Пошкодження меніска колінного суглоба: діагностика та лікування

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

1. Причини пошкодження менісків колінного суглоба
2. Види пошкоджень менісків
3. Симптоми розривів і інших пошкоджень
4. Діагностика розриву менісків колінного суглоба
5. Лікування розриву менісків колінного суглоба
6. Реабілітація
7. Профілактика

Меніски – це щільні хрящові прошарки в колінних суглобах. Вони розташовуються між головками стегнової та великогомілкової кісток, заповнюють бічні порожнини суглобів та забезпечують щільне прилягання всіх структур. Під час ходьби вони розтягуються, стискуються та змінюють форму, забезпечуючи стабільність суглоба і виконуючи амортизуючу функцію. Також меніски беруть на себе половину навантаження та пом'якшують тиск на хрящі.

Розрив меніска є найбільш частою патологією при закритих травмах колін – зустрічається у 75% випадків. Пошкодження хрящового прошарку призводить до появи гострого болю та порушення рухливості суглоба.

У кожному випадку лікування підбирається індивідуально, але при розривах найчастіше потрібна операція. Сучасні технології дозволяють провести її за допомогою артроскопії – малоінвазивної методики, яка передбачає доступ до ушкоджених тканин через кілька невеликих проколів.

Причини пошкодження менісків колінного суглоба

Пошкодження меніска може виникнути внаслідок травми або дегенеративних змін у суглобі, викликаних артритом, артрозом або іншим захворюванням. У групі ризику знаходяться професійні спортсмени, люди похилого віку та з хронічними патологіями.

Розриви меніска відбуваються при більшості травм коліна. Вони супроводжують переломи, вивихи, підвивихи та навіть розтягнення зв'язок. Пошкодження може відбутися як при серйозній травмі, так і під час бігу, удару ногою по м'ячу або необережного виконання присідань. Найчастіше травматизація відбувається при згинанні коліна та виконанні обертальних рухів.

Види пошкоджень менісків колінного суглоба

У колінному суглобі розташовано 2 меніски:

• латеральний (зовнішній) – страждає рідше за рахунок високої рухливості,
• медіальний (внутрішній) – страждає частіше, оскільки менш рухливий та зв'язаний з кісткою.

За структурою меніски схожі на волокнисті хрящі, пружні та еластичні. У більшості людей вони мають вигляд підкови або півмісяця з широкою основою і загостреними кінцями, які називають рогами. Зрідка зустрічається і кільцеподібна форма, коли два меніски створюють єдину структуру.

Виділяють наступні види пошкоджень менісків:

• розрив меніска,
• частковий надрив,
• відрив від місця прикріплення,
• защемлення меніска,
• дистрофічні зміни,
• кіста.

Найбільш частими є розриви та надриви менісків. Інші патології зустрічаються рідко.

Залежно від ступеня пошкодження виділяють:

• неповний розрив меніска – пошкодження однієї частини,
• повний – пошкодження всіх структур,
• роздроблений – численні розриви.

За локалізацією розрив може бути:

• клаптевий,
• поперечний,
• поздовжній,
• горизонтальний,
• вертикальний,
• крайовий.

Симптоми розривів та інших пошкоджень менісків

Біль та обмеження рухливості є основними симптомами розривів та інших пошкоджень менісків. Але це неспецифічні ознаки, які можуть з'являтися при багатьох травмах та захворюваннях коліна. Визначити їх причину можна тільки за результатами діагностики: рентген, КТ тощо.

Фахівці «Oxford Medical» розповідають, що при пошкодженні меніска пацієнти іноді не помічають, що проблема серйозна та потрібно звернутися до лікаря. Відразу після травми з'являються гострий біль, набряк і гематома, але через деякий час вони втрачають свою інтенсивність. Якщо при цьому рухливість коліна не обмежується, багато хто не йде до лікаря, через що з часом проблема посилюється.

Симптоми травм меніска можуть значно відрізнятися в залежності від локалізації та масштабу порушень.

Основні ознаки пошкодження меніска колінного суглоба:

• гострий біль в коліні,
• посилення болю під час руху,
• набряк та гематома,
• утруднене згинання та розгинання коліна,
• блокада коліна в певному положенні,
• деформація суглоба,
• нестабільність суглоба та аномальна рухливість,
• хрускіт при русі,
• кульгавість,
• збільшення суглоба за рахунок розростання синовіальної оболонки (при хронічному процесі).

Подібні симптоми можуть з'являтися також при вивиху, переломі, розриві сухожиль та інших патологіях. Тому проводити лікування можна тільки після діагностики.

Діагностика розриву менісків колінного суглоба

Під час прийому ортопед-травматолог спочатку оглядає пошкоджене коліно та проводить функціональні проби, щоб оцінити рухливість. Поставити точний діагноз дозволяють наступні обстеження:

• УЗД колінного суглоба,
• рентген,
• комп'ютерна томографія (КТ),
• магнітно-резонансна томографія (МРТ),
• артроскопія.

Рентген проводять при всіх травмах коліна. Він дозволяє виявити переломи, тріщини та вивихи суглоба, але не відображає меніски та інші м'які тканини. Для їх діагностики використовують УЗД, КТ та МРТ. УЗД є первинним дослідженням. З його допомогою лікар може підтвердити розрив меніска та інші пошкодження, але для більш точної оцінки патології призначають КТ або МРТ. Артроскопія – це ендоскопічна операція, яку для діагностики застосовують досить рідко, тільки при складних ушкодженнях.

Лікування розриву менісків колінного суглоба

Тактика лікування залежить від тяжкості отриманої травми. Застосовують як консервативні, так і хірургічні методики. Пацієнту можуть призначити:

• медикаментозну терапію,
• пункцію суглобової порожнини,
• усунення блокади коліна, вправлення вивихів та зміщення меніска,
• іммобілізацію коліна,
• фізіотерапевтичні процедури,
• лікувальну фізкультуру,
• артроскопію або іншу операцію.

Консервативне лікування застосовують при затисканні меніска, надриві та невеликих розривах. Різні частини меніска відрізняються кількістю кровоносних судин та нервів. Де кровопостачання краще, тканина може поступово зростися і зарубцюватися. Розриви в місцях, практично позбавлених кровопостачання, як правило, самі не заростають. У таких випадках, а також при складних або множинних пошкодженнях, потрібна операція.

У сучасних високотехнологічних клініках віддають перевагу малоінвазивним ендоскопічним методикам. Однією з них є артроскопія. Вона дозволяє через кілька проколів ввести в суглобову порожнину оптичні та хірургічні прилади та виконати необхідні маніпуляції. Залежно від показань проводять зшивання розірваних тканин або видалення частини меніска. Повну меніскотомію призначають рідко, оскільки вона асоційована з подальшими ускладненнями. Меніски захищають від стирання хрящову тканину, яка вистилає внутрішню оболонку суглоба. Після їх видалення навантаження на хрящ зростає, а він починає стиратися.

Консервативна терапія передбачає пункцію суглоба (при наявності показань) для видалення крові та випоту, які зібралися у суглобі, та іммобілізацію коліна. Для цього використовують гіпсову пов'язку або інші ортопедичні пристосування. Фіксація захищає тканини від зсуву та навантаження, що сприяє їх загоєнню. Одночасно з цим пацієнту можуть призначити знеболюючі, протизапальні та інші препарати.

Реабілітація після розриву менісків коліна

Після загоєння травми починається період реабілітації, який триває від декількох тижнів до декількох місяців. Його мета – поступово розробити суглоб, відновити нормальну рухливість та зміцнити м'язи, ослаблені за час іммобілізації. Досягти цього допомагають фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна гімнастика. Фізіотерапевт підбирає спеціальні вправи на кожен період, щоб збільшення навантаження було поступовим.

При правильно підібраному лікуванні пошкоджень меніска та виконанні всіх лікарських рекомендацій більшість пацієнтів вже через місяць повертаються до звичного способу життя.

Профілактика розриву менісків колінного суглоба

Для профілактики ушкоджень колінних суглобів рекомендують:

• регулярно займатися фізкультурою для зміцнення м'язів та зв'язкового апарату,
• збалансовано харчуватися,
• дотримуватися запобіжних заходів при заняттях спортом та використовувати ортези для фіксації колін,
• своєчасно лікувати всі захворювання опорно-рухового апарату,
• при травмах, ударах коліна звертатися за професійною медичною допомогою.

В «Оксфорд Медікал» працює сучасний високотехнологічний хірургічний стаціонар і відділення невідкладної допомоги. У клініці ви можете пройти екстрену діагностику та отримати необхідну допомогу при травмах і гострих станах.

"

Скачать книгу «Пошкодження меніска колінного суглоба: діагностика та лікування: статті клініки Оксфорд Медікал Київ» fb2