Желудочковая экстрасистолия: симптомы, лечение и прогноз
Желудочковая экстрасистолия
Клиническая картина желудочковой экстрасистолии характеризуется внеочередными сокращениями миокарда желудочков, изолированно от предсердий. Это наиболее распространенный тип аритмии. Он может встречаться и у здоровых тренированных людей.
Чаще всего причиной эктопических сокращений выступает ишемическая болезнь сердца. Особенно, если у пациента в анамнезе имеется перенесенный инфаркт. Экстрасистолия также может встречаться при миокардите, кардиосклерозе, кардиомиопатии, приобретенных сердечных пороках и хронической недостаточности кровообращения.
Идиопатическая форма заболевания связывается с курением, длительным психическим напряжением, употреблением больших доз кофеина. Имеются сведенья о регистрации данной патологии у лиц с шейным остеохондрозом, НЦД и ваготонией.
Некоторую роль играет злоупотребление лекарственными средствами – сердечными гликозидами, диуретиками, бета-адреномиметиками, антидепрессантами и пр.
Пациенты могут не предъявлять никаких субъективных жалоб или рассказывать о чувстве «замирания» сердца, после которого следует сильный удар. Это связано с компенсаторным сокращением желудочков после экстрасистолы. Если патология развивается на фоне ВСД, то присутствуют головные боли, головокружение, утомляемость, синкопальные состояния.
Объективно имеется пульсация вен головы и шеи, аритмичный пульс на магистральных артериях с длинными промежутками между сокращениями. При выслушивании сердца – изменение звучности его тонов.
Помимо физикального обследования, наиболее информативным являются инструментальные методы. Для выявления эпизодов внеочередных сокращений используют электрокардиографию и суточное Холтеровское мониторирование. Это позволяет соотнести периоды физической активности с появлением перебоев сердечного ритма.
Если при стандартных нагрузках получить экстрасистолу не удается, делают нагрузочные пробы. Это может быть велоэргометрия или тредмил-тест. Как правило, идиопатические экстрасистолии подавляются во время выполнения упражнений, а если их количество возрастает, то стоит думать об органической природе недуга.
Пациентам, у которых нет симптомов и признаков органического поражения сердца, специфическая терапия не требуется. Им рекомендовано соблюдать диету, ограничить потребление кофеина, алкоголя, соли, бросить курить. Для улучшения самочувствия хорошо подойдут регулярные занятия спортом.
В более тяжелых случаях, для стабилизации состояния человека назначают седативные препараты, и бета-блокаторы. Эта комбинация позволяет уменьшить количество внеочередных сокращений, а также улучшить состояние сердца.
Если стандартная терапия малоэффективная, ее дополняют антиаритмическими препаратами. Их подбор и сочетание с другими лекарствами проводится кардиологом и терапевтом с одновременным контролем состояния на ЭКГ.
Оперативное лечение предполагает прижигание участков, генерирующих дополнительные электрические импульсы при помощи радиоволн высокой частоты.
Течение болезни зависит от ее формы и степени нарушения гемодинамики. Редкие функциональные экстрасистолы не представляют опасности, но сокращения, появившиеся на фоне органической патологии, могут стать причиной внезапной сердечной смерти.
