Желудочковая тахикардия - Заболевания сердечно-сосудистой системы - Справочник MSD Версия для потребителей
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в желудочках (нижних камерах сердца) и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту (нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту).
Почти отмечается ощущение сердцебиения и другие симптомы сердечной недостаточности Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения (например, одышка, дискомфорт в грудной клетке и/или обмороки).
Для установления диагноза используется электрокардиография.Для разрушения аномальных участков желудочков может использоваться медикаментозная терапия и процедуры, однако, как правило, таким пациентам требуется автоматический имплантируемый дефибриллятор.
(См. также Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения. Прочитайте дополнительные сведения ).
Электрический ток, который запускает каждое очередное сокращение, возникает в сердечном водителе ритма (так называемом синусовом или синоатриальном узле), расположенном в верхней части правой верхней камеры сердца (правого предсердия). Тем не менее, иногда сокращение сердца запускается из одной из нижних камер сердца, желудочков. У человека может быть только несколько сердечных сокращений, вызванных желудочками (желудочковые экстрасистолы Желудочковая экстрасистолия Ранняя желудочковая экстрасистола представляет собой внеочередное сокращение сердечной мышцы в результате ее активации аномальным электрическим импульсом, возникающим в желудочках (нижних камерах. Прочитайте дополнительные сведения ), но иногда возникает целая серия последовательных желудочковых экстрасистол Желудочковая экстрасистолия Ранняя желудочковая экстрасистола представляет собой внеочередное сокращение сердечной мышцы в результате ее активации аномальным электрическим импульсом, возникающим в желудочках (нижних камерах. Прочитайте дополнительные сведения . Иногда наблюдается только несколько таких биений подряд, а затем сердце возвращается к нормальному ритму. Желудочковая тахикардия, которая длится более 30 секунд, называется устойчивой желудочковой тахикардией.
Устойчивая желудочковая тахикардия обычно возникает у лиц с органическим поражением сердца, таким как инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце, Инфаркт миокарда, Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения 
, сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения или кардиомиопатия Общие сведения о кардиомиопатии Кардиомиопатией называется прогрессирующее нарушение структуры и функции мышечных стенок камер сердца. Различают три основных типа кардиомиопатии: Дилатационная кардиомиопатия, при которой происходит. Прочитайте дополнительные сведения 
. Этот синдром больше распространен у пожилых людей. Однако в редких случаях желудочковая тахикардия развивается у молодых людей в отсутствие морфологических изменений в структуре сердца. Изменения у таких молодых людей могут быть обусловлены нарушением проводимости под названием синдром удлиненного интервала QT Синдромы удлиненного интервала QT Синдромы удлиненного интервала QT — это нарушения электрической активности сердца, которые предрасполагают людей к возникновению опасного сердечного ритма и внезапной смерти. Люди могут родиться. Прочитайте дополнительные сведения , которое может передаваться по наследству или возникать под действием некоторых лекарств. Она может также развиваться вследствие других редких наследственных заболеваний, таких как синдром Бругада (сердечная каналопатия Сердечные каналопатии Сердечные каналопатии являются аномалиями белков клеток сердца, контролирующих электрическую активность сердца и, следовательно, способны вызывать нарушения сердечного ритма. (См. также Общие. Прочитайте дополнительные сведения ).
Симптомы желудочковой тахикардии
Устойчивая желудочковая тахикардия может быть опасной, потому что в этом случае желудочки не способны в достаточной мере заполниться кровью или перекачивать кровь в нормальном режиме. Артериальное давление падает, и развивается сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения . Устойчивая желудочковая тахикардия также опасна тем, что она может перейти в фибрилляцию желудочков Фибрилляция желудочков Фибрилляция желудочков представляет собой потенциально смертельную, несогласованную серию очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца), вызванных множеством хаотических. Прочитайте дополнительные сведения 
— одну из форм остановки сердца. Иногда желудочковая тахикардия может практически не вызывать симптомов, даже при ЧСС до 200 ударов в минуту, но все равно представляет огромную опасность.
Диагностика желудочковой тахикардии
электрокардиография,
Для диагностики желудочковой тахикардии и определения потребности в лечении используется электрокардиография электрокардиография, Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма. Прочитайте дополнительные сведения (ЭКГ).
Лечение желудочковой тахикардии
Преобразование аритмии в нормальный ритм, профилактика последующих эпизодов,неотложное лечение.
Желудочковую тахикардию лечат, когда она вызывает симптомы, или когда эпизоды длятся более 30 секунд в отсутствии всяких симптомов.
Пациентам, у которых развиваются симптомы, особенно в случае падения артериального давления, показано проведение неотложной кардиоверсии Кардиоверсия/дефибрилляция Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (электрический разряд с целью восстановления, нормального сердечного ритма).
Лицам без симптомов, но с эпизодом желудочковой тахикардии, длящимся более 30 секунд, показана кардиоверсия или внутривенные препараты.
Кардиоверсия является болезненной процедурой, поэтому при ее проведении требуется обезболивание, однако эффективность кардиоверсии весьма высока и, кроме дискомфорта, она имеет мало побочных эффектов.
Медикаментозная терапия не вызывает дискомфорта, но она не так эффективна при купировании нарушений сердечного ритма (аритмии), как кардиоверсия, при этом следует учитывать вероятность развития побочных эффектов. Наиболее часто используемые препараты — амиодарон, лидокаин и прокаинамид (см. таблицу ).
Долговременное лечение
Долгосрочная цель состоит в предотвращении внезапной смерти, а не просто в купировании эпизода патологического ритма. У лиц с желудочковой тахикардией, вызванной заболеванием сердца, особенно при нарушении сократительной способности сердца, часто используют имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (ИКД, небольшое устройство, которое может обнаружить аритмию и генерировать электрический разряд для восстановления нормального ритма). Эта процедура похожа на имплантацию электрокардиостимулятора Электрокардиостимуляторы Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения .
Могут быть назначены процедуры для разрушения небольшого аномального участка в желудочках, выявленного с помощью ЭКГ, который, как правило, обусловливает наличие устойчивой желудочковой тахикардии. Они включают катетерную абляцию Разрушение патологической ткани (абляция) Существует много причин нарушений сердечного ритма (аритмий). Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения. Иногда аритмии прекращаются сами по себе или в связи с изменениями в образе жизни. Прочитайте дополнительные сведения (доставку энергии с использованием радиоволн, лазерных импульсов или высоковольтного электрического тока либо холода через катетер, введенный в сердце) и хирургическое вмешательство на открытом сердце.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Аритмия: Информация, которая поможет людям понять риски аритмии, а также информация о диагностике и лечении
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версиюАвторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
"
