Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - лечение в Санкт-Петербурге

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ – хроническое заболевание пищеварительной системы, при котором желудочное содержимое регулярно попадает в пищевод. Подобное нарушение проявляется изжогой, ощущением жжения в области грудины и дискомфортом. Без правильного лечения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь провоцирует повреждение слизистой пищевода, которое может привести к появлению атипических изменений в клетках.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога первичный 2300,00
Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога повторный 2000,00
Прием (осмотр, консультация гастроэнтеролога с открытием и закрытием б/листа) 2000,00

Описание

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс считается наиболее распространенным заболеванием в гастроэнтерологии. По статистическим сведениям, с такой патологией сталкивается четвертая часть населения Земли, однако к врачу обращается только треть. Полноценное лечение по поводу ГЭРБ получает всего 4% больных. Мужчины страдают от рефлюкс-эзофагита примерно в 2 раза чаще женщин.

Понятием ГЭРБ объединяют комплекс симптомов и морфологических изменений слизистой пищевода, которые развиваются на фоне контакта с кислым желудочным содержимым. Патогенез заболевания кроется в сниженном тонусе дистального сфинктера пищеводной трубки. В норме этот мышечный жом надежно закрывает отверстие в желудок. У пациентов с ГЭРБ просвет остается приоткрытым. При сокращениях желудка содержимое забрасывается вверх.

Однако в пищеводе в норме щелочная среда. Слизистая органа не приспособлена к низкому pH, т.е. к повышенной кислотности. Поэтому при забросе содержимое желудка «обжигает» оболочку пищевода, и может даже приводить к образованию язв. При длительном существовании гастрозофагальный рефлюкс переходит в болезнь рефлюкс-эзофагит (хроническое воспаление пищевода, сопряженное с рефлюксом). Это состояние чревато развитием осложнений – стриктуры пищевода, кровотечение, метаплазия эпителия (болезнь Баррета) с риском перехода в аденокарциному (рак).

Причины развития ГЭРБ

Причиной развития гастроэзофагального рефлюкса является дисбаланс между двумя защитными механизмами – пищеводным клиренсом (способность пищевода проталкивать содержимое вниз) и устойчивостью слизистой пищеводной трубки к раздражению кислотой. Провокаторами ГЭРБ являются несостоятельность соединительной ткани, аномалии строения органа, а также гиперацидотические состояния (чрезмерно активная выработка соляной кислоты в желудке).

Предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность рефлюкса, признаны следующие:

повышение внутрибрюшного давления при беременности, ожирении,
злоупотребление жирной, жаренной едой,
диафрагмальная грыжа,
стрессы,
курение,
гормональные нарушения,
употребление некоторых медикаментов.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Типичным проявлением ГЭРБ является изжога. Больного беспокоит жжение в загрудинном пространстве. Состояние усугубляется на фоне переедания, употребления жирных блюд, газированных напитков или алкоголя, а также при наклонах и в положении лежа. Изжога может сопровождаться отрыжкой, кислым или горьким привкусом во рту. Длительное раздражение пищевода провоцирует тошноту и рвоту.

Серьезной проблемой в гастроэнтерологии считается ГЭРБ с нетипичным течением. Такой вариант заболевания опасен с точки зрения развития осложнений, так как больные долго не обращаются за помощью. Нетипичная симптоматика ГЭРБ включает следующие проявления:

тяжесть в верхней части живота, появляющаяся после еды,
боль в центре грудной клетки, ощутимая при наклоне,
склонность к ЛОР-заболеваниям (стоматит, ларингит, фарингит),
склонность к заболеваниям дыхательных органов (сухой кашель, бронхоспазм, пневмония).

Клиника ГЭРБ существенно снижает качество жизни больных. При возникновении перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика ГЭРБ

Диагностикой и лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления заболевания используют инструментальные диагностические процедуры. Наиболее информативным методом признана фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДЭС) с биопсией слизистой. Это осмотр полости пищевода и желудка помощью специальной эндоскопической трубки, вводимой в просвет органов через ротовую полость. Последняя предварительно обезболивается для лучшей переносимости процедуры.

Некоторым пациентам назначают контрастную рентгенографию пищевода. Сократительную активность органа оценивают посредством эзофагоманометрии.

Таким образом, программа диагностики подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и особенностей клинического случая.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

После комплексного обследования врач устанавливает причины развития ГЭРБ и подбирает персонифицированную программу лечения. При легком и среднетяжелом течении заболевания проводят консервативное лечение. Оно базируется на коррекции образа жизни. Пациенту рекомендуют придерживаться следующих правил:

нормализовать массу тела,
отказаться от употребления алкоголя, газированных и кофеинсодержащих напитков,
бросить курить,
соблюдать нормальный питьевой режим,
исключить переедание,
соблюдать умеренную физическую активность,
исключить физические нагрузки после еды,
исключить пребывание в горизонтальном положении сразу после еды,
скорректировать режим питания (идеально это делать помощью диетолога – только специалист может подобрать разрешенные продукты и исключить запрещенные).

Перечисленные мероприятия дополняют медикаментозной терапией. В комплексном лечении назначают препараты для нормализации перистальтики ЖКТ и антисекреторные средства. Симптомы ГЭРБ купируют с помощью антацидных препаратов. Консервативное лечение длится 1-2 месяца. Далее назначают поддерживающую терапию, которая проводится в течение 6-12 месяцев. Пренебрегать лечением ГЭРБ нельзя, поскольку при отсутствии поддерживающей терапии в 90% случаев гастрэзофагальная рефлюксная болезнь рецидивирует.

При тяжелом течении заболевания и развитии осложнений прибегают к хирургическому лечению. Операция направлена на повышение тонуса сфинктера и профилактику рефлюкса. Хирургическое лечение как первоочередная мера показано при сочетании гастроэзофагеальной болезни с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В современной хирургической гастроэнтерологии применяют высокотехнологичное оборудование и эндоскопические методики оперирования. Это снижает травматичность манипуляций и характеризуется коротким периодом восстановления.

Получить помощь квалифицированного гастроэнтеролога и диетолога можно в многопрофильной клинике «Медиона ПАРНАС». Центр располагает высокоточным диагностическим оборудованием, обследование и лечение пациентов проводится в соответствии с международными протоколами оказания медицинской помощи. Наши врачи руководствуются принципами доказательной медицины, а также применяют персонифицированный подход к каждому пациенту. Это позволяет добиваться наилучших результатов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Записывайтесь на консультацию к гастроэнтерологу в удобное время по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте