Гингивит: этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика и лечение гингивита
Гингивит
Гингивит — воспалительный процесс в десне, протекающий под воздействием различных факторов. Отличительным признаком заболевания является сохранение целостности зубодесневого соединения, то есть очаг воспаления ограничен мягкими тканями, которые находятся выше периодонтальной связки. При наличии неблагоприятных факторов, в том числе снижении общего иммунного статуса, нередко переходит в пародонтит.
Этиология и патогенез
Основной причиной гингивита служит плохая гигиена. Нерегулярная или отсутствие чистки зубов приводит к тому, что на их поверхности начинает скапливаться сначала мягкий налет, а затем и твердый камень, которые оказывают на десну раздражающее воздействие и вызывают воспаление.
К отягощающим факторам можно отнести:
- зубочелюстные деформации (неправильный прикус) и бруксизм, вызывающие стирание зубов, на фоне которого происходит постепенное разрушение и десневой ткани,
- курение, которое ускоряет образование над- и поддесневых отложений и замедляет процессы заживления,
- наследственность, генетическая предрасположенность к заболеваниям тканей пародонта,
- беременность и другие гормональные изменения в организме, которые приводят к повышению чувствительности десен и делают их более уязвимыми перед бактериальной микрофлорой,
- нестабильность психоэмоционального фона, частые стрессы, которые снижают сопротивляемость, угнетают работу иммунной системы,
- плохое питание, несбалансированный рацион, когда наблюдается нехватка витаминов и минералов, необходимых для здоровья полости рта,
- медикаментозная терапия (оральные контрацептивы, антидепрессанты).
Ускорить развитие и усугубить течение патологии также могут уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, серьезные эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет, при котором лечение любой бактериальной инфекции оказывается затруднено из-за нарушения выработки инсулина.
Клиническая картина
Основными клиническими симптомами гингивита служат кровоточивость десен, покраснение и отек мягких тканей. Их выраженность зависит от количества и состава зубного налета, при длительном присутствии которого повышается микробная активность и начинается активный патологический процесс с вовлечением межзубных сосочков и маргинальных тканей.
С учетом клинической симптоматики гингивит бывает:
- катаральный — часто возникает на фоне перенесенных инфекций и несоблюдения гигиены полости рта, сопровождается гиперемией тканей, зудом и болезненностью, кровоточивостью десен в ходе приема пищи или в процессе чистки зубов,
- язвенный — характерны резкая боль, неприятный запах изо рта (запах гнили), повышенное слюноотделение, десны сильно кровоточат, возможно повышение температуры, нередко становится следствием ОРВИ и возникает на фоне хронического стресса,
- гипертрофический — может сопровождаться сильным отеком (отечная форма) или разрастанием фиброзной ткани (фиброзная форма) с кровоточивостью и неприятным запахом, характерен для беременных женщин и пациентов подросткового возраста (периода полового созревания).
Болезнь протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме, может иметь локализованный (ограниченный) или генерализованный (разлитой) характер.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится по данным физикального осмотра. При необходимости могут быть назначены анализы крови (общий и биохимический), ИФА. Помимо зондирования проводятся проба Шиллера-Писарева, рентген, определяется индекс гингивита. Если выявлены эндокринные нарушения или расстройства пищеварения, пациент направляется к профилирующим специалистам.
Лечение основной своей целью имеет угнетение воспалительного процесса и может включать антибактериальные и кератопластические препараты, физиотерапию. Врачебная тактика зависит от формы патологии и выраженности симптомов. В обязательном порядке удаляются зубной камень и налет, проводится санация ротовой полости.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие гингивита, необходимо правильно ухаживать за зубами и раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта для контролирования биопленки.
Читать дополнительно:
"
