Менструальные спазмы (дисменорея, болезненные месячные) | «Консилиум»

Менструальные спазмы (дисменорея, болезненные месячные)

Менструальные спазмы (дисменорея)— это боли в области малого таза за несколько дней до начала, во время или после начала менструации. Боль обычно спастическая или острая, приходит и уходит, но также может наблюдаться ноющая, постоянная боль. Иногда боль распространяется на поясницу и ноги.

Многие женщины также страдают от головной боли, тошноты (иногда с рвотой), запоров или диареи. Некоторые могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы предменструального синдрома (раздражительность, нервозность, депрессия, усталость и вздутие живота) могут сохраняться в течение какого-то времени или всего периода менструации.

Возможные причины и признаки

Аденомиоз (разрастание эндометриоидной ткани в стенке матки)
Признаки: Обильные болезненные менструации, вагинальные кровотечения между менструациями, боли в области малого таза и чувство давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Иногда боль во время полового акта.

Врожденные дефекты половых путей
Признаки: Иногда в ходе обследования малого таза выявляются некоторые отклонения (половые органы ощущаются или выглядят не так как в нормальных условиях, либо в полости таза имеется объемное образование).

Стеноз цервикального канала (сужение канала шейки матки)
Признаки: Нерегулярные менструации или их отсутствие, вагинальные кровотечения между менструациями, бесплодие и боль в животе, которая возникает циклически. Возможно выпадение влагалища или матки.

Кисты и опухоли яичников (рак яичника или незлокачественные образования яичника)
Признаки: Часто нет других симптомов. Иногда патологическое вагинальное кровотечение. Если рак прогрессирует, иногда расстройство желудка, вздутие живота и боли в спине.

Эндометриоз (участки ткани эндометрия, аномально расположенные вне матки)
Признаки: Острая или спастическая боль, которая возникает до и во время первых дней менструации, бесплодие. Часто боль возникает во время полового акта, опорожнения кишечника или мочеиспускания.

Фибромы
Признаки: Часто нет других симптомов. При больших фибромах иногда боль, давление, патологическое вагинальное кровотечение или чувство тяжести в области малого таза.

Внутриматочная спираль (ВМС)
Признаки: Боль и вагинальное кровотечение, которые часто проходят через несколько месяцев после установки ВМС.

Синдром тазового венозного полнокровия (хроническая боль из-за накопления крови в венах малого таза)
Признаки: Боль, которая обычно тупая и ноющая, иногда острая или пульсирующая. Усиливается в конце дня и уменьшается в положении лежа, во время или после полового акта. Часто боль в пояснице, боли в ногах и патологическое вагинальное кровотечение. Иногда прозрачные или водянистые выделения из влагалища. Иногда усталость, резкие перепады настроения, головные боли и вздутие живота.

Полипы в шейке матки
Признаки: Вагинальное кровотечение или выделения.

Когда обратиться к врачу

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

сильная боль, возникшая внезапно или впервые,
постоянная боль,
лихорадка,
гнойные выделения из влагалища,
острая боль, усиливающаяся даже при осторожном прикосновении к животу или при незначительных движениях.

Когда обратиться к врачу?

Женщины, у которых наблюдаются настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.
Если у женщин без настораживающих признаков наблюдаются более сильные спазмы, чем обычно, либо боль, которая продолжается дольше, чем обычно, они должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.
Другие женщины, у которых наблюдаются менструальные боли, должны обратиться к врачу в удобное время.

Обследование и лечение

Опрос и осмотр

Сначала врач расспрашивает о боли и медицинском анамнезе, в том числе об анамнезе менструаций. Для полного сбора анамнеза менструаций врач уточняет следующее:

в каком возрасте начались менструации,
как долго они длятся,
насколько они обильны,
какой интервал между менструациями,
регулярные ли менструации,
имеются ли мажущие кровянистые выделения между менструациями или после полового акта,
когда симптомы появляются относительно менструации,
в каком возрасте начались эти симптомы
какие другие симптомы беспокоят,
насколько боль сильная, что ослабляет или обостряет симптомы, и как симптомы влияют на повседневную активность,
есть ли боль в области таза, не связанная с менструацией
облегчают ли боль лекарственные препараты,
есть ли другие нарушения и заболевания,
установлена ли ВМС.

Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования могут позволить предположить причину менструальных болей и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

Обследование с целью исключения расстройств, которые могут вызывать боль. Для большинства женщин обследования включают:

различные анализы крови,
тест на беременность,
ультразвуковое исследование органов малого таза,
биопсия,
гистеросальпингографиюя
соногистерография,
магнитно-резонансная томография органов малого таза (МРТ),
гистероскопия,
рентгенография,
лапароскопия.

Лечение

Когда менструальные спазмы являются результатом другого расстройства, то проводится лечение данного расстройства. В качестве лечения врач может назначить следующее:

регулярные физические упражнения,
диету и пищевые добавки,
иглоукалывание, точечный массаж,
лекарственные препараты, в том числе гормонотерапию,
лапароскопию,
хирургическое лечение.