Лечение артроза без операции

Артроз (остеоартроз) начинается, как правило, с лёгкого похрустывания и банального дискомфорта в суставе при смене погоды, при обычных физических нагрузках.

Именно на этой стадии следует обратиться к врачу! Тогда лечение пройдет для вас легко, быстро и с максимальным эффектом — на этой стадии заболевание можно остановить.

При длительном отсутствии адекватного лечения происходит всё большее разрушение хряща, которое вызывает нестерпимую боль, нарушение подвижности сустава и его деформацию, воспалительный процесс в суставе.

Специалисты Центра Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» призывают вас обращаться к ортопеду вовремя!

Записаться к ортопеду * Обязательное поле Симптомы артроза Хруст в суставе. Дискомфорт в суставе при движениях. Боль в суставе при движениях. Боль в суставе в состоянии покоя. Нарушение подвижности сустава. Изменение формы сустава. Ноющие боли при перемене погоды (скачках атмосферного давления). Ночные боли в суставах.

Симптомы артроза во многом схожи с симптомами артрита. Более того, впервые возникший артрит может принять хроническую форму, и это становится почвой для развития хронического остеоартроза — при отсутствии своевременного и полноценного лечения.

Именно поэтому так важно пройти обследование у врача, специализирующегося на лечении заболеваний суставов. И именно поэтому самодиагностика и самолечение могут только ухудшить состояние.

Диагностика артроза На первичном приеме врач ортопед обязательно проводит Сбор анамнеза, то есть беседу с пациентом. Это даёт врачу возможность установить симптомы, характер боли, а также выявить болевые зоны. Осмотр суставов, специальные ортопедические тесты для определения степени подвижности суставов, состояния связочного аппарата и хрящей. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования Анализ крови. Рентгенография. УЗИ сустава. МРТ (Магниторезонансная томография). КТ (Компьютерная томография). Лечение артроза

К сожалению, восстановить разрушенный хрящ невозможно (его нельзя «вырастить» и сделать вновь эластичным).

Однако можно «приостановить» заболевание, достичь длительной ремиссии (т.е. состояния, когда болезнь перестаёт прогрессировать, а боль становится минимальной или вовсе исчезает).

Лечение должно быть комплексным, ведь нужны процедуры, которые помогут восстановить кровообращение в суставе, нормализовать мышечный тонус и улучшить выработку внутрисуставной жидкости и питание суставного хряща.

В Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» проводится комплексное лечение артрозов любых суставов без операции! В зависимости от многих факторов (степень заболевания, возраст пациента, наличие или отсутствие противопоказаний и т.п.) могут быть назначены:

Ударно-волновая терапия (УВТ). Назначается в составе комплексного лечения артрозов для восстановления кровообращения, снятия боли и мышечного спазма. Введение эндопротезов синовиальной жидкости. Позволяет создать новую амортизирующую среду при сокращении выработки межсуставной жидкости или при разрушении межсуставного хряща. Изометрическая кинезиотерапия — специально подобранный индивидуальный курс физических упражнений для укрепления мышц суставов, нормализации кровообращения и избавления от боли. После окончания курса лечения данные упражнения рекомендуется выполнять дома, для профилактики. Экзарта — индивидуальный курс упражнений, выполняемых на специальном подвесном устройстве. Главная задача этого метода — стабилизировать мышечный баланс и вернуть человеку утраченную способность правильно распределять нагрузку на суставы и позвоночник и правильно двигаться. Различные виды рефлексотерапии, способствующие улучшению кровообращения: Фармакопунктура — введение медицинских препаратов либо в биологически активные точки человеческого тела, либо непосредственно в очаг заболевания. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — постановка специальных игл на биологически активные точки тела. Цуботерапия — воздействие на биологически активные точки с помощью специальных металлических шариков. Лазерная инфракрасная рефлексотерапия — прогревание биоактивных точек теплом лазерного луча.

Благодаря такому лечению человек может спокойно заниматься любимыми делами — играть с внуками, ухаживать за садом, чувствовать себя бодрым и активным на работе.

Причины артроза

Считается, что женщины подвержены риску развития артроза в большей степени, нежели мужчины. Также в группу риска входят люди, имеющие генетическую предрасположенность.

Артрит сустава Травмы Нарушение кровотока в суставе Возрастные нарушения Излишний вес Ношение высоких каблуков. Тяжёлый физический труд. Гиподинамия. Различные виды нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз).

К развитию артроза могут привести и некоторые профессиональные факторы. В группе риска — профессиональные спортсмены, танцоры, каскадёры. Люди, связанные с более спокойными видами деятельности, также рискуют приобрести артроз — например, музыканты и люди, работающие на компьютере, подвержены развитию артроза мелких суставов, т.е. пальцев рук.

ДЛЯ СПРАВКИ

Артроз (названия-синонимы - остеоартроз, деформирующий артроз) - это заболевание суставов, при котором:

уменьшается выработка внутрисуставной жидкости ("естественной смазки сустава"), истончается и деформируется внутрисуставной хрящ, хрящ теряет свою эластичность и способность к амортизации, его поверхность становится шероховатой, в результате кости начинают соприкасаться друг с другом, что приводит к появлению боли, мышцы, которые отвечают за работу сустава, спазмируются (напрягаются), что приносит дополнительную боль и вызывает нарушение кровообращения в суставе. Артроз может возникнуть в любых суставах, но чаще всего болезнь поражает суставы кистей рук, плечевые суставы, суставы стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленные суставы, тазобедренные суставы, голеностопный сустав. Виды артроза Гонартроз - артроз коленного сустава. Коксартроз - артроз тазобедренных суставов. Унковертебральный (или Ункоартроз) - шейный артроз. Плечевой артроз. Остеоартроз пальцев и кистей рук. Спондилоартроз - артроз позвоночника. Артроз голеностопного сустава. Полиостеоартроз - артроз двух и более различных суставов.

Лечением артроза занимается врач ортопед.

"

Патология стоп

На кости и суставы стоп приходится значительная часть нагрузки, приходящейся на опорно- двигательный аппарат человека. Поэтому спектр заболеваний стоп весьма разнообразен. Среди них и статические деформации, вызванные дисбалансом нагрузок при сидячей работе и малоподвижном образе жизни, и перегрузочные воспалительные заболевания мышц и связок: пяточная шпора, ахиллобурсит, подошвенный фасциит, тендиниты сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев стопы. Интересно, что эти перегрузочные симптомы могут возникать как у спортсменов, так и малотренированных людей на фоне повышенной нагрузки.

Для диагностики заболеваний стоп используется рентгенография: при плоскостопии рентгенография с нагрузкой позволяет рассчитать углы и степень деформации переднего отдела стопы. Также используется компьютерная томография для выявления остеохондропатий, асептического некроза головок плюсневых костей и других патологий. Магнитно-резонансная томография более специфична для исследования повреждений или заболеваний мягких тканей: связок, сухожилий, но вместе с тем играет большую роль в диагностике ранних дегенеративных изменений суставов.

Среди деформаций стоп наиболее часто встречается плоскостопие, оно может быть продольным, поперечным или комбинированным, в зависимости от преобладания уплощения продольного или поперечного сводов стопы или их сочетания. При такой деформации происходит перераспределение нагрузки, нарушается биомеханика ходьбы и со временем деформация начинает прогрессировать. Плоскостопие часто сочетается с вальгусной деформацией 1-го пальца, халлюс-вальгус или «шишечкой» на стопах, молоткообразной деформацией 2-х пальцев, болезненными натоптышами на подошве. Нередко при ношении узкой обуви у людей с плоскостопием возникает болезнь Мортона, или невринома подошвенного нерва, располагающегося между плюсневыми костями, при постоянном сдавливании он разрастается и воспаляется, вызывая сильные боли при нагрузке. Нужно отметить что при плоскостопии повышенная нагрузка ложится не только на сами стопы, но и на основные вышележащие суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные и на поясничный отдел позвоночника, вызывая их воспаление и более быстрый износ. На сегодняшний момент очень хорошо развито ортезирование при плоскостопии: изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки, которые корректируются в дальнейшем при изменении формы стопы и точек распределения нагрузки, и позволяют убрать вышеуказанные негативные эффекты. Если же деформация сохраняется длительно и становится фиксированной, существуют методики оперативного лечения, которые позволяют восстановить форму стопы, облегчить подбор обуви и избавиться от боли. Малоинвазивные оперативные методики с использованием специальной обуви для разгрузки переднего отдела стоп делают возможным ходьбу с первых дней после операции и быстрое возвращение к полноценной жизни.

Посттравматические деформации стоп могут возникать при неправильно сросшихся переломах, вывихах в суставах предплюсны и плюсны. Также при деформации оси конечности (например, сросшийся со смещением и с угловой деформацией или укорочением перелом бедренной кости или костей голени) страдает и сама стопа в связи с изменением угла ее установки, что в последующем также может привести к деформации стоп и возникновению стойкого болевого синдрома.

Таким образом, нужно помнить, что имеющиеся деформации стоп оказывают негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат, и наоборот, проблемы с остальными суставами или костями неизбежно повлияют на функционирование стоп и возможность вести активный образ жизни в целом.

Деформирующий артроз

Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание (D?g?n?ration от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения деформирующим артрозом суставов страдают 5% населения Земли. Деформирующий артроз считается более распространённым, заболеванием чем такие болезни как рак, туберкулез, диабет, болезни сердца. Как видно из приведенного общего определения данной патологии, деформирующий артроз — это постоянно прогрессирующее заболевание. Это значит, что рано или поздно одна стадия процесса перейдет в следующую. Прогресс заболевания обусловливает постоянное вовлечение в процесс окружающие сустав структуры, либо структуры связанные с суставом функциональной связью. Это проявляется сначала компенсаторными реакциями, которые в дальнейшем превращаются в стойкие декомпенсаторные состояния в виде сформировавшихся контрактур суставов, искривлений поясничного отдела позвоночника, гипо- или атрофических изменений мышц бедра и голени. Прогрессированию деформирующего артроза на противоположной стороне и т.п. Наиболее часто заболевание встречается у пожилых людей. Однако встречаются и у молодых людей и зависят от причины возникновения.

Причины деформирующего артроза

Однозначной причины возникновения данной патологии в настоящее время науке не известно. Существует множество теорий и гипотез на эту тему, однако столь многочисленные факторы, участвующие в патофизиологическом процессе заболевания пока не могут объясниться какой-то конкретной. Среди многочисленных причин развития деформирующего артроза играет большую роль наследственность, анатомические особенности строения сустава, дефекты развития, механические факторы (излишний вес тела, сверх нагрузки, повреждения мениска и т.д.), обменные нарушения, гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани, щитовидной железы, некоторые инфекционные, паразитарные заболевания, заболевания крови, вредные привычки, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие вредных химических веществ и радиации, перенесенные травмы и переломы костей и др.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава или гонартроз это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. По статистике мужчины болеют приблизительно в 2 раза реже, чем женщины. Следует отметить, что деформирующий артроз коленного сустава, гонартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием. К частым симптомам деформирующего артроза коленного сустава относят ярко выраженную боль при физической нагрузке, ходьбе. Вначале боль проявляется после длительной ходьбе, при спуске с лестницы, подъёме тяжести. Характерно, что боль усиливается в сырую и холодную погоду. Часто больные отмечают чувство «утренней скованности» в суставах, что им необходимо вначале «расходиться», после чего движения в суставах улучшаются. В дальнейшем, болевой синдром прогрессирует, приобретая постоянный характер. Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется развитием хронического реактивного асептического (безмикробного) воспалительного процесса внутренней оболочки сустава (синовит). При этом возможно наступление резкого обострения боли. Коленный сустав припухает, увеличиваясь в размерах. Потом процесс утихает и возобновляется вновь при неблагоприятных условиях. Больные, страдающие деформирующим артрозом коленного сустава, предъявляют жалобы на на скрип, хруст в суставе. При попытке сместить надколенник, прощупывая коленный сустав, боль увеличивается. Со временем нарушается походка и сокращается расстояние, которое может проходить больной. Пациенту приходиться опираться на трость. Поздняя стадия деформирующего артроза коленного сустава — гонартроза характеризуется деформацией сустава, гипотрофией мышц и образованием контрактур, что резко нарушает движения в коленном суставе.

Лечение деформирующего артроза

При лечении выраженных стадий деформирующего артроза (гонартроза), — применяется оперативное лечение — эндопротезирование суставов. Правильно выполненная операция позволяет в ранние сроки избавить больного от болевого синдрома и активизировать пациента на костылях с дозированной опорой на оперированную ногу. Также эта операция позволяет начать движения в оперированном суставе, что способствует восстановлению функции конечности. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты таких как ферматрон, гиалюкс, синвиск, дьюралан и др. позволяет снизить прогрессирование артроза на ранних стадиях заболевания. Чтобы уменьшить боль на ранних стадиях деформирующего артроза применяется физиотерапевтические методы — такие как низкочастотная импульсная электротерапия, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, лазерная и магнитная терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как — диклофенак, найз, кеторол, нимесулид, мовалис позволяют снизить воспалительные явления и болевой синдром на непродолжительное время. При длительном бесконтрольном применении вышеуказанных препаратов возможно развитие побочных явлений и серьезных осложнений со стороны печени, системы крови, аллергические реакции, заболевания пищеварительной системы и др. Для профилактики деформирующего артроза назначается лечебная гимнастика и прочие виды кинезиотерапии, массаж, а также тепловые и водные процедуры. Рекомендовано санаторно-курортное лечение: минеральные и радоновые ванны.

Операция при деформирующем артрозе проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформирующего артроза PRP-методом

Взятие крови
у пациента

Пробирка с кровью
с выделенной PRP

Введение PRP
в коленный сустав

"

Лечение артроза в санатории

Деформирующий артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся нарушением питания и разрушением суставного хряща, сморщиванием суставной капсулы, изменением состава внутрисуставной жидкости, перестройкой и разрастанием костной ткани, образующей сустав. Лечение артроза в санатории - непременная составляющая эффективной терапии заболевания.

Деформирующий артроз протекает с чередованием периодов обострения и затишья. В период обострения на первый план выступают симптомы воспаления сустава – синовита. Сустав опухает, кожа над ним становится красной, движения резко ограничиваются из-за резкой боли и отека тканей – все это требует активного медикаментозного лечения.

В период ремиссии артроз проявляется стартовой болью и хрустом, ограничением подвижности и деформацией костного сочленения - в этой стадии показано санаторно-курортное лечение заболевания!

Противопоказанием для лечения артроза в санатории являются: Активное воспаление сустава, в том числе, вторичный синовит, Тяжелые случаи артроза нижних конечностей с выраженной деформацией суставов, исключающей самостоятельное передвижение, Далеко зашедшие стадии заболевания с развитием анкилоза и тяжелым поражением костей (асептическим некрозом), Тяжелые сопутствующие заболевания и истощение.

Старт развитию артроза дает нарушение питания или травматическое повреждение суставного хряща. Поэтому лечение артроза в санатории направлено на стимуляцию процессов восстановления хрящевой ткани за счет активизации кровообращения и метаболизма, «разработку» сустава при устойчивом купировании боли и воспаления.

Приоритетным считается направление больных в санатории, где лечат артроз не только с помощью аппаратных физиотерапевтических процедур, но и с помощью природных факторов, таких как целебные грязи и термальные минеральные воды. Именно поэтому санаторий «Горный» Горячий ключ - лучший санаторий для лечения артроза в Краснодарском крае и один из лучших в России. Методика лечения заболевания разработана специалистами санатория совместно с доктором медицинских наук, известным российским неврологом В. А. Шахновичем.

Комплекс терапии включает различные ванны, в том числе сероводородные, бишофитные и четырехкамерные ванны, подводный душ-массаж, ручной массаж, аппаратные физиотерапевтические процедуры, карбокситерапию, лечебную физкультуру, в том числе терренкур, плавание в бассейне и занятия на кинезитерапевтическом аппарате «Экзарта».

В санаторно-курортную путевку включены ванны с использованием уникальной термальной воды Псекупского месторождения. Высокое содержание свободного сероводорода способствует активизации местного кровообращения, улучшению питания тканей и регенерации хряща.

Лечение артроза в санатории с использованием ейской сульфидно-иловой грязи позволяет повысить защитные силы организма, способствуют улучшению состава синовиальной жидкости, питанию хряща, синовиальных оболочек и их восстановлению.

Одним из факторов развития артроза нижних конечностей является лишний вес. Диетическое питание и дозированные физические нагрузки помогают снизить массу тела, увеличить подвижность суставов.

По окончании лечения артроза в санатории большинство больных отмечают уменьшение/исчезновение болей в суставах и увеличение объема движений. Санаторно-курортная терапия позволяет добиться длительной ремиссии на 6- 12 месяцев.

Посмотрите подходящую Вам программу лечения артроза в Санатории Горный!

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

"

Диабетическая стопа: ситуация не безнадежна!

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) – осложнение сахарного диабета, при котором происходит гнойно-некротическое и негнойное поражение стоп. При глубоких гнойно-некротических поражениях тканей риск высоких ампутаций нижних конечностей составляет 30-70%, а смертность по причине развития гангрены - 20-30%.

Почти 25% пациентов с сахарным диабетом страдает синдромом диабетической стопы.

Что такое диабетическая стопа

Сахарный диабет (СД) - тяжелая хроническая патология, развивающаяся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Одним из самых серьезных осложнений сахарного диабета является нарушения кровообращения и иннервации органов.

Нарушения кровообращения приводят:

к диабетической ретинопатии, которая является причиной развития слепоты, к диабетической нефропатии, которая является одним из главных факторов формирования терминальной стадии поражения почек, диабетической кардиомиопатии, которая служит причиной летального исхода у 20-25% больных сахарным диабетом, к диабетической нейро- и ангиопатиям, играющим важную роль в патогенезе синдрома диабетической стопы (СДС).

Согласно определению ВОЗ, синдром диабетической стопы (СДС) - это инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей, различной степени тяжести. Также к синдрому относится негнойное поражение стоп в результате костной деструкции - диабетическая остеоартропатия.

Гнойно-некротические процессы нижних конечностей, связанные с СДС, приводят к ампутациям в 20-40 раз чаще, чем у пациентов с отсутствием диагноза "сахарный диабет". Гангрена развивается в 7-11% случаев.

Почти 25% пациентов с сахарным диабетом страдает синдромом диабетической стопы.

Большая часть пациентов с синдромом диабетической стопы - пожилые люди старше 60 лет, имеющие ряд хронических заболеваний (облитерирующий атеросклероз - 61-70%, ишемическая болезнь сердца - более 67%, артериальная гипертензия - 38,5%), а также проявления органных поражений (ретинопатия - 37,5%, нефропатия - 62,5%).

Симптомы синдрома диабетической стопы

Явные признаки диабетической стопы при сахарном диабете могут отсутствовать до нескольких лет.

Насторожить должны следующие симптомы:

хромота, отечность и распухание ног, тяжесть в ногах при ходьбе, онемение ног, сухость кожи нижней части конечностей, глубокие трещины стопы – воспаляются и долго заживают, появление мелкой сыпи или язвочек, ощущение жара в ногах при прикосновении, частые мозоли и волдыри, изменение цвета стопы – покраснение, посинение, побледнение. Особенно опасны покраснения вокруг ранок – они говорят о занесении инфекции.

Выглядит диабетическая стопа у всех по-разному. Чаще всего конечность ярко-красного цвета с мозолями и мелкими ранками. Иногда в глаза бросаются пожелтевшие вросшие ногти. Стопа перестает потеть.

По мере ухудшения состояния клиническая картина усугубляется. Возникают специфические симптомы. Нейропатическая диабетическая стопа отличается стабильным артериальным пульсом, повышением болевого порога и отсутствием изменения окраски кожи. Ишемическая диабетическая стопа проявляется некрозом стопы и пальцев, побледнением кожи, артериальной недостаточностью, холодными конечностями. При смешанной форме развивается артроз и артрит, но больной не ощущает неприятных явлений. Возможны вывихи суставов, но из-за низкой чувствительности больной не чувствует изменений. Сломанная кость царапает кожу, поэтому присоединяется вторичная инфекция.

Разновидности диабетической стопы

Есть несколько форм заболевания:

Нейропатическая. Диагностируется чаще всего. Связана с деформацией нервной системы. Чувствительность конечностей настолько снижается, что больной не чувствует прикосновений, боли от растрескивания стоп и шагов при язвах на подошве. Язвы с ровными краями. При прикосновении чувствуется жар. Ишемическая. Связана с изменением кровообращения в конечностях. Отличительные черты – холод в ногах, сильная боль в ногах при ходьбе, отеки икроножных мышц и голеностопа. Язвы рваной формы и расположены между пальцев. Нейроишемическая. По-другому называется смешанной. Наиболее опасная форма диабетической стопы, т. к. одновременно нарушается и кровообращение, и функции периферической нервной системы. Стадии развития

Синдром появляется последовательно и развивается лавинообразно. Вместе с новой стадией обостряются новые признаки.

Стадии течения таковы:

Начальная стадия. Изменяется форма ступни, деформируется кость, образуются волдыри и мозоли. Первая стадия. На поверхности кожи образуются язвы, но структура подкожных структур не изменяется. Вторая стадия. Язвы углубляются в дермальный слой кожи, мышцы, сухожилия, суставы. Третья стадия. Язва углубляется до костной ткани. Развивается абсцесс и остеомиелит. Четвертая стадия. Образуется ограниченная гангрена на опорной части стопы. Конечность чернеет с кончиков пальцев. Пораженный участок отличается ровными и четкими краями. Можно спасти конечность с помощью операции. Пятая стадия. Площадь гангрены увеличивается. Патологический процесс переходит на голень. Развивается омертвление тканей. Деструкция необратима, поэтому единственный вариант – ампутация. Причины и факторы риска СДС

Основными факторами, ведущими к поражению нижних конечностей при сахарном диабете, являются:

диабетическая ангиопатия (поражение кровеносных сосудов), периферическая диабетическая нейропатия, деформация стоп с формированием зон высокого давления (диабетическая остеоартропатия), инфицирование поврежденных тканей. Диабетическая ангиопатия

Поражаются как магистральные сосуды (макроангиопатия), так и сосуды микроциркуляторной системы (микроангиопатия). Гипоксия тканей создает условия для формирования некрозов и гангрены.

Факторами риска развития микро- и макроангиопатий являются гипергликемия, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, гипер- и дислипидемия, артериальная гипертензия, повышение свертываемости крови и агрегации тромбоцитов, снижение фибринолиза, нарушение функции эндотелия сосудов.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия - поражение центральной и периферической нервных систем на фоне сахарного диабета, затрагивающее сенсорные и моторные волокна.

Снижение сенсорной чувствительности при нейропатии не позволяет адекватно оценивать опасность повреждающего фактора: тесной обуви, инородного тела, высокой температуры и т.д. Постоянная травматизиция на фоне сниженной способности к заживлению и нарушения микроциркуляции способствует образованию трофических язв.

Моторная нейропатия приводит к прогрессирующей атрофии мышц нижних конечностей, деформации стопы, смене её опорных точек. В новых опорных точках образуются гематомы с последующим образованием язвенного дефекта и его инфицирования.

Диабетическая остеоартропатия

Диабетическая остеоартропатия (ДОАП, стопа Шарко) - одно из поздних осложнений сахарного диабета. Это прогрессирующая деструкция одного или нескольких суставов стопы на фоне нейропатии. ДОАП приводит к анатомическому разрушению костно-связочного аппарата стопы, деформациям стопы и развитию язвенных дефектов.

К предрасполагающим факторам также относятся:

Микоз. Грибковые заболевания ускоряют распространение язвы в глубокие слои кожи. Врастание ногтей. Если педикюр сделан неправильно, острый край ногтя врастает в кожу, тем самым инфицируя ткани.

Факторы риска у диабетиков повышены, если есть сопутствующие заболевания или следующие состояния:

заболевания сосудов – варикоз, тромбоз, стопа деформирована – плоскостопие или вальгусная деформация, злоупотребление алкоголем или никотином, ношение тесной обуви с неудобной колодкой. Диабетическая стопа часто обостряется по этой причине. Появляется мозоль или водяные волдыри. Если их сковырнуть, остается ранка. При ношении обуви возрастает риск занесения инфекции и нагноения.

Эндокринологи выделяют три группы больных. В первую группу входят диабетики, у которых не изменяется артериальная пульсация на стопе и сохранена чувствительность. Во второй группе находятся больные, у которых выявлены деформации стопы, нет пульса на опорной части стопы и чувствительность снижена. В третью группу входят больные, у которых в истории болезни есть ампутации.

Вероятность развития синдрома выше у диабетиков с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, периферической полинейропатией.

Опасность диабетической стопы

Диабетическая стопа при диабете опасна тем, что развивается латентно на первой стадии. Больной не ощущает изменений, внешние симптомы отсутствуют, боли нет. Это объясняется отмиранием нервных окончаний голеностопа. Постепенно болезнь усугубляется, а признаки нарастают уже на поздних стадиях, когда лечебная терапия неэффективна. Если больной затянул с визитом к врачу, возникает риск гангрены. Из-за этого проводится хирургическое вмешательство вплоть до ампутации конечности.

Нейропатическая диабетическая стопа наиболее опасна. При осложнении быстро развивается флегмона.

Диагностика

Первое, что нужно сделать при диабетической стопе, – это записаться к врачу. Диагностирует болезнь эндокринолог и невролог – они назначают консервативную терапию. А подиатр помогает улучшить внешний вид ног.

На приеме специалист проводит анализ чувствительности и пальпацию, измеряет оксигемоглобин в крови, фиксирует наличие ранок и трещин на стопах, выслушивает кровоток в артериях ступни для обнаружения патологических шумов.

Для установления диагноза назначается комплексное обследование:

рентген для оценки состояния костей, анализ крови для определения воспаления и уровня глюкозы доплерография и УЗИ для рассмотрения состояния артерий и вен и определения места закупорки сосудов, рентгеноконтрастная ангиография для общей оценки состояния кровотока в нижних конечностях. Лечение синдрома диабетической стопы

В домашних условиях лечение сводится к антибиотикотерапии, обезболиванию, нормализации уровня глюкозы, местной терапии. Если больной обратился за медицинской помощью на третьей стадии или позже, назначается хирургическое лечение.

Методы консервативного лечения диабетической гангрены стопы:

местная терапия – язвы обрабатываются антисептиками или бактерицидными салфетками несколько раз в день, прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, прием препаратов для нормальной циркуляции крови, анальгетики для снятия боли, прием диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ для нормализации артериального давления.

Для борьбы с гликемией при сахарном диабете первого типа корректируют дозу инсулина, при болезни второго типа назначают инсулинотерапию.

Если язвы диабетической стопы проникли в сосуды или кость, назначается операция. Методы хирургического вмешательства следующие:

Ангиопластика. Хирург восстанавливает кровообращение, проводя пластику сосудов. Восстанавливается движение крови через прокол артерии. Это позволяет сохранить конечность и удалить пораженные гангренозные участки. Некрэктомия. Если площадь отмирающих тканей не больше нескольких сантиметров, врач иссекает пораженные участки с захватом здоровых тканей. Эндартерэктомия. Операция по очистке артерии от тромба и восстановление нормального кровотока через нее. Хирург удаляет закупоривающий материал изнутри артерии, а также любые атеросклеротические отложения. Аутовенозное шунтирование. Хирург собирает дополнительную трубчатую кровеносную ветку, чтобы кровь поступала к ступне. Стентирование артерий ног. Если УЗИ показало склеивание стенок сосудов, доктор устанавливает специальные сеточки в артерию стопы, которые расширяют просвет вен. Рекомендации больным

Лечение эффективно только при стабилизации сахарного диабета и поддержания уровня глюкозы в крови.

Для нормализации сахара важно придерживаться диеты. Нужно отказаться от быстрых углеводов, увеличить потребление растительной пищи. Сахар заменяется фруктозой.

Уход за диабетической стопой при сахарном диабете сводится к:

Ежедневному увлажнению кожи стоп для предотвращения трещин. Ношению обуви с ортопедическими стельками. Обувь должна быть с несгибаемой жесткой подошвой, с сантиметровой мягкой стелькой, со скошенным передним краем каблука. Желательно выбирать обувь на шнуровке, чтобы регулировать ширину при распухании конечностей. Ходить в одной и той же обуви не рекомендуется. Следует каждые два дня менять стельки, а саму обувь проветривать. Аккуратному педикюру. Необходимо срезать ногти не под корень, а отступая пару миллиметров. Процедуры завершать подпиливанием.

При болезни запрещено:

Ходить босиком даже при заживших ранах. Нужно носить носки и колготы из натуральных тканей, подобранные по размеру. Они не должны сдавливать конечность. Долго гулять на морозе. Холод приводит к сужению сосудов и плохому питанию конечностей. Растирать и парить ноги, использовать грелку, чтобы согреться. Заклеивать язвочки пластырем. Профилактика

Если диагностирован сахарный диабет, профилактике синдрома нужно уделить особое внимание.

Т.к. чувствительность стоп снижена, то следует ежедневно осматривать стопы, тщательно обрабатывать антисептическими и смягчающими средствами травмированные участки, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.

Важно следить за гигиеной ног, исключать появление мозолей, трещин, потертостей, участков сухости кожи.

Следует подбирать обувь с удобной колодкой, которая не стесняет ступню.

Источники: Анциферов М.Б. Синдром диабетической стопы / М.Б. Анциферов [и др.] // Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 2-6. Белозерцева Ю.П. Синдром диабетической стопы: этиология, патогенез, классификации и лечение / Ю.П. Белозерцева [и др.] // Человек и его здоровье. - 2016. - № 1. - С. 69-78. Войнов А.В. Синдром «Диабетической стопы» / А.В. Войнов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2012. - Т. 171. - № 3. - С. 106-109. Павлова М.Г. Диабетическая остеоартропатия: клиника, диагностика и лечение / М.Г. Павлова [и др.] // Клиницист. - 2007. - № 6. - С. 26-31. Рундо А.И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы / А.И. Рундо // Новости хирургии. - 2015. Славин Л.Е. Синдром диабетической стопы / Л.Е. Славин [и др.] // Практическая медицина. - 2008. - № 3 (27). - С.54-57. Информация проверена экспертом:

Архипова Наталия Николаевна Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Заведующая отделением флебологии в клинике доктора Груздева. Сосудистый хирург, флеболог высшей категории. Стаж работы по специальности - 26 лет. Член ассоциации флебологов России.

"

Артроз деформирующий, симптомы и лечение артроза

Артроз - это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, приводящих к заболеванию, старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. Артроз первичный (генуинный) — артроз, начинающийся без заметной причины и поражающий неизмененные суставные хрящи во многих суставах одновременно, наблюдается чаще у лиц старше 40 лет. Артроз вторичный — является исходом заболеваний или повреждений суставов. Артроз генерализованный (полиартикулярный, полиартроз) — артроз, характеризующийся множественным поражением суставов. Артроз деформирующий — артроз, характеризующийся выраженными деструктивными и гиперпластическими изменениями суставных концов костей, проявляющийся сильными болями, значительной дефигурацией суставов и прогрессирующим нарушением функции, чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы. Артроз унковертебральный — деформирующий артроз суставов, дополнительно формирующихся между отростками на заднелатеральных поверхностях II — II шейных позвонков, проявляется признаками шейных и плечевых невритов и другими неврологическими симптомами. Лечение артроза При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию. Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов. Официальная медицина лечит артроз консервативно или с помощью хирургической операции (замена сустава). Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится. Лечение артрозов является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.

Вопрос - ответ

[2023-05-14] Екатерина

Здравствуйте! Хотела бы узнать полную стоимость необходимых мне анализов: Общий и биохимический анализ крови Коагулограмма УЗИ органов малого таза и молочных желез Микроскопическое исследование мазков на флору Цитологическое исследование мазков УЗисследования щитовидной железы Анализ крови на гормональное исследование: ТТГ,Т3,Т4,АТТГ, АТТПО Прошу уточнить цену по каждому анализу и указать, какие из анализов, возможно у вас не получится сдать. Заранее спасибо!

Добрый день, Екатерина!

Анализы с 8:00 до 11:00, каждый день кроме воскресенья, без записи, натощак.

ОАК+СОЭ - 350 руб, Биохимический анализ крови 9 показателей (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин, белок общий, амилаза) - 940 руб, Коагулограмма - 600руб, ТТГ - 250 руб, Т3 - 250 руб, Т4 - 250 руб, АТ к ТГ - 330 руб, Анти ТПО - 330 руб. Забор крови - 150 руб.

Микроскопическое исследование мазков на флору - 300 руб, Цитологическое исследование мазков - 400 руб, забор мазка 250 руб.

УЗИ органов малого таза 1 датчик - 900 руб, 2 - датчика - 1200 руб.

УЗИ молочных желез - 800 руб.

УЗИ щитовидной железы - 800 руб.

НА УЗИ НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ.

Информация по телефону 28-05-05

С уважением, ООО "Семейный доктор"

[2023-05-08] Марина

Скажите пожалуйста, оплата за все 9 месяцев сразу или на протяжении ведения ?

Добрый день, Марина! Оплата ведения беременности производится по факту оказания услуг. Уточнить информацию и записаться на прием можно по телефону 28-05-05.

Задать вопрос

Ваше имя: E-mail: Направление: Тема вопроса: Ваш вопрос: Я даю согласие на обработку моих персональных данных. Положение о персональных данных Программы центра

Лицензии центра Терминал оплаты

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

На заметку!

В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.

[ Читать полностью >> ] УЗИ сердца с доплером УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э[ Читать полностью >> ] [ Перейти ко всем статьям ] Наши партнеры

Подарочные сертификаты

Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре "Семейный Доктор"!

Что такое подарочный сертификат?

Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.

Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?

Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.

Как выглядит подарочный сертификат?

Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.

"

Лечение деформирующего артроза

Как часто каждый из нас задавался вопросом: «Почему возникают боли в коленных суставах? Плохо ли, если суставы при нагрузке скрипят? Почему появляются отеки в области суставов?»У большинства людей сидячая работа, которая не подразумевает абсолютно никакой нагрузки на коленные суставы, многие страдают ожирением разной степени.Современное общество диктует свои правила поведения и вот уже не счесть вновь и вновь строящихся фитнес центров, сотни тысяч людей разных возрастных групп устремляются в тренажерные залы и начинают нагружать свои суставы, даже не думая о том, какой непоправимый вред это может нанести.C другой стороны, весна и тысячи дачников спешат на свои «фазенды», чтобы целыми днями трудиться на грядках в немыслимых позах, а потом испытывать боли в коленях, надеясь на русское авось, что все пройдет. Но, не проходит. Тогда вход идут всевозможные мази, таблетки, которые советуют «добрые» соседи и фармацевты, рекламные блоки в журналах, обещающие быстрое выздоровление.Дорогие клиники, блокады в суставы за баснословные деньги, способные искалечить. Только ничего не помогает. Тогда появляются новые вопросы: «Почему болят коленные суставы и ничего не помогает?»

Тем временем, болезнь зайдет слишком далеко, и пациент услышит от врача грозный приговор: «У вас деформирующий артроз тяжелой степени. Вам необходимо менять сустав, в вашем случае кроме эндопротезирования уже ничего не поможет» А бывает, что и эндопротезирование уже делать слишком поздно.Коленный сустав находится под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног.Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено. Это и есть болезнь, носящая название деформирующий артроз коленного сустава .

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Этим заболеванием болеют в той или иной форме до 20 процентов всех людей.Основные причины возникновения деформирующиего остеоартроза коленного сустава (ДОА)

низкая двигательная активность, избыточный вес, возрастной фактор (возрастные изменения), интенсивная нагрузка на ноги (спортивные нагрузки), травмы коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.), некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит).

Симптомы данного заболевания достаточно просты, а степень их выраженности напрямую зависит от стадии заболевания. Деформирующий артроз может длительное время протекать вяло, либо в короткий срок дать картину тяжелой степени поражения сустава.

локальные боли в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития заболевания, ограничение подвижности сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене, полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

На начальных стадиях заболевания может быть лишь незначительная боль, чувство стягивания под коленом, сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (после сна, или длительного сидения), которое быстро проходит после непродолжительного движения, иначе говоря после того, как человек «расходится».Постепенно заболевание начинает прогрессировать, боли становятся сильнее, мучают боли в икрах ночью и днем, начинается деформация сустава, которая заметна со стороны. Именно в этот период времени человек начинает задумываться о походе к врачу, но только задумываться.

Начинается массивный прием всевозможных препаратов, горы тюбиков с мазями. Позже походы по сомнительным врачам и введение дорогостоящих препаратов, которые в большинстве своем просто противопоказаны для суставных блокад. А ведь визит к квалифицированному врачу на этой стадии заболевания в высоком проценте случаев позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать в дальнейшем протезирования сустава.Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, выполняются блокады гормональных препаратов. Тяжелые стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Боли становятся сильными и не проходят от приема обезболивающих препаратов, коленные суставы деформируются и движение в них практически в полном объеме уже невозможно.Важно знать, что любая физическая нагрузка должна быть не чрезмерной для ваших суставов, питание правильным, стараться не допускать развития ожирения, при травмах сустава - лечение полноценное и своевременное, а лечение уже развившегося деформирующего артроза должно проводиться только в специализированном лечебном учреждении и как можно раньше.

"

Солнечный витамин – витамин D

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Он присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически неактивен. Витамин D в организме должен пройти активацию.

Географическое расположение Кемерово в северной широте выше 35 параллели, поэтому в период с ноября по март наша кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце. Cвой вклад вносят малое количество солнечных дней и низкая средняя годовая температура. Именно поэтому большинство людей испытывает нехватку витамина D.

Для чего нужен витамин D

Витамин D поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза. Также проходят исследования по действию витамина D на другие органы и состояния: деменция, беременность и ранний младенческий возраст, репродуктивное здоровье, иммунная система, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет 2 типа, проблемы кожи и волосяных фолликулов.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала в 2008 году обзор на тему связи витамина D и раковых заболеваний и стала инициатором нескольких исследований на эту тему. К настоящему времени получены данные об увеличении риска рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D. Оптимальными уровнями 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований являются 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

Причины дефицита витамина D Пожилой возраст. Дело в том, что в пожилом возрасте в организме нарушается функция всасывания этого микроэлемента, поэтому поступает он в недостаточном количестве, так и образуется недостаток витамина D. Симптомы у пожилых людей при этом недуге, как правило, не замечают, ссылаясь на возраст. «Солнечный» запрет. Случается так, что врачи просто категорически запрещают загорать, например, при онкологических заболеваниях кожи. В остальных случаях загорать можно. Только выбирайте для этого правильное время и не загорайте через стекло. Смуглая кожа. Темный цвет кожи препятствует синтезу витамина D, ведь переизбыток меланина защищает от ультрафиолетовых лучей. Беременность и период лактации. В этот период у будущей мамы нарушается баланс кальция и фосфора, и все полезные вещества идут на развитие малыша, а у мамы формируется дефицит. Болезни печени и почек. Эти органы играют главную роль в превращении витамина в активную форму, поэтому если они выйдут из строя, возникает дефицит важного элемента. Недостаток витамина D: симптомы у взрослых

Нехватка витамина D только на начальной стадии может не давать о себе знать, но вскоре вы заметите, как ваше состояние ухудшилось и, как вам кажется, без видимых причин.

Симптомы у взрослых при дефиците витамина D следующие:

общая слабость, нервозность, раздражительность и депрессия, проблемы со стулом (запоры), нарушение сна, проблемы с зубами, а именно, появление кариеса, расшатывание или полная их потеря, ухудшение зрения, хрупкость и ломкость костей, мышечная слабость, повышенная потливость головы, потеря аппетита и, как следствие, снижение веса, боли в суставах, мышечные судороги, сухость и шелушение кожи. Диагностика дефицита витамина D

Подтвердить дефицит витамина D можно только при анализе крови. Также на дефицит данного витамина показывает низкий уровень кальция в крови, повышенный уровень щелочной фосфатазы. Но у взрослых уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы может быть в норме даже при значительном дефиците витамина.

дефицит витамина D – недостаточность – от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни – 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D – 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).

Сдать кровь на витамин D вы можете в любом центре сети клиник «Здоровье», чтобы уточнить стоимость исследования, звоните по единому номер +7 (384-2) 901-800.

Лечение

Коррекцию витамина D у детей проводит врач-педиатр, у взрослых врач-терапевт или Врач общей врачебной практики. В профилактических целях полезно пребывать на открытом воздухе, разнообразить свой рацион продуктами, богатыми вит D, но лечебную дозу может назначить только врач на основании результатов исследования крови. Лечебная дозировка может превышать профилактическую в 10 раз.

Применение препарата витамина D без назначения врача может привести к передозировке, так как витамин является жирорастворимым и накапливается в тканях.

Для записи на приём к педиатру или врачу общей практики звоните по телефону +7 (384-2) 901-800

Статья подготовлена на основании Клинических рекомендаций «Дефицит витамина Д у взрослых: диагностика, лечение и профилактика» ФГБУ «Эндокринологический научный центр», г. Москва , 2015 г., 75с.

Врач-педиатр, к.м.н. Каминская Ольга Николаевна

"

Варусная деформация

Варусная деформация сопровождается искривлением ног под углом, который открыт кнутри. При этом может наблюдаться заметно дугообразное искривление голеней, бёдер и стоп. В процессе развития заболевания возникает компенсаторная деформация всех отделов нижних конечностей, особенно стоп. Чаще всего встречается врожденная косолапость, которая выявляется на этапе раннего развития ребенка.

Факторы развития варусной деформации у детей

До 2-х лет незначительная варусная деформация конечностей у ребенка относится к варианту нормы. При сохранении симптомов и прогрессированию, в более позднем возрасте, рекомендовано консервативное или оперативное лечение. При его отсутствии, деформация может прогрессировать, появляться болевые ощущения, что вызовет снижение функции ног. Происходит перегрузка суставов, искривляется осанка, резко возрастает риск развития остеохондроза, артроза. Но определить патологически протекающую варусную деформацию от физиологического дугообразного искривления голеней детей раннего возраста может только врач травматолог-ортопед. В норме у детей первых лет жизни наблюдается искривление голеней, которое обусловлено внутриутробным положением плода в период беременности. Если варусное искривление у ребенка сохраняется, это говорит о развитии врожденной гипоплазии. Повысить риск развития варусной деформации может дефицит витамина D и его активных метаболитов в период интенсивного роста организма, вследствие которого развивается рахит. К основным заболеваниям варусной установки ног относят болезнь Блаунта, рахит, гипофосфатемический рахит, низкорослость, ахондроплазию, аномалии развития голени или бедра (малоберцовая или большеберцовая гемимелия, саблевидная голень, проксимальный дефицит бедра). Все эти заболевания требуют консультации, наблюдения и лечения. Тактика лечения разрабатывается врачом на основании исследований. Кроме врожденного состояния есть приобретенная форма болезни, которая встречается в периоды активного роста или в случаях с посттравматическим состоянием. У подростков также может наблюдаться дефицит витамина D. Некоторые хронические заболевания почек, желудочно-кишечного тракта приводят к развитию устойчивого рахита в подростковом возрасте. Способствует развитию патологии также нарушение всасывания витаминов, жиров, кальция и других полезных веществ. Спровоцировать варусную деформацию может такое заболевание, как: деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, который сопровождается воспалительным поражением костей с разрушением костной ткани, опухоли.

Диагностика рентгенография конечностей, МРТ, КТ голеней, рентгенография тазобедренных суставов, лабораторные исследования крови и мочи, консультация нефролога, генетические исследования, консультация эндокринолога. Симптомы и внешние признаки

Варусная деформация ног имеет характерные внешние проявления. Когда человек стоит со сведенными ногами, не соединив вместе колени, то между ними образуется промежуток, который напоминает букву «О». Если патология запущена, то могут появляться такие дополнительные признаки как боли в конечностях, нарушения осанки.

Лечение косолапости у детей методом Понсети

В современной ортопедии используется техника коррекции косолапости без хирургического вмешательства с помощью метода Понсети. Его применяют специалисты, хорошо знакомые с функциональной анатомией стопы.

Автор методики еще более 50 лет назад заметил, что оперативное лечение врожденной косолапости может приводить к двигательным ограничениям, нарушению порядка между связками стопы. Лечение по методу Понсети не сопряжено с подобными рисками. Терапию гипсования начинают с первых дней жизни ребенка. Это является главным условием успешного лечения варусной деформации стоп.

Гипсовые повязки необходимо менять каждые 5-7 дней. Средняя продолжительность лечения составляет 2-2,5 месяца. При накладке гипсовых повязок врач фиксирует коленный сустав вплоть до верхней трети бедра. По цвету пальцев стопы необходимо контролировать качество кровотока.

С помощью гипсовых повязок врач выводит стопы в физиологически правильное положение. На следующем этапе лечения проводят ахиллотомию. Косолапость сопровождается сокращением длины ахиллово сухожилия, а данная операция способствует его удлинению. После ахиллотомии врач накладывает гипс для сращения тканей на несколько недель.

Завершающим этапом коррекции варусной деформации стоп является использование брейсов. Они представляют из себя шины с фиксированными ботинками. Брейсы отвечают за растягивание мышц и профилактику рецидивов основного заболевания. Фиксаторы носят в соответствии с индивидуально подобранным графиком. В первые месяцы после гипсования брейсы используют 22-23 часа в сутки. Постепенно время ношения сокращают до 10-14 часов (на все виды домашнего сна). По показаниям врач может рекомендовать использовать фиксатор только во время ночного сна.

Лечение приведения переднего отдела стоп

К еще одной варусной деформации стоп относится приведение переднего отдела. При котором стопа также, как и при косолапости, с подошвы выглядит в виде полумесяца или серпа, когда внутренняя часть стопы короче внешней. Основным отличием приведенной стопы от косолапости является отсутствие ограничения в тыльном сгибании. На основании осмотра, врач травматолог-ортопед принимает решение какое лечение требуется при приведенной стопе: наблюдение и рост, ношение специальных приспособлений - UNFO тапок или этапное гипсование с последующим ношением брейсов до 1,5-2 летнего возраста.

При сохраняющемся приведении переднего отдела стоп в более взрослом возрасте, показана хирургическая коррекция деформации.

Опыт лечения витамином D: возможно ли повлиять на метаболические и кардиоваскулярные факторы риска у детей с ожирением?

Актуальность. Дефицит витамина D широко распространен в мире и ассоциирован с изменениями костной ткани и с плейотропными эффектами. Взаимосвязи между ожирением, уровнем 25 (ОН)D и риском метаболических и кардиоваскулярных осложнений продолжают обсуждаться.

Цель исследования — оценка влияния терапии витамином D на ожирение и уровень адипоцитокинов, ассоциированных с метаболическими и кардиоваскулярными факторами риска.

Материалы и методы. В исследование включены 66 детей школьного возраста с ожирением, у которых оценена обеспеченность витамином D (средний возраст — 12,6 ± 2,2 года, ИМТ — 32 ± 6,22 кг/м2 , уровень 25 (OH)D — 16,7 ± 5,58 нг/мл). В группе с подтвержденным низким уровнем 25 (ОН)D изучено влияние лечения витамином D в дозах 1500 МЕ/сут в течение 3 месяцев (группа лечения 3 месяца) и 2000 МЕ/сут в течение 6 месяцев (группа лечения 6 месяцев). Оценивались динамика индекса массы тела (ИМТ), уровня адипонектина, лептина, липидного и углеводного метаболизма, чувствительности к инсулину (индекс HOMA, Homeostatic model assessment).

Результаты. Дефицит витамина D широко представлен среди детей и подростков Санкт-Петербурга независимо от массы тела. Лечение витамином D детей с ожирением в дозах 1500 МЕ и 2000 МЕ в сутки в течение 3 и 6 месяцев приводило к нормализации медианы 25 (ОН)D, возрастанию уровня адипонектина, повышению чувствительности к инсулину и позитивным изменениям липидного спектра. Однако вышеописанные изменения не сопровождались снижением медианы ИМТ и плазменного уровня лептина, значительно повышенного у детей с ожирением. Ухудшение некоторых показателей через 6 месяцев терапии по сравнению с 3 месяцами применения витамина D могло свидетельствовать о снижении приверженности лечению во втором триместре исследования.

Выводы. Применение витамина D в дозах 1500 и 2000 МЕ/сут в течение 6 месяцев ликвидирует дефицит витамина D, нормализуя плазменный уровень 25 (ОН)D, у 40% детей. Это сопровождается повышением уровня адипонектина, снижением индекса HOMA и триглицеридов у большинства детей с ожирением, не влияя существенно на степень ожирения и снижение массы тела. Повышение уровня 25 (ОН)D оказывает благоприятное влияние на метаболические и кардиоваскулярные факторы риска, не приводя к значимому снижению массы тела и редукции ожирения у детей.

Ключевые слова Об авторах

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией детской эндокринологии института эндокринологии, профессор кафедры внутренних болезней,

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
научный сотрудник НИЛ детской эндокринологии Института эндокринологии

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
врач детский эндокринолог, ординатор НИЛ детской эндокринологии Института эндокринологии

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
научный сотрудник Института эндокринологии

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
заведующая Центральной клинической лабораторией

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией клинической эндокринологии Института эндокринологии

Список литературы

1. Blum M, Dolnikowski G, Seyoum E, Harris SS, Booth SL, Peterson J et al. Vitamin D(3) in fat tissue. Endocr Rev. 2008,33 (1):90–94.

2. Kull M, Kallikorm R, Lember M. Body mass index determines sunbathing habits: implications on vitamin D levels. Intern Med J. 2009,39(4):256–258.

3. De Paula FJA, Rosen CJ. Vitamin D and fat in vitamin D. Eds. D Feldman, JW Pike, JS Adams. Academic Press. 2011:769–776.

4. Каронова Т. Л., Гринёва Е. Н., Михеева Е. П., Беляева О. Д., Красильникова Е. И., Никитина И. Л. Уровень витамина D и его взаимосвязь с количеством жировой ткани и содержанием адипоцитокинов у женщин репродуктивного возраста. Проблемы эндокринологии. 2012,58(6):19–23. [Karonova TL, Grineva EN, Mikheeva EP, Belyaeva OD, Krasilnikova EI, Nikitina IL. Vitamin D and its association with fat volume and adipokine levels in women of reproductive age. Problemy Endokrinologii = Endocrinology issues. 2012,58 (6):19–23. In Russian].

5. Koszowska AU, Nowak J, Dittfeld A, Bronczyk-Puzon A, Kulpok A, Zubelewicz-Szkodzinska B. Obesity, adipose tissue function and the role of vitamin D. Cent Eur J Immunol, 2014,39 (2):260–264.

6. Gannagé-Yared MH, Chedid R, Khalifie S, Azzi E, Zoghbi F, Halaby G. Vitamin D in relation to metabolic risk factors, insulin sensitivity and adiponectin in a young Middle-Eastern population. Eur J Endocrinol. 2009,160(6):965–971.

7. Walker GE, Rocotti R, Roccio M, Moia S, Bellone S, Prodam F et al. Pediatric obesity and vitamin D deficiency: a proteomic approach identifies multimeric adiponectin as a key link between these conditions. PLoS One, 2014,9(1): e83685. doi:10.1371/journal.pone.0083685

8. Lechnik L, Register TC, Hsu FC, Lohman K, Nicklas BJ, Freedman BI et al. Adiponectin as a novel determinant of bone mineral density and visceral fat. Bone. 2003,33(4):646–651.

9. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson CA. Correcting vitamin D insufficiency improves insulin sensitivity in obese adolescents: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2013,97(4):774–781. doi: 10.3945/ajcn.112.050013

10. Никитина И.Л., Тодиева А.М., Каронова Т.Л., Буданова М.В. Ожирение у детей и подростков: особенности фенотипа, ассоциации с компонентами метаболического синдрома. Вопросы детской диетологии, 2012,10(5):23–30. [Nikitina IL, Todieva AM, Karonova TL, Budanova MV. Obesity in children and adolescents: phenotype and assotiation with metabolic syndrome. Voprosy Detskoi Dietologii = Questions of Pediatric Dietology. 2012,10(5):23–30. In Russian].

11. Grineva EN, Karonova TL, Nikitina IL, Micheeva E, Belyaeva O. Vitamin D deficiency is a risk factor for obesity and diabetes type 2 in women at late reproductive age. Aging. 2013,5 (7):575–581.

12. Никитина И.Л, Тодиева А.М., Каронова Т.Л., Гринёва Е.Н. Взаимосвязь уровня витамина D, содержания адипоцитокинов и метаболических нарушений у детей с ожирением. Трансляционная медицина. 2013,3(20):37–46. [Nikitina IL, Todieva AM, Karonova TL, Grineva EN. The relationship between level of vitamin D and metabolic syndrome in obese children. Translyatsionnaya Medicina = Translational Medicine. 2013,3 (20):37–46. In Russian].

13. Михно В.А., Никитина И.Л. Дисфункция эндотелия как фактор риска сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии. Забайкальский медицинский вестник. 009,1:53–64. [Mikhno VA, Nikitina IL. Endotelial disfunction as a risk factor of diabetes mellitus and cardiovascular pathology. Zabaikalskii Med. Vestnik = Medical Bulleten of Zabaykal Region, 2009,1:53–64. In Russian].

14. Никитина И.Л. Старт пубертата — известное и новое. Артериальная гипертензия. 2013,19(3):227–236. [Nikitina IL. The timing of puberty: well-known and new. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension, 2013,19(3): 227–236. In Russian].

15. Holic MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Robert P. Heaney RP et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrin Metab. 2011,96(7):1911–30.

16. August GP, Caprio S, Fennoy I, Freemark M, Kaufman FR, Lustig RH et al. Prevention and Treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guidline. J Clin Endocrin Metab. 2008,93(12):4576–4599.

17. Cole TJ, Freeman JV, Preece MA. Body Mass Index reference curves for the UK. Archives of Disease in Childhood. 1995,73:17–24.

18. [Электронный ресурс]. Available from: http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html

19. Katzmarzyk PT, Srinivasan SR, Chen W, Malina RM, Bouchard C, Berenson GS. Body massindex, waist circumference, and clustering of cardiovascular disease risk factors in a biracial sample of children and adolescents. Pediatrics. 2004,114(2): 198–205.

20. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В. и др. Результаты многоцентрового исследования «Родничок» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России. Педиатрия. 2015,94(1):62–67. [Zakharova IN, Maltsev SV, Borovik T,Yatsyk GV, Malyavskaya SI, Vakhlova IV et al. The results of multicentral study «Rodnichok» of vitamin D deficiency in infants of Russia. Pediatriia = Pediatrics. 2015,94(1):62–67. In Russian].

21. Esfahani M, Movahedian A, Baranchi M, Goodarzi MT. Adiponectin: an adipokine with protective features against metabolic syndrome. Iran J Basic Med Sci. 2015,18(5):430–442.

22. Roth CL, Elfers C, Kratz M, Hoofnage AN. Vitamin D deficiency in obese children and Its relationship to insulin resistance and adipokines. J Obes. 2011,2011:495101. doi: 10.1155/2011/495101

23. Zeng R, Xu CH, Xu YN, Wang YL, Wang M. Association of leptin levels with pathogenetic risk of coronary heart disease and stroke: a meta-analysis. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014,58 (8):817–823.

Лечение деформаций стоп

Наиболее часто встречающейся патологией стоп является деформация на уровне первого плюснефалангового сустава. Называемая в быту «шишкой», «косточкой», эта деформация носит название Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы.

Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.
Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения деформации присоединяется боль при ношении обуви, трудности с ее подбором, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной.

Другой часто встречающейся патологией переднего отдела стопы является молоткообразная деформация 2-4 пальцев. Молоткообразные пальцы — это деформация второго и третьего пальца стопы. Пальцы приобретают форму молоточка. Молоткообразная деформация пальцев стопы — это следствие сложной общей деформации стопы. Данная деформация возникает вследствие нарушения натяжения сгибательных связок, а так же из-за снижения подвижность фаланговых суставов пальцев. При снижении активности пальцев суставы как бы фиксируются в согнутом состоянии.

Очень часто молоткообразная деформация пальцев сопровождается такими ортопедическими патологиями как вальгусная деформация большого пальца, поперечное плоскостопие, церебральный паралич, полиомиелит, миелодиспластическая полая стопа и др. Данная деформация стопы опасна таким осложнением как развитие деформирующего остеоартроза вследствие подвывиха фаланг пальцев. Так же при этом недуге образуются большие мозоли и натоптыши из-за сильного давления и постоянного трения обуви.

Молоткообразная деформация пальцев стопы сопровождается сильными болями, особенно при ходьбе, так же боль усиливается при попытке встать на носочки.
Одним из наименее изученных заболеваний переднего отдела стопы является варусное отклонение пятого пальца, или деформация тейлора. Деформация тейлора или «стопа портного» (от англ. tailor – "портной") – это деформация стопы, характеризующаяся отклонением пятой плюсневой кости кнаружи, а мизинца – кнутри, с образованием болезненной шишки снаружи у основания мизинца.
Деформация тейлора распространена менее, чем вальгусная деформация большого пальца, однако симптомы у них схожие. Признаки деформации тейлора включают покраснение, боль, отек в области основания пятого пальца стопы. Симптомы появляются при натирании области разрастания обувью, что вызывает раздражение мягких тканей и вызывает воспаление.

Лечение деформаций переднего отдела стоп чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. Среди оперативных методик за последние сто лет предложено более 400 видов операций и их модификаций. Из них довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев.

В травматолого-ортопедическом отделении КБ №1 на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп.

"

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — проблема, с которой сталкивается большинство людей пожилого возраста. Заболевание развивается постепенно, в первую очередь затрагивает хрящевые ткани. Со временем процесс затрагивает все костно-суставные структуры, что приводит к выраженному болевому синдрому, нарушению функций суставов, изменением их формы. Главная задача терапии деформирующего остеоартроза — замедлить дегенеративные изменения, устранить болезненные ощущения и сохранить подвижность суставов.

Виды деформирующего остеоартроза

Заболевание классифицируют по нескольким признакам. По месту локализации выделяют:

генерализованную форму — у больного наблюдаются деформирующие преобразования во всех суставах, деформирующий остеоартроз позвоночника — затрагивает позвонки шейного и грудного отделов позвоночного столба, деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов, артроз коленных суставов, остеоартроз локтевого сустава, деформирующий артроз плечевых суставов, остеоартроз кистей рук — чаще встречается у женщин после наступления менопаузы. По данным рентгеновского обследования можно определить стадию деформирующего процесса: I стадия — подвижность сустава практически незаметна, немного сужена суставная щель, начинается формирование остеофитов по краю суставных структур, II стадия — подвижность суставов ограничена, более отчетливо заметно сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон, остеофиты четко визуализируются вместе с признаками субхондрального склероза кости, III стадия — пораженные суставы практически неподвижны, деформированы, суставная щель не определяется, видны обширные остеофиты, субхондральные кисты. Причины деформирующего остеоартроза

Деформирующие изменения в суставах могут появиться без видимых причин. В этом случае говорят о первичном остеоартрозе. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается на фоне основных причин:

травмы — переломы, вывихи, ушибы и подвывихи суставов, систематические микротравмы у спортсменов или людей тяжелого физического труда, врожденные аномалии суставов, остеохондропатия, связанная с расстройством питания суставов и их последующим разрушением, заболевания, связанные с расстройством метаболизма, эндокринные расстройства, хронические воспалительные заболевания суставов, нарушение периферического кровообращения в нижних и верхних конечностях.

Если основная причина не устранена, повлиять на развитие деформирующего остеоартроза невозможно.

Симптомы

Первые симптомы остеоартроза появляются незаметно. Сначала человек чувствует боль в суставах после физической нагрузки — ходьбы, бега, длительного вынужденного стояния на ногах. После отдыха неприятные ощущения исчезают.

Позднее появляется скованность в суставах после утреннего пробуждения. Пациенты жалуются на затруднение при выполнении каких-либо движений, сопровождающееся болью. Если вы отмечаете эти симптомы, самое время обратиться к врачу.

С течением заболевания неприятные проявления приобретают постоянный характер. Больные говорят о том, что ночные боли не дают уснуть. Боль усиливается после физической нагрузки. При выполнении каких-либо движений в суставе ощущается крепитация — хруст, указывающий на неровную суставную поверхность.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава характеризуется болью в бедре, иррадиирующей в паховую область и ягодицы. Появляются трудности во время ходьбы, хромота. При отсутствии лечения определяется атрофия мышечных волокон бедра, деструкция костной ткани. Пациентам зачастую требуется трость для сохранения функции передвижения.

Деформирующий остеоартроз кистей рук проявляется образованием плотных узелков в области межфаланговых суставов. Разрушение проксимальных и дистальных суставов проявляется скованностью движений, невозможностью выполнения работы, связанной с мелкой моторикой.

Диагностика

При подозрении на деформирующий остеоартроз больному следует обратиться за первичной консультацией к ревматологу. Только врач может установить степень поражения сустава, форму заболевания. В обязательном порядке назначается рентгенография суставов. На снимках визуализируется состояние суставной щели, распространение и величину остеофитов, деформацию суставных поверхностей, наличие субхондрального склероза костной ткани. При необходимости выполняют КТ позвоночника, МРТ сустава, УЗИ.

Отдельный метод диагностики остеартроза крупных суставов (коленного, локтевого, плечевого, бедренного) — артроскопия. Во время процедуры возможен забор образцов тканей хряща, синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего анализа.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза — длительный, постоянный процесс, состоящий из целого комплекса терапевтических мероприятий. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах команда профессионалов прилагает максимум усилий для лечения пациентов с деформирующими заболеваниями суставов.

Для того, чтобы замедлить патологический процесс, составляется программа лечения, в которую входят:

Медикаментозная терапия — необходима для купирования болевого синдрома, смягчения внутрисуставного воспаления. Эффект достигается путем парентерального и внутрисуставного введения нестероидных противовоспалительных, гормональных, обезболивающих препаратов. На область сустава накладывают препараты местного действия. При наличии выпота целесообразна пункция сустава для эвакуации жидкости. При первых симптомах заболевания эффективны хондропротекторы, сохраняющие целостность хрящевой ткани. Физиотерапия — обязательная часть лечения остеоартроза независимо от локализации процесса. Высокий лечебный эффект дают местные парафиновые аппликации, озокерит, электрофорез. Целесообразно назначение высокочастотной электротерапии, лазерной и магнитной терапии. Методики обеспечивают питание всех суставных элементов, сохранность двигательной функции, тонус мышечных волокон. Подробно узнать о практикуемых методиках физиотерапии можно здесь https://cvm-med.ru/service. Лечебный массаж — направлен на уменьшение боли в суставах, восстановление мышечного тонуса, местного кровообращения, тока лимфы, профилактику образования уплотнений и контрактур, нормализации двигательной функции. Объективно отмечается нормализация обменных процессов в мягких тканях и костных структурах. Если хотите больше узнать о лечебном массаже, переходите по ссылке https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh. Лечебная физкультура — необходима для равномерного распределения физической нагрузки, стимуляции кровотока и трофики тканей сустава, нормального мышечного тонуса, восстановления двигательной функции. Медицинский опыт показывает, что регулярные физические упражнения значительно снижают частоту и интенсивность обострений заболевания. Специалист по ЛФК Центра восстановительной медицины обучает пациента, следит за правильностью выполнения упражнений. Ознакомиться с методиками ЛФК можно здесь https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.

Вы чувствуете боль в суставах? По утрам замечаете скованность при выполнении простых движений? Не затягивайте, обращайтесь в Центр восстановительной медицины. По телефону +7 (8552) 91-05-85 или +7 (953) 482-66-62 можно записаться на консультацию, на странице https://cvm-med.ru/price узнать стоимость предоставляемых услуг.

Другие статьи

Остеохондроз шеи – это дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночного столба, которое характеризуется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков и прилегающих к ним костных структур с возникновением реактивного воспаления и нарушением функции позвоночника.

С новой коронавирусной инфекцией (Covid-19) человечество борется практически два года. В чем-то ученые добились успеха, но в некоторых нюансах заболевания пытаются разобраться до сих пор. Удалось установить, что возбудитель - коронавирус SARS-CoV-2 – оказывает масштабное патогенетическое воздействие на органы и системы человеческого организма. В ряде случаев при Covid-19 развивается мощная аутоиммунная реакция, которая может повлечь за собой тяжелые осложнения.

2017 — 2023 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

"