Опасность выпадения прямой кишки - причины и лечение

Выпадение прямой кишки – это выход всех слоев кишки через заднепроходное отверстие.

Причины:

1. Наследственность,
2. Особенности конституции организма и строения прямой кишки,
3. Тяжелые физические нагрузки,
4. Запоры,
5. Хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся приступами кашля,
6. Избыточный вес,
7. Изменение конфигурации поясничного отдела позвоночника (отсутствие поясничного лордоза),
8. Беременность,
9. Осложненные роды,
10. Гистерэктомия (удаление матки).

Стадии выпадения прямой кишки:

• 1-я стадия — прямая кишка выпадает только при акте дефекации,
• 2-я стадия — прямая кишка выпадает при дефекации и физической нагрузке,
• 3-я стадия — прямая кишка выпадает при ходьбе.

Фазы компенсации функции мышц тазового дна:

• фаза компенсации — выпавшая кишка вправляется за счет сокращения мышц тазового дна,
• фаза декомпенсации — вправление кишки осуществляется только с помощью руки.

Симптомы:

Чаще всего больные приходят к врачу уже с «готовым» диагнозом, однако появление прямой кишки из заднего прохода при дефекации, при натуживании или принятии вертикального положения является не окончанием, а лишь началом диагностики.

Жалобы при выпадении прямой кишки могут быть крайне разнообразны:

• примесь крови к калу,
• запоры и затруднение при дефекации,
• боли в нижних отделах живота и промежности,
• ложные позывы к дефекации.

Диагностика:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Общий осмотр пациента.
3. Осмотр области промежности и заднего прохода.
4. Ректороманоскопия.
5. Исследование времени пассажа по кишечнику.
6. Аноректальная профилометрия.
7. Дефекография - основной метод диагностики ректального пролапса. Исследование проводят с помощью бариевой взвеси, введенной в прямую кишку. Метод позволяет определить степень опущения тазового дна.
8. Электромиография тазового дна - для оценки функционального состояния мышц тазового дна.
9. Исследование латентности половых нервов производят для оценки соматической иннервации мышц тазового дна.

Лечение:

Основной метод лечения выпадения прямой кишки — хирургический.

Однако при выявлении признаков хронического запора и обструктивной дефекации начинать лечение необходимо с консервативных мероприятий, направленных на нормализацию стула и координирование моторики прямой кишки и мышц тазового дна, и лишь на этом фоне выполнять оперативное вмешательство.

Хирургический метод — основной для лечения выпадения прямой кишки. Все применяемые на сегодняшний день методики (а их достаточно большое количество) подразделяют на промежностные и трансабдоминальные.

Выбор вмешательства зависит от:

• возраста пациента,
• наличия тяжелых сопутствующих заболеваний,
• состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника,
• предпочтений хирурга и его опыта.

Скачать книгу «Выпадение прямой кишки — симптомы, причины, лечение» fb2