Дефицит витамина D: причины, симптомы, лечение

Дефицит витамина D

В зимние месяцы многие жители Германии испытывают нехватку витамина D. Витамин D важен для обмена веществ в костях и других метаболических процессов в организме. В этой статье содержится обзор факторов риска, мер профилактики, симптомов и вариантов устранения дефицита витамина D.

Обзор

Витамин D — собирательный термин для обозначения кальциферолов, группы жирорастворимых витаминов.
Организм человека вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света.
Витамин D содержится в жирной рыбе, субпродуктах, яйцах, грибах и рыбьем жире.
Витамин D важен для метаболизма костей.
Дефицит витамина D приводит к заболеваниям костей, таким как рахит у детей и остеомаляция у взрослых.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Дефицит витамина D: молодая женщина в лесу, солнечные лучи падают ей на лицо. Ее глаза закрыты, она кажется расслабленной.

Что такое дефицит витамина D?

Человеческому организму требуются некоторые вещества, которые он не может вырабатывать сам или при отсутствии определенных условий. К таким веществам относятся витамины. Среди них одну группу составляют кальциферолы, их также называют витамином D.

Организм человека способен вырабатывать эти вещества только при прямом воздействии УФ-В-излучения солнечного света. По этой причине в северных регионах люди часто испытывают нехватку витамина D в зимние месяцы: с октября по апрель.

При дефиците витамина D организм не может усваивать кальций из пищи. Поэтому дефицит витамина D вызывает декальцинацию и, в конечном итоге, размягчение костей.

Если дети младшего возраста не получают достаточного количества витамина D в первые несколько месяцев жизни, это приводит к деформации костей и опуханию суставов кисти. Это заболевание называется рахитом. Однако оно может возникнуть и по другим причинам, среди которых дефицит фосфатов и генетические факторы.

Важно знать! Дефицит витамина D — это нехватка витамина D в организме в течение длительного периода времени, из-за которой возникают клинически значимые симптомы. Содержание витамина D определяется путем измерения предшественника активного витамина D в крови. В зависимости от используемого метода могут быть получены разные значения. По этой причине аптечные экспресс-тесты не подходят для надежной диагностики дефицита витамина D.

Что такое витамин D, и для чего он необходим?

Из этого видеоролика вы узнаете, что такое витамин D и для чего он необходим организму.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Какие симптомы встречаются при дефиците витамина D?

Врачи устанавливают дефицит витамина D, когда на фоне длительного недополучения витамина D проявляются некоторые из указанных ниже симптомов:

боли в костях,
деформации костей, особенно ребер, ног и позвоночника,
переломы костей,
отеки в месте соединения хряща с костью,
размягчение костей затылка,
задержка закрытия родничка у детей раннего возраста,
мышечная слабость,
восприимчивость к инфекциям.

Каковы факторы риска развития дефицита витамина D?

Более высокий риск развития дефицита витамина D отмечается у людей, которые редко проводят время на свежем воздухе. Это относится, прежде всего, к малоподвижным, нуждающимся в уходе, пожилым и темнокожим людям, а также тем, кто по культурным или религиозным причинам бывают на открытом воздухе только в одежде, закрывающей все тело. Люди, проживающие и работающие в светлых помещениях, также могут испытывать дефицит витамина D, поскольку оконные стекла не пропускают УФ-излучение.

Кроме этого, некоторые заболевания и состояния, такие как неполноценное питание, хронические воспалительные заболевания кишечника, остеопороз и ревматоидный артрит, повышают риск дефицита витамина D.

Как предотвратить дефицит витамина D?

Для получения достаточного количества витамина D Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Немецкое общество питания) рекомендует ежедневно подвергать воздействию солнечного света на лицо, кисти, части рук и ног в течение 5–25 минут с 12:00 до 15:00 с учетом типа кожи и времени года. В первой половине дня с 10:00 до 12:00 и после обеда с 15:00 до 18:00 продолжительность следует увеличивать вдвое.

В отличие от летних месяцев, солнечные лучи в Германии с октября по март недостаточно интенсивны, чтобы обеспечить достаточную выработку витамина D. Однако организм может компенсировать нехватку, запасая большее количество витамина D весной и летом.

Витамин D также можно получать из пищи. В основном он содержится в жирной морской рыбе, субпродуктах, таких как печень и почки, а также в грибах и яйцах. Жир печени трески также содержит большое количество витамина D. Однако важно учитывать, что пища является лишь дополнительным источником. Достаточное количество этого витамина не может быть получено только из пищи.

В Германии младенцам назначают прием витамина D в первые месяцы жизни, чтобы предотвратить дефицит.

Прием препаратов витамина D рекомендуется только при подтверждении дефицита, который не может быть компенсирован солнечным светом и диетой. Например, пожилые люди, проживающие в домах престарелых, должны получать 20 мкг витамина D в сутки в качестве пищевой добавки.

Важно знать! Прием более 100 мкг витамина D в сутки в виде таблеток или капель в течение продолжительного периода времени может привести к его переизбытку. В таком случае возникает риск нежелательных побочных явлений, поскольку в сердце, почках, сосудах или печени отмечается повышенное отложение кальция. Это может привести к головным болям, рвоте, сонливости, диарее и обильному мочеиспусканию. Однако чрезмерное воздействие солнечного излучения не приводит к переизбытку.

Как диагностируется дефицит витамина D?

При подозрении на дефицит витамина D врачи используют несколько методов диагностики. К ним относятся:

опрос для определения характерных симптомов, привычек, таких как диета и занятия спортом на свежем воздухе, для получения информации о приеме лекарственных средств, заболеваниях в семье,
физический осмотр,
лабораторные исследования крови,
у детей — рентгеновский снимок кисти для выявления возможных деформаций в суставах.

Как устранить дефицит витамина D?

Подтвержденный дефицит витамина D, который не может быть компенсирован солнечным светом и диетой, лечится таблетками. Большинству пациентов одновременно назначают прием кальция.

Дополнительная информация

Хотите знать, при каких значениях врачи говорят о дефиците витамина D? У вас есть дополнительные вопросы о витамине D? Ознакомьтесь с ответами на часто задаваемые вопросы на веб-сайте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха).

Данные об источниках

Beitz R et al. Vitamins - dietary intake and intake from dietary supplements in Germany. European Journal of Clinical Nutrition 2002. 56: 539–545. Aufgerufen am 12.11.2020.
Deutsches Ärzteblatt. Nuklearmediziner warnen vor Vitamin-D-Mangel. Aufgerufen am 12.11.2020.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. Ausgewählte Fragen und Antworten zu Vitamin D. Aufgerufen am 12.11.2020.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. Referenzwerte Vitamin D (Calciferole). Aufgerufen am 12.11.2020.
Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin. Klinische Ernährung in der Geriatrie. Teil des laufenden S3-Leitlinienprojekts Klinische Ernährung. AWMF-Registernummer 073/019. 05.2013. Aufgerufen am 12.11.2020.
Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie und -diabetologie e.V. und Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. Vitamin-D-Mangel-Rachitis. S1-Leitlinie. AWMF-Registernummer 174-007. 03/2016. Aufgerufen am 12.11.2020.
Flynn A et al. Intake of selected nutrients from foods, from fortification and from supplements in various European countries. Food & Nutrition Research 2009. 53. Aufgerufen am 12.11.2020.
Hauner H et al. Leitfaden Ernährungstherapie in Klinik und Praxis (LEKuP). Aktuelle Ernährungsmedizin 2019. 44: 384–419. Aufgerufen am 12.11.2020.
Hintzpeter B et al. Higher Prevalence of Vitamin D Deficiency Is Associated with Immigrant Background among Children and Adolescents in Germany. The Journal of Nutrition 2008. 138(8): 1482–1490. Aufgerufen am 12.11.2020.
Rabenberg M et al. Vitamin D status among adults in Germany – results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). BMC Public Health 2015. 15: 641. Aufgerufen am 12.11.2020.
Rabenberg M, Mensin GBM. Vitamin-D-Status in Deutschland. Journal of Health Monitoring 2016. 1(2): 36–42. Aufgerufen am 12.11.2020.
Rabenberg M et al. Implications of standardization of serum 25-hydroxyvitamin D data for the evaluation of vitamin D status in Germany, including a temporal analysis. BMC Public Health 2018. 18: 845. Aufgerufen am 12.11.2020.
Robert Koch-Institut (RKI). Antworten des Robert Koch-Instituts auf häufig gestellte Fragen zu Vitamin D. Aufgerufen am 12.11.2020.
Robert Koch-Institut (RKI). Vitamin D. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Was essen wir heute? Ernährungsverhalten in Deutschland. Berlin 2002. 47–48. Aufgerufen am 12.11.2020.
Robert Koch-Institut (RKI). 25-Hydroxyvitamin D. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Bevölkerungsbezogene Verteilungswerte ausgewählter Laborparameter aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS). Berlin 2009. 104–107. 12.11.2020.