Запоры у взрослых — причины, обследование и лечение | Симптомы | Клиника «Консилиум»

Запоры у взрослых

Запор представляет собой затрудненные или редкие дефекации, твердый кал или ощущение неполного опорожнения после дефекации. Запор может быть острым или хроническим. Острый запор начинается внезапно и заметно. Хронический запор может начинаться постепенно и продолжаться в течение многих месяцев или лет.

Нормальным является от 1 до 3 опорожнений кишечника в день и до 2 или 3 опорожнений кишечника в неделю. Менее частые дефекации не обязательно указывают на наличие проблем, если только нет существенных изменений в сравнении с ранее существовавшими особенностями.

Осложнения запора : геморрой, пролапс прямой кишки, анальная трещина, дивертикулез, каловые пробки.

Возможные причины и признаки

Острая непроходимость кишечника - закручивание петли кишечника (заворот кишок), грыжа, спайки и каловые пробки.
Признаки: Обычно рвота, спастическая боль в животе и вздутый живот

Непроходимость кишечника (после хирургического вмешательства на брюшной полости, недавней черепно-мозговая травмы, повреждение спинного мозга, длительного постельного режима)
Признаки: Те же, что и при острой непроходимости кишечника.
Может возникнуть после:

Рак толстой кишки
Признаки: Часто недавно развившийся запор сохраняется в течение нескольких недель и постепенно усиливается по мере роста опухоли. Иногда наличие крови в кале.

Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, высокие уровни кальция в крови, почечная недостаточность, беременность).

Расстройства центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, повреждение или заболевание спинного мозга).

Расстройства периферической нервной системы (болезнь Гиршпрунга, нейрофиброматоз, вегетативная невропатия).

Системные расстройства (системный склероз, амилоидоз, воспаление кожи, воспаление мышц и дегенерация мышц, слабость и повышенный тонус мышц).

Функциональные расстройства (атония толстой кишки, синдром раздраженного кишечника или нарушенная дефекация)
Признаки: Часто ощущение блокады в заднем проходе и/или в прямой кишке, продолжительная или затрудненная дефекация или чрезмерное напряжение.

Лекарственные препараты
Признаки: Обычно запор, возникающий вскоре после начала применения нового лекарственного препарата.

Диетические факторы
Признаки: Диета с низким содержанием клетчатки или хроническое злоупотребление слабительными

Когда обратиться к врачу

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

вспученный, вздутый живот,
рвота,
кровь в стуле,
потеря веса,
новый или усилившийся сильный запор у пожилых людей.

Когда обратиться к врачу?

Пациенты с настораживающими признаками, должны немедленно посетить врача.
Если единственными настораживающими признаками являются снижение массы тела и/или новый запор у пожилых людей, то задержка от нескольких дней до недели не причинит вреда.
Пациенты, у которых наблюдаются запоры, но отсутствуют настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в удобное время.
В зависимости от других симптомов и известных расстройств, наблюдающихся у человека, врачи могут назначить визит в течение нескольких дней или могут просто порекомендовать изменить диету и/или принять легкие слабительные.

Обследование и лечение

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе:

частота опорожнения кишечника, консистенция кала и необходимость напрягаться,
есть ли ощущение неполного опорожнения,
есть ли удовлетворение после дефекации, включая то, как часто и насколько долго люди использовали слабительные или клизмы,
применение диеты и уровень физической активности, особенно любое изменение этих факторов,
применение лекарственных препаратов.

В ходе обследования врач обращает особое внимание на следующие органы и симптомы:

Признаки общего (системного) заболевания, включая снижение массы тела, повышенную температуру и сильную дегенерацию мышечной и жировой ткани (кахексия).
Брюшная полость: наличие вздутия и новообразований.
Прямая кишка: наличие трещин, геморроя, крови или новообразований (включая каловые пробки), а также мышечный тонус и чувствительность заднего прохода.

Обследование

Необходимость определенных анализов зависит от информации, которую обнаружил врач в ходе сбора анамнеза, а также от результатов осмотра, особенно если присутствуют настораживающие признаки. С учетом этих данных, врач может назначить следующие виды обследования:

рентгенографию брюшной полости,
компьютерную томографию (КТ),
колоноскопию,
анализы крови, в том числе гормоны щитовидной железы, уровень кальция в крови,
радиоизотопное сканирование.

Лечение

Необходимо лечение любого основного заболевания, вызывающего запоры. С учетом этого врач может незначить:

диету и изменение пищевого поведение,
слабительные средства,
клизмы.