Гиперпаратиреоз

Это тяжелое заболевание эндокринной системы. Гиперпаратиреоз по-другому называется Бернетта синдромом.

Является фиброзной генерализованной остеодистрофией. Развивается по причине избыточного синтеза гормона-паратгормона.

В результате такого избытка нарушается обмен фосфора и кальция, паращитовидные железы поражаются опухолями.

Женщины заболевают намного чаще, чем мужчины.

Причины, классификация и патогенез заболевания

Гиперпаратиреоз подразделяется на несколько видов, в зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание. Это первичный гиперпаратиреоз, вторичный, третичный и псевдогиперпаратиреоз.

Может иметь манифестную форму, малосимптомную и бессимптомную. По степени выраженности болезнь подразделяется на следующие формы:

1. костную,
2. висцеральную,
3. почечную,
4. смешанную.

Причиной первичного поражения паращитовидных желез является усиленное выделение паратгормона. Возможно развитие рака гипофиза, онкопатологии, феохромоцитомы.

Вторичная форма характеризуется длительной нехваткой в организме кальция и/или нарушением его всасывания.

Третичная форма заболевания развивается на фоне неадекватного лечения вторичного гиперпаратиреоза, или вообще – отсутствием лечения. На этой почве развивается паратиреодная аденома щитовидной железы.

Патогенез заболевания вызван многими причинами, в частности тем, что повышенный уровень кальция вызывает слабость мышц, повреждаются канальцы почек, клапаны сердца, сосуды.

Симптомы

На ранних стадиях возможны:

• быстрая сильная утомляемость,
• боли в голове,
• слабость мышц,
• эмоциональная неуравновешенность,
• ухудшение запоминая и обучаемости.

В дальнейшем появляются:

• изменения в работе желудочно-кишечного тракта,
• остеопороз, остеопения,
• расшатывание и выпадение зубов,
• желчнокаменная болезнь,
• поражение слизистой желудка.

При дальнейшем прогрессировании заболевания:

• пептические язвы, часто с кровотечениями,
• почечная недостаточность,
• поражение сосудов,
• артериальная гипертензия,
• панкреатит,
• поражение глазной конъюнктивы.

Пожилые люди уже при ранней форме заболевания могут страдать от запора, частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Нервная система реагирует нарушением моторики, а психический статус – деменцией и психозами, возможна длительная непреходящая депрессия.

Диагностика

Проводится обязательный рентген паращитовидных желез, назначаются анализы крови (проверяется в первую очередь уровень кальция и фосфора), делается ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При необходимости выполняется денситометрия и др. исследования.

Лечение

Основным в лечении является операция, особенно в случае гиперкальциемического криза.

Если состояние пациента не позволяет выполнять хирургическое вмешательство и при легкой начальной форме может быть назначено консервативное лечение.

В него входит регулярное употребление назначенного количества жидкости, прием медикаментов, возможно гормонов.

Таким людям важно больше двигаться и вести активный образ жизни во избежание гиподинамии. Следует постоянно следить за давлением и показателями крови. Каждый год рекомендовано УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, электрокардиограмма.

Профилактика и осложнение

Возможно развитие острой гипепаратиреодной интоксикации, развитие тромбоза, перитонита на почве язв, отека легких, паралича дыхания.

"

Скачать книгу «Гиперпаратиреоз: симптомы, диагностика и лечение | Справочник врача эндокринолога Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва, ул. Новодмитровская, д.5А, стр.2» fb2