Дисфункция вегетативной нервной системы – симптомы, причины и способы лечения | Клиника Знакомый доктор
ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Расстройство вегетативной нервной системы является заболеванием, вызванным нарушением периферической вегетативной регуляции, которая управляет или контролирует рядом функций организма, связанных с работой внутренних органов и систем. Дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, при котором автономная нервная система (АНС), отвечающая за контроль непроизвольных функций организма, не функционирует должным образом, что приводит к различным соматическим или соматоформным дисфункциям. Вегетативный отдел нервной системы человека отвечает за регулирование частоты сердечных сокращений, артериального давления, пищеварения, температуры тела и многих других важных функций организма. При дистонии вегетативная нервная система может быть гиперактивной или недостаточно функционировать (быть гипоактивной), что может привести к различным симптомам, таким как головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение, усталость, повышенная потливость, желудочно-кишечные проблемы и трудности с регулированием температуры тела.
Также вегетативное расстройство можно классифицировать как первичное, при котором его причины неизвестны, и вторичное, возникающее вследствие других заболеваний. Первичная (или автономная) дисфункция вегетативной нервной системы может быть наследуемым семейным заболеванием, вызванным нарушением передачи сигналов между мозгом и нервной системой, что приводит к различным симптомам, таким как ортостатическая гипотензия, повышенное потоотделение и трудности с регулированием температуры тела. Вторичное расстройство вегетативной нервной системы — это состояние, при котором дистония вызвана другим заболеванием или состоянием, например, диабетом, болезнью Паркинсона, болезнью Лайма, диабетом, синдромом хронической усталости и другими неврологическими расстройствами. Симптомы могут различаться в зависимости от основной причины. Врачи не всегда могут установить причины расстройства функций вегетативной нервной системы. Иногда оно развивается после травмы или перенесенной вирусной инфекции. ВСД чаще наблюдается у подростков после скачка роста. Также состояние чуть более характерно для женщин, но может развиться у людей любого пола всех возрастов. Расстройство может быть легким временным состоянием или серьезным длительным заболеванием.
Литература: Sánchez-Manso JC, Gujarathi R, Varacallo M. Autonomic Dysfunction. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan-.
помочь
- Аномально быстрый или медленный пульс
- Беспокойство
- Чрезмерное потоотделение или отсутствие пота
- Усталость
- Ощущение одышки (особенно во время тренировок)
- Постоянное чувство жажды
- Головная боль
- Бессонница
- Тошнота и диарея
- Проблемы со зрением (затуманивание зрения, потеря зрения, туннельное зрение)
- Потеря контроля над мочевым пузырем, что приводит к инфекции или недержанию мочи.
- Головокружение, дурнота или обморок из-за потери контроля над артериальным давлением.
- Диарея, запор или недержание мочи, связанные с повреждением нервов в кишечнике или пищеварительном тракте.
- Трудности с едой или глотанием
- Угрожающие жизни симптомы, такие как затрудненное дыхание или нерегулярное сердцебиение.
- У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией.
- У женщин могут возникнуть проблемы с сухостью влагалища, возбуждением или оргазмом.
помочь
Диагностика пациентов с вегетативной дисфункцией включает сбор подробного анамнеза и врачебный осмотр, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа, а также повторно через одну и три минуты стояния. Измерение артериального давления сидя иногда может быть полезно тем пациентам, которые не могут стоять даже 1 минуту. Более детальное тестирование вегетативных функций обычно включает следующие:
Ортостатическое тестирование и тестирование на наклонном столе, Артериальное давление и частота сердечных сокращений измеряются дважды в положении лежа. Затем пациенту предлагается постоять 5 минут. Кровяное давление и частоту сердечных сокращений снова определяют на 1, 3 и 5 минуте стояния. В большинстве случаев вегетативной недостаточности увеличение частоты сердечных сокращений может быть незначительным или отсутствовать вообще, даже если артериальное давление может упасть более чем на 50 мм рт. ст. в вертикальном положении. Результаты теста с наклонным столом в целом аналогичны, но не идентичны результатам ортостатического теста.
Маневр Вальсальвы позволяет исследовать несколько компонентов барорефлекторной дуги. Он представляет собой продувание ушей, сопровождающееся повышением артериального давления. У пациентов с вегетативной недостаточностью нормальная тахикардия во II фазе маневра притупляется или отсутствует. Превышение артериального давления в IV фазе маневра, наблюдаемое у нормальных людей, также не наблюдается у пациентов с вегетативной недостаточностью.
Холодовый прессорный тест оценивает эфферентную симпатическую функцию. Выполняется путем помещения руки в таз, наполненный наполовину льдом, наполовину водой, примерно на 1 минуту. Нормальным средним ответом является повышение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. В ответ повышение артериального давления притупляется у пациентов с вегетативной недостаточностью.
Глубокое дыхание оценивает функцию блуждающего нерва по модуляции сердечного ритма во время медленного вдоха в течение 5 секунд и выдоха в течение 5 секунд в течение 90 секунд. Соотношение синусовой аритмии самого длинного и самого короткого интервала ослаблено у пациентов с вегетативной недостаточностью.
Тест на гипервентиляцию оценивает симпатическую реакцию во время глубокого и быстрого дыхания (один вдох в секунду) в течение 30 секунд, чтобы противодействовать системной вазодилатации, вызванной гипокапнией. Значительное падение артериального давления указывает на вегетативную недостаточность.
Тест аксонового рефлекса оценивает функцию потовых желез и целостность эфферентной холинергической симпатической нервной системы. Нарушения потоотделения в виде больших площадей ангидроза обнаруживаются у пациентов с вегетативной нейропатией.
Тестирование вегетативной функции может быть особенно важно у бессимптомных пациентов с вегетативной недостаточностью. Тестирование вегетативных функций может помочь определить тяжесть и степень вегетативных нарушений и, следовательно, помочь в прогнозировании потенциальных осложнений, в том числе во время анестезии и хирургических вмешательств.
