Лікування деформуючого артрозу

У людському тілі присутні понад 200 суглобів, які об'єднують окремі елементи скелета та дозволяють нам вільно рухатися. Вони мають унікальну структуру, що забезпечує не тільки плавне згинання та розгинання, а й можливість витримувати великі навантаження. У багатьох людей ці функції обмежуються при вікових змінах, травмах та деяких захворюваннях.

Одна з найпоширеніших патологій – це деформуючий артроз, тобто патологічна зміна суглобових тканин та, як наслідок, порушення і втрата рухливості. За статистикою, в США їм хворіє 7% населення – це близько 21 млн. осіб. В Україні захворюваність становить 500 осіб на 100 тис. населення. Більшість пацієнтів – літнього віку (старше 65 років), але близько 30% становлять люди у віці 45-65 років.

Що таке деформуючий артроз?

Суглоб складається з 5 компонентів:

• суглобової капсули – захисна оболонка, яка складається із зв'язок та сухожиль,
• синовіальної поверхні – мембрана, що вистилає внутрішню поверхню суглоба,
• суглобового хряща – тканина, що покриває внутрішньосуглобні сторони кісток,
• суглобової порожнини – невеликий простір між суглобовими хрящами,
• синовіальної рідини – густа еластичну речовину, що заповнює суглобову порожнину.

При пошкодженнях та захворюваннях суглобів першими зазвичай страждають хрящі. Це пов'язано з товщиною тканини, яка не перевищує 3-4 мм, та низькою здатністю до самовідновлення.

Спеціалісти «Оксфорд Медікал» розповідають, що деформуючий артроз – це дегенеративне захворювання, при розвитку якого також спочатку руйнуються суглобові хрящі, що з часом призводить до зміни й інших елементів суглоба. На ранніх стадіях хвороби суглобовий хрящ трохи потовщується, після чого стає більш м'яким та пухким, покривається виразками і втрачає обсяг аж до повного стирання. Це призводить до пошкодження країв кістки, утворення на ній остеофітів (шипів) та деформації інших тканин – потовщується суглобова сумка, розростається синовіальна оболонка тощо. В результаті змінюється форма суглоба, з'являються болі та обмежується рухливість.

У деяких джерелах це захворювання також називають артрозом, остеоартрозом та остеоартритом, що для пацієнтів створює певну плутанину. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, ці поняття є синонімами.

Причини розвитку деформуючого артрозу

Основними причинами захворювання вважаються:

• травми суглобів,
• запалення (артрит),
• аномалії розвитку, дисплазія.

Також фахівці виділили ряд чинників, що значно підвищують ризик розвитку хвороби:

• спадкова схильність,
• ожиріння,
• недостатня фізична активність,
• надмірні навантаження (професійний спорт),
• вікові зміни,
• ендокринні захворювання,
• порушення обміну речовин в організмі,
• захворювання опорно-рухового апарату.

Типи та стадії деформуючого артрозу

Залежно від причини та наявності провокуючого захворювання артроз поділяють на:

• первинний – розвивається як самостійне захворювання,
• вторинний – спровокований травмою, вродженою деформацією суглоба або іншою патологією.

Залежно від ураженого суглоба виділяють артроз:

• колінного суглоба – гонартроз,
• тазостегнового – коксартроз,
• плечового,
• зап'ястного тощо.

Якщо уражено більше одного суглоба, ставлять діагноз поліартроз.

Також виділяють 3 стадії артрозу, яким відповідають певні зміни суглоба:

• 1 стадія – незначно обмежується рух суглоба в одну сторону, на краях кістки формуються невеликі остеофіти, а суглобова порожнина трохи звужується,
• 2 стадія – рухливість погіршується, з'являється хрускіт в суглобі при рухах, спостерігається значне звуження суглобової порожнини та розростання остеофітів,
• 3 стадія – суглоб значно деформується, його рухливість різко обмежується або повністю припиняється.

По міру розвитку артрозу дегенеративно-дистрофічні зміни збільшуються, що супроводжується наростанням симптомів та зменшенням рухливості суглоба до повної нерухомості. На 1 стадії артроз, як правило, не заважає людині вести звичний спосіб життя, за винятком відмови від активного спорту, тоді як на 3 призводить до втрати працездатності.

Симптоми деформуючого артрозу

На ранній стадії артроз проявляється легким періодичним болем в суглобі або почуттям дискомфорту. Багато пацієнтів не надають цьому значення та не звертаються до лікаря, хоча саме в цей період консервативне лікування найбільш ефективне.

При розвитку захворювання симптоми посилюються та з'являється:

• виражений гострий або ниючий біль в суглобі,
• скутість після сну або тривалого перебування в статичному положенні,
• поступове погіршення рухливості суглоба,
• невластива рухливість,
• хрускіт при русі.

Діагностика деформуючого артрозу

При вищеперерахованих симптомах потрібно звернутися до ортопеда-травматолога. Лікар даної спеціалізації проводить діагностику та лікування травм і захворювань опорно-рухового апарату.

Під час першої консультації фахівець розпитає про скарги, вивчить історію хвороби та проведе огляд – оцінить ступінь рухливості суглоба та наявність зовнішніх ознак його зміни.

Для постановки точного діагнозу та визначення ступеня артрозу необхідні інструментальні обстеження, що забезпечують якісну візуалізацію.

Лікар може призначити:

• рентген,
• комп'ютерну томографію (КТ),
• магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Найчастіше достатньо проведення рентгена та/або КТ. Томографія забезпечує пошарове сканування тканин та дозволяє точно визначити локалізацію і ступінь дегенеративних змін.

Також можуть знадобитися лабораторні аналізи, інші обстеження та консультації суміжних фахівців, якщо артроз розвинувся як вторинне захворювання.

Методи лікування деформуючого артрозу

Програму лікування артрозу лікар розробляє індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи ступінь пошкодження суглоба, вираженість симптомів та наявність супутніх захворювань.

При деформуючому артрозі застосовують:

• медикаментозне лікування (призначають препарати для зняття запалення, зменшення болю та інших симптомів),
• фізіотерапію (ультразвукові процедури тощо),
• мануальну терапію (витягування суглобів),
• масаж (покращує місцевий кровообіг та живлення тканин суглоба),
• лікувальну фізкультуру (сприяє зміцненню м'язів, внаслідок чого знижується навантаження на суглобовий хрящ),
• артроскопію – ендоскопічна процедура, яку застосовують для діагностики та видалення частини тканин,
• ендопротезування – заміна суглоба спеціальним протезом, що дозволяє позбутися болю та повернути рухливість.

Ендопротезування суглобів при деформуючому артрозі

При неефективності лікування вирішенням проблеми може стати ендопротезування – установка високотехнологічного протеза на місце пошкодженого суглоба. Імплант повністю повторює його анатомічну форму та забезпечує природну рухливість.

Показаннями до ендопротезування при артрозі є виражені зміни тканин, постійні болі, обмеження рухливості суглоба або її відсутність.

Ендопротезування проводять в стаціонарі під загальним наркозом або епідуральною анестезією. Операція триває, зазвичай, від 60 до 120 хвилин, після чого пацієнта переводять в палату. Залежно від складності операції та локалізації суглоба може знадобитися госпіталізація протягом 5-14 днів. Після цього йде період реабілітації, коли у пацієнта загоюються м'які тканини, і він поступово вчиться рухатися за допомогою протеза.

В «Оксфорд Медікал» ендопротезування проводять в сучасному високотехнологічному стаціонарі з двома хірургічними блоками та палатою інтенсивної терапії, оснащеною всім необхідним для контролю та підтримки життєво важливих функцій організму. У клініці встановлено нову апаратуру провідних брендів, що дозволяють проводити ретельну діагностику та складні хірургічні маніпуляції.

Для ендопротезування в «Оксфорд Медікал» використовують тільки якісні сертифіковані протези. Їх виробляють зі спеціальних сплавів металу, кераміки та щільного поліетилену. Всі матеріали біосумісні, добре приживаються та служать протягом 15-20 років.

Першокласне оснащення клініки, використання перевірених протезів та залучення досвідчених хірургів-ортопедів дозволяє нам надавати пацієнтам допомогу на найвищому рівні.

Профілактика деформуючого артрозу

Для профілактики захворювання рекомендують:

• своєчасно лікувати всі травми та захворювання опорно-рухового апарату, в тому числі плоскостопість, сколіоз та ін., під контролем досвідченого лікаря,
• підтримувати в нормі масу тіла,
• дотримуватися режиму достатньої рухової активності,
• уникати надмірного навантаження на суглоби, особливо при заняттях спортом,
• повноцінно харчуватися.

Поширені питання

Як правильно харчуватися при деформуючому артрозі?

Для людей з деформуючим артрозом спеціальна дієта не передбачена. При цьому рекомендують вживати більше продуктів, насичених колагеном (желатин, желе, холодець) та вітамінами (овочі, фрукти). Дана дієта не зможе побороти захворювання без адекватного лікування, але нормалізація харчування не буде зайвою. Так, при надмірній масі тіла слід дотримуватися низькокалорійного раціону для зменшення ваги та зниження навантаження на суглоби.

Чи можна вилікувати деформуючий артроз в домашніх умовах?

Деформуючий артроз – це хронічне дегенеративне захворювання, яке вимагає лікарського спостереження та правильно підібраного лікування. Медикаментозну терапію проводять вдома, але при необхідності операції пацієнта госпіталізують в стаціонар. Самолікування неефективне – хвороба може прогресувати та призвести до втрати рухливості суглоба.

"

Скачать книгу «Лікування деформуючого артрозу: статті клініки Оксфорд Медікал Київ» fb2