Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это тяжелая офтальмологическая патология, характеризующаяся поражением сетчатки глаза. При условии отсутствия терапии велик риск полностью утратить зрение. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны очень внимательно следить за здоровьем органов зрения, поскольку они находятся на первом месте в группе риска по развитию данного заболевания.

Классификация

Существует 3 стадии патологического состояния:

непролиферативная. Сетчатка подвергается патологическим изменениям: микроаневризмы, кровоизлияния (точки или маленькие круглые пятна темного цвета, расположенные в центральной области глазного дна или по ходу крупных вен в глубине сетчатой оболочки), экссудативные явления (находятся по центру глазного дна, имеют желтый или светлый оттенок, четкий или размытый контур), отечность (в центре или по ходу крупных сосудов). Последний признак служит отличительной особенностью первой стадии заболевания. препролиферативная. Развивается как следствие 1 стадии на фоне хронической кислородной гипоксии оболочки. Присутствуют аномальные венозные явления: изменение их строения (становятся четкообразными, извитыми), уплотнение, потеря тонуса, очаги экссудата, интраретинальные микрососудистые нарушения, множество крупных ретинальных геморрагий. пролиферативная. Характеризуется распространением патологических изменений по поверхности сетчатки или за ее пределы, разрастанием сосудов в области диска зрительного нерва и/или других зон оболочки, кровоизлияниями в стекловидное тело. Последствия такого состояния крайне опасны – это повторные кровоизлияния, приводящие к отслойке сетчатки и неоваскуляризация радужной оболочки, что чревато развитием вторичной глаукомы. Причины патологии

Длительное повышение уровня сахара в крови – самая главная причина возникновения патологии. Диабетическая ретинопатия обнаруживается примерно в 50% случаев у пациентов, страдающих сахарным диабетом более 10-15 лет.

К предрасполагающим факторам относятся:

вредные привычки (в частности – курение), лишний вес, плохая наследственность, почечная недостаточность в хронической форме, частые скачки уровня сахара в крови. Клинические проявления

В основном симптомы заболевания дают о себе знать на поздних стадиях, когда изменения становятся необратимыми. Диабетическая ретинопатия обычно протекает в латентной форме, но некоторые больные отмечают изменение восприятия картинки – предметы становятся расплывчатыми. Многие пациенты вообще не подозревают о проблеме до тех пор, пока патология не перейдет на последнюю стадию, когда зрение спасти уже невозможно. Чтобы предупредить страшные последствия, люди, с диагнозом «сахарный диабет», должны регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Диабетическая ретинопатия проявляется:

ухудшением зрения (тогда можно говорить о переходе заболевания в тяжелую стадию), присутствием «мерцания» в глазах или пелены, снижением остроты зрения, наступлением слепоты – в крайних случаях.

При наличии хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков, нельзя медлить с походом к специалисту. Только своевременно проведенная диагностика позволит выявить проблему и избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностировать патологию самостоятельно невозможно. Это способен сделать только опытный врач с помощью специальных диагностических процедур:

Периметрия – определение полей зрения. Биомикроскопия – тщательное обследование структур глаз с использованием щелевой лампы. Офтальмоскопия – детальное обследование глазного дна. Фотографирование глазного дна – выполнение снимков глазного дня с помощью камеры. Оптическая когерентная томография сетчатки – лазерное исследование тканей.

При анализе результатов, полученных путем проведения данных мероприятий, офтальмолог составит полную картину о состоянии органов зрения. С учетом стадии развития диабетической ретинопатии, будет назначена качественная терапия.

Терапевтические методы

Лечение опасной патологии позволяет добиться остановки или замедления процесса снижения зрения (вплоть до полной утраты), что неизбежно происходит при поражении сетчатой оболочки. К сожалению, абсолютного исцеления добиться невозможно, поэтому вполне вероятно, что пациенту придется пройти повторную операцию, спустя еще пару лет.

Лазерная коагуляция – метод, предполагающий устранение пораженных сосудов, расположенных в сетчатке при помощи лазера.

Если кровь из сосудов проникла на поверхность сетчатки или стекловидное тело, выполняют витрэктомию – удаление стекловидного тела. После устранения крови зрение нормализуется.

Эти процедуры позволяют избежать потери зрения, если разрушение сетчатки не носит обширный характер. Иногда назначаются инъекции лекарств, способствующих рассасыванию кровоизлияний.

Что из себя представляет процедура лазерной коагуляции

В ходе процедуры осуществляется воздействие пучков света на ткани органа зрения. В результате на поверхности сетчатой оболочки формируются микроскопические ожоги, за счет чего обеспечивается приток кислорода, и слабые сосуды спаиваются.

Манипуляция проводится на протяжении 4-6 сеансов с промежутком в 1 месяц. Длительность составляет от 10 до 40 минут. Операция совершенно безболезненна. Пациент будет слышать только звук работы лазера и видеть вспышки света. Лазерная коагуляция не предполагает длительного восстановления и пребывания в стационаре.

Как предупредить проблему

Снизить риск развития патологии возможно при соблюдении ряда профилактических мер:

тщательно следить за состоянием своего здоровья, а именно – выполнять контроль за углеводным, липидным, белковым обменом, не допускать скачков давления, раз в полгода проводить плановый осмотр.

Терапию диабетической ретинопатии осуществляет не только профильный специалист, но и врач-эндокринолог. Лица, имеющие сахарный диабет в анамнезе, должны не только постоянно наблюдаться у эндокринолога, но и систематически проходить офтальмологические обследования, даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов. Благодаря развитию медицины и использованию усовершенствованных эффективных методик, сегодня можно значительно снизить риск развития опасных последствий данной патологии.

"

Ретинопатия, симптомы и лечение ретинопатии

Поражение сетчатки у больных сахарным диабетом называется диабетической ретинопатией. Наряду с поражением сосудов ног и почек, диабетическая ретинопатия является тяжелым осложнением сахарного диабета. Основная причина изменений в глазу - поражение мелких сосудов продуктами нарушенного обмена углеводов. Сетчатка лишается питания. В ней возникают отеки, кровоизлияния, откладываются продукты обмена веществ. Гибнут нервные клетки, развиваются аномальные сосуды, из которых происходят массивные кровоизлияния. Все вышеописанные изменения часто необратимо снижают зрение. Начальные поражения сосудов и первые кровоизлияния в глазу могут быть незамечены пациентом, так как не снижают зрение. А именно в этот период можно эффективно провести лечение сетчатки методом лазеркоагуляции. Соответственно, больные сахарным диабетом должны ежегодно контролировать состояние глазного дна у офтальмолога. При обнаружении изменений необходимо в ближайшее время обратиться в специализированный глазной центр. Кратность дальнейших осмотров и необходимое лечение определит специалист по заболеваниям сетчатки. Если изменения в глазу выявляются после того, как снизится зрение, может встать вопрос о необходимости хирургического лечения. Повышенный риск потери зрения существует у диабетиков с нестабильным уровнем сахара крови, артериальной гипертензией, у беременных. Данной категории больных надо чаще обращаться к глазному врачу для контроля состояния глазного дна. Лечение ретинопатии Признанным методом лечения диабетической ретинопатии является проведение лазерной коагуляции сетчатки.

На заметку

Друзья, в нашем центре новый специалист - Кениг Леон Оттович - детский хирург.

Леон Оттович имеет высшую квалификационную категорию и стаж работы более 40 лет.

[ Читать полностью >> ] Маринина Елена Ивановна - Врач акушер гинеколог детского и подросткового возраста

В нашем центре новый специалист - Маринина Елена Ивановна - врач акушер-гинеколог детского и подросткового возраста.

Елена Ивановна имеет высшую квалификационную категорию, является кандидатом медицинский наук и главным внештатным гинекологом Липецкой области.

Терминал

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

Мы на карте

Мы находимся в центре города, что дает георгафические преимущества и удобство для наших клиентов в плане простоты визита.

Вопрос - ответ [2021-12-30] Фаина

Можно открыть больничный лист

"

Артроз стопы

Артроз, или деформирующий остеоартроз, стопы довольно распространенное заболевание. Оно представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в суставах. Артроз стопы доставляет боль и дискомфорт, однако с этим можно справиться.

Причина патологии — поражение хрящевой ткани суставной поверхности. В процессе заболевания, помимо разрушения и деформации сустава, происходит воспаление околосуставных тканей и нарушение в них циркуляции крови. Артроз стопы может быть вызван разными причинами. Среди них избыточный вес, плоскостопие, ношение неудобной обуви, излишняя нагрузка на ноги, травмы, генетическая предрасположенность, а также пагубные привычки и пренебрежение здоровым питанием.

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 Содержание Симптомы и диагностика артроза стопы

Болезнь развивается постепенно, и с ее усугублением появляются новые симптомы. Происходит это следующим образом:

Во время первой стадии развития болезни пациент периодически ощущает сильную боль в передней части стопы. Болевой синдром обычно возникает после ощутимых физических нагрузок (занятий спортом, длительных прогулок, продолжительного времяпрепровождения «на ногах»). На второй стадии артроза стопы боли значительно усиливаются, происходит утолщение косточки большого пальца. После физических нагрузок боли не исчезают длительное время, подвижность стопы ограничивается. На третьей стадии болевой синдром прогрессирует, суставы деформируются, передвижение становится затруднительным, что обусловлено воспалительным процессом. Кожа на суставе краснеет, ступня отекает. Кроме того, пациент старается перенести нагрузку на другую часть стопы и это отражается на его походке — он начинает прихрамывать.

На начальной стадии симптомы могут быть выражены слабо. Изменение в суставе может показать рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если же артроз стопы прогрессирует, то опытный врач может его диагностировать на основании осмотра ноги, пальпации и анализа жалоб больного.

Методы лечения артроза стопы

К лечению этого заболевания следует подходить комплексно. Целью всех принимаемых мер является снятие боли и воспалительного процесса, восстановление двигательных функций, остановка дегенеративных явлений.

На всех стадиях болезни применяют следующие методы лечения.

Физиотерапия в совокупности с медикаментозным лечением дает хорошие результаты. Обычно пациентам, страдающим артрозом стопы, назначают курс электрофореза, фонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазерного лечения. Также при этом диагнозе могут быть назначены радоновые ванны и грязелечение.

Метод ударно-волновой терапии (УВТ). При помощи специального аппарата на больной сустав воздействуют звуковой волной определенной частоты. Это вызывает усиление кровотока, повышение проницаемости клеточных мембран, активизацию восстановительных процессов в тканях. Также УВТ дает противовоспалительный и противоотечный эффект. Количество сеансов в курсе определяет врач, но их должно быть не менее пяти–семи. Пройти курс ударно-волновой терапии под контролем высокопрофессиональных врачей можно в клиниках «Здоровье Плюс».

Лечебная физкультура и массаж также помогают снять боль и укрепить мышцы вокруг сустава. Комплекс упражнений и лечебный массаж назначает врач.

Средства народной медицины также способны снизить боль. Некоторое облегчение дают ванночки с отваром мяты, лопуха, багульника, сенной трухи и других трав. Ходьба босиком по песку или рыхлой земле также рекомендована при артрозе стопы — этот своеобразный массаж улучшает микроциркуляцию крови в стопах.

Изменение режима питания. При артрозе стопы страдает хрящевая ткань. Ее укреплению способствует коллаген. Он содержится в холодце, желеобразных продуктах. Рекомендуется употреблять также рыбий жир, нежирное мясо, ягоды, фрукты, овощи. Газированные напитки и алкоголь следует исключить из меню, желательно минимизировать употребление мучного и сладкого.

Профилактика артроза стопы

Универсального способа избежать этой болезни, пожалуй, не существует. Однако ряд факторов позволяет снизить риск заболевания артрозом стопы:

контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), двигательная активность, ношение удобной обуви — каблук должен быть не более 4 см. Плоская подошва и высокий каблук могут стать импульсом к началу патологических процессов, своевременное лечение травм стопы и последующее наблюдение у специалиста.

Если же неприятного диагноза избежать не удалось, примите меры как можно быстрее. Современные методы лечения помогут избежать многих проблем. Эффективную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». УВТ-терапию проводят высокопрофессиональные специалисты, а цены на услуги ниже, чем в других клиниках Москвы без ущерба качеству лечения.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 "

Диабетическая ретинопатия и её лечение

Сахарный диабет – это патология эндокринной системы, для которой характерно хроническое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание протекает в двух формах: различают сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулиннезависимый). Среди факторов, провоцирующих появление сахарного диабета, называют наследственную предрасположенность, возраст, избыточный вес, вредные привычки, нездоровую экологию, хронический стресс. Ввиду такого многообразия причин распространенность данного заболевания с каждым годом растет. По подсчетам специалистов, к 2025 году заболеваемость сахарным диабетом обеих типов может достигнуть 5% от всего населения земного шара. [1]

Хроническое повышение уровня сахара в крови сопровождается каскадом патологических реакций: нарушением жирового и углеводного обмена, повышению содержания атерогенного холестерина в крови, снижению иммунитета и пр. Сахарный диабет вызывает изменение строения сосудов: нарушается структура сосудистой стенки, просвет их постепенно сужается, что сопровождается нарушением нормальной доставки питательных веществ и кислорода к тканям. Больше всего при сахарном диабете страдают почки, глаза, сосуды ног.

Диабетическая ретинопатия (сокр. – ДР) характерные изменения на глазном дне, развивающиеся у больных сахарным диабетом со «стажем» заболевания более 5 – 10 лет. Скорость появления и выраженность патологических изменений сетчатки зависят от типа диабета. У больных с инсулинозависимым диабетом изменения на глазном дне появляются достаточно рано и отличаются быстрым прогрессированием, вплоть до развития пролиферативной ретинопатии. При инсулиннезависимом типе диабета изменения касаются центральных отделов сетчатки и протекают по типу центральной серозной хориоретиноптии или диабетической макулопатии. Кроме этого, сахарный диабет увеличивает риск появления катаракты и глаукомы. [2]

Код по МКБ-10

Н36.0 Диабетическая ретинопатия (Е 10- Е14)

Видео специалиста о заболевании

Классификация заболевания

Наиболее понятная и распространенная классификация (предложена Всемирной Организацией Здравоохранения в 1991 году) делит диабетическую ретинопатию на 3 стадии: [3]

1 Стадия – непролиферативная (фоновая) ДР имеет постепенно прогрессирующее течение и отличается благоприятным прогнозом. Изменение строения и функции сосудов сетчатки вызывают появление на глазном дне небольших кровоизлияний, отек сетчатки и отложение на глазном дне продуктов обмена. Перечисленные изменения чаще всего обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, они вызывают постепенное снижение остроты зрения.

2 Стадия — препролиферативная ДР, при которой появляются твердые и «ватные» экссудаты (выпоты), количество и размер кровоизлияний увеличивается, вены становятся извитые, появляются аневризмы.

3 Стадия — пролиферативная ДР проявляется более выраженными патологическими изменениями сетчатки. Она сопровождается ростом аномальных сосудов на глазном дне (феномен неоваскуляризации, в т.ч. на диске зрительного нерва), появлением выраженного отека сетчатки, множественных кровоизлияний. Все это вызывает прогрессирующее ухудшение зрения.

Пролиферативную ретинопатию чаще диагностируют у больных диабетом 1 типа, она является одной из ведущих причин слепоты в трудоспособном возрасте.

Диагностика диабетической ретинопатии

Для выявления изменений на глазном дне у пациентов с сахарным диабетом проводят ряд общих и специальных исследований. Обследование начинают с выполнения стандартных диагностических процедур: определение остроты зрения, внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза, состояния оптических сред и сетчатки. [4]

Чтобы не пропустить развитие диабетической ретинопатии, больные сахарным диабетом (1 и 2 типа) должны проходить диагностику зрения не реже двух раз в год.

Дополнительное обследование включает:

Периметрию (исследование полей зрения и состояния периферического зрения) ЭФИ (электрофизиологическое исследование глаз) А- и В-сканирование (ультразвуковое исследование структур глазного яблока и зрительного нерва) Офтальмоскопию (исследование глазного дна) с широким зрачком и линзы Гольдмана Оптичкескую когерентную томографию сетчатки (в т.ч. в режиме ангиографии) Лечение диабетической ретинопатии

Выбор тактики лечения диабетической ретинопатии зависит от нескольких факторов. Одним из основных условий эффективного лечения является нормализация уровня глюкозы в крови, что достигается назначением сахаропонижающих препаратов или инъекций инсулина.

При выявлении на глазном дне характерных изменений, назначают лазерную коагуляцию сетчатки (фокальная лазерокоагуляция сетчатки). Метод заключается в прицельном воздействии лазерного излучения на неполноценные сосуды. Лазерный луч «прижигает» неполноценные сосуды, а также создает условия для временного улучшения оттока жидкости, скапливающейся в сетчатке.

Помимо фокальной, может использоваться панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК) — когда лазер воздействует практически на всю периферию глазного дна (за исключением макулы и диска зрительного нерва). Данная процедура не только убирает патологические сосуды, но и уменьшает потребление сетчаткой кислорода, что снижает вероятность их появления в будущем. [5]

Видео о панретинальной коагуляции

Процедура лазерной коагуляции сетчатки безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. В случае пролиферативной ретинопатии могут использоваться интравитреальные инъекции антиангиогенных препаратов (Луцентис, Эйлеа) и стероидных гормонов. При тяжелом течении диабетической ретинопатии могут применяться витреоретинальные операции. [6]

Если поражена центральная часть сетчатки и пациент испытывает трудности при чтении — можно рекомендовать установку макулярной линзы Шариота для возможности работы на близоком расстоянии без специальных дополнительных устройств (луп, очков для слабовидящих). [7]

В домашних условиях рекомендуется использовать средства улучшающие обменные процессы в сетчатке (в виде глазных капель содержащих таурин, метилэтилпиридинол), а также физиотерапевтическое лечение — инфразвуковой вакуумный офтальмомассажёр АМВО-01, созданный специально для применения при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. [8]

Наш офтальмологический центр является одной из самых опытных и надежных в Москве из платных клиник по лечению сетчатки. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием. Квалификация наших специалистов и уровень оснащения клиники позволяют проводить лечение в самых сложных случаях. Госпитализация не требуется — все процедуры проводятся амбулаторно.

Цены на диагностику и лечение при диабетической ретинопатии Консультация лазерного хирурга (включает расширение зрачка) 3 500 рублей Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) 1 500 рублей Комплексное обследование глаз при заболеваниях сетчатки (8 обследований) 8 600 рублей Лазерное лечение пролиферативной диабетической ретинопатии от 11 000 рублей Интравитреальное введение anti-VEGF препаратов от 44 000 рублей Ипалантация добавочной макулярной линзы (Шариота) 130 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной консультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

"

Диабетическая ретинопатия: симптомы и лечение

Осложнения диабета в виде ретинопатии было и остается самым распространенным. Каждому человеку, который живет с СД не зависимо от его типа, важно помнить о том, как она проявляется и когда необходимо обращаться к врачу, чтобы лечение оказалось своевременным и максимально эффективным.

phone_in_talk close

Поражение сетчатки при сахарном диабете называется диабетической ретинопатией. Диабетическая ретинопатия сопровождается снижением остроты зрения и может привести к слепоте. При высоком уровне содержания глюкозы в крови ретинопатия прогрессирует. В сетчатке формируются новые сосуды, однако они очень хрупкие и могут разорваться даже во сне. При разрыве сосудов кровь попадает в часть глаза перед сетчаткой, что сопровождается нарушением зрения.

Скопление крови приводит к образованию рубцов, которые тянут сетчатку за собой, в результате чего она отслаивается от сосудистой оболочки глаза (тракционная отслойка сетчатки). Кроме того, в далекозашедших стадиях заболевания, перед сетчаткой разрастаются пленки, состоящие из соединительной ткани, которые закрывают сетчатку от света.

Существует четыре стадии диабетической ретинопатии (четвертая стадия – наиболее тяжелая). Офтальмологическое обследование (исследование глазного дна) позволяет определить степень тяжести ретинопатии и позволит врачу выбрать правильную тактику лечения. Если у вас возникли проблемы с контролем уровня сахара в крови, и вы обеспокоены тем, что это может привести к ухудшению зрения (вследствие развития или прогрессирования ретинопатии), обратитесь за консультацией к офтальмологу. Кроме того, каждый человек с диабетом должен проходить ежегодный осмотр, во время которого проводится и исследование глазного дна.

Профилактика диабетической ретинопатии – это, прежде всего, поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови, артериального давления. Важной мерой также является отказ от курения. Ранняя диагностика диабетической ретинопатии возможна только в том случае, если пациент проходит регулярное офтальмологическое обследование. Ранняя диагностика заболевания позволяет сохранить зрение.

Если же диабетическая ретинопатия уже достигла довольно прогрессивной стадии и при этом наблюдается значительное ухудшение зрения, тогда следует рассматривать необходимость хирургического лечения.

К хирургическим процедурам, используемым для лечения диабетической ретинопатии, относятся:

Инъекции лекарственных средств: препараты (как правило, стероиды) вводят непосредственно в заднюю часть глаза. Это предотвращает процесс образования новых слабых и аномальных кровеносных сосудов.

Лазерная хирургия: используется для уменьшения количества аномальных кровеносных сосудов и уменьшения отека сетчатки. Обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Витрэктомия: Эта операция выполняется для удаления рубцовой ткани и кровеносных сосудов, которые сформировались на поверхности сетчатки. Это позволяет улучшить зрение.

Читайте также другие статьи о современном лечении сахарного диабета

phone_in_talk Прокоментуйте chat_bubble

"

Деформация стопы: лечение и профилактика

Стопа является опорой тела. Благодаря своему строению она способна выдерживать значительные нагрузки. Но особенность строения стопы в том, что изменения в любом ее отделе влечет трансформацию остальных структур. Деформации стопы приводят к изменению походки, быстрой утомляемости ног и ограничению двигательной активности, вплоть до потери трудоспособности.

Оглавление: 1 Виды деформаций стоп - Косолапость - Плоскостопие - Полая стопа - Вальгусная деформация первого пальца - Варусное отклонение пятого пальца (деформация Тейлора) - Молоткообразные пальцы 2. Лечение деформаций стопы 3. Профилактика Виды деформаций стоп

Деформацией стопы называют изменение ее формы. Мягкие ткани стопы очень эластичны и податливы. Вспомним Древний Китай, в результате традиции бинтования ног и хождения в обуви малого размера у девочек значительно деформировалась стопа, иногда настолько, что женщина утрачивала способность передвигаться. В Древнем Китае подобная деформация стоп считалась признаком принадлежности к высшему обществу. К счастью, эти времена с их суровыми традициями канули в лету и сейчас ноги девушек не подвергаются насильственной деформации.

Деформации стопы бывают врожденными и приобретенными. Изменению формы стопы способствует множество факторов: от наследственно обусловленных характеристик структур стопы до перенесенных заболеваний и образа жизни. Различают несколько видов деформаций стопы:

Косолапость, Плоскостопие, Полая стопа, Вальгусная деформация первого пальца стопы (синоним hallux valgus), Варусная деформация пятого пальца стопы (синоним — деформация Тейлора), Молоткообразная деформация пальцев. Косолапость

Косолапость — это зачастую врожденная патология, на тысячу новорожденных встречается один случай подобной деформации. Косолапость может быть односторонней, хотя чаще встречается все же двусторонняя деформация.

Приобретенная косолапость возникает на фоне травм стопы, паралича нижних конечностей, глубоких ожогов в этой области. Клинически косолапость проявляется следующими признаками:

Приведение дистального отдела стопы, Эквинус — сгибание стопы, Супинация — поворот стопы кнутри.

В зависимости от выраженности вышеперечисленных признаков различают легкую, среднюю и тяжелую деформацию.

Походка у людей с подобным заболеванием своеобразная: они передвигаются мелкими шажочками, переставляя приведенные стопы одну над другой при несколько отведенных и ротированных вбок бедрах. При ходьбе вся нагрузка припадает на внешнюю часть стопы.

Из-за смещения центра тяжести у таких больных увеличивается поперечный лордоз, а коленные суставы перерасгибаются и деформируются.

Плоскостопие

В стопе различают поперечный и продольный своды. Они играют роль амортизатора, уберегая позвоночник и внутренние органы от сотрясений при передвижении. Своды удерживаются в необходимом положении костями, связками и мышцами. Плоскостопие характеризуется опущением сводов. Причинами развития являются снижение упругости связочно-мышечного аппарата стопы.

Плоская стопа бывает врожденной и приобретенной. Приобретенное плоскостопие развивается вследствие хронической перегрузки стоп, после рахита, травм, паралича нижней конечности и встречается гораздо чаще, чем врожденное. Стоит отметить, что у многих детей отмечаются признаки плоскостопия в раннем возрасте. Подобная особенность связана с тем, что продольный свод формируется к семилетнему возрасту. С возрастом выраженность плоскостопия уменьшается. Так, к девяти годам остается такая деформация лишь у 5-7 % детей.

Плоскостопие бывает поперечное и продольное. Поперечное характеризуется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. Таким образом нагрузка распределяется неправильно, а сосредотачивается на передней части стопы. Сгибатели пальцев ног пребывают в повышенном напряжении из-за чего пальцы становятся молоткообразными. Еще одним симптомом поперечного плоскостопия является развитие вальгусного отклонения первого пальца (hallux valgus). В случае продольного плоскостопия уплощается продольный свод из-за чего ступня соприкасается с полом не частично, а уже практически всей площадью подошвы.

Различают три степени плоскостопия, которые устанавливаются с учетом высоты и угла свода. На начальной стадии больные могут лишь отмечать быструю утомляемость ноги и болезненность стоп, в то время как запущенные стадии плоскостопия сопровождаются болью, нарушением осанки и походки.

Полая стопа

Полая стопа — это деформация, при которой высота продольного свода увеличивается. Можно сказать, что полая стопа — это противоположность плоской стопы, когда свод наоборот уплощен. К развитию подобной деформации приводят заболевания нервно-мышечного аппарата (церебральный паралич, полинейропатия и т.д.), переломы таранной или пяточной костей, ожоги стопы. Признаками полой стопы являются:

Супинация пятки (поворачивание вовнутрь), Пронация передней части стопы, Высоко поднятый свод.

При выраженной деформации ступня опирается лишь на пяточный горб и головки плюсневых костей, при этом средняя часть стопы совсем не соприкасается с землей.

Стопа распластана в области головок костей плюсны, из-за чего в этих участках кожи часто возникают мозоли. Со временем пальцы деформируются и приобретают молоткообразную или же когтеобразную форму. Люди с полой стопой высказывают жалобы на утомляемость стоп, их болезненность.

Вальгусная деформация первого пальца

Вальгусная деформация первого пальца (на латинском hallux valgus) – болезнь достаточно распространенная, в народе ее именуют «шишкой на стопе». Такая деформация стопы также может быть врожденной или приобретенной. Но все же зачастую болезнь возникает уже во взрослом возрасте. Вальгусная деформация первого пальца нередко наблюдается в тандеме с поперечным плоскостопием.

При hallux valgus происходит искривление первого пальца в плюсне-фаланговом суставе, когда фаланги располагаются друг к другу под углом. Выпячивание фаланг вбок визуально выглядит как «шишка».

При hallux valgus второй палец как бы накладывается сверху первого, а при значительно деформации третий накладывается на второй. По мере отклонения первого пальца растягиваются связки и капсула плюсне-фалангового сустава, что способствует возникновению подвывихов. Кроме того, в суставной сумке развивается воспаление — бурсит. Это состояние сопровождается покраснением и отечностью в области плюснефалангового сустава. Люди с hallux valgus ощущают боль в области первого пальца.

Варусное отклонение пятого пальца (деформация Тейлора)

Деформация Тейлора известна также как «стопа портного», поскольку такая деформация возникла у представителей этой профессии вследствие скрещивания ноги и облокачивания на боковую поверхность стопы во время работы.

Для этой болезни характерно искривление плюснефалангового сустава пятого пальца стопы, в результате которого у основания мизинца формируется образование — «шишка». Человека с подобной проблемой беспокоят отечность мизинца, его покраснение, болезненность, быстрая утомляемость ног. Очень часто варусное отклонение пятого пальца сопровождается hallux valgus.

Молоткообразные пальцы

Зачастую молоткообразные пальцы встречаются в сочетании с другими видами деформаций стопы: поперечным плоскостопием или же hallux valgus. Могут сформироваться молоткообразные пальцы и в результате церебрального паралича, полиомиелита.

Подобная деформация пальцев стопы происходит в результате усиленного натяжения мышц-разгибателей пальца и перерастяжения мышц-сгибателей. На фоне таких изменений переразгибаются проксимальные фаланги пальцев и максимально сгибаются средняя и дистальная фаланги. В плюснефаланговых суставах возникают подвывихи, а в дальнейшем развивается деформирующий остеоартроз. Вскоре возникает боль в пальцах и стопе, из-за чего человек собственно и обращается к врачу.

Лечение деформаций стопы

Лечение на начальных стадиях может ограничиться применением консервативных методов. К таким методам лечения можно отнести:

Редрессация — это насильственное выведение вручную деформированной стопы в ее анатомическое положение. После чего ногу фиксируют редрессированными повязками. Но не всегда удается устранить все компоненты деформации лишь редрессацией.

Важно! Лечение деформаций стопы у малышей нужно предпринимать как можно ранее, ведь в юном возрасте ткани очень пластичны и способны перестраиваться при правильном положении стопы. Соответственно, чем старше ребенок, тем тяжелее его лечить.

В случаях выраженной деформации, когда болезнь ухудшает качество жизни человека — проводится хирургическое лечение. Различают такие виды операций:

Операции на мягких тканях стопы, Операции на костях, Комбинированные операции. Профилактика

Предупредить развитие деформаций стопы можно с помощью определенных рекомендаций. Профилактика должна проводиться еще с первых лет жизни малыша и должна включать в себя:

Укрепление мышц, удерживающих свод с помощью физических упражнений, Формирование правильной походки, Контроль веса, Побор подходящей обуви, Ношение ортопедических стелек.

Что касается взрослых людей, им нужно помнить, что лишний вес и ношение тесной, неудобной обуви способствуют деформированию стопы. Поэтому нужно носить удобную обувь и контролировать вес — это полноценные меры по профилактике деформации стопы.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

32,691 total views, 2 views today

"

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет - это болезнь обмена веществ, приводящая к увеличению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), при этом нарушается микроциркуляция крови в капиллярах.

В последнее время наблюдается неуклонная тенденция к росту числа больных сахарным диабетом, по прогнозам ожидается двукратное увеличение числа больных сахарным диабетом каждые 15 лет.

Распространённость сахарного диабета в России составляет 3,2%, но Международная диабетическая федерация оценивает этот показатель в РФ на уровне 9,7%. В настоящее время в России зарегистрировано более 3,7 млн. больных сахарным диабетом. По оценкам Международной диабетической федерации, реальное количество больных в 3 раза больше и достигает 12,7 млн. чел. Более половины пациентов даже не подозревают о своем заболевании.

Если сахарный диабет вовремя не диагностируется, не лечится, или лечится неправильно, он может приводить к тяжелым осложнениям.

Тяжелое проявление сахарного диабета - диабетическая ретинопатия.

Самыми подверженными являются сосуды глаз, более всего страдают сосуды сетчатки, развивается, так называемая, диабетическая ретинопатия. Особенно часто и сильнее диабет поражает сетчатку глаз при повышенном артериальном давлении, повышенном содержании в крови липидов.

У больных сахарным диабетом, по сравнению со здо­ровыми, в 25 раз выше риск развития слепоты.

Диабетическая ретинопатия занимает второе место среди причин слепоты в мире. Это одна из основных причин слепоты и слабовидения людей развитых стран в наиболее трудоспособном воз­расте - от 25 до 65 лет.

Частота потери зрения при сахарном диабете в 20 раз выше, чем у людей без нарушений углеводного обмена. Согласно данным исследований, через 20 лет от начала заболевания полная потеря зрения настигает приблизительно каждого 30-40-го (2,5 – 3,0 %) с сахарным диабетом.

Диабетическая рети­нопатия встречается у 25-98,5 % больных, страдаю­щих сахарным диабетом. Наиболее тяжелое пораже­ние сетчатки - пролиферативная диабетическая рети­нопатия встречается в 40 % всех случаев сахарного диабета. Частота диабетической ретинопатии быстро возрастает между 10 и 15 годами от начала сахарного диабета.

При сахарном диабете через 20 лет от начала болезни частота диабетической ретинопатии составляет 80-100 %, при этом в 50 % развивается более тяжелая пролиферативная стадия.

У боль­ных с инсулинозависимым диабетом (типа 1) че­рез 5-7 лет после начала заболевания, клинически определяемые симптомы диабетической ретинопатии обнаруживаются в 15-20 % случаев, через 10 лет - в 50-60 %, а через 30 лет - почти у всех больных. При инсулиннезависимом диабете (типа 2) в связи с поздней диагностикой признаки диабетической ретинопатии находят при установлении диагноза сахарный диабет в 15-30 % случаев, через 10 лет - в 50-70 %, а через 30 лет - более чем у 90 % больных.

Факторы риска развития диабетической ретинопатии:

Возраст пациента - у пациентов с сахарным диабетом типа 2 увеличивается количество случаев диабетической ретинопатии в возрасте 50-70 лет, Повышенный уровень глюкозы в крови – плохо подобранное лечение и несоблюдение диеты, Сопутствующая патология - гипертоническая болезнь, Атеросклероз, повышение уровня липидов в крови, Поражение почек.

Диабетическая ретинопатия начинается скрыто. Заболевший человек на первом этапе не ощущает симптомов. На этой стадии только офтальмолог, изучая глазное дно, может увидеть кровоизлияния, участки отложения элементов крови, сужение артерий.

Без своевременного лечения осложнение прогрессирует, кровоизлияния увеличиваются, в сетчатке разрастается соединительная ткань, и возникают новые неполноценные сосуды. Эти патологические сосуды имеют настолько тонкую стенку, что через нее в сетчатку просачивается кровь. Когда кровь просачивается в стекловидное тело, резко снижается зрение.

Передовые офтальмологические методы дают возможность врачу обнаружить скрытые симптомы диабетической ретинопатии на ранних стадиях и назначить своевременное лечение.

На основании Стандарта МЗСР (приказ МЗСР РФ от 05.10.2005 г.) при диабетической ретинопатии (пролиферативной), код по МКБ-10 H36.0,

обязательны следующие диагностические методы исследования:

Первичный прием офтальмолога, Биомикроскопия, Компьютерная периметрия, Тонометрия,

дополнительные методы исследования:

Исследование глазного дна линзой Гольдмана, Гониоскопия, Узи В-сканирование, Оптическая когерентная томография, Флуоресцентная ангиография.

Своевременная диагностика у пациента изменений в сетчатке дает возможность назначить раннюю специализированную высокотехнологичную офтальмологическую помощь с применением лазерной техники.

Лечение

Диабетическая ретинопатия имеет 3 стадии, каждая стадия требует соответствующего лечения. В 1-й и 2-й (непролиферативной и препролиферативной) стадиях обязательно применение лазера: используется лазерная коагуляция, при которой лазерный луч как бы «запаивает» патологические сосуды.

Во 2-й (препролиферативной) стадии кроме лечения лазером используются методы фармакохирургии, включающие интравиреальное (в стекловидное тело) введение препаратов, которые тормозят образование патологических сосудов.

В лечении 3-й (пролиферативной стадии) применяют хирургические методы.

Лазерная хирургия

Фокальная («точечная») лазерная коагуляция глазного дна, Панретинальная (по поверхности всей сетчатки) лазерная коагуляция.

Хирургическое

Интравитреальное (в стекловидное тело) введение лекарственных средств (ингибиторов ангиогенеза), тормозящих образование патологических сосудов.

На сегодня основным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сосудов сетчатки. Эффективность этого метода максимальная на ранних, 1-ой и 2-ой (непролиферативной и препролиферативной), стадиях диабетической ретинопатии. Лазерная коагуляция сосудов сетчатки стабилизирует микрососудистые изменения на глазном дне у 85 - 95 % пациентов с диабетической ретинопатией 1-2-ой стадии. При диабетической ретинопатии 3-ей стадии стабилизация процесса достигается у 65 % пациентов, из них у 20 % частично рассасываются отложения компонентов крови и кровоизлияния, уменьшается отек сетчатки.

Раннее, постоянное офтальмологическое наблюдение дает воз­можность своевременно обнаружить появление ретинопатии, адекватно лечить эту патологию на на­чальных стадиях, и существенно снизить риск потери зрения.

Пациенту, страдающему са­харным диабетом, необходимо постоянно осуще­ствлять контроль за состоянием сетчатой оболочки. Количество посещений офтальмолога в год зависит от формы диабетической ретинопатии.

При непролиферативной ретинопатии необходи­мо осматривать глазное дно от 1 до 3 раз в год и не реже 1 раза в год проводить флюоресцентную ангио­графию.

При препролиферативной диабетической ретинопатии необходим осмотр офтальмолога от 2 до 4 раз в год, и не менее 2 раз в год проводить флуоресцентную ангиогра­фию.

При пролиферативной ретинопатии необходи­мо постоянное наблю­дение офтальмолога – показаны ежемесячные осмотры, или один осмотр в 2-3 месяца.

Позднее проявление функциональных нару­шений увеличивает риск поздней диагностики и начала малоэффективного лечения диабетической ретинопатии в далеко зашедших тяжелых стадиях.

Ранний, постоянный офтальмологический контроль позволяет зафиксировать проявление ретинопатии на ранних стадиях, адекватно лечить эту патологию.

Болит большой палец на ноге

боль в большом пальце ноги. Ее характер и дискомфорт может быть совершенно разный. Болезненные ощущения не исчезнут самостоятельно и тем более сразу. Обычно они сопровождаются чувством зуда или жжения, а иногда и онемением пальца, поэтому требуется консультация специалиста.

Болеть большой палец ноги может вследствие травмы, врастания ногтя, носки неудобной обуви, чрезмерной нагрузки на стопу или служить признаком каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. От того, какой причиной вызвана боль, зависит метод лечения, которым может заниматься врач-хирург, травматолог, невролог, эндокринолог или сосудистый хирург.

Причины боли в большом пальце

В сравнении с руками, ситуаций, приводящих к болям в большом пальце гораздо больше. К примеру, длительное воздействие тесной, неудобной или просто неподходящей обуви может травмировать ногу и привести к неприятным последствиям.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины боли в покое и при ходьбе в большом пальце ноги:

травма, ушиб, перелом, мозоль и натоптыш, папиллома, артроз и артрит различного происхождения, системное аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, при которых боли, как правило, симметричные), подагра — болезнь обмена веществ, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, поперечное (реже продольное) плоскостопие, остеопороз, подразумевающий уменьшение кости, бурсит - воспаление межсуставной сумки, частое переохлаждение, последствия старой травмы, неврома Мортона - утолщение мягких тканей, сахарный диабет, высокая концентрация сахара в крови, вальгусная деформация первого пальца стопы (в просторечии «косточка») — это болезнь, при которой изменяется расположение и угол наклона большого пальца на ноге, сустав деформируется, разрастается и болит, вросший ноготь, наследственный фактор, воспалительное заболевание сустава, недостаточный уход за кожными покровами ног и т.д.

Исходя из вышеперечисленного списка, окончательно ответить на вопрос, почему болит большой палец на правой или левой ноге, затруднительно, поскольку причин может быть очень много. Главная задача врача — найти и устранить конкретную причину.

Типы боли в большом пальце

К основным видам врачи на основании характера дискомфорта относят:

хроническую боль, которая характеризуется постепенным увеличением интенсивности и подразумевают постепенное исчезновение во время курса лечения, а также прогрессирует при хронических болезнях, острое болезненное ощущение, которое развивается при физических повреждениях и отличается яркой выраженностью.

Чтобы правильно идентифицировать заболевание, необходимо провести тщательный осмотр и собрать анамнез. Большинство заболеваний схожи симптоматически, поэтому главным и важным этапом является диагностика, поскольку результаты исследований смогут подтвердить диагноз и помочь составить полную картину. Боль в пальце может свидетельствовать легкой или тяжелой травме, патологии опорно-двигательного аппарата или наличии воспалительного процесса в результате врастания ногтевой пластины.

К какому врачу обратиться

Крайне важно при подозрении на связь травмы, которую предшествует боль в пальце ноги, рекомендуется записаться на прием к врачу-травматологу. Есть и другие случаи, когда целесообразно будет обратиться на консультацию в медицинскую клинику к врачу-терапевту, который сможет назначит необходимое проведение диагностических мероприятий, а после детального изучения результатов пациента направит к врачам узкой специализации - неврологу, кардиологу, ортопеду, хирургу, ревматологу, эндокринологу, занимающимися комплексным лечением опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Первым этапом диагностики является внешний осмотр ноги и расспрос, давно ли она болит и каким образом. Опытный врач на первом же этапе сможет убрать в сторону часть диагнозов. Далее приступают к лечению, либо назначают такие обследования, как: магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография (рентген) и компьютерная томография (КТ). Лечащий врач оценит состояние соединительной ткани нервов и кровеносных сосудов. С целью установления принадлежности патогенных микроорганизмов при подозрении на инфекционный процесс боли в пальце проводят биохимические исследования.

В нашем медицинском центре мы предлагаем следующие методы обследования:

Методы лечения

Благодаря терапевтической тактике врач сможет определить вид патологии, а также ее тяжесть течения, количество и степень осложнений в поврежденных тканях. Консервативной терапии хорошо поддаются артрит, артроз и тендинит на начальных стадиях развития.

Медикаментозная терапия

Первое, из-за чего могут возникнуть боли в большом пальце ноги - рецидивы. В таком случае используется анестетика в сочетании с глюкокортикостероидами и миорелаксантами. Первый выбор в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые используют от боли в суставе пальца. Это могут быть:

Мазь, гель, крем, бальзам (Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель и т.п.), Таблетка, капсула, драже, порошок для разведения в воде (Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб и т.п.), Раствор для парентерального введения (Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен и т.п.).

Перед приемом лекарственных препаратов необходима проконсультироваться со специалистом. Самолечение и неправильно подобранные препараты способны не только усугубить состояние, но и привести к тяжелым последствиям.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству - боли в большом пальце, не устраняющиеся медикаментозно, а также развитие осложнений при сильной деформации сустава. Лечащий врач выбирет метод проведения хирургической операции. В тяжелых случаях сустав удаляется полностью с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В иных случаях иссекаются хрящевые или костные дефекты, после чего производится пластика связок и сухожилий.

Народный метод

При помощи народных средств устранять боль в пальце при артрозе, подагре, инфекционных заболеваниях не является целесообразным, а порой это даже опасно. Использование согревающих мазей или настоек на спирту может привести к быстрому распространению воспаления на здоровые суставы и ткани. Применять народные средства рекомендуют после проведения лечения только с разрешения врача.

Лечебный массаж

Один из эффективных способов терапии заболеваний суставов - массаж тела после восстановления структур и травм ступни в области большого пальца нижних конечностей, купирования выраженного воспаления и болевого острого синдрома. Пациентам массажист выполняет классический, точечный или вакуумный массаж на этапе реабилитации для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.

Последствия

Болезненные ощущения уменьшают работоспособность и доставляют больному психический дискомфорт. Осложнения зависят от того, какие причины вызвали и развили дискомфорт. В тяжелых случаях возможна полная утрата функциональности пораженной области.

Профилактика

Профилактика боли в большом пальце ноги заключается в исключении опасных ситуаций и травм, а также ведении здорового образа жизни. Рекомендуется регулярно носить обувь на небольшом каблуке, заниматься ЛФК (лечебной физической культурой и умеренной физической нагрузкой), а также гимнастикой и один раз в год проходить медицинский осмотр.

Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы и лечение

Диабетическая ретинопатия – заболевание глаз, выраженное в поражении сетчатки при диабете. Диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови больного, что в первую очередь сказывается на состоянии кровеносных сосудов, в том числе на сосудах сетчатки.

Стадии диабета глаз

Болезни глаз у диабетиков возникают в двадцать пять раз чаще, в сравнении с общей популяцией. Поражение сетчатки — одна из ведущих причин ухудшения зрения при сахарном диабете.

Начальная стадия называется непролиферативной и характеризуется повышенной проницаемостью стенок сосудов, точечными кровоизлияниями в глаз и локальным расширением артерий. На пролиферативной стадии диабетической ретинопатии нарушение нормального кровообращения в сетчатке глаза приводит к постоянному недостатку кислорода в сетчатке. Для создания достаточного уровня кислорода организм вынужден создавать всё новые и новые сосуды (процесс неоваскуляризации). Вновь образованные сосуды становятся причиной кровотечений, при этом кровь попадает в стекловидное тело и слои сетчатки. Затормозить развитие диабетической ретинопатии возможно с помощью специальной диеты. Более поздние стадии диабетической ретинопатии характеризуются усилением роста образуемых сосудов, в результате чего происходит отслойка сетчатки глаза или глаукома. Симптомы диабета глаз

От последствий превышенного уровня сахара в крови в человеческом организме начинают происходить сбои со стороны эндокринной системы, а впоследствии развиваются сопутствующие заболевания. Диабетическая ретинопатия сетчатки на ранних стадиях протекает безболезненно, так что больной может не обращать внимания на снижение зрения.

Основными симптомами заболевания являются размытое зрение (его чёткость напрямую зависит от уровня сахара в крови), плавающие помутнения в глазу, а также резкая потеря зрения. Позже возникают внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся появлением пелены или темных пятен перед глазом, которые некоторое время спустя пропадают. В основном, именно вследствие внутриглазных кровоизлияний происходит отслойка сетчатки и человек полностью слепнет. Отек центральных отделов сетчатки также вызывает ощущение пелены перед глазами. Для него характерным признаком является появление проблем при чтении или работы, требующей концентрации зрения на близком расстоянии.

Обследование диабетической ретинопатии

У большинства диабетиков со стажем более 10 лет отмечают признаки поражения глаза. Для уменьшения степени риска слепоты из-за осложнений на глаза необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, строго соблюдать необходимую диету и вести здоровый образ жизни. Страдающие диабетом пациенты должны регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы вовремя диагностировать сопутствующие глазные заболевания. С целью постановки верного диагноза проводится детальное обследование состояния глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Лечение диабетической ретинопатии

В клиниках основной упор делают на системное ведение течения диабета, а офтальмологи решают проблему со зрением, прибегая к лазерокоагуляции сетчатки и хирургическому лечению осложнений, возникающих при диабете. Лечение глаз при диабете включает в себя целый комплекс процедур , зависящих от тяжести течения болезни. В первую очередь, к ним относится ЛКС – лазерная коагуляция сетчатки.

Лазерная энергия точечным образом доставляется к необходимым местам сетчатки через роговицу, хрусталик и стекловидное тело. Своевременно и адекватно проведенная лазеркоагуляция сетчатки — единственный способ сохранить зрение.

Центр Коновалова оснащён самым современным оборудованием для лечения различных заболеваний глаз, в том числе такие заболевания как — диабетическая ретинопатия или диабет глаз. И даже сложные операции мы проводим без боли, швов и уколов.

"

Горят ступни ног – причины

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед травматолог-хирург спортивный травматолог ортопед

Если у вас горят ступни ног, скорее всего, вы стоите на тлеющих углях босиком. Если это не так, то вам стоит пройти обследование для выяснения причины симптома, так как очевидно, что этот «жар» идет изнутри вашего тела, а не снаружи. К жжению в стопах могут приводить самые разнообразные заболевания: эндокринные, сосудистые, грибковые, ортопедические и т.д.

Горят ступни ног – причины 2.jpg

Горят ступни ног – причины 2.jpg

Возможные причины боли и жжения в ступнях

Наиболее частыми причинами «горения» ступней ног являются:

неудобная обувь, физическая усталость, плоскостопие, мозоли, диабетическая стопа, нейропатическая форма, микозы – грибковые поражения кожи стоп, варикозное расширение вен, длительное сидение или стояние (застой крови). Что делать, если у вас горящие стопы

Если вас беспокоят стопы, прежде всего осмотрите кожу на ногах. Есть ли на ней высыпания? Это могут быть участки покраснения, шелушения, бородавки, трещины, пузырьки и т.д.

Покраснение и шелушение, часто с неприятным запахом, с высокой вероятностью говорит о развитии микоза стоп. С этой проблемой стоит обращаться к врачу-дерматологу.

Наличие мозолей, участков покраснения, трещин, а также повышенная утомляемость ног, боль в других частях стопы, а также в других участках нижних конечностей часто свидетельствует об ортопедических проблемах. Возможно, у вас плоскостопие или другие деформации стопы. Они приводят к тому, что стопа не может выдерживать возложенной на неё физической нагрузки. Мышцы быстро устают, связочный аппарат растягивается и воспаляется, отдельные участки стопы подвергаются усиленному механическому давлению. Как итог, страдает и кожа на ноге, но это только «вершина айсберга». Добраться до «тела айсберга» и установить точные механизмы возникновения ощущения жжения можно только после консультации врача-ортопеда, который обследует вас с помощью клинических и инструментальных методов.

Ощущение жжения, онемения, покалывания, может быть признаком диабетической стопы. Это заболевание развивается через годы, и даже через десятилетия после возникновения патологии. Ситуации, когда диабет впервые диагностируют только после развития диабетической стопы, крайне редки. Поэтому если вы точно знаете, что страдаете диабетом, с высокой вероятностью жжение связано именно с этим заболеванием. Если такой болезни у вас нет, или вы о ней ещё не знаете, то как причина жжения в стопах вероятность диабетической стопы крайне мала.

Чем это лечится

Не бывает таблетки или мази «от жжения стоп». Если вы обратитесь в аптеку с такой просьбой, вам наверняка что-нибудь предложат. Но всё же это будет в лучшем случае симптоматический препарат, который скроет, но не решит проблему, а в худшем случае бесполезная пустышка, на которую вы зря потратите деньги.

Горят ступни ног – причины 3.jpg

Горят ступни ног – причины 3.jpg

Лечить нужно не жжение, а болезнь, которая это самое жжение вызывает. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы обследуем вас и выясним происхождение этого симптома.

С высокой вероятностью проблему удастся решить с помощью ортопедических стелек. Не стоит покупать готовые, так как они никак не учитывают конфигурацию вашей стопы. Стельки изготавливаются только индивидуально. Такие услуги предоставляются специалистами нашей клиники. Стельки особенно эффективны для решения проблемы плоскостопия и диабетической стопы.

Записаться на прием врача-ортопеда можно по телефону или через форму на сайте. В нашей клинике вас здесь полноценное обследование и адекватное лечение, которое позволит быстро избавиться от жжения в стопах и обеспечит хорошие долгосрочные результаты.

"

Лечение остеоартроза

Остеоартроз (или деформирующий артроз) – болезнь суставов, которая начинается с разрушения хрящевой ткани, а в последствии может привести к полной потере подвижности в суставах.

Это заболевание является самым распространенным заболеванием суставов в мире. Оно выявляется у каждого пятого жителя Земли. Болезнь может развиться в любом возрасте, даже у детей, но на ранних этапах она поддается лечению независимо от причины ее появления.

Чаще всего признаком являются боли в коленной, тазобедренной или плечевой области при любой физической активности, приседаниях или попытках поднять тяжести. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, сохранить гибкость и подвижность суставов. Обратитесь в ОН КЛИНИК, чтобы получить быстрое и полное обследование, эффективное лечение и рекомендации по профилактике остеоартроза.

Что такое остеоартроз?

Сустав – подвижное соединение костей. Их поверхности покрыты гладким хрящом. Сустав ограничен суставной капсулой (сумкой), а удерживают его связки. Внутри капсула заполнена синовиальной жидкостью (смазкой для суставов и связочного аппарата). Такая непростая конструкция позволяет суставам долго и безболезненно функционировать даже при больших нагрузках.

Задачей хрящей, покрывающих костные поверхности, является снижение давления на кости и образование синовиальной жидкости. При остеоартрозе происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани, т.е. она начинает разрушаться. Это приводит к повышенным нагрузкам на суставы и разрушению других его составляющих (капсула, синовиальная жидкость, поверхность костей), включая связки и околосуставные мышцы. Синовиальная жидкость загустевает, снижается её выработка, поверхности в суставе начинают тереться друг о друга, из-за чего появляется боль при движениях, физических нагрузках.

Снижение образования синовиальной жидкости или её отсутствие приводит к тому, что поступление питательных веществ в костные и хрящевые ткани становится недостаточным. Хрящ истончается, а на поверхности костей образуются рубцовые структуры. Это приводит к хрупкости костей.

Чаще всего поражаются коленные суставы из-за наибольшей нагрузки, реже – тазобедренные и плечевые, а могут поражаться и суставы позвоночника. Независимо от пораженного сустава механизм формирования заболевания един. Своевременное лечение (до появления изменений в мышцах) позволяет остановить процесс разрушения тканей суставного аппарата вплоть до полного их восстановления. Очень важно вовремя получить консультацию врача, а не пытаться вылечиться самостоятельно, ведь остеоартроз – это болезнь, которая требует профессионального врачебного наблюдения! Каждый доктор ОН КЛИНИК – это специалист высокой квалификации, который оперативно поведет диагностику, поможет не только снять симптомы, но и восстановить суставы, насколько это возможно.

Основные симптомы

Постепенное поражение суставного аппарата долгое время может протекать бессимптомно и быть заметным только на рентгенографических снимках. По мере развития болезни признаки начинают становиться более явными. Могут появиться:

Ноющая, тупая боль в суставах, которая возрастает при увеличении физических нагрузок. Острые болезненные ощущения появляются при остеоартрозе уже на поздних стадиях. Болевые ощущения после долгого «отдыха» сустава в начале движения, которые постепенно исчезают. «Хруст» при сгибании и разгибании суставов. Скованность движений (коленного, плечевого или тазобедренного сустава). Специфические окутывающие ощущения утром, которые длятся редко больше 30 минут после пробуждения. «Заклинивание» сустава – внезапный блок сустава с резкой болью в нем. Возникает при защемлении обломка хряща суставными поверхностями. Проходит мгновенно, если сделать определенное движение суставом. Ограничение подвижности сустава (разросшиеся остеофиты мешают свободному движению). Отек, покраснение кожи, припухлость и локальное повышение температуры в области сустава сигнализируют о воспалении капсулы. Деформация суставов возникает в запущенных случаях.

Как вернуть легкость походке? Избавляем от болей в суставах в ОН КЛИНИК

Диагностика

Для оценки состояния суставных поверхностей и хряща обычно используются инструментальные методы диагностики. Наиболее информативны: рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностическое обследование для врачей ОН КЛИНИК не представляет какой-либо сложности – суставные изменения хорошо визуализируются на снимках. По ним доктор определяет стадию остеопороза и степень его прогрессирования.

В качестве дополнительных методов диагностики может быть назначена артроскопия (эндоскопия сустава с помощью гибкого зонда). Врач осматривает сустав изнутри, может забрать материал для анализа суставной жидкости, выполнить малоинвазивное вмешательство (удалить мелкий обломок).

Для выявления воспаления назначается анализ крови (могут быть повышены количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)).

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Лечение зависит от состояния хряща и прилегающих структур, т.е. стадии заболевания.

На ранних стадиях, когда проявления остеопороза малозаметны и носят обратимый характер, выполняется консервативная терапия. Оно позволяет снять боль, замедлить процесс разрушения и постепенно восстановить ткани в суставе. На более поздних стадиях и при низкой эффективности консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия может включать:

Медикаментозную терапию: например, хондропротекторы, витаминные комплексы, противовоспалительные препараты (если установлено воспаление) и др. Требуется продолжительный прием лекарственных средств, так как процесс восстановления хрящей и суставов долговременный. Он длится не один месяц. Инъекционную терапию: введение гиалуроновой кислоты в сустав, PRP-терапия (введение плазмы человека в его суставы для ускорения процессов восстановления) и др. Физиотерапию: например, магнитотерапия и фонофорез (сочетание медикаментов с ультразвуковыми волнами). Обычно назначаются курсы с повторностью 2-3 раза в год в зависимости индивидуальных особенностей пациента. Аппликации: нанесение специальных гелей, мазей и других лекарственных средств для снижения болевых ощущений и повышения эффективности основной терапии. Лечебную гимнастику: доктор предлагает клиенту комплекс упражнений, направленных на восстановлении функции сустава и хряща.

Хирургическое вмешательство – используются малоинвазивные методы, которые позволяют не только избавить от боли, но и вернуть функциональность суставов.

В ОН КЛИНИК успешно проводится такие эффективные операции в зоне тазобедренных и коленных суставов, как:

В большинстве случаев после этих операция исчезают признаки, уходит боль, постепенно возвращается свобода движений. Признаки заболевания уменьшаются и обычно не возвращаются в отсутствие провоцирующих факторов.

ОН КЛИНИК располагает современными операционными, в которых проводятся сложные операции на суставах с применением эндоскопов экспертного класса. У наших врачей есть возможность помочь даже в сложных случаях. Доверьте свое здоровье врачам, которые готовы позаботиться о вашем здоровье – попасть на прием в ОН КЛИНИК можно в удобное время, не нарушая привычный график жизни!

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Квалификация специалистов. Опытные и компетентные врачи ОН КЛИНИК на протяжение многих лет оказывают помощь при остеоартрозе и успешно лечат разные категории клиентов: спортсменов, людей с профессиональными патологиями, клиентов в возрасте и др. Наши доктора являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук. Они регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность. Великолепная клинико-лабораторная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять профилактику и лечение. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования. Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся КТ, МРТ, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии хрящей и суставных поверхностях. Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей. Эффективная терапия на поздних стадиях. Передовые методы хирургического лечения с минимальным вмешательством: проводятся артроскопия, эндопротезирование и др. Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста клиента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни, и также других особенностей. Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы. Профилактика остеоартроза

После лечения или при подозрении на развитие заболевания следует придерживаться ряда простых рекомендаций, чтобы болезнь не беспокоила вас вновь:

Питаться полноценно. Поддерживать необходимый (но не завышенный) уровень физической активности (гулять пешком, регулярно выполнять комплексы упражнений и др.). Скорректировать и поддерживать здоровый вес. Минимизировать влияние плоскостопия (например, с помощью обуви). Вовремя лечить сопутствующие и возникающие недомогания.

Если у Вас есть проблемы с суставами, обратитесь в ММЦ ОН КЛИНИК. Наши врачи помогут избавиться от щелчков и хруста в суставах, снимут боль, назначат терапию для восстановления подвижности суставов. Вовремя начатое лечение приводит к полному восстановлению суставов, а профилактические курсы лечебных процедур помогут Вам вести нормальный образ жизни без боли в суставах!

Как формируется остеоартроз?

В начале болезни повреждаются хондроциты (хрящевые клетки). В здоровом состоянии они образуют протеогликаны (соединения белково-углеводной природы) и коллаген (нитевидный белок, который является основой соединительных тканей организма, в частности скелетных). В поврежденных хондроцитах нарушается процесс синтеза полноценных коллагена и протеогликанов, из-за чего образующиеся соединения не удерживаются в хрящевом матриксе (слое) и выходят в синовиальную жидкость. Неполноценные протеогликаны стремятся напитаться водой, собирают её, но удержать не могут. Эту влагу поглощает находящийся рядом неполноценный коллаген, от чего он увеличивается в объеме и разваливается на отдельные волокна.

Синовиальная жидкость густеет, перестает быть прозрачной. Суставной хрящ из гладкого и блестящего превращается в шершавый и тусклый, происходит сужение щели между костными поверхностями. Толщина хряща снижается, и он перестает быть надежной эластичной прокладкой между костными поверхностями.

Теряя свою хрящевую защиту, костные поверхности становятся более плотными из-за возрастающих нагрузок. Они разрастаются по краям вместе с остатками хряща и начинают образовывать костные шипы (остеофиты), чтобы как-то удерживать сустав. В добавок начинается воспалительный процесс и аутоиммунные реакции. Капсула становится толще, суставная подвижность существенно снижается. Последнее приводит к атрофии прилегающих мышц.

Таким образом, ужасающая цепочка процессов при заболевании остеоартрозом разворачивается во времени. Итогом может стать инвалидность! Поэтому так важно своевременно обследоваться у врача.

Как развивается остеоартроз?

Различают четыре стадии деформирующего артроза суставов:

Первая стадия. Обнаруживаются начальные изменения хрящевой ткани. Частично нарушается питание сустава из-за недостаточности поступления синовиальной жидкости. Вторая стадия. Наблюдается характерное разрушение твердых структур, происходит уменьшение суставной щели, в области сустава могут образовываться твердые наросты в виде остеофитов. Может частично нарушаться функция движения, появиться скованность. Третья стадия. Выраженное разрушение поверхности сустава, появление заметных костно-хрящевых дефектов, признаки процесса разрушения становятся явными. Человек замечает выраженную ограниченность движений и усиление болевого синдрома. Четвертая стадия. Развивается воспаление, которое сочетается с деформацией сустава, развитием костных дефектов и поражением мышц. Выявляется полное отсутствие хрящевого покрова и минимальное выделение смазки, снижающей трение сустава, ввиду чего человек испытывает дикую боль при ходьбе и даже незначительном движении.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. Первичным считают заболевание в отсутствие повреждения суставов. Вторично остеоартроз поражает сустав после травмы или в следствие изменений, связанных с метаболическими, эндокринными нарушениями, а также врожденными или приобретенными заболеваниями другой природы.

Что приводит к развитию остеоартроза?

Главным фактором, который повышает риск деформирующего артроза, является возраст. До 80% пациентов, которые страдают от поражения суставов, относятся к категории 45+. Хотя вероятность появления болезни существует и у людей более молодого возраста, даже у детей.

Другими факторами, стимулирующими развитие недомогания, могут быть:

Занятия спортом. У спортсменов довольно часто поражены суставы из-за увеличенных и непрекращающихся физических нагрузок, частых переломов костей, травм позвоночника и мышц. Травмы или оперативные вмешательства. После серьезных травм может развиться поражение суставов и прилегающих структур. Даже обычный ушиб может стать отправной точкой появления остеоартроза. Поэтому после любой травмы следует обратиться к доктору, чтобы исключить осложнения. Избыточный вес. При увеличении веса возрастает нагрузка на суставы, которую не может компенсировать их строение. Снижение веса – одна из основных рекомендаций для людей с ожирением при риске развития или выявлении деформирующего артроза. Инфекционные поражения. Существует ряд заболеваний, из-за которых могут возникнуть осложнения в виде ослабления суставов и снижения их функции. Консультация ревматолога рекомендована после перенесения инфекционных заболеваний для оценки работы суставного аппарата. Эндокринные болезни. При патологиях эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения и др.) часто появляются проблемы с суставами. Неполноценное питание. Дефицит микроэлементов приводит к недостаточному обновлению костной и хрящевой тканей, неполноценной выработке необходимых для здорового функционирования веществ. При диетах и ограничениях в питании следует следить за уровнем микроэлементов и компенсировать их недостаток приемом препаратов. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Люди с данным заболеванием входят в зону риска: из-за нарушения работы сосудов могут возникнуть проблемы с суставами. Менопауза. Снижение внутренней выработки половых гормонов и перестройка организма у женщин нередко приводит к развитию остеоартроза, артрит и артроз. Женщины до менопаузы попадают в зону риска при недостаточности эстрогенов (половых гормонов) из-за перенесенных гинекологических операций. Наследственность. Риск выявления остеоартроза возрастает в 2 раза, если у вас есть родственники, имеющие это заболевание. Риск возрастает в 3,5 раза, если у родственников есть узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев из-за твёрдых костных выростов, которые характерны для деформирующего артроза). "

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) – это поражение сосудов сетчатки глаза, которое возникает при диабете (при инсулинозависимой и инсулиннезависимой формах). Данное заболевание ведет к существенному ухудшению остроты зрения до полной его потери.

Причины Симптомы диабетической ретинопатии Диагностика Лечение диабетической ретинопатии Опасность Профилактика Существует несколько стадий диабетической ретинопатии:
непролиферативная (начальная), которая отличается бессимптомным течением и не вызывает каких-либо изменений зрения,
препролиферативная стадия – проявляется умеренным снижением зрения у пациента в результате средне выраженных симптомов на глазном дне,
пролиферативная стадия – острое голодание сетчатки глаза.
Причины

Причиной возникновения данного заболевания является сахарный диабет. Именно диабетическая ретинопатия считается одним из самых тяжелых осложнений данного заболевания. Основными причинами развития диабетической ретинопатии являются сосудистые изменения сетчатки – повышение проницаемости и рост новообразованных сосудов.

Симптомы диабетической ретинопатии
резкое ухудшение остроты зрения, черные точки перед глазами,
раздвоение предметов,
боли в глазах.

Внутриглазные кровоизлияния, как правило, сопровождаются появлением перед глазами пелены, которая через некоторое время может постепенно исчезать. Кроме того, затрудняется чтение или становится невозможным выполнять работы на близком расстоянии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика

Диагностика заболевания проводится у врача-офтальмолога. Чтобы установить наличие данного заболевания, специалист проверяет зрение, исследует сетчатку глаза на специальной аппаратуре. Для больных диабетом посещение офтальмолога 1 раз в полгода является обязательным.

Лечение диабетической ретинопатии

Лазерная терапия – наиболее популярный и эффективный метод лечения диабетической ретинопатии. Данная процедура выполняется амбулаторно. Суть данного метода сводится к тому, чтобы разрушить зоны гипоксии сетчатки, увеличить прямое попадание кислорода к сетчатке и сосудистой оболочке, выполнить тепловую коагуляцию новообразованных сосудов.

Также актуально применение системных средств – таких как ангиопротекторы, антиоксиданты. Может быть назначено и местное лечение в виде глазных капель.

Опасность

Если своевременно не выявить и не лечить диабетическую ретинопатию в клинике, это может привести к полной потере зрения.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо следить за тем, чтобы уровень сахара в крови был в пределах рекомендуемых границ. Также необходимо регулярно посещать эндокринолога и офтальмолога, проходить обследования и сдавать анализы.

"