Гипертонический криз: симптомы, первая помощь

Гипертензивный или гипертонический криз — это кратковременный резкий подъем артериального давления, сопровождающийся признаками ухудшения мозгового, сердечного или почечного кровообращения. Отличительной особенностью ГК является их склонность к повторениям.

Как правило, гипертонический криз развивается у больных гипертонической болезнью, основным проявлением которой является артериальная гипертензия — показатели систолического АД выше 140 мм рт. ст., а диастолического — выше 90 мм рт. ст.

Відкрити Згорнути

Классификация гипертонических кризов

В зависимости от механизма повышения АД, выделяют несколько типов криза.

Типы гипертонического криза:

ГК I типа (гиперкинетический, нейровегетативный).
Развивается стремительно и быстро в результате преимущественного увеличения объема сердечного выброса, протекает легко и быстро купируется.

ГК II типа (гипокинетический, водно-солевой).
Может развиться при гипертонической болезни II-III стадии при неправильно подобранном лечении или его отсутствии вследствие периферического сосудистого сопротивления, протекает тяжело и купируется медленно.

Осложненный.
Гипертония сочетается с острой левожелудочковой недостаточностью, коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.

Неосложненный.
Повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях (мозг, сердце), состояние, требующее снижения АД в течение нескольких часов.

Відкрити Згорнути

Причины развития гипертонического криза

Чаще всего, гипертонический криз развивается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. Однако, в последние годы все чаще криз фиксируется и у лиц моложе 40 лет.

Повышение АД могут спровоцировать как внешние факторы, так и наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, почек, нарушение обмена веществ, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).

Причины гипертонического криза:

• гипертоническая болезнь,
• выраженная тахикардия,
• нервное перенапряжение,
• психические травмы,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• преэклампсия и эклампсия беременных,
• поражение головного или спинного мозга,
• черепно-мозговые травмы,
• тяжелые ожоги,
• резкое прекращение приема антигипертензивных средств,
• курение,
• колебания атмосферного давления.

Відкрити Згорнути

В зоне риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства.

Клинические проявления гипертонического криза

Гипертонический криз проявляется внезапным и значительным ростом АД различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней).

ГК I типа развивается быстро, при этом значительно повышено систолическое давление (до 200 мм рт. ст.).

Признаки гипертонического криза I типа:

• головокружение и мерцание перед глазами,
• повышенная потливость,
• ощущение жара,
• тахикардия,
• колющие боли в области сердца,
• расширение вен шеи,
• резкая головная боль (чаще в области затылка и темени),
• чувство тяжести за грудиной.

Відкрити Згорнути

Дополнительными симптомами гипертонического криза являются тошнота, рвота, возможна потеря сознания, появление неврологических признаков. Больные во время криза возбуждены, испуганы, или, наоборот, вялы, апатичны, сонливы и заторможены. На коже появляются красные пятна. Часто в конце ГК происходит обильное мочеиспускание.

Симптомы гипертонического криза II типа развиваются более медленно, но интенсивно. Головная боль нарастает в течение часа. Появляются диспептические расстройства (тошнота, рвота), вялость, сонливость, адинамия, отечность, ухудшаются зрение и слух. Резко повышено АД (преимущественно диастолическое (нижнее) — до 140-160 мм рт. ст.).

Відкрити Згорнути

Особенности гипертонического криза при беременности

На любом сроке беременности существует вероятность развития гипертензивного криза. Это период, который автоматически помещает будущую маму в зону риска. Именно поэтому, очень важно наблюдение у врача-гинеколога на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Большинство антигипертензивных препаратов беременным противопоказаны. Поскольку, они негативно воздействуют на развивающийся плод. Именно поэтому, лекарства должны подбираться с особой осторожностью.

Відкрити Згорнути

Последствия гипертонического криза

Гипертонический криз может сопровождаться:

• Кровоизлиянием в оболочки мозга
• Возникновением энцефалопатии
• Отеком легких
• Сердечной астмой
• Острой сердечной или почечной недостаточностью
• Расслоением аорты

Відкрити Згорнути

В поздних стадиях гипертонической болезни, когда наблюдаются органические изменения кровеносных сосудов, развитие гипертонического криза может привести к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) и инфаркту миокарда. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть.

К непоправимым последствиям может привести отказ больного от госпитализации после проведения интенсивной антигипертензивной терапии и улучшения состояния.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При появлении первых симптомов гипертензивного криза очень важно правильно и быстро оказать неотложную помощь до приезда врача.

Первая помощь при ГК:

• обеспечить полный покой больному,
• предоставить доступ свежего воздуха (освободить от сдавливающей одежды, проветрить помещение),
• если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство,
• при верхнем АД выше 200 мм рт. ст. и отсутствии препаратов, снижающих давление — срочно вызвать врача.

Больным с гипертоническим кризом запрещены любые резкие движения и физические нагрузки. Каждые 15 минут нужно контролировать и фиксировать изменения АД и ЧСС.

Всем больным с гипертонией нужно сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и всегда иметь ее при себе.

Відкрити Згорнути

Диагностика гипертонического криза

При диагностике гипертонического криза первостепенное значение имеет измерение АД, его внутриартериальное мониторирование и анализ клинической картины.

Дополнительные методы исследования при гипертоническом кризе:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• рентгенография грудной клетки,
• электрокардиография,
• реоэнцефалография,
• исследование глазного дна.

Відкрити Згорнути

При необходимости назначается консультация кардиолога.

Лечение гипертонического криза

Больных с гипертоническим кризом госпитализируют в стационар. Терапевт обязательно уточняет: какие лекарственные препараты больной принял до приезда скорой помощи — поскольку, при сочетании антигипертензивных средств разных групп может наблюдаться как резкое усиление, так и ослабление лечебного эффекта, возрастает вероятность возникновения и увеличения степени тяжести нежелательных явлений.

Врач собирает анамнез: узнает когда и сколько длится криз, чем раньше больной снижал АД, была ли попытка купировать приступ самостоятельно, были ли в прошлом сопутствующие заболевания сердца и почек, инсульт.

При проведении экстренной гипертензивной терапии не стоит снижать АД ниже привычных, “рабочих” показателей (исключение составляют случаи, когда ГК сопровождается отеком легких и расслоением аорты).

Основной группой фармакологических препаратов при лечении гипертонического криза являются антигипертензивные средства.

Відкрити Згорнути

Профилактика гипертонического криза

Для предупреждения развития гипертонического криза, особенно у лиц, страдающих гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, желез внутренней секреции, важно регулярное наблюдение и лечение у терапевта, кардиолога и нефролога.

Важно максимально устранить факторы, провоцирующие повышение давления.

Предупредить гипертонический криз можно:

• поддерживая нормальную массу тела,
• ежедневно уделяя время на умеренные физические нагрузки (при этом следует избегать высокой физической активности, кардиотренировок, поднятия тяжестей),
• отказавшись от курения и алкоголя,
• избегая стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений,
• получая своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Скачать книгу «Что такое гипертонический криз? Симптомы и первая помощь» fb2