Глаукома

Глаукома – это прогрессирующее заболевание органа зрения, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при этом заболевании происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления об этом заболевании начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

Что видит человек с глаукомой?

У человека с заболеванием перед глазами может появляться легкий туман, на участках периферических полей зрения возникают темные пятна, перед глазами начинают «бегать» точки.

В «группы риска» входят:

• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб, связанных со зрением,
• люди после 40 лет, у которых:
  • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы,
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.,
  • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.,

  Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

  Возрастные группы

  Частота заболевания

  1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

  Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

  В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

  По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

  Причины развития глаукомы

  В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

  Глаукома – необратимое заболевание зрения. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

  Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения,
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами,
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»,
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток,
  • чувство увлажнения глаза,
  • незначительные боли вокруг глаз,
  • покраснение глаз.

  Осложнения при глаукоме

  Поскольку на ранних стадиях развития глаукома зачастую протекает бессимптомно, это заболевание считается грозным, потому что медленно приводит к потере зрения. Среди неблагоприятных исходов болезни ключевым считается слепота.

  Однако даже после того, как пациент перестал видеть, глаукома может развиваться. Заболевание сопровождается болевым синдромом из-за скачков внутриглазного давления.
  Ранее в офтальмологической практике единственным способом избавления пациента от боли на терминальной стадии было удаление глаза. Новым подходом в подобных случаях считается проведение циклодеструктивных операций. Их целью служит обезболивание и нормализация внутриглазного давления.

  Что нельзя делать при глаукоме?

  При этом заболевании органа зрения нельзя заниматься теми видами физической активности, которые могут спровоцировать подъем внутриглазного давления. Стоит избегать сильных наклонов, чтобы не вызвать прилив крови к мозгу, что тоже чревато повышением давления. По этой же причине лучше не допускать перегрева головы.

  

  Формы глаукомы

  

  Открытоугольная глаукома

  Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

  

  Закрытоугольная глаукома

  При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы,
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты),
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет,
  • появлением ореолов вокруг источников света.

  Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

  

  Классификация и стадии развития глаукомы

  Глаукомой называют ряд разновидностей заболевания, для которого характерно нарушение путей оттока жидкости внутри глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления.

  Врожденная глаукома — заболевание, которое проявляется из-за нарушения развития путей дренажа влаги в глазном яблоке, что становится причиной повышения внутриглазного давления. Возникает как внутриутробно, так и после рождения ребенка. Редкое заболевание — один случай из 10 000.

  • врожденную глаукому в младенческом возрасте,
  • первичную инфантильную (отсроченную) глаукому — 3-10 лет,
  • первичную ювенильную глаукому — 11-35 лет,
  • врожденную глаукому, сочетанную с другими отклонениями развития.

  Первичная открытоугольная глаукома у взрослых — наиболее часто встречающийся тип заболевания, для которого характерен открытый угол передней камеры глаза, высокое внутриглазное давление, развитие оптической нейропатии с последующей дисфункцией зрительного нерва, снижение качества зрения.

  Условно глаукомный процесс разделяют по степени выраженности заболевания

  

  Степени глаукомы

  начальная — нормальные границы зрительного поля с небольшими изменениями, расширенное углубление диска зрительного нерва,

  развитая — наблюдаются заметные ограничения зрения, сужение обзора до 10 градусов в верхнем и нижнем секторах, значительно затронут зрительный нерв,

  далекозашедшая — концентрически суженная граница поля, краевая субтональная экскавация диска зрительного нерва расширена, но не достигает края диска,

  терминальная — полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией.

  Первичная закрытоугольная глаукома — группа заболеваний, при которых причиной повышения внутриглазного давления становится частичная или полная блокада угла передней камеры глаза корнем радужки. Это приводит к тому, что при расширенном зрачке глазная жидкость блокируется, и внутриглазное давление резко повышается. Зрительный нерв получает чрезмерную нагрузку.

  Пациент при этом испытывает сильную боль в глазах, мигрень, тошноту, качество его визуального восприятия падает, видит гало вокруг источников света.

  Закрытоугольная глаукома по механизму образования проявляется в четырех основных формах:

  • со зрачковым блоком,
  • с плоской радужкой,
  • с укорочением угла передней камеры глаза (“ползучая глаукома),
  • с витреохрусталиковым блоком (развивается после оперативных вмешательств по поводу глаукомы).

  Диагностика глаукомы

  Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

  В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра),
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи),
  • измерение внутриглазного давления,
  • ультразвуковые исследования,
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика),
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

  Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

  Какие продукты нельзя есть при глаукоме?

  При этом заболевании органа зрения лучше воздержаться от жирной еды, мучного, консервированных продуктов. Офтальмологи также рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая. Нельзя употребять спиртные напитки.

  Профилактика заболевания

  Самое главное правило по профилактике глаукомы, как одного из опаснейших глазных заболеваний, — регулярное наблюдение у офтальмолога. Это особенно актуально для пациентов старше 50 лет. Среди других общих правил предупреждения глаукомы офтальмологи выделяют:

  • Стараться не поднимать тяжести свыше трех килограмм.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Отказаться от одежды, которая нарушает кровообращение в шее и спине.
  • Сбалансировано питаться, включать в рацион витамины и минералы, важные для работы зрительной системы.
  • Пить достаточное количество воды.
  • Избегать нервных потрясений, стрессов.
  • Заниматься физическими нагрузками умеренно, ориентируясь на самочувствие. Перенапрягаться при спортивных нагрузках нельзя.
  • Соблюдать режим сна, полноценно отдыхать.
  • Резко не менять уровень освещения.
  • Ограничить время работы за компьютером.
  • Избегать резких наклонов.

  В лечении глаукомы самое главное — не запустить его и не довести течение заболевания до критической стадии.

  Лечение глаукомы

  К сожалению, современная офтальмология пока не способна полностью вылечить человека от глаукомы, но способна замедлить ее прогрессирование и сохранить пациенту зрение, что и является главной целью лечения опасной глазной патологии.

  Стратегия борьбы с глаукомой зависит от ее течения и степени поражения органа зрения. В арсенале офтальмологов — консервативные терапевтические методики и хирургические операции. Медикаментозная терапия включает прием антиглаукомных капель, которые подбираются индивидуально и требуют строгого соблюдения графика закапывания. Подчас пациент с диагностированной глаукомой вынужден капать капли всю жизнь.

  Антиглаукомные операции бывают нескольких видов. Непроникающая глубокая склерэктомия направлена на восстановление естественного баланса жидкости в глазу путем имплантации внутрь глаза специальных дренажей. Лазерное лечение глаукомы включает лазерную селективную трабекулопластику, в ходе которой лазер воздействует с определенной частотой на угол передней камеры глаза, тем самым снижая внутриглазное давление.

  • Консервативное (медикаментозное) лечение
  • Антиглаукомные операции
  • Одномоментное лечение глаукомы и катаракты
  • Лечение глаукомы у детей
  • Экстренная помощь при остром приступе глаукоме
  • Что надо знать при глаукоме

  Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте визит к врачу, не стоит рисковать здоровьем вашего зрения!

  "

Скачать книгу «Глаукома - симптомы, причины, методы лечения и профилактики, виды и формы заболевания» fb2