Дивертикулярная болезнь ободочной кишки

Прежде чем говорить о данном заболевании давайте разберемся в терминах.

Дивертикул - это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.

Дивертикулез — это наличие множественных дивертикулов полого органа.

Дивертикулез ободочной кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул.

Дивертикулярная болезнь — это заболевание, клинические, морфологические и функциональные проявления которого определяются патологическими изменениями как минимум одного из дивертикулов. Другими словами, если хотя бы в одном дивертикуле есть патологические изменения, то говорят о дивертикулярной болезни.

Причины и механизм развития болезни

Основная причина – это слабость соединительной ткани стенки ободочной кишки.

К слабости приводят такие факторы как:

• Естественный процесс старения.
• Алиментарный (пищевой) – преобладание рафинированной пищи животного происхождения и недостаток растительной пищи и грубоволокнистой клетчатки.
• Врожденная слабость соединительной ткани (например при синдроме Марфана).

Классификация

Согласно последним Клиническим рекомендациям по колопроктологии от 2015 года единой классификации дивертикулярной болезни не существует. Однако большинство специалистов придерживается следующей схемы:

Острые осложнения - воспалительные осложнения или кровотечения, впервые возникшие в жизни. К ним относят:

• Острый дивертикулит
• Острый паракишечный инфильтрат (периколическая флегмона)
• Перфоративный дивертикулит:
  – абсцесс,
  – гнойный перитонит,
  – каловый перитонит.
• Толстокишечное кровотечение

Хронические осложнения – такие ситуации, если добиться ликвидации воспалительного процесса не удается в течение более чем 6 недель или же в этот срок и позже развивается рецидив воспаления. К ним относят:

• Хронический дивертикулит
• Стеноз (сужение просвета кишки)
• Хронический околокишечный инфильтрат
• Свищи ободочной кишки (внутренние и наружные)
• Рецидивирующее (повторяющееся) толстокишечное кровотечение

Симптомы, позволяющие заподозрить наличие дивертикулярной болезни:

• периодически возникающие боли в животе от минимально - выраженных до интенсивных
• нарушение транзита по кишечнику (запоры или поносы)
• наличие примесей в стуле (кровь, гной, слизь)
• повышение температуры тела (при воспалении дивертикулов)

Диагностика

• Клинический осмотр специалистом
• Ирригоскопия
• Колоноскопия
• УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное, трансвагинальное)
• Компьютерная томография
• Лабораторные исследования (анализы крови, кала, мочи)

Подробнее с описанием методов Вы можете ознакомится в разделе Диагностика.

Лечение

Подход к лечению заболевания строго дифференцированный. То есть комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально с учетом особенностей и клинической формы заболевания, особенностей пациента.

Выделяют консервативное и хирургическое лечение.

К консервативным мерам относятся:

• Коррекция диеты, увеличение в рационе количества пищи с грубоволокнистой клетчаткой
• Нормализация стула
• Противовоспалительная терапия
• Антибактериальная терапия
• Детоксикационная терапия

Хирургическое лечение заключается в удалении части кишки, пораженной болезнью.

Операции могут быть плановые и экстренные.

Плановые проводятся при дивертикулярной болезни с выраженным и стойким болевым синдромом, плохо поддающимся лечению консервативными мерами.

Экстренные – при развитии острых осложнений (например, перфорации дивертикула, перитонита).

Скачать книгу «Дивертикулярная болезнь ободочной кишки: симптомы и лечение» fb2