Как диагностировать боль при месячных - советы гинеколога

Диагностика боли при месячных (дисменореи)

Как диагностировать боль при месячных (дисменорею): Боль при месячных (дисменорея) — это неприятное или мучительное ощущение внизу живота, переживание физического или эмоционального страдания. Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Первичная диагностика боли при месячных (дисменореи) потребует проведения лабораторных исследований (определения уровня половых гормонов или диагностической пробы с ингибиторами простагландинов) или УЗИ малого таза и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

МРТ малого таза
КТ малого таза
гистероскопию
лапароскопию
анализы мочи и крови.

Какой врач лечит боль при месячных (дисменорею): При симптомах боли при месячных (дисменореи) следует сначала обратиться к врачу гинекологу.

Быстрая навигация

Боль во время менструации (дисменорея) считается вариантом нормы и естественным проявлением менструального цикла. У большинства женщин это состояние ощущается как болезненные мышечные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и бедра. Часто боль при месячных проявляется в виде сильных спазмов, но иногда бывает тупой, но более постоянной. Ее интенсивность может меняться в зависимости от периода. Некоторые менстуационные дни могут вызывать незначительный дискомфорт, в то время как другие могут быть более болезненными.

Причины менструальной боли

эндометриоз, когда клетки, которые обычно выстилают матку, растут в других местах, например, в маточных трубах и яичниках
миомы - незлокачественные опухоли, которые растут в матке или вокруг нее и могут сделать менструации тяжелыми и болезненными
воспалительное заболевание органов малого таза
аденомиоз, когда ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти внутри мышечной стенки матки, что делает месячные особенно болезненными.

Дисменорея, вызванная противозачаточными средствами

Внутриматочная спираль является одним из видов контрацепции. Она может иногда вызывать боли при месячных, особенно в течение первых нескольких месяцев после установке. Женщина может заметить изменение характера боли, если боли при месячных связаны с заболеванием или противозачаточными средствами. Например, менструальная боль может быть более сильной или длиться намного дольше, чем обычно. У пациентки также может быть:

нерегулярные периоды
кровотечение между менструациями
густые или зловонные выделения из влагалища
боль во время секса.

Боль при менструации, не имеющая первопричины, имеет тенденцию уменьшаться с возрастом или после рождения детей.

Как долго длится боль при месячных

Менструальная боль обычно начинается с началом кровотечения, хотя некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до начала месячных. Дисменорея обычно длится от 48 до 72 часов и ощущается острее в период пика кровотечения.

Диагностика причин боли при месячных

Женщина следует записаться на прием к гинекологу, если наблюдает у себя сильную боль во время менструации или у нее меняется нормальный характер менструаций - например, если периоды становятся более тяжелыми, чем обычно, или нерегулярными. В качестве первичного лечения пациентке могут назначить противозачаточные таблетки. Они могут облегчить боль при менструации, поскольку истончают слизистую оболочку матки и снижают количество выделяемых организмом простагландинов. Более тонкая оболочка матки означает, что мышцы матки не должны сокращаться так сильно. Если после 3 месяцев лечения болеутоляющими или подходящими гормональными контрацептивами менструальная боль не купируется, гинеколог может назначит сделать:

анализ мочи или крови
УЗИ органов малого таза
МРТ или КТ малого таза
лапароскопия
гистероскопия

чтобы исключить анатомические причины болезненной менструации.

Лечение боли при месячных в домашних условиях

В большинстве случаев месячные боли достаточно легкие, и их можно лечить в домашних условиях. Женщина может принимать ибупрофен и аспирин, чтобы облегчить боль. Однако пациенткам не следует принимать ибупрофен или аспирин при наличии астмы или проблем с желудком, почками или печенью. Аспирин не следует принимать девушкам младше 16 лет. Пациентка также может попробовать парацетамол, но исследования показали, что он не уменьшает менструальную боль так же хорошо, как ибупрофен или аспирин. Если обычные обезболивающие не помогают, гинеколог может прописать более сильное обезболивающее, например, напроксен или кодеин.

Женщина также может попробовать:

отказ от курения - считается, что курение увеличивает риск менструальных болей упражнения - физическая активность может уменьшить боль - можно попробовать плавать или кататься на велосипеде
тепло - прикладывание грелки или бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить боль
теплая ванна или душ - теплая ванна или душ может облегчить боль и помочь расслабиться
массаж - легкий круговой массаж вокруг нижней части живота может помочь уменьшить боль
техники релаксации - расслабляющие занятия, такие как йога или пилатес, могут помочь отвлечься от чувства боли и дискомфорта
чрескожная электронная стимуляция нервов - небольшое устройство, которое подает слабый электрический ток к животу, чтобы помочь уменьшить болевой синдром.

Лечение дисменореи

Если менструальная боль вызвана основным заболеванием, лечение дисменореи будет зависеть от первопричины. Например, если диагностировано воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), пациентке могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции, а лечение миомы может потребовать хирургическое удаление.

Дисменорея и беременность

Боль во время менструального цикла обычно не влияет на женскую фертильность. Однако, если причиной является заболевание, оно может повлиять на способность к деторождению. Например, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать рубцевание и скопление тканей в фаллопиевых трубах, что затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворение.

Телегина Наталья Дмитриевна