Остеоартроз у детей - причины, признаки, симптомы и лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Остеоартроз у детей

Остеоартрозы (деформирующие артрозы) – группа дегенеративных заболеваний различного происхождения, которые поражают у детей все компоненты сустава, включая хрящевые, мышечные ткани, околосуставные капсулы и другие элементы. Патология относится к разряду хронических состояний и негативно сказывается на двигательной активности ребенка.

Причины развития остеоартрозов у детей

Основными факторами, способствующими возникновению остеоартроза, выступают:

наследственность,
деформации конечностей и пальцев стопы,
врожденные патологии опорно-двигательного аппарата,
плоскостопие, косолапость,
увеличенная нагрузка на суставы из-за избыточной массы тела,
различные травмы суставных структур, полученные в результате ушибов, падений, вывихов, растяжений, оперативных вмешательств, переломов и других повреждений,
инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие околосуставные ткани,
многочисленные микротравмы мышечно-связочного аппарата,
регулярные переохлаждения и перегревы,
занятия экстремальными видами спорта, танцами, тяжелой атлетикой,
ношение неудобной, слишком тесной или маленькой обуви с плохой фиксацией стопы.

В некоторых случаях стартовым механизмом для развития деформирующих артрозов могут стать эндокринологические и аутоиммунные заболевания, сопряженные с нарушением обмена веществ, недостатком кальция, калия и фосфора в организме. Частые инфекционные состояния, протекающие с осложнениями и затягивающиеся на длительное время, также способствуют повреждению костно-хрящевых структур.

Классификация

Специалисты различают две основные формы патологии:

первичный (идиопатический) остеоартроз, когда дегенеративные изменения суставов становятся следствием травм и прямого повреждения суставных тканей,
вторичный деформирующий артроз, развивающийся на фоне других патологических состояний.

Первичная форма болезни, в свою очередь, включает три типа с учетом характера повреждений:

локализованный, когда затронуто менее 3 суставов,
генерализованный, при котором нарушается структура 3 и более суставов,
эрозивный, сопряженный с постепенным распадом хрящевой, подхрящевой ткани и других структур.

Вторичный остеоартроз классифицируют в зависимости от причины патологии. Таким образом он может быть травматическим, когда толчком для возникновения патологии послужили различные травмы костно-суставных структур, эндокринным, в случае наличия нарушений со стороны эндокринной системы организма, и так далее.

Деформирующий артроз развивается по трем стадиям. На первой происходят незначительные изменения в синовиальной жидкости, меняется структура хрящевой ткани, что внешне не отражается какими-либо явными симптомами. На рентгенографических снимках деформации не видны или малозаметны.

Вторая стадия характеризуется постепенным формированием остеофитов (костных наростов) на границах суставной поверхности, что хорошо отображается на рентгеновских снимках и сопровождается болезненностью, отеками.

Третья стадия – образование контрактур и нарушение двигательной функции суставов. На рентгене можно заметить явное сужение суставной щели, выпирающие костные выступы, соприкасающиеся с противоположной суставной поверхностью, отклонение отдельных элементов сустава от нормальной оси.

Симптомы остеоартрозов у детей

Явными признаками патологии являются:

болезненность в суставах и мягких окружающих тканях при ходьбе, беге, прыжках, других двигательных действиях,
отечность и покраснение кожи в области поврежденного сустава,
появление характерного хруста в конечностях во время выполнения физических упражнений (приседаний, поворотов, сгибаний),
визуально заметная деформация конечностей в области суставов.

Насторожиться и показаться ребенка ортопеду необходимо, если у него имеются:

жалобы на боль, дискомфорт, усталость даже после незначительных физических нагрузок,
проблемы с разгибанием и сгибанием конечностей,
изменения походки (неуверенность, шаткость, частые спотыкания, задевания за посторонние предметы и собственные ноги, нарушения координации),
необычные мозоли, шишки, уплотнения и выступы под кожей в области суставных сочленений.

Желательно также показать доктору малышей, которые ранее сталкивались с любыми травмами опорно-двигательного аппарата: растяжениями, переломами, вывихами, сильными ушибами.

Дети с остеоатрозами скованны в движении, они стараются избегать лишней нагрузки на больное место, переносят центр тяжести при ходьбе и беге, что отражается на походке и манере двигаться в целом. Ребенок с таким заболеванием будет постоянно отказываться от подвижных игр, избегать любых физических нагрузок, отлынивать от уроков физкультуры и спортивных секций, либо жаловаться на невозможность выполнения тех или иных упражнений из-за боли и скованности суставах.

Диагностика

Обследование начинается с физикального осмотра ребенка. Врач изучает состояние поврежденного сустава, оценивает двигательные функции, выявляет признаки мышечной атрофии, собирает анамнез.

Основным диагностическим методом при подозрении на остеоартроз у детей является рентгенография. С ее помощью специалист может отследить:

даже минимальные изменения суставной щели,
наличие, размер и характеристики костных остеофитов,
уплощение суставных поверхностей,
искривление оси конечностей.

Дополнительно могут понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования крови, мочи, синовиальной жидкости, ультразвуковое сканирование мягких тканей.

При наличии заболеваний системного характера к осмотру и диагностике могут привлекаться врачи других направлений: неврологии, эндокринологии, ревматологии, хирургии.