Симптомы бронхита

Острый бронхит (ОБ) — воспалительное заболевание бронхов, общая распространенность в популяции составляет около 5 % 1 . Что касается хронического бронхита, то на сегодняшний день принято считать, что он занимает лидирующую позицию среди хронических неспецифических заболеваний легких 2 .

Факторами риска развития заболевания являются пожилой и детский возраст, курение (в том числе пассивное), патология носоглотки, сниженный иммунитет, вдыхание загрязненного воздуха 3 . Из статьи вы узнаете о причинах болезни, о том, какие симптомы бывают при бронхите у взрослых, и подходах к лечению.

Причины острого бронхита

Вирусы и бактерии

Чаще всего острую форму бронхита вызывают вирусы, реже — бактерии 1, 4 . Зачастую возбудителями заболевания становятся вирусы гриппа, парагриппа, вирус 1 . Пик заболеваемости острым бронхитом наблюдается в осенне-зимний и весенний периоды, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ 5 . Только в 10 % случаев причиной острого неосложненного процесса становится бактериальная инфекция. Также возбудителями могут быть коклюшная палочка и представители атипичной флоры — хламидии и микоплазмы 1 .

Неинфекционные причины

Гораздо реже острый бронхит развивается по другим, неинфекционным причинам. Таковой может стать воздействие экстремальных температур воздуха и химических соединений 1 .

Внешние неблагоприятные факторы

К внешним относятся раздражающие и повреждающие летучие вещества, из которых ведущее значение имеют табачный дым и загрязнения воздуха. Меньшую роль играют инфекционные агенты, их значимость в разы возрастает при обострениях болезни.

Внутренние неблагоприятные факторы

Внутренние факторы — это фон для развития хронического процесса. К ним относятся: патология носоглотки, повторные ОРВИ, острый бронхит, затруднение носового дыхания, ослабление местного иммунитета, патология обмена веществ и др. 6 .

Первые признаки бронхита

Нередко ОБ проявляется сходной с другими заболеваниями симптоматикой. Вот почему он считается диагнозом исключения 3 .

Сначала бронхит у взрослых может проявляться такими признаками, как першение в горле, ощущение дискомфорта в грудной клетке, изнуряющий сухой кашель 7 . Одновременно ощущается общее недомогание, слабость, повышается температура (обычно до 38 С), пропадает аппетит 7, 8 . Такие признаки сохраняются 1-7 дней. При этом температура остается повышенной обычно 2-3 дня 8 .

Ведущий симптом бронхита — кашель. Сначала он сухой, бывает приступообразным и мучительным. Лающий кашель встречается при поражении гортани, одышка на выдохе появляется при вовлечении в процесс мелких бронхов. Иногда из-за спазма диафрагмы при кашле может появляться боль в грудной клетке 7, 8 . В первые 2 дня заболевания мокроты обычно не бывает. Через 2-3 дня начинает отхаркиваться слизистая или слизисто-гнойная мокрота, кашель становится более мягким и постепенно стихает 5, 7, 8 .

Увеличенное образование слизи железами бронхов и изменение ее состава способствуют повышению вязкости и замедлению продвижения бронхиального секрета, что создает условия для микробной колонизации слизистой. Присоединение бактериальной инфекции может привести к нарастанию тяжести заболевания и удлинению сроков выздоровления 5 .

Бронхит расценивается как хронический, если кашель и отделение мокроты наблюдаются в большинство дней за 3 месяца подряд на протяжении от 2 лет и более. В начале заболевания мокрота чаще отходит в утреннее время. Кашель при этом малопродуктивный и воспринимается как сухой. Во время ремиссии такие больные жалоб обычно не предъявляют 6 .

Обострения хронического бронхита (ХБ) зачастую наблюдаются осенью и весной, при этом по особенностям кашля и мокроты возможно сделать вывод о типе течения болезни. Обычно заболевание нарастает медленно, одышка возникает через 20-30 лет от момента возникновения болезни, что может говорить о формировании осложнений 6 .

Виды бронхита

Бронхит бывает острым и хроническим.

Острый бронхит

Об остром говорят, если кашель продолжается не более 3 недель. Ведущим проявлением острого неосложненного бронхита является кашлевой синдром. Однако в зависимости от причинного микроба, состояния макроорганизма, местоположения и обширности поражения могут присоединяться разной выраженности сочетания интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности 1 .

По варианту воспаления при ОБ выделяют катаральную форму (поверхностное воспаление), отечную (с отеком слизистой бронхов), гнойную (гнойное воспаление) 3 .

Хронический бронхит

Воспалительный процесс при ХБ бывает катаральным, и гнойным. К редким формам заболевания относятся геморрагическая и фибринозная. По особенностям кашля и виду мокроты можно сделать предположение о типе хронического бронхита 6 .

При катаральном — кашель сопровождается отделением слизистой скудной мокроты. При гнойном и слизисто-гнойном — заболевшие чаще обращают внимание на отхаркивание мокроты, а не на сам кашель. При обострении могут беспокоить симптомы со стороны верхних дыхательных путей: насморк, боли в горле при глотании. Объем мокроты может нарастать, возможно изменение ее цвета, может возникать одышка из-за присоединения обструктивных нарушений, особенно на холоде, при физическом напряжении, в момент сильного кашля, а иногда и ночью 6 .

Симптомы общего характера включают слабость, утомляемость, лихорадку, потливость, снижение трудоспособности. Помимо периода обострения, они могут сопутствовать осложнениям болезни или длительной интоксикации. Одновременно могут обостряться и хронические очаги в носоглотке (тонзиллит, синуситы), которые нередко присутствуют у лиц с хроническим бронхитом 6 .

Методы лечения бронхита

Цели лечения острого бронхита — облегчение тяжести и уменьшение продолжительности кашля, восстановление трудоспособности 3 . При терапии хронического бронхита необходимо замедлить процесс повреждения бронхов, уменьшить частоту обострений, удлинить ремиссию, повысить устойчивость к физической нагрузке, улучшить качество жизни 6 .

Для лечения применяются следующие группы препаратов:

• Противокашлевые. Средства, подавляющие кашель, показаны лишь в том случае, когда он изнуряющий, существенно нарушает привычный образ жизни и вызывает расстройства сна 4 .
• Бронходилататоры. Используются при наличии в клинике бронхита симптомов бронхообструкции 1, 6 .
• Противовирусные. При предполагаемой вирусной причине бронхита могут быть использованы противовирусные средства, в данную группу входят ингибиторы нейраминидазы, блокаторы М₂-каналов и др. Однако их назначение целесообразно только в первые 48 часов от появления симптомов 5, 8 .
• Антибиотики. При неосложненном остром бронхите антибиотики не рекомендуются, так как его основная причина — вирусы. Антибактериальные препараты назначаются при явных симптомах бактериальной инфекции бронхов: гнойной мокроте, интоксикации, повышенной температуре 4 .
• Муколитики. Для улучшения дренажной функции бронхов и выведения мокроты применяются мукоактивные лекарственные препараты. Это разнородный класс лекарственных средств с различными механизмами действия. Выбор того или иного препарата определяется характером заболевания, выраженностью кашля, видом и количеством мокроты, наличием сопутствующих заболеваний 5 .

Одним из представителей класса мукоактивных препаратов является Лазолван ® , который благодаря действующему веществу — амброксола гидрохлориду — имеет отхаркивающий и муколитический эффекты. Амброксол способствует разжижению вязкой мокроты, снижает ее адгезивные свойства, активизирует движения ресничек дыхательного эпителия и повышает синтез сурфактанта, что ведет к улучшению отхождения мокроты и облегчению кашля . Лазолван® выпускается в форме таблеток, сиропов, раствора для ингаляций и приема внутрь, капсул пролонгированного действия и пастилок 10 .

Во время лечения бронхита следует поддерживать адекватную влажность воздуха в помещении, увеличить потребление жидкости, ограждать себя от раздражающих факторов окружающей среды и провоцирующих кашель веществ .

Скачать книгу «Симптомы бронхита - как определить бронхит у взрослого, как проявляется бронхит» fb2