Дивертикулит симптомы и лечение

Дивертикул толстой кишки – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – заболевание, характеризующееся образованием единичных или множественных дивертикулов. Встречается довольно часто. Дивертикулы толстой кишки выявляются у 5% лиц до 50 лет, у 30% старше 50 лет и у 50% старше 70 лет. Отмечается рост заболеваемости в экономически развитых странах, что связано с уменьшением потребления растительной пищи, увеличением продолжительности жизни и высокими психоэмоциональными нагрузками.

Основные факторы, влияющие на образование дивертикулов

• повышенное внутриполостное давление,
• слабость кишечной стенки,
• нарушение моторики толстой кишки вследствие мышечной дисфункции.
• врожденная предрасположенность.

Виды дивертикулов

Различают истинные (врождённые) дивертикулы и ложные (приобретённые).

• Истинные дивертикулы – выпячивание, которое включает в себя все оболочки органа: серозную, мышечную, подслизистую и слизистую.
• Ложные дивертикулы – выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки.

Приобретённые (ложные) дивертикулы подразделяются на:

• пульсионные (возникают в результате повышение внутрипросветного давления с последующим выпячиванием слизистой оболочки),
• тракционные (возникают, когда воспалительный процесс окружающих тканей втягивает стенку органа).

Клиническая картина и симптомы

Дивертикулез кишечника может протекать без клинических проявлений и, чаще всего, является случайно находкой при обследовании.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки относится к наиболее частым клиническим формам дивертикулярной болезни толстой кишки, встречается у 75–80% больных

Дивертикулез с клиническими проявлениями, характеризуется множеством различных симптомов:

• вздутием живота и обильным отхождением газов,
• нерегулярным фрагментированным калом типа «овечьего»,
• регулярно возникающими болями чаще в левой подвздошной области, исчезающими или уменьшающимися после акта дефекации,
• чувство переполнения, тяжести, внизу живота или в периректальной области

Наиболее опасным состоянием является осложненный дивертикулез. К самым частым осложнениям дивертикулеза относятся:

• дивертикулит (воспаление стенки дивертикула),
• перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость),
• кровотечение,
• кишечная непроходимость,
• внутренние или наружные кишечные свищи,
• абсцесс, флегмона,
• стриктура толстой кишки,
• перитонит.

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки являются жизнеугрожающими состояниями и подлежат лечению в условиях стационара.

Диагностика

Основными методами диагностики дивертикулярной болезни являются:

• Ирригография (рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с барием)
• Колоноскопия

Вспомогательные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование,
• Компьютерная томография,
• МРТ колография,
• Внутрипросветная манометрия.

Лечение

Большинство пациентов с дивертикулезом толстой кишки нуждаются в консервативной терапии и должны проходить наблюдение и лечение у гастроэнтеролога/колопроктолога. Хирургическое лечение показано при некоторых осложнениях дивертикулярной болезни ободочной кишки или при неэффективности консервативных методов лечения у пациентов с выраженным болевым синдромом при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также хирургическому лечению подлежат пациенты с развившимися осложнениями дивертикулярной болезни, такими как:

• перфорация (нарушение целостности стенки, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость),
• кровотечение, не поддающееся консервативным методам остановки,
• кишечная непроходимость,
• внутренние или наружные кишечные свищи,
• абсцесс, флегмона, не поддающиеся консервативной терапии,
• стриктура толстой кишки,
• перитонит.

Объем оперативного лечения зависит от локализации процесса, распространенности, характера развившегося осложнения, состояния пациента и многих других факторов.

В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии ГНЦ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» выполняется весь спектр хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, в частности при патологии толстой кишки. Сотрудники отделения обладают большим опытом лечения хирургических заболеваний кишечника и владеют всеми современными методиками хирургических вмешательств. Операции выполняются как традиционным «открытым способом» (через разрез), так и малоинвазивно, то есть лапароскопически (через проколы).

Лечение в отделении проводится по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе.
Читайте, как попасть на лечение в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Скачать книгу «Дивертикул толстой кишки.» fb2