электрофорез, УФО), после чего в «холодном» периоде проводится операция.

При различных типах свищей прямой кишки может выполняться рассечение или иссечение свища в просвет прямой кишки, дополнительное вскрытие и дренирование гнойных затеков, ушивание сфинктера, перемещение слизистого или слизисто-мышечного лоскута для закрытия внутреннего свищевого отверстия. Выбор методики определяется локализацией свищевого хода, степенью рубцовых изменений, наличием инфильтратов и гнойных карманов в параректальном пространстве.

Постоперационное течение может осложняться рецидивами свища прямой кишки и недостаточностью анального сфинктера. Избежать подобных осложнений позволяет адекватный выбор хирургической методики, своевременность оказания хирургического пособия, правильное техническое выполнение операции и отсутствие погрешностей в ведении пациента после вмешательства.

Прогноз и профилактика

Интрасфинктерные и невысокие транссфинктерные свищи прямой кишки обычно поддаются стойкому излечению и не влекут за собой серьезных осложнений. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи часто рецидивируют. Длительно существующие свищи, осложненные рубцеванием стенки прямой кишки и гнойными затеками, могут сопровождаться вторичными функциональными изменениями. Профилактика образования свищей требует своевременного лечения парапроктита, исключения факторов травматизации прямой кишки.

Литература

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных хроническим парапроктитом (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) / Ассоциация колопроктологов России - 2013

"

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет - хроническое заболевание, связанное с нарушением метаболизма глюкозы в организме. Диабет характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови из-за нарушения выработки, действия инсулина в организме или сочетании этих факторов.
В России диабетом болеет более 5 миллионов людей, 50 тысяч из них – дети. Исследования подтверждают, что диагностируется только 54 % случаев сахарного диабета. Реальная численность людей с сахарным диабетом в РФ не менее 10 миллионов

Типы диабета

Различают два типа сахарного диабета. Сахарный диабет первого типа считается аутоиммунной патологией, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Поэтому пациентам с диабетом типа 1 требуется ежедневное введение инсулина. Второй тип диабета встречается чаще. При этом типе диабета поджелудочная железа либо не синтезирует достаточное количество инсулина, либо организм неэффективно его использует. Диабет второго типа связан с неправильным образом жизни и факторами риска, такими как ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и генетическая предрасположенность.

Причины и факторы риска Вирусные инфекции, острый и хронический панкреатит, аутоиммунные заболевания, вызывающие гибель клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Ожирение: Избыточный вес, отложение жировой ткани в области живота (центральное ожирение), повышает риск развития диабета типа 2. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности. Неправильное питание, потребление избыточного количества высококалорийных и обработанных продуктов, богатых сахаром и насыщенными жирами. Возраст и пол. По мере старения риск развития диабета увеличивается. Диабет у родственников первой линии родства.
Симптомы сахарного диабета

Диабет второго типа протекает без ярких проявлений и выявляется случайно при обследовании. Хроническое повышение глюкозы крови вызывает повреждение и нарушение функции внутренних органов: глаз, почек, нервов , сердца и кровеносных сосудов.
По мере развития болезни у человека появляются такие симптомы:
Сильная жажда, сухость во рту

Частое мочеиспускание из-за повышенного потребления воды. Сильная утомляемость, даже после отдыха. Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит Медленное заживление ран и частое присоединение инфекций. Размытость зрения или затруднение фокусировки. Покалывание, судороги и онемение конечностей.
Диагностика сахарного диабета

Важно правильно определить тип диабета, выявить осложнения со стороны органов-мишеней ( глаза, почки, нервы, сосуды) и сопутствующие проблемы
Для диагностики сахарного диабета используются следующие методы:·

Анализ уровня глюкозы в крови как натощак для определении наличия диабета или преддиабетического состояния. Анализ гликированного гемоглобина (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Пациенту предлагается выпить раствор глюкозы, после чего выполняют измерение уровня глюкозы в крови через 2 часа Лечение сахарного диабета

Лечение диабета проводится под контролем врача-эндокринолога. Выполнение рекомендаций врача и постоянный контроль за уровнем сахара в крови обеспечивает пациентам с сахарным диабетом долгие годы жизни без осложнений диабета. Доктор назначает такие рекомендации:

Правильное питание. Регулярное потребление здоровых продуктов, богатых пищевыми волокнами и низким содержанием сахара и насыщенных жиров помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или занятия фитнесом помогают улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень глюкозы в крови. Лекарства, включая таблетки или инъекции инсулина, для контроля уровня глюкозы в крови. Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови.
Профилактика диабета

Риск развития сахарного диабета снижается, если придерживаться правил:

Достижение и поддержание нормального веса Правильное питание Отказ от курения, алкоголя, физическая активность и занятия физкультурой. Контроль уровня глюкозы, холестерина и артериального давления

При появлении симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу-эндокринологу и пройти обследования. В медицинском центре «Семья» работают опытные квалифицированные доктора, которые помогут Вам не допустить осложнений и сохранить трудоспособность на долгие годы.

Сахарный диабет. Типы, признаки и симптомы, лечение и диета

В текущих реалиях стоит обратить пристальное внимание на рост эпидемии диабета. Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) фиксирует стабильное повышение уровня заболеваемости практически на всех континентах земного шара, именно поэтому это та проблема, с которой различные специалисты сталкиваются в своей практике почти каждый день. Несмотря на то, что сахарный диабет во многом усугубляет кардиологические заболевания, болезни дыхательной системы и другие эндокринные патологии, больные, к сожалению, в первую очередь начинают обращаться к специалистам при декомпенсации состояния и появлении эстетических проблем.

В сегодняшней публикации мы коснёмся таких вопросов как: типы диабета, симптомы заболевания и методы борьбы с ними. За предоставленный материал благодарим доктора-эндокринолога клиники Потапова О.Н., а также напоминаем, что все публикации на нашем сайте создаются в просветительских целях и не могут заменить очную консультацию врача.

Сигналы организма, на которые стоит обратить внимание: Выраженная жажда (***больной пьет больше 2-х литров воды в сутки), Немотивированное похудение, Неожиданная прибавка в весе без явных для этого предпосылок, Гиперпотливость, Появление стрий (растяжек) на кожных покровах брюшной полости и бедер, Снижение толерантности к физической нагрузке для мышц, Появление чувства неконтролируемого голода, Снижение либидо на фоне психологического или гормонального сбоев, Типы сахарного диабета и их характерные признаки А) 1 тип диабета

Данный тип заболевания чаще всего встречается у представителей молодого поколения и связан с абсолютной инсулиновой недостаточностью в организме пациента. Больной начинает испытывать сильнейшую жажду, у него появляются частые позывы к мочеиспусканию, происходит резкий скачок веса вниз. В результате быстрого роста сахара и ухудшения состояния пациент в большинстве случаев попадает в стационар или отделение реанимации.

Б) 2 тип диабета

Диабет 2 типа чаще выявляется у пациентов зрелого возраста после тридцати лет. У обследуемых диагностируется инсулинорезистентность - рецепторы клеток его не чувствуют, однако в организме пациента инсулина достаточно, либо начинается снижение его секреции. В данном случае мы чаще встречаем пациентов с избыточной массой тела.

В) Панкреатогенный сахарный диабет

Нередки случаи, когда сахарный диабет начинает прогрессировать в результате поражения поджелудочной железы из-за употребления спиртных напитков, появления злокачественных новообразований или воспалительных процессов. Панкреатогенный сахарный диабет, как правило, сопровождается расстройством пищеварительной системы: диарей, болями в животе, метеоризмом и т.д.

Г) LADA диабет (Диабет 1,5 типа)

LADA диабет или латентный аутоиммунный диабет похож по симптоматике на диабет 1 типа, однако возникает у взрослых людей и имеет более мягкое течение.

Д) MODY диабет

Данная патология является генетически опосредованной. Клиническая картина схожа с диабетом 2 типа, но расстройство наблюдается у пациентов именно молодого возраста.

Е) Сахарный диабет вследствие приема лекарств

Данное расстройство чаще всего возникает после длительного приема гормональных препаратов и некоторых других лекарств, например, глюкокортикостероидов, бета-блокаторов и никотиновой кислоты.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Гестационный сахарный диабет развивается у беременных женщин и проходит после рождения ребенка (диабет беременных). В данном случае пациенткам сразу назначается инсулин в необходимой дозировке, поскольку таблетированная терапия запрещена.

Лечение

Лечение любого из типов диабета в первую очередь зависит от того, какие есть потребности у организма больного. Лечащий врач составляет схему лечения строго индивидуально на основе жалоб, анамнеза и противопоказаний у пациента. При наличии диабета 1 типа, LADA диабета и панкреатогенного диабета пациенту выписывают инъекции инсулина разной дозации, а диабет 2 типа подразумевает медикаментозное лечение (пероральная сахароснижающая терапия). Часто пациентам назначают бигуаниды, ингибиторы ДПП-4, тиазолидиндионы и т.д.

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии сахарного диабета 1 типа специалисты настоятельно рекомендуют исключить продукты, резко повышающие сахар. К ним относятся быстроусвояемые углеводы: сладкие и мучные продукты, сладкие фрукты (виноград, банан, груши), а также некоторые овощи (картофель, свёкла и морковь). Если у Вас диабет 2 типа, то стоит отдавать предпочтение кашам (кроме манной и рисовой), а также овощам, нежирному мясу и рыбе, с осторожностью относиться к сладким фруктам и овощам. Пациенту важно сконцентрироваться на изменении образа жизни и добавить ежедневную физическую активность: ходьбу, бег, скандинавскую ходьбу, плаванье или занятия в спортзале.

Причины появления сахарного диабета Врожденные особенности организма, Последствия тяжелых вирусных инфекций (краснуха, цитомегаловирус, грипп, ковид, и т.д.), Полигенные факторы (образ жизни человека, хронический стресс и среда обитания), Химические агенты. Что будет, если не начать вовремя лечить сахарный диабет

Сахарный диабет - заболевание, которое поражает фактически все системы организма человека и ведет к серьезным осложнениям при отсутствии адекватного лечения и должной корректировки образа жизни пациента. Больные могут столкнуться с инфарктами и инсультами, диабетической ретинопатией (потеря зрения вплоть до слепоты), нефропатией (нарушение работы почек), трофическими язвами, сухими гангренами и нарушениями функций моторики желудка.

Записаться к врачу-эндокринологу сейчас

"

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это заболевание, возникающее из-за недостаточности инсулина в организме. Данное заболевание проявляется в нарушениях многих обменов: жирового, углеводного и белкового.

Типы сахарного диабета:

1. Сахарный диабет I типа: в возникновении данного типа имеют значение иммунные нарушения, а именно те нарушения, которые сопровождаются выделением антител к антигенам островков Лангерганса (островки поджелудочной железы). Вирусные инфекции играют также немало значимую роль в развитии данного патологического процесса, а именно, они являются провоцирующими факторами.

2. Сахарный диабет II типа: важнейший экзогенный фактор для развития заболевания – переедание, нередко приводящее к ожирению. Основным же фактором, предрасполагающим к данному заболеванию, является наследственная предрасположенность.

Проявления заболевания

Больной сахарным диабетом жалуется на сухость в полости рта, повышенный аппетит, обильное мочеиспускание, жажду, общую слабость, зуд кожных покровов, нередко отмечается потеря веса. При взгляде больного можно заметить гиперемию кожи лица (покраснение), а именно области щёк, лба, подбородка. Ладони и стопы больного человека имеют жёлтую окраску. Также данное заболевание сопровождается склонностью к грибковым заболеваниям. У людей с сахарным диабетом снижается память, нарушается болевая и температурная чувствительность, в сетчатке глаз развиваются кровоизлияния, образуются микроаневризмы, приводящие к последующей потере зрения.

Диабетическая кома

Самое главное осложнение сахарного диабета — диабетическая кома. Она развивается вследствие превышения количества кетоновых тел в крови, которые влияют на ЦНС, и вызывают обезвоживание организма и, как следствие, потерю электролитов организмом. Развитию диабетической комы могут служить различные причины: прекращение или снижение поступления в организм инсулина, стресс, болезни, вызванные инфекционными агентами, а также хирургические вмешательства.

Существует также прекоматозное состояние, длительность которого составляет от нескольких часов до нескольких дней. Прекоматозное состояние также можно охарактеризовать определёнными симптомами: воздух, выдыхаемый больными сахарным диабетом, имеет запах ацетона, возможны боли в животе, усиливаются чувство жажды, тошнота и возрастает мочеотделение.

Если вовремя не оказана медицинская помощь, прекоматозное состояние переходит в собственно диабетическую кому.

Гипогликемическая кома

В том случае, если происходит передозировка инсулином, или больной сахарным диабетом потребляет малое количество углеводов, может развиться гипогликемическая кома. Её главным проявлением является гипоксия мозга (недостаточное снабжение кислородом). Перед наступлением гипогликемической комы больной ощущает чувство голода, слабость, повышенную потливость, человек психически возбуждён, но это возбуждение сменяется потерей сознания. Также отмечаются судороги, повышение частоты сердечных сокращений.

Лечение сахарного диабета

В первую очередь пациенту назначают диету, исключающую из рациона продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы и богатые пищевыми волокнами. В случае если следование диете не позволяет достичь нормального уровня показателей углеводного обмена, больному назначаются лекарственные средства, понижающие уровень сахара.

Больным сахарным диабетом I типа производят терапию инсулином.

Если больной находится в состоянии диабетической комы, ему следует производить внутривенное введение инсулина в небольших количествах. Одновременно с этим производится устранение обезвоживания организма, нормализуется уровень кислотно-щелочного равновесия в организме и корректируется нарушение электролитного баланса.

В случае гипогликемической комы лечение производят путём быстрого введения раствора глюкозы (внутривенно) и отдельных лекарственных средств, если это необходимо, учитывая индивидуальные показатели каждого больного.

"

Сахарный диабет – лечение и профилактика народными средствами Наиболее популярные средства при диабете Простой, но действенный способ – съесть утром замоченную на ночь фасоль (3 шт. на полстакана холодной воды). Жидкость, в которой находились бобовые, также нужно выпить. Делаем целебный напиток из кипяченой воды (1 стакан) и куркумы (1 чайная ложка). После тщательного перемешивания жидкость нужно пить до либо после еды с промежутком в 1 час. По желанию куркуму можно заменить корицей, а утром дополнительно съедать замоченную фасоль. Для создания отвара берем шиповник (5 плодов) и заливаем его кипятком (1 ст.), после чего доводим до кипения и держим на огне в течение пяти минут. Теперь нужно дать жидкости настояться около 4 часов, потом можно процеживать и пить 4 р. в день за полчаса до приема пищи. Выраженный положительный эффект достигается через 30 дней лечения. Включаем в рацион куриную желчь. Использовать можно только свежий продукт в сыром виде с периодичностью 1 раз в месяц. Одновременно можно употреблять куриную печень для оптимизации метаболических процессов. Разжевывать субпродукты не нужно. В осенний период можно сделать домашнюю квашеную капусту и в течение зимы пить каждый день по полстакана рассола (если нет заболеваний желудочно-кишечного тракта). Отличный эффект дает употребление березового настоя. Чтобы его приготовить, нужно залить 3 ст. ложки березовых почек двумя стаканами кипятка, затем дать постоять 5-6 часов, а потом процедить через марлю. Пить настой нужно 3 раза в сутки по 85-90 мл. Попробуйте пить чай из листьев грецкого ореха либо сделайте напиток на основе созревших плодов. Во втором случае потребуется около 40 грамм продукта и 0,5 л кипятка. Смесь нужно варить примерно 60 минут, затем принимать ежедневно по 1 столовой ложке. Готовим луковую воду, которую нужно будет пить до еды каждый день по 50 мл. Вам потребуется литровая банка, 1 луковица средних размеров и холодная вода. Овощ нарезаем кольцами и укладываем в емкость, затем добавляем воду и даем настояться неделю (банка должна быть закрыта капроновой крышкой), после чего процеживаем. Улучшаем здоровье с помощью настоя из овса. Для приготовления потребуется 100 грамм зерен и 3 стакана кипятка. Соединяем ингредиенты, ставим на плиту и варим на водяной бане четверть часа. Затем нужно дать жидкости настояться 45 минут, после чего можно процеживать и добавлять холодную воду (не больше 750 мл). Хранить настой следует в стеклянной емкости в холодильнике. Пить жидкость нужно 4 раза в день в теплом виде по 110-125 мл за полчаса до приема пищи. Добавляем в меню запеченный лук. При правильном приготовлении овощ получается достаточно мягким и сладким, помогает ускорить метаболизм и снизить массу тела. Луковицу важно именно запекать, а не жарить или запаривать. Для приготовления подойдет духовка или сковорода, причем очищать шелуху предварительно не нужно. Улучшение показателей будет заметно спустя месяц. Другие полезные рецепты

Кроме перечисленных выше народных методов для снижения концентрации глюкозы можно использовать следующие средства:

Специальный бальзам из семян льна. Приготовить его очень легко – достаточно добавить в пол-литра кипятка 2 ст. ложки растертых в муку семян и после снятия с огня накрыть крышкой. В процессе остывания шелуха спустится вниз (сохраните её, если у вас запоры – этот компонент поможет активизировать перистальтику кишечника). Для снижения сахара принимать бальзам нужно за 30 минут до еды один раз в день в течение полугода – тогда можно рассчитывать на восстановление работоспособности поджелудочной железы. Использование народного средства не исключает введение инсулина, но его дозу в соответствии с рекомендациями врача можно будет снижать. Когда удастся полностью отказаться от инсулина, рекомендуем продолжать лечение еще 12 месяцев, уменьшив количество приемов до 4 раз в неделю. Настой из пшена. Для него потребуется 30 грамм продукта на 1 литр кипятка. Ингредиенты смешиваем (пшено предварительно нужно промыть) и оставляем на 10-12 часов, затем пьем в течение 3 дней с равномерным распределением количества жидкости. Данный рецепт отлично помогает от любых инфекционных заболеваний. Компот, снижающий сахар. Берем равное количество груш и рябины (по 1 стакану, причем ингредиенты должны быть в сушеном виде), заливаем холодной водой (1 л) и ставим на огонь. После заваривания нужно дать напитку настояться около 4 часов, этого времени как раз хватит, чтобы он остыл. Пить целебный компот нужно 4 раза в день по 125 мл. Плоды рябины дополнительно можно употреблять в сушеном виде без термической обработки. Липовый отвар. Делаем его из 2 ст. липового цвета и 3 литров воды. После соединения ингредиенты нужно прокипятить в течение 10 минут, затем дождаться остывания и процедить. Чистую жидкость перелить в удобную для вас тару и поместить в холодильник. Четкого графика приема нет – рекомендуем пить по полстакана при появлении жажды. Когда отвар закончится, нужно сделать перерыв на 3 недели, а затем повторить курс. Настой из гречневой крупы. Соединяем 1 стакан кефира и 1 ст. ложку измельченной в кофемолке крупы, тщательно перемешиваем и оставляем на ночь. Пить можно утром натощак за полчаса до завтрака. Смесь из лимона (6 шт.) и очищенных корней сельдерея (0,5 кг). Ингредиенты перекручиваем, перемещаем в кастрюлю и на водяной бане провариваем 2 часа, затем охлаждаем. Хранить народное средство нужно в холодильнике, принимать по 1 столовой ложке за полчаса до завтрака в течение двух лет.

В действительности рецептов гораздо больше, так что каждый пациент может подобрать для себя наиболее подходящий. Важно не подвергать здоровье риску и перед использованием любых народных методов побывать на приеме у врача.

Записаться на консультацию к эндокринологу, диетологу или терапевту в КДЦ-24 можно на удобное для вас время по телефону +7 (499) 520-84-95.