Тендинит тазобедренного сустава: симптомы и лечение | Клиника Temed
Тендинит в области тазобедренного сустава: симптомы и лечение
Тендинит, тендиноз и тендинопатия — термины-синонимы, которые используют для обозначения острой, хронической боли и дисфункции, связанной с повреждением сухожилия. До сих пор ученые не пришли к единому мнению, какое определение лучше употреблять. Для простоты восприятия в этой статье мы остановимся на термине «тендинит».
Тендинит — заболевание, при котором в сухожилиях развивается воспалительно-дегенеративный процесс в результате перенапряжения или спортивной травмы. Также он может быть вызван воспалительными ревматическими заболеваниями, метаболическими нарушениями, например, отложением солей кальция или побочным действием приема некоторых лекарств.
Хотя тендинит по своей природе — внесуставная патология, люди часто связывают свои симптомы с поражением близлежащих суставов. Отсюда и появилось выражение «тендинит тазобедренного сустава». Точную причину боли в области бедра сможет установить травматолог-ортопед. Симптомы и лечение тендинита связок, локализованных в области тазобедренного сустава, мы рассмотрим в этой статье.
Причины тендинита
Сухожилия представляют собой концевые участки скелетных мышц, с помощью которых последние прикрепляются к костям. Сухожилия состоят из пучков коллагеновых волокон и обладают отличной прочностью, но слабой растяжимостью, что делает их уязвимыми к различным повреждениям.
Скелетно-мышечная боль в бедре может быть обусловлена множеством причин: патологией тазобедренного сустава и околосуставных мягких тканей, в том числе сухожилий и мышц. К последним относят: среднюю и малую ягодичные, подвздошно-поясничную, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, приводящие мышцы бедра.
Патология развивается из-за часто повторяющихся определенных движений или при повышенных нагрузках на конечность, которые приводят к перенапряжению сухожилия мышцы. В результате микротравматизации развивается местная воспалительная реакция. Но воспаление занимает не ведущее место при тендините, основная причина патологии заключается в структурной перестройке сухожилия. В местах микроповреждений, по мере их заживления формируется плотная соединительная ткань.
Выделяют факторы, приводящие к развитию тендинопатии. Их можно классифицировать на внутренние и внешние.
- индивидуальные особенности строения сухожилий и их способности к восстановлению
- генетическая предрасположенность
- метаболические нарушения: сахарный диабет, подагра, нарушения обмена холестерина
- бурситы — воспаление синовиальных сумок тазобедренного сустава
- реактивный артрит вследствие инфекции в организме, при отсутствии патогенного микроорганизма в области сустава
- возраст старше 50 лет
- чрезмерные перегрузки, однотипные движения в тазобедренном суставе
- нарушения биомеханики при занятиях спортом
- отсутствие разминки перед тренировками
- плохие внешние условия для тренировок: неподходящее напольное покрытие, низкая температура в помещении
- прием некоторых лекарств: статинов, кортикостероидов, антибиотиков фторхинолонового ряда — эти препараты могут приводить к повреждению сухожилий
Симптомы
Основной симптом тендинита области тазобедренного сустава — это боль в бедре. Ее характер может быть различным: ноющим, тупым, иногда стреляющим. Вначале боль возникает только при продолжительных физических нагрузках: длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, приседании, вставании со стула — и проходит в покое. Затем боль появляется даже после отдыха, беспокоит в ночное время. Также заметно ограничение подвижности в суставе: может становиться труднее выполнять определенные движения в зависимости от поврежденного сухожилия. В результате меняется и походка пациента: он щадит ногу из-за боли.
Симптомы тендинита могут различаться в зависимости от поврежденного сухожилия:
Тендинит сухожилий средней и малой ягодичной мышц, располагающихся в области тазобедренных суставов рассматривается в контексте большой вертельной боли, локализующейся по боковой поверхности бедра. Сухожилия обеих мышц прикрепляются к костному выступу, именуемому большим вертелом, который расположен в верхней части наружной поверхности бедренной кости. Для тендинита в этом случае характерна боль сбоку бедра, усиливающаяся, если лежать на пораженной стороне, вставать со стула и подниматься по лестнице
Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прикрепляется к малому вертелу бедренной кости, расположенному по ее внутренней поверхности. Тендинопатия в этом случае проявляется болью в глубине паховой области, усиливается при ударах ногой, резком вставании со стула, подъеме вверх по лестнице, в гору, сидении на корточках. Иногда болевой синдром распространяется по передней поверхности бедра, может отдавать в поясницу
Приводящие мышцы бедра прикрепляются к тазовым и бедренным костям. При тендинопатии их сухожилий пациент жалуется на боль в паховой области, по внутренней поверхности бедра. Она усиливается при беге, быстрой ходьбе, растяжке, а также приведении бедра к средней линии с сопротивлением
Подколенное сухожилие формируется из бицепса бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц, которые берут начало от седалищного бугра, а внизу прикрепляются к большой и малой берцовым костям. В данном контексте речь пойдет о повреждении сухожилий мышц в области седалищного бугра, которое проявляется болью под ягодицей, по задней поверхности бедра. Она усиливается при резком разгибании бедра и колена
При распространении боли за пределы бедра: в голень, поясницу, а также ее сочетании с мышечной слабостью и онемением можно заподозрить патологию позвоночного столба, например, межпозвонковую грыжу.