Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) довольно широко распространена. Она возникает у 10–20% взрослых людей. При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости.

Слизистая оболочка желудка защищает желудок от воздействия его собственной кислоты. Поскольку в пищеводе отсутствует подобный защитный слой, желудочная кислота и желчь, перемещающиеся назад (рефлюкс) в пищевод, могут вызвать симптомы, а в некоторых случаях повреждают пищевод.

Рефлюкс кислоты и желчи в пищевод происходит, когда нижний пищеводный сфинктер не функционирует должным образом. Когда человек стоит или сидит, сила тяжести помогает предотвратить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что объясняет, почему рефлюкс может усилиться, когда человек ложится.

Причины

Рефлюкс происходит, когда кольцевидная мышца (нижний пищеводный сфинктер), обычно препятствующая выбросу содержимого желудка назад в пищевод, не функционирует должным образом. Существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:

• повышение массы тела,
• жирная пища,
• кофеиносодержащие и газированные напитки,
• алкоголь,
• курение табака,
• некоторые лекарственные препараты.

Симптомы

• Изжога (жгучая боль позади грудины)
• Регургитация (содержимое желудка достигает полости рта)
• Боль в горле, охриплость, кашель или ощущение кома в горле
• Свистящие хрипы (при попадании содержимого желудка в легкие)
• Трудности с проглатыванием (дисфагия)

Иногда небольшое количество содержимого желудка попадает в легкие, вызывая кашель и/или свистящие хрипы. У людей с длительной изжогой иногда развиваются трудности с проглатыванием (дисфагия)

Возможные осложнения

• Воспаление пищевода (эзофагит)
• Язвы пищевода (эрозивный эзофагит)
• Сужение пищевода (стриктура пищевода)
• Предраковые формы заболевания

Диагностика

• различные анализы крови,
• общий анализ мочи,
• анализ кала на скрытую кровь,
• эндоскопию с биопсией,
• тестирование на pH,
• манометрию (измерения давления в нижнем пищеводном сфинктере),
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
• рентгенографию органов грудной клетки,
• электрокардиографию.

Лечение

• профилактические мероприятия,
• лекарственные препараты,
• дилатацию суженных областей при помощи баллонов,
• неинвазивные методы лечения (радиочастотная абляция, криотерапия, лазерная абляция),
• хирургическое вмешательство (в том числе лапароскопическая фундопликация).

Скачать книгу «Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Клиника «Консилиум»» fb2