Бронхиальная астма — причины, симптомы, современные методы лечения

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья, кашля и одышки.

В московском филиале медицинской клиники Hadassah проводится комплексное лечение бронхиальной астмы у взрослых. Применение современных препаратов и индивидуальных протоколов терапии позволяет достичь стойкого контроля над болезнью, уменьшить частоту и интенсивность астматических приступов, предупредить тяжелые осложнения со стороны бронхов и легких.

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной системы. Это одна из самых распространенных патологий: свыше 300 млн человек на планете имеют этот диагноз, в РФ проблема встречается у 7 % взрослых и 10 % детей. Основным проявлением бронхиальной астмы являются периодические приступы удушья, вызванные бронхоспазмом. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов, чтобы своевременным назначением терапии предотвратить переход болезни в тяжелую форму.

Врачи отделения

Врач – аллерголог-иммунолог, к.м.н. Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач – аллерголог-иммунолог Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Преимущества лечения в клинике Hadassah

Персональные терапевтические схемы

Врачи подбирают комплексное медикаментозное и немедикаментозное лечение с учетом особенностей болезни у конкретного пациента, что позволяет достигать наилучшего контроля над симптоматикой.

Мультидисциплинарный подход

Лечением БА занимаются опытные пульмонологи и аллергологи-иммунологи, которые при необходимости подключают к терапии других врачей, чтобы устранить сопутствующие проблемы со здоровьем.

Новейшие методы лечения

Врачи используют все достижения современной израильской медицины и опыт коллег из других стран, чтобы предложить каждому больному наилучшее лечение из доступных на сегодня.

Собственная лаборатория

В клинике доступны все виды анализов, которые проводятся на оборудовании экспертного уровня и позволяют получать результаты в кратчайшие сроки.

Клинические исследования

Пока астму нельзя излечить полностью, но наука не стоит на месте – постоянно ведется работа по созданию более эффективных препаратов. Клиника “Хадасса” одной из первых внедряет все инновационные протоколы терапии.

Сертифицированные препараты

Мы сотрудничаем с крупными фармацевтическими компаниями из разных стран мира, что позволяет получать только оригинальные и качественные медикаменты для успешной терапии пациентов.

Полноценная реабилитация

Астма — болезнь с хроническим течением, наши врачи делают все возможное, чтобы минимизировать ее негативное влияние на повседневную жизнь, максимально восстановить все функции организма.

Запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Симптомы заболевания

Патология манифестирует приступами удушья (экспираторной одышки), которые имеют разную частоту, интенсивность и длительность. На начальных стадиях признаки астмы у взрослых обычно связаны с провоцирующими факторами: физической нагрузкой, вдыханием резкого запаха, сильным волнением. По мере прогрессирования патологии частота обострений увеличивается, они могут возникать спонтанно в любое время.

Основные симптомы приступа астмы:

внезапно возникающая одышка (удушье),
сухой приступообразный кашель без мокроты, отличающийся надсадностью и невозможностью откашливания (малое количество мокроты и ее повышенная вязкость тоже относятся к диагностическим признакам),
частое неглубокое, свистящее дыхание с характерным удлинением выдоха (это явление служит основным критерием для дифференциальной диагностики бронхоспазма),
участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в совершении выдоха (пациент принимает характерную позу — ортопноэ — сидя в кровати и держась руками за опору, таким образом подключая к дыханию мышцы плечевого пояса).

При более поздних стадиях бронхиальной астмы симптомы у взрослых дополняются постоянным ощущением слабости, усталостью, характерной синюшностью лица и конечностей (акроцианоз) из-за недостатка кислорода в периферических тканях. Также развиваются тахикардия и признаки “легочного сердца” (патологического расширения его правых камер). Проявлением хронической недостаточности кровообращения служат пальцы рук в виде “барабанных палочек”, с деформированной (выбухающей) ногтевой пластиной и утолщенными ногтевыми фалангами.

Причины бронхиальной астмы

Этиологическая структура заболевания сложна. Она включает экзогенные и эндогенные воздействия, которые непосредственно провоцируют приступы бронхиальной астмы либо отягощают ее течение благодаря негативному влиянию на работу иммунной системы.

К самым распространенным причинам заболевания относятся:

Генетическая предрасположенность. Около трети пациентов имеют родственников, которые болеют аналогичным заболеванием.
Профессиональный контакт с вредными веществами. Работники производств, сталкивающиеся по роду деятельности с пылью, парами химических соединений, паром или холодным воздухом, страдают от признаков бронхиальной астмы достоверно чаще.
Экологическая ситуация. Статистические данные свидетельствуют о росте заболеваемости в регионах с избытком аэрополлютантов в воздухе. К наиболее опасным для развития БА веществам относят диоксиды азота и серы, продукты горения дизтоплива.
Курение. Спазм бронхов от никотиновых смол и дыма является мощным триггерным механизмом, провоцирующим развитие заболевания.
Контакты с аллергенами. Симптомы аллергической астмы у взрослых провоцируются контактами с клещами домашней пыли, шерстью животных, плесневыми грибками, косметикой.
Постоянный прием медикаментов. Известен термин “аспириновая астма” — заболевание характеризуется приступами бронхоспазма, возникающими при контакте с НПВП.

Важнейшим предрасполагающим фактором называют особенности питания. Люди, которые потребляют слишком много омега-6 жирных кислот и одновременно недополучают омега-3, склонны к хроническому воспалению в бронхах и чаще страдают от БА. Такой дисбаланс наблюдается при преобладании в диете полуфабрикатов, рафинированных продуктов, жирных сортов мяса, жареных блюд.

Методы диагностики

На ранних стадиях симптомы астмы довольно трудно дифференцировать с хроническим бронхитом и другими патологиями бронхолегочной системы. С целью постановки правильного диагноза исследуют характер кашля и отделяемой мокроты, хрипы при аускультации, а также данные лабораторных анализов.

Существенную помощь в диагностике оказывают и кожные аллергологические пробы: в случаях хронического бронхита специфической реакции на них не наблюдается.

Чтобы понять, есть ли астма у пациента, очень важно правильно провести опрос и собрать полную клиническую картину, выяснить анамнез жизни и возможные предрасполагающие факторы.

Комплексная лабораторно-инструментальная диагностика включает:

оценку функции внешнего дыхания и легочных объемов с помощью спирометрии, пикфлоуметрии,
исследование обратимости обструкции бронхов путем теста с бронхолитиком,
рентгенографию или КТ легких,
ЭКГ и УЗИ сердца,
общий и биохимический анализы крови,
микроскопию образцов мокроты,
иммунограмму для определения количества иммуноглобулинов Е.

Решающую роль при постановке диагноза аллергической формы БА играют результаты кожных аллергопроб. Они направлены на выяснение сенсибилизации пациента к конкретным антигенам. Исследования необходимы для понимания того, как начинаются симптомы астмы у взрослых и какие факторы нужно исключить для эффективной терапии болезни.

Классификация бронхиальной астмы

В практической пульмонологии есть несколько подходов к систематизации заболевания, которые учитывают клиническую картину и тяжесть течения, этиопатогенетические особенности развития патологии. Эта информация используется при формулировке окончательного диагноза и для подбора правильной терапевтической схемы.

По степени тяжести выделяют такие виды астмы:

Интермиттирующая. Самый благоприятный вариант заболевания, который проявляется периодическими короткими обострениями — менее 1 раза в неделю.
Эпизоды удушья быстро проходят, могут купироваться даже без использования ингаляторов.
Персистирующая. Этот вариант патологии отличается постоянным присутствием симптомов. В зависимости от частоты приступов астмы персистирующая форма болезни делится на 3 подгруппы:
Легкая. Обострения развиваются с частотой от 1 раза в неделю до 1 раза в день, также возможно более 2 ночных эпизодов удушья за месяц.
Среднетяжелая. Приступы одышки и удушья беспокоят человека ежедневно, заставляют прибегать к ингаляторам для их купирования. Ночные симптомы болезни возникают 1 раз в неделю и чаще.
Тяжелая. Частые и продолжительные пароксизмы, которые появляются каждый день, существенно ограничивают повседневную деятельность пациента, требуют применения большого количества препаратов.

По причинам развития различают неаллергическую и аллергическую бронхиальную астму. Первый вариант чаще возникает во взрослом возрасте, без наследственной предрасположенности и других значимых факторов риска. Атопический (аллергический) тип БА начинает формирование еще в детстве и обычно встречается у людей, имеющих кожную, респираторную или кишечную формы аллергии.

Лечение бронхиальной астмы

Болезнь имеет сложную этиологическую структуру и патогенез, поэтому терапия должна быть такой же комплексной и разносторонней. Чтобы обеспечить человеку длительную и комфортную жизнь с БА, врачи используют комбинацию диетотерапии, коррекции образа жизни, специальных схем фармакотерапии. При необходимости подключаются методы физиотерапевтического лечения.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия подразделяется на ситуационную (неотложную) и базисную. Лекарства первой группы имеют быстрое и кратковременное действие, они направлены на расширение бронхов и устранение приступа одышки. Такие медикаменты выпускаются в ингаляторах с четко обозначенными дозами, используются пациентом по требованию.

В базисной терапии практикуется ступенчатый патогенетический подход. Назначаемые препараты должны не только эффективно купировать возникающие симптомы, но и влиять на предотвращение их развития, проводить профилактику осложнений бронхиальной астмы. С этой целью используют:

ингаляционные и системные глюкокортикостероиды,
длительно действующие бета-агонисты,
препараты на основе кромогликатов,
моноклональные антитела к иммуноглобулину Е,
антагонисты лейкотриенов.

Все эти препараты способствуют снятию аллергической напряженности и уменьшению выработки цитоактивных веществ, провоцирующих астматические приступы. Они подбираются индивидуально таким образом, чтобы не просто оказывать быстрый эффект, купируя уже развивающийся пароксизм, но и уменьшать количество этих приступов в будущем, в идеале полностью избавляя от них пациента.

Астматикам рекомендуется строго следовать рекомендациям врача и проходить курсы комплексного лечения, а не просто использовать ингаляторы для быстрого снятия экспираторной одышки. Несоблюдение базисной терапии –- причина более 60% всех обострений болезни.

Лечение обострений БА

Болезнь имеет волнообразное течение с периодами ремиссии и ухудшения состояния, связанными с действием триггеров или нарушением врачебных рекомендаций. Причинами обострений могут выступать стрессы, респираторные инфекции, изменение погоды, действие аллергенов и другие факторы или их сочетания.

В типичных случаях нарастающую симптоматику удается предотвратить использованием привычного ингалятора в сочетании с техниками релаксации и контроля дыхания. Если это не помогает, пациенту потребуется неотложная врачебная помощь вплоть до госпитализации, чтобы предупредить развитие астматического статуса.

Обострения астмы лечатся комбинацией сильнодействующих препаратов:

частые ингаляции бета-агонистов (каждые 20 минут в начале приступа, затем каждый час),
ингаляционные антихолинергические препараты,
системные глюкокортикостероиды в индивидуально подобранных дозировках,
адреналин при угрозе ангионевротического отека или анафилаксии,
магния сульфат при рефрактерности бронхов к стандартным бронходилататорам.

Важным компонентом лечения служит респираторная поддержка. Кислородотерапии через носовые канюли — оптимальный по технике проведения и по эффекту способ поддержания нормальной сатурации. При ее недостаточной результативности используют гелиево-кислородную терапию, неинвазивную легочную вентиляцию либо искусственную вентиляцию легких.

Элиминационная терапия

Если астма появляется после контакта с определенными аллергенами, необходимо уменьшить или полностью прекратить взаимодействие человека с ними. Рекомендованы частая влажная уборка в квартире, удаление всех меховых и шерстяных изделий, отказ от содержания домашних животных. Также важно следить за чистотой ванной комнаты и кондиционеров — основных источников опасной плесени. Не меньшее значение имеет соблюдение диеты, если у человека диагностирована гиперчувствительность к пищевым аллергенам.

Еще один значимый компонент — специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Она помогает уменьшить аллергические реакции на конкретные антигены, если их не удается полностью исключить из повседневной жизни астматика. Такое лечение назначается только в период ремиссии БА.

Профилактика и программы лечения бронхиальной астмы в клинике Hadassah

Пульмонологи и аллергологи клиники разрабатывают индивидуальные программы терапии, включающие в себя абсолютно все аспекты, имеющие отношение к течению и прогнозу заболевания.

Тщательно подобранная диета, исключающая проникновение в организм потенциально опасных именно для данного больного аллергенов, выверенные схемы приема препаратов, прекращающих приступы, поддерживающая терапия, коррекция психоэмоционального статуса, адекватная физиотерапия — это лишь некоторые компоненты программы лечения пульмонологических пациентов в московском филиале клиники Hadassah

Результаты терапии БА у наших специалистов обнадеживают и значительно превосходят возможности муниципальных больниц. Обращайтесь в клинику, чтобы подобрать персональный план лечения, который поможет избавиться от частых и мучительных симптомов, вернуться к насыщенной и активной жизни на долгие годы.