Мигрень у детей - симптомы, признаки, причины головной боли и лечение в детской клинике «СМ-Клиника» для детей и подростков

Мигрень у детей

Мигрень у детей – вариант рецидивирующей головной боли первичного типа, причиной которой становится целый комплекс состояний. Патология сопровождается приступообразной цефалгией (головной болью), которая может носить одно- или двусторонний характер, а также тошнотой, светобоязнью, мышечной слабостью и общим ухудшением состояния. Оценкой симптомов, диагностикой и лечением мигреней у детей занимается детский невролог при участии, если это необходимо, ряда других специалистов.

Большинство выявленных случаев мигрени у детей приходится на подростковый возраст – до 15% от общего количества детских головных болей. Младшие школьники и дошкольники сталкиваются с заболеванием реже – от 2,5 до 5%. Согласно статистическим данным, девочки страдают от приступов боли в 3 раза чаще, чем мальчики. Также существуют данные, которые свидетельствуют о возможном появлении первых признаков мигрени в младенческом возрасте.

Классификация

Специалисты, оценивая клиническую картину частых головных болей у ребенка, придерживаются классификации, которую разработало Международное общество головной боли (последние поправки были внесены в 2004 году). Таким образом, неврологи выделяют:

мигрень без ауры, когда ребенка беспокоит сильная головная боль, но без зрительных, обонятельных и иных изменений,
мигрень с аурой, при которой наблюдаются длительные, до 60 минут, приступы цефалгии вкупе с неврологическими расстройствами (обонятельными галлюцинациями, искажением зрительного восприятия, замедлением речи, вегетативными нарушениями и т.д.),
мигрень ретинальную, при которой на стороне боли возникают зрительные расстройства вплоть до временной слепоты (подобные случаи в педиатрической практике фиксируются крайне редко).

Еще один вариант мигрени у детей – периодические синдромы детского возраста, которые представлены:

синдромом циклической рвоты – состоянием, при котором маленького пациента беспокоят периодические приступы тошноты и рвоты, возникающие регулярно, при этом в перерывах какие-либо симптомы расстройства отсутствуют и общее состояние ребенка не нарушено,
пароксизмальным доброкачественным головокружением – неврологической патологией, при которой даже малейший поворот или наклон головы может привести к ощущению «вращения», а также к тошноте и рвотным позывам,
абдоминальной мигренью – состоянием, при которой у ребенка возникают интенсивные боли в животе длительностью от 1 часа до 3 суток, сопровождающиеся диспепсическими явлениями, отсутствием аппетита, в сложных случаях возникновением анорексии.

*Аура – группа неврологических симптомов, которые появляются перед непосредственным болевым приступом или в самом начале мигрени. Чаще всего она представлена разнообразными зрительными нарушениями, когда ребенок видит несуществующие вспышки света, блики, линии перед глазами. Иногда состояние сопровождается онемением конечностей, замедлением речи, сужением поля зрения.

Причины появления мигрени у детей

Многие родители путают так называемые триггерные факторы и изначальные причины головной боли у ребенка. Триггерные факторы – обстоятельства, которые провоцируют начало мигрени, становятся спусковым механизмом для заболевания.

Достоверных причин формирования мигрени в детском возрасте пока выявить не удалось. Есть достаточно весомые данные о том, что решающую роль играет наследственная предрасположенность. Также в патогенезе могут участвовать вирусные и бактериальные инфекции, затрагивающие головной мозг, черепно-мозговые травмы, сотрясения и ушибы головного мозга, аутоиммунные заболевания. Вероятной причиной частых головных болей у ребенка могут послужить травмы, полученные при родах, внутриутробная гипоксия, структурные аномалии развития мозга.

Пусковыми факторами выступают:

серьезные психоэмоциональные перегрузки (экзамены и подготовка к ним, выступления, усердная учеба и т.д.),
события с выраженной негативной окраской, например, смерть питомца, болезнь родителей, утрата члена семьи,
чрезвычайные происшествия, когда сам ребенок или его близкие оказывались в опасных для здоровья и жизни обстоятельствах (ДТП, крушение, теракт, военные действия),
коммуникативные трудности в общении со сверстниками, родителями, учителями и другими людьми,
интенсивные физические нагрузки,
бессонница или, напротив, слишком длительный сон,
гормональные изменения, например, в период полового созревания, при эндокринных нарушениях,
острые аллергические реакции,
нерегулярное питание в течение дня, голодание,
соматические заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, общим ухудшением состояния,
неблагоприятная психологическая обстановка в семье: скандалы, ссоры, алкогольная или иная зависимость родителей,
повышенные требования к ребенку в плане учебы, творчества, домашних обязанностей,
употребление подростками алкоголя, тонизирующих напитков,
резкие запахи,
громкие звуки,
некоторые продукты питания (шоколад, твердый сыр, орехи),
яркий солнечный свет или мелькание световых вспышек (подобное воздействие могут оказывать телевизоры, современные гаджеты, компьютеры),
изменения климатических условий.

У девочек подросткового возраста приступы мигрени могут возникать на фоне болезненных менструаций, а у детей-дошкольников нередко наблюдаются головные боли после шумных, многолюдных развлекательных мероприятий.

Симптомы

Начинается приступ с продромальной фазы, которая может длиться от пары часов до нескольких суток. В этот период явные признаки какой-либо патологии отсутствуют, но внимательные родители могут заметить, что ребенок становится слишком беспокойным, раздражительным, плохо спит или наоборот никак не может подняться с кровати. У малышей в эту фазу могут отмечаться расстройства пищеварения, нестандартные вкусовые пристрастия, усиление или снижение аппетита.

По мере нарастания патологии основными симптомами мигрени у детей становятся:

пульсирующая боль в височной, лобной части головы односторонней или двусторонней локализации,
чрезмерная сонливость, вялость,
тошнота,
рвота,
головокружения,
бледность кожи,
холодный пот,
учащенное сердцебиение.

Симптоматика усиливается при воздействии провоцирующих факторов: яркого света, шума, резких запахов и т.д.

Ребенок при мигрени не только жалуется на частые головные боли, он становится вялым, апатичным, стремится найти самый темное и тихое место в доме, отказывается от общения и пытается остаться в одиночестве.

У некоторых малышей при мигрени наблюдается покраснение склер глаз, появление темных кругов под глазами, выделение секрета из носовых ходов.

У подростков и детей старшей возрастной группы приступы цефалгии почти всегда дополняются различными зрительными, слуховыми и обонятельными эффектами, когда ребенок ощущает посторонние, неприятные для него запахи или слишком сильно чувствует еле заметные ароматы, видит перед глазами несуществующие элементы (точки, линии, спирали), слышит странные звуки.

Диагностика

Наибольшее значение в определении причины головных болей у детей играет тщательный сбор анамнеза. Невролог на приеме проводит подробный опрос пациента и его родителей, выясняя:

особенности рождения и первых лет жизни,
рацион питания,
объем учебной и дополнительной нагрузки,
наличие у родителей или иных близких родственников неврологических нарушений,
характер протекания приступов, интенсивность болей, количество и качество дополнительных эффектов,
длительность эпизодов цефалгии.

В дальнейшем ребенка направляют на инструментальные и лабораторные исследования, которые необходимы для определения возможных причин состояния и поиска органических поражений. В основном проводятся:

МРТ головного мозга, способная детально показать состояние отдельных мозговых структур, выявить очаги нарушений, оценить работу церебральных сосудов,
ЭЭГ (электроэнцефалография) – позволяющая проанализировать биоэлектрическую активность головного мозга,
общеклинический и биохимический анализы крови.

При наличии у ребенка других заболеваний, которые могут прямо или опосредованно влиять на течение мигрени, к консультациям привлекают профильных специалистов (кардиологов, эпилептологов, сомнологов и т.д.).