Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - симптомы и лечение / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническая рецидивирующая патология, при которой нарушается моторно-эвакуаторная функция желудка и пищевода, из-за чего происходят спонтанные или регулярные выбросы соляной кислоты, желчи либо их смеси в пищевод. Это провоцирует повреждение дистального отдела этого органа, сбои в его работе или нарушения структуры слизистой оболочки (пищевод Барретта).
Формы ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс встречается в двух формах:
- эрозивный эзофагит (при поврежденной слизистой оболочке пищевода)
- неэрозивная рефлюксная болезнь (при поверхностном воспалении).
Симптомы ГЭРБ
Симптомы ГЭРБ проявляются как со стороны пищевода, так и со стороны других органов.
Пищеводные симптомы:
- изжога
- отрыжка
- нарушение прохождения пищи
- затрудненное глотание
- болевые ощущения в нижней челюсти
- боли в области грудины
- ощущение жжения в языке.
Данные состояния усугубляются по ночам.
Признаки со стороны других органов и систем:
- дыхательная система: кашель, бронхиальная астма, частые пневмонии и бронхиты, легочный фиброз
- ЛОР-органы: осиплость (вплоть до потери голоса), хрипота, сильный кашель, хронический насморк, рецидивирующие отиты и др.
- ротовая полость: поражение зубов (кариес), стоматиты и пр.
- сердечнососудистая система: боли в области грудины, аритмия
- анемия, вызванная хронической кровоточивостью язв и эрозий в пищеводе.
Диагностика ГЭРБ
Гастроэнтеролог начинает диагностику с выслушивания жалоб пациента.
При подозрении на диагноз "ГЭРБ" врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией (одна из основных методик диагностики ГЭРБ)
- анализы на кислотность: (внутрипищеводная суточная рН-метрия, рН-импедансометрия)
- пищеводная манометрия
- УЗИ внутренних органов
- другие методики.
По показаниям пациент может быть направлен на консультации к специалистам других профилей: кардиологу, пульмонологу или отоларингологу.
Лечение ГЭРБ
При данном заболевании пациент обязательно должен вести здоровый образ жизни: это позволит уменьшить рефлюкс. Лечение ГЭРБ проводится лекарственными препаратами, которые помогают понизить рефлюкс и патологическое воздействие рефлюктата (веществ, проникающих в пищевод), улучшают процесс очищения пищевода и защищают слизистую оболочку этого органа.
В зависимости от особенностей течения болезни и организма пациента врач может назначить терапию антацидами, ингибиторами протонной помпы, прокинетиками, а также желчными кислотами (в ряде случаев).
Прогноз при ГЭРБ
Благоприятный прогноз обеспечивается проведением полного курса основного лечения (не менее 1-2 месяцев) и курса поддерживающей терапии (от полугода до одного года). Невыполнение этих условий намного повышает риск рецидива ГЭРБ.
В ходе проводимых мировых исследований было выяснено, что при отсутствии адекватного лечения ГЭРБ у 80% пациентов рецидив заболевания случался ранее, чем через 26 недель после завершения курса терапии, а в течение года симптомы этой болезни возвращались практически ко всем пациентам.
Кроме того, отсутствие правильного лечения ГЭРБ может быть чревато опасными для здоровья и жизни больного осложнениями: тяжелым воспалением пищевода, пищеводом Барретта (предраковым состоянием), аденокарциномой пищевода (онкологическим заболеванием).
Профилактика и рекомендации
Пациентам с ГЭРБ рекомендуется:
- регулярно питаться (дробно)
- ввести в рацион молочные продукты, вареное мясо, омлеты, приготовленные на пару
- избегать переедания и приемов пищи перед сном
- после еды не принимать горизонтального положения и не наклоняться вперед
- отказаться от потребления продуктов, способствующих послаблению нижнего пищеводного сфинктера и его раздражению (алкогольных и газированных напитков, жирной пищи, сладкого, кофе, ржаного хлеба, цитрусов)
- бросить курить (никотин также провоцирует послабление сфинктера)
- носить только свободную одежду, не затягивать пояс
- стараться не допускать появления запоров
- ограничить прием лекарств, которые могут спровоцировать повышение рефлюкса (необходимость приема любых препаратов должна обсуждаться с лечащим врачом)
- спать на высокой подушке
- избегать глубоких наклонов и физических упражнений, выполнение которых требует напряжения мышц брюшного пресса до достижения стойкой ремиссии.
