Гингивит – воспаление дёсен

Гингивит – воспалительное заболевание дёсен у детей и взрослых. В переводе с латинского слово «гингва» означает дёсны, а суффикс «-ит» — воспаление. От этого заболевания не застрахован никто – оно может затронуть каждого человека. Острая боль, отёк, покраснение – лишь небольшой перечень самых характерных симптомов.

Причины (этиология) заболевания:

Любой воспалительный процесс в дёснах имеет причину – воздействие патогенной микрофлоры, чаще всего бактерий, реже – вирусов и грибков. Но микроорганизмы во рту есть всегда – а болезнь развивается далеко не у каждого. Все дело в провоцирующих факторах, которые рано или поздно создают благоприятные для бактерий условия на слизистых рта. Различают внутренние и внешние факторы.

• рост зубов (молочных и постоянных у детей, мудрости – у взрослых),
• нарушение обмена веществ, неполноценное питание, нехватка витаминов (особенно витамина С – аскорбиновой кислоты),
• проблемы с иммунитетом,
• заболевания ЖКТ,
• эндокринные болезни, в т.ч. сахарный диабет,
• нарушения психики, стрессы.

Внешние:

• травмирующие факторы слизистой дёсен,
• неправильно установленные брекет-системы и пломбы,
• ротовое дыхание как следствие постоянной заложенности носа (хронические риниты),
• ведные привычки – курение,
• ожоги слизистой рта,
• отсутствие гигиены рта или её недостаточность. Это самый частый провоцирующий фактор у взрослых людей. Скопление зубного налёта является колониями бактерий, выделяющих токсические продукты жизнедеятельности и поражающие слизистые.

Виды и формы гингивита:

Любая болезнь имеет свою классификацию согласно формам и течению. В зависимости от них могут разниться и симптомы, и подход к лечению. Именно поэтому так важна дифференциальная диагностика.

Гингивит имеет такие формы:

1. Некротическую (язвенную). Очень тяжело переносится организмом – с повышением температуры тела, сильными головными болями, увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов. Слизистая рта покрывается язвами с участками некротических (омертвевших) тканей. Промедление в лечении этой формы чревато переходом воспаления на слизистую гланд и щёк, а также заражением крови.
2. Катаральная форма. «Катар» с латинского переводится как «слизь». Общее самочувствие нарушается редко. Пациент может замечать кровоточивость дёсен и жалуется на повышенное слюноотделение. При осмотре врач отмечает покраснение, отёк слизистых, наличие зубного налёта и камня в поддесневых участках. Десневые карманы не имеют патологических изменений. Существует генерализованный и локазизованный катаральный гингивит. Последний может быть ограничен пространством вокруг 1-2 зубов, например – при некачественно наложенной пломбе, установке моста или импланта.
3. Гипертрофический гингивит. Характеризируется увеличением дёсен, их отёком, кровоточивостью и острой болью. При этом слизистая не разрастается и не превращается в рыхлую массу, а остаётся твёрдой. Увеличение может быть настолько серьёзным, что десна закрывает собой зубы, а под ней развиваются отложения зубного камня. Отёк и гипертрофия часто приводят к расшатыванию зубов.
4. Атрофическая форма характеризуется уменьшением слизистой с частичным или полным обнажением шейки зубов. Часто является следствием неправильной терапии других форм гингивита.

Течение болезни также может быть разным в зависимости от длительности и симптоматики:

• Острый гингивит – начинается очень быстро, сопровождается резким ухудшением самочувствия и возникновением сильных болей,
• Хронический гингивит – – вялое течение, не вызывающее серьёзного дискомфорта у пациента, вследствие чего он может надолго откладывать визит к врачу,
• Обострившаяся форма возникает вследствие воздействия каких-либо провоцирующих факторов на хроническое течение.

Выделяют также виды гингивита в соответствии с тяжестью болезни:

1. Лёгкая степень – затрагивает межзубные сосочки и не сильно беспокоит пациента,
2. Средняя степень – –воспалительный процесс переходит уже на свободную часть десны,
3. Тяжёлая степень – – захватывает всю слизистую дёсен.

Отдельно существуют и такие формы:

• Гингивит беременных, протекает чаще всего в гипертрофической форме, причиной являются гормональные изменения,
• Подростковый, обычно катаральный, также связан с гормональной перестройкой организма,
• Герпетический гингивит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, чаще всего язвенный,
• Десквамативный – генерализованный (обширный) процесс с отторжением слизистой оболочки дёсен, и с неизвестной этиологией

Характерные симптомы гингивита:

Симптомы – это важные признаки, на основе которых врач определяет форму, течение болезни, и в соответствии с которыми назначает лечение. Все варианты этого заболевания сопровождаются покраснением слизистой, отёком, болью разной силы, изменениями форм дёсен. Практически во всех случаях наблюдается неприятный запах изо рта. Пациенты жалуются на солоноватый, или же с оттенками металла, привкус во рту.

Каждая форма гингивита имеет свои дополнительные симптомы:

• язвы,
• некротизированные участки,
• увеличение лимфатических узлов,
• ухудшение самочувствия,
• образование пустул и везикул (пузырьков с жидкостью),
• оголение зубной шейки,
• кровоточивость.

Стоит помнить о том, что довольно часто гингивит становится не самостоятельной болезнью, а лишь одним из симптомов более серьёзных заболеваний, таких как пародонтит.

Диагностика гингивита:

Диагноз может поставить только врач-пародонтолог! Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и не «лечитесь» по Интернету или совету знакомых!

Диагностика – очень важный момент в исцелении пациента. Правильно поставленный диагноз – это уже 50% сделанного дела. Симптомы и лечение гингивита неразрывно связаны между собой.

Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента. При необходимости врач может назначить следующие методы диагностики:

• мазки с поверхности зубов для посева на питательные среды и определения видов бактерий и чувствительности их к антибиотикам (микробный индекс),
• рентген челюстей в разных проекциях,
• определение индекса кровоточивости,
• общий анализ крови и исследование количества глюкозы в ней,
• анализ на ВИЧ, сифилис,
• УЗИ органов брюшной полости,
• осмотр у отоларинголога,
• составление иммунограммы,
• проба Шиллера-Писарева.

Поэтапное лечение гингивита:

1. Тщательная санация ротовой полости, удаление налёта, зубного камня, с последующей шлифовкой и полировкой зубов.
2. Антибактериальная и противовоспалительная терапия. Прежде всего, это полоскание ротовой полости, особенно после еды. Средство для полоскания назначает врач. Чаще всего это препараты «Хлоргексидин», «Декасан», «Мирамистин» и другие антисептики. Дополнительно назначаются мази и гели, снимающие боль и отёчность. Хорошо зарекомендовали себя «Солкосерил», «Метродент», «Холисал» и другие. В запущенных случаях врач может назначить системный приём НПВС.
3. Кровоостанавливающие препараты показаны при кровоточивости. Для нормализации сосудистых стенок и тока крови используют «Гепарин».
4. Сильные боли снимаются «Танином» либо растительными препаратами с дубильными веществами.
5. После снятия острых симптомов пародонтолог направляет пациента на лечение кариеса и других воспалительных процессов самих зубов к стоматологу. Может потребоваться также вмешательство эндокринолога и гастроэнтеролога.
6. Комплексная антибактериальная терапия (приём антибиотиков) показан далеко не всегда. Необходимость этого определяет врач на основании осмотра и результатов анализов.
7. Антигистаминная терапия позволяет снизить уровень медиаторов воспаления (гистамина). «Супрастин», «Диазолин», «Кларитин» и другие могут значительно облегчить течение болезни.
8. Хирургическим методом удаляются некротизированные ткани в случае язвенного или гипертрофического гингивита.
9. Могут применяться такие методы физиотерапии, как электрофорез и УВЧ.
10. Лечение дёсен лазером – дорогая, но очень результативная и безболезненная методика.
11. Восстановительный период, приём витаминов, вмешательство ортодонта для исправления прикуса (если причиной болезни стало нарушение расположения зубов).

Гингивит у детей:

Самая частая причина развития гингивита у детей является некачественная гигиена полости рта, что способствует росту патогенной микрофлоры. Также есть и другие причины, способствующие развитию болезни:

• острые края пломб,
• аномалии развития ротовой полости (крепления уздечки языка),
• кариес,
• ротовое дыхание из-за заложенности носа,
• ношение брекетов и других приспособлений для исправления прикуса.

Тщательная профилактика позволит предотвратить развитие гингивита. Ребёнок может не хотеть чистить зубы, сопротивляться – но именно перед родителями стоит задача объяснить ему понятие «надо».

• чистка зубов – дважды в день,
• приём пищи перед сном, после чистки зубов может провоцировать развитие болезни,
• больше полезной еды, меньше сладостей,
• следите за появлением зубного камня и обращайтесь к врачу при его появлении,
• вовремя лечите кариес.

Помните о том, что лечение гингивита у детей сложнее, чем у взрослых, поскольку маленьким пациентам запрещено применять многие из препаратов, подходящие для взрослых. Можно использовать «Метродент», настойку прополиса (если нет аллергии!), некоторые препараты для снижения температуры.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь в стоматологическую клинику «Май» при появлении первых же симптомов! Помните о том, что самолечение в большинстве случаев приводит только к запусканию болезни до тяжёлой стадии, когда уже даже врачам с профессиональным оборудованием и «тяжёлой артиллерией» медикаментов будет сложно избавить вас от болезни.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче, быстрее и дешевле пройдёт лечение!

Доктора

Рештовская Карина Борисовна

Имплантолог-хирург, ортопед, пародонтолог

Егиазарова Ирина Петровна

Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Используемое оборудование

Аппарат Vector

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Аппарат Vector

Ультразвуковой Аппарат Vector – профессиональное стоматологическое оборудование для ультразвуковой чистки зубов, основанной на современных технологиях. Главное отличие прибора в применении параллельных потоков ультразвуковых колебаний. Такое направление воздействия позволяет нивелировать действие на нервные окончания, убирая или существенно снижая болевые ощущения пациента от процедуры. Кроме того, направляя поток ультразвука параллельно поверхности зуба, специалист не повреждает во время манипуляций ни зубную эмаль, ни дентин, сохраняя коронку в целости. Глубокое проникновение в зубной карман (до 11 мм) позволяет эффективно удалять зубной камень, налет и зубные отложения, содержащие эндотоксины и бактерии, вызывающие инфицирование десен и пульпы. Аппарат Vector предназначен для манипуляций по ультразвуковой чистке, и показан в комплексном лечении: — гингивитов, — пародонтозов, — пародонтитов. Используется в профилактических терапевтических целях, позволяя мягко препарировать зубные ткани, избегая травматического нагревания во время проведения процедуры.

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

"

Скачать книгу «Гингивит – диагностика, симптомы и лечение | Клиника МАЙ» fb2