Менструальные боли: почему возникают и как лечить?

Есть мнение, что если менструальной боли нет, значит, что-то не так. По статистике, 93.2% женщин считают ее вариантом нормы и не обращаются к врачу 2 . Но разве может быть нормой состояние, из-за которого женщина вынуждена брать отгулы на работе, отказываться от своих планов и просто выпадать из жизни на несколько дней? Неудивительно, что правительство Испании разрешило женщинам брать «менструальные каникулы» ежемесячно 1 . Конечно, болезненность во время менструации — это не норма. Просто проблема есть почти у трети женщин и настолько распространена, что многие думают: иначе просто не бывает.

В статье рассказываем, почему возникает боль при месячных и какие обезболивающие таблетки можно использовать.

Почему болит живот при месячных?

Если услышите от врача слово «дисменорея», знайте, что так звучит на медицинском языке боль во время менструации 2,5 . Врачи делят дисменорею на первичную и вторичную 3 , чтобы было удобнее подбирать подходящие обезболивающие таблетки или рекомендовать другие способы лечения.

В 80% случаев мы имеем дело с первичной формой, когда причина менструальной боли неизвестна, но понятен механизм ее появления 2 . «Зачинщиками» болевых ощущений оказываются простагландины. Они есть практически во всех тканях и влияют на тот орган, где образуются 4 . Часть простагландинов стимулирует воспаление, другая — противостоит ему. В течение менструального цикла первый вид простагландинов накапливается во внутреннем слое матки и участвует в его отторжении, по сути, они запускают месячные 2,6 . Но иногда простагландины накапливаются в мышечном слое матки, причем в большом количестве и неравномерно, из-за чего все три мышечных слоя матки сокращаются неравномерно 2 . Местами возникает сильный спазм, который перекрывает ток крови, и на определенном участке ткани испытывают кислородное голодание. В результате спазм и дефицит кислорода вызывают боль во время менструации 2,4 . Кстати, из-за избытка простагландинов возникают и другие симптомы дисменореи — головные боли, тошнота, рвота, диарея и сонливость 2 .

Хотя причина первичной формы неизвестна, но почти всегда удается обнаружить какой-то предрасполагающий к этой ситуации фактор 2,3 :

• пребывание в постоянном стрессе,
• изнуряющие физические нагрузки,
• умственное перенапряжение,
• курение,
• переохлаждение или перегревание,
• инфекционные заболевания,
• физические травмы,
• постоянный недосып,
• ожирение или быстрое похудение,
• употребление сладостей в большом количестве.

Риск развития первичной дисменореи выше, если менструация началась рано – до 12 лет, либо у мамы или бабушки были такие же жалобы 2 .

Что касается вторичной формы, то при ней менструальная боль обычно начинается раньше кровяных выделений и четко связана с каким-либо заболеванием 7 . Поскольку проблема обычно вызывает видимые изменения в половых органах, причину вторичной дисменореи довольно легко обнаружить. Например, с помощью УЗИ гинеколог выявляет эндометриоз 4 , при котором внутренний слой матки разрастается далеко за его пределы и вызывает очень сильные боли при месячных. Если дисменорея возникла у девушки одновременно с первой менструацией, возможно, причина болевых ощущений — порок развития половых органов 7 . В более зрелом возрасте менструальную боль вызывают инфекции половых органов или спаечный процесс в полости таза 7 . Иногда за болезненными месячными скрывается миома матки — доброкачественная опухоль в ее мышечном слое 7 . Это далеко не полный список заболеваний, при которых женщину беспокоят боли во время месячных. Обезболивающие таблетки при этом могут действовать слабо, но лечение причинной болезни помогает избавиться и от ее симптома — болезненной менструации.

Не терпите боль при месячных. Чем чаще она возникает, тем чувствительнее организм реагирует на любую боль в принципе. В результате она может усиливаться с каждым новым циклом 5 .

Как действуют обезболивающие таблетки при боли во время месячных?

Поскольку известно, как развивается боль во время месячных, возможно прервать этот механизм. Для этого нужны препараты, которые мешают синтезу простагландинов — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) 4 . НПВС — препараты первой линии при боли во время менструации. Их обезболивающий эффект связан с блокадой фермента циклооксигеназы. Без нее простагландинов в матке не образуется и наступает облегчение боли 4 . Принимать НПВС лучше в первые 48-72 часа после начала менструации, так как именно в это время образуется больше всего простагландинов 7 .

Обезболивающие таблетки Мотрин® при боли во время менструации

Мотрин® разрешен взрослым женщинам и девушкам-подросткам старше 15 лет 9 . В состав таблеток Мотрин® входит нестероидное противовоспалительное средство напроксен, которое обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 10 . Принимать препарат можно до 5 дней 9 . Перед применением внимательно изучите инструкцию по применению препарата и посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Что еще можно сделать, если сильно болит живот при месячных?

Помимо обезболивающих таблеток, облегчить боль при месячных можно с помощью теплой грелки 8 . Ее следует приложить к низу живота. Это безопасно, и вопреки распространенному мнению, тепло не усиливает кровотечения. А если использовать тепло вместе с таблетками, можно усилить обезболивающий эффект таблеток 8 .

Обезболивающая таблетка при боли во время месячных — это временная мера. Если у дисменореи есть объективная причина, нужно ее устранить, то есть лечить основное заболевание. При первичной форме рекомендуется исключить все факторы, которые способствуют болезненным менструациям 2 .

Вы можете начать коррекцию образа жизни. Уделите особое внимание питанию 11 . Выбирая продукты, вы также можете повлиять на образование простагландинов. Их исходный «материал» — это арахидоновая кислота, одна из омега-6 жирных кислот. Чем больше в вашем рационе продуктов с омега-6 жирными кислотами, тем больше простагландинов, вызывающих воспаление, потенциально могут образоваться в организме 11 . Конечно, логичнее ограничить продукты с омега-6 жирными кислотами, но, как утверждают специалисты Медицинской Школы Гарварда, это не выход 12 . Проблема не в избытке омега-6 жирных кислот, а в дефиците омега-3, которые способствуют выработке совсем других простагландинов — противовоспалительных 12 .

Топ-3 продукта, которые содержат омега-3 жирные кислоты и помогают облегчить боль при месячных, — жирная рыба, авокадо и семена чиа 12 .

Что еще можно сделать? 2,6,8

• откажитесь от курения и алкоголя,
• займитесь спортом или просто выполняйте легкие физические упражнения — плавание, катание на велосипеде и ходьба, — но не перегружайте себя,
• попробуйте йогу, она помогает справиться со стрессовыми ситуациями,
• пейте больше жидкости — по данным некоторых исследований, достаточное количество воды (но не газированных напитков) облегчает симптомы дисменореи 13 ,
• следите за весом — возможно, сбросив лишние килограммы, вы заметите, что менструальные боли стали менее выраженными или вовсе перестали беспокоить.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Список литературы
  
  • 1. Need time off work for period pain? These countries offer ‘menstrual leave.’ URL: https://www.washingtonpost.com/world/2023/02/17/spain-paid-menstrual-leave-countries/ (дата обращения: 28.07.2023, режим доступа — свободный).
    2. Кравченко Е.Н. Возможности терапии первичной дисменореи. Трудный пациент. 2021, 19 (4): 7-11.
    3. Олина А.А., Метелева Т.А. Дисменорея. Как улучшить качество жизни? РМЖ. Мать и дитя. 2021,4(1):46-52
    4. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Простагландины и антипростагландины в патогенезе возникновения и лечении первичной дисменореи. Гинекология. 2017, 19 (4): 4-10.
    5. Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Юсубова В.Р. Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 24–28.
    6. Унанян АЛ., Сидорова И.С., Никонец АД и др. Дисменорея, эндометриоз, аденомиоз: клинико-патогенетические взаимоотношения. Гинекология. 2018, 20 (1): 9-15.
    7. Межевитинова Е.А., Мгерян А.Н., Абакарова П.Р., Довлетханова Э.Р. Возможности использования в терапии первичной дисменореи. Медицинский совет. 2017.
    8. Ольга Белоконь. Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом. ООО «Издательство АСТ», 2020 — 554с.
    9. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01
    10. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы
    11. Anti-inflammatory Effects Of Omega 3 Fatty Acid In Fish Oil Linked To Lowering Of Prostaglandin URL: https://www.sciencedaily.com/releases/2006/04/060404085719.htm (дата обращения: 28.07.2023, режим доступа — свободный).
    12. No need to avoid healthy omega-6 fats URL: https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/no-need-to-avoid-healthy-omega-6-fats (дата обращения: 28.07.2023, режим доступа — свободный).
    13. Torkan B, Mousavi M, Dehghani S, et al. The role of water intake in the severity of pain and menstrual distress among females suffering from primary dysmenorrhea: a semi-experimental study. BMC Womens Health. 2021,21(1):40. Published 2021 Jan 28. doi:10.1186/s12905-021-01184-w

  Также вам может быть интересно:

  • Тендовагинит
  • Аднексит: что это такое и как лечится
  • Что такое люмбоишиалгия
  "

Скачать книгу «Менструальные боли — норма или повод для беспокойства | МОТРИН®» fb2