Инсульт

Инсульт - широко распространенная патология головного мозга, которая является одной из самых частых причин летальных исходов в мире. Ежегодно инсульт уносит около 6 млн жизней. 80% пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

Инсульт возникает из-за недостатка кислорода в головном мозге. Причиной может стать кровотечение или закупорка сосудов мозга. Неотложное медицинское лечение может помочь предотвратить опасные для жизни последствия. Симптомы инсульта могут проявляться внезапно и включают в себя онемение лица, слабость или паралич, невнятную речь.

Виды инсульта

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда тромб препятствует поступлению крови в мозг. Причиной образования тромба часто является атеросклероз, представляющий собой скопление жировых отложений на внутренней оболочке кровеносного сосуда. Часть этих жировых отложений может оторваться и перекрыть кровоток в мозге. Это похоже на инфаркт, когда тромб перекрывает кровоток в части сердца.

Ишемический инсульт может быть эмболическим , то есть тромб попадает в мозг из другой части тела. По оценкам, 15 процентов эмболических инсультов вызваны состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, при котором сердце бьется нерегулярно.

Если тромб образовался непосредственно в головном мозге, то такой вид ишемического инсульта называют тромботическим .

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены. Они могут быть следующими:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, часто с одной стороны тела
• спутанность сознания
• Проблемы с речью или пониманием окружающих
• Головокружение, потеря равновесия или координации, трудности при ходьбе
• Потеря зрения или двоение в глазах

Причины ишемического инсульта

В артериях скапливается жировая субстанция, называемая бляшкой, которая сужает их. Этот процесс называется атеросклерозом, и он замедляет кровоток. Бляшка отрывается, и множество клеток приходит на помощь, образуя тромб и блокируя кровоток в артерии.

Помимо атеросклероза, вероятность развития ишемического инсульта повышают следующие факторы:

• Фибрилляция предсердий
• Инфаркт миокарда
• Проблемы с клапанами сердца
• Повреждение кровеносных сосудов в области шеи
• Проблемы со свертываемостью крови

Факторы риска ишемического инсульта

Вероятность развития ишемического инсульта выше, если имеется ряд факторов:

• возраст старше 60 лет,
• высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина или сахарный диабет
• нерегулярное сердцебиение
• длительное курение
• в семейном анамнезе есть инсульты.

Преходящая ишемическая атака или мини-инсульт

К ишемическим инсультам также относится так называемый мини-инсульт" или ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это временное прекращение притока крови к мозгу. Симптомы обычно длятся всего несколько минут или могут исчезнуть через 24 часа.

Симптомы ТИА

Симптомы могут быть похожи на симптомы ишемического инсульта. К ним относятся:

• онемение/слабость с одной стороны тела
• спутанность сознания
• головокружение или потеря равновесия
• затруднения при разговоре или понимании
• проблемы со зрением
• сильные головные боли

Причины и факторы риска ТИА такие же, как и при ишемическом инсульте. Иногда ТИА может быть предупреждающим признаком того, что вскоре случится ишемический инсульт.

Не рискуйте, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились симптомы, похожие на инсульт. Срочно обратитесь за медицинской помощью.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, в результате чего кровь проливается в окружающие ткани.

Причины геморрагического инсульта

Существует три основных причины геморрагических инсультов:

• аневризма, при которой часть ослабленного кровеносного сосуда выпячивается наружу и иногда разрывается.
• артериовенозная мальформация, при которой происходит аномальное формирование кровеносных сосудов. Разрыв такого сосуда может привести к геморрагическому инсульту.
• очень высокое артериальное давление может привести к ослаблению мелких кровеносных сосудов в головном мозге и кровоизлиянию в мозг.

Факторы риска геморрагического инсульта

Общими факторами являются:

• возраст старше 65 лет
• высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или неконтролируемый диабет
• ожирение
• в прошлом перенесли инсульт
• инсульт в семье
• курение
• употребление нездоровой пищи
• малоподвижный образ жизни
• травмы
• нарушения кровообращения
• употребление тяжелых наркотиков

Типы геморрагического инсульта

Существует два типа геморрагического инсульта. Выбор типа зависит от места кровоизлияния.

Субарахноидальное кровоизлияние означает, что кровоизлияние произошло в области между мозгом и черепом.

Внутримозговое кровоизлияние - это кровоизлияние внутри мозга.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы геморрагического инсульта обычно нарастают постепенно, в течение нескольких минут или часов, хотя при субарахноидальном кровоизлиянии они могут проявиться внезапно. Симптомы включают:

• Интенсивная головная боль
• Спутанность сознания
• Тошнота или рвота
• Чувствительность к свету
• Проблемы со зрением
• Потеря сознания

Инсульт ствола головного мозга

Этот тип инсульта происходит в стволе головного мозга. Он может поражать обе стороны тела. В этом случае полностью парализуется тело ниже шеи.

Симптомы инсульта ствола мозга

Распознать инсульт ствола головного мозга бывает непросто. У человека могут быть некоторые симптомы без характерного признака слабости в одной стороне тела.

Симптомы инсульта ствола мозга включают:

• Головокружение, головокружение и потеря равновесия
• Тошнота и/или рвота
• Двоение в глазах
• Невнятная речь
• Потеря сознания
• Нарушение функций центральной нервной системы
• Синдром "запертости" - человек может двигать только глазами.

Причины и факторы риска инсульта ствола головного мозга

• Тромбы
• Кровоизлияния
• Травма артерии в результате резкого движения головы или шеи (встречается редко)

Факторы риска включают:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Фибрилляция предсердий
• Болезнь сердца

Уникальность этого инсульта заключается в его локализации. Он происходит в очень узком месте, контролирующем жизненно важные функции, поэтому последствия часто бывают катастрофическими, включая высокий риск смерти.

Осложнения после инсульта

Инсульт не зря считается состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи - он может иметь опасные для жизни последствия. Мозг управляет основными жизненными функциями человека. Без кровотока мозг не может управлять дыханием, артериальным давлением и другими функциями организма. Осложнения могут быть различными в зависимости от типа инсульта и от того, удалось ли успешно провести лечение. Примерами осложнений являются:

Изменения в поведении: Инсульт может привести к депрессии или тревоге. Также могут наблюдаться изменения в поведении, например, более импульсивное поведение или отказ от общения с другими людьми.

Затруднения с речью: При инсульте могут быть затронуты участки мозга, связанные с речью и глотанием. В результате у пациента могут возникнуть трудности с чтением, письмом или пониманием речи других людей.

Онемение или боль: Инсульт может вызвать онемение и снижение чувствительности отдельных частей тела. Это может вызывать боль. Иногда повреждение мозга может также повлиять на способность ощущать температуру. Это состояние известно как центральная боль при инсульте и может быть трудно поддающимся лечению.

Паралич : Инсульт в правой части мозга может повлиять на движения в левой части тела и наоборот. Люди, перенесшие инсульт, могут иметь проблемы с мышцами и двигательными функциями.

Диагностика инсульта

Инсульт начинается стремительно. Для достижения наилучшего результата необходимо обратиться в больницу в течение 3 часов после появления первых симптомов.

Для определения типа инсульта врач может использовать несколько различных диагностических тестов. К ним относятся:

Физический осмотр: Врач расспросит пациента о симптомах и истории болезни. Он проверит мышечную силу, рефлексы, чувствительность, зрение и координацию. Он также может проверить артериальное давление, прослушать сонные артерии на шее и осмотреть кровеносные сосуды в задней части глаз.

Анализы крови: Врач может провести анализ крови, чтобы определить, высок ли риск кровотечения или образования тромбов, измерить уровень определенных веществ в крови, включая факторы свертывания, а также проверить наличие или отсутствие инфекции.

Компьютерная томография : Серия рентгеновских снимков позволяет выявить кровоизлияния, инсульты, опухоли и другие заболевания мозга.

МРТ : С помощью радиоволн и магнитов создается изображение мозга, которое врач может использовать для выявления поврежденных тканей мозга.

УЗИ сонной артерии: Врач может провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить кровоток в сонных артериях и выявить наличие сужения или бляшек.

Церебральная ангиограмма: Врач может ввести краситель в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми на рентгеновском или магнитно-резонансном снимке. Это позволяет получить детальное представление о кровеносных сосудах головного мозга и шеи.

Эхокардиограмма : При этом создается детальное изображение сердца, с помощью которого врачи могут проверить наличие источников тромбов, которые могли попасть в мозг.

Подтвердить тип инсульта можно только с помощью сканирования головного мозга в условиях стационара.

Лечение инсульта

Правильное медицинское обследование и своевременное лечение являются жизненно важными для восстановления после инсульта.

Лечение инсульта зависит от его типа

Лечение ишемического инсульта и ТИА

Поскольку причиной этих типов инсульта является тромб или закупорка сосудов головного мозга, то и лечение их в основном проводится по сходным методикам. Они могут включать в себя:

Препараты, разрушающие тромбы

Тромболитические препараты позволяют разрушить тромбы в артериях головного мозга, что приводит к остановке инсульта и уменьшению повреждений мозга.

Механическая тромбэктомия

Во время этой процедуры врач вводит катетер в крупный кровеносный сосуд внутри головы. Затем с помощью устройства тромб вытягивается из сосуда. Эта операция наиболее успешна, если она проводится через 6-24 часа после начала инсульта.

Стенты

Если врач обнаружит, что стенки артерии ослабли, он может провести процедуру раздувания суженной артерии и поддержать ее стенки с помощью стента.

Хирургия

В редких случаях, когда другие методы лечения не помогают, можно провести операцию по удалению тромба и бляшек из артерий.

Эта операция может проводиться с помощью катетера. Если тромб особенно велик, хирург может вскрыть артерию, чтобы удалить закупорку.

Лечение геморрагического инсульта

Инсульты, вызванные кровоизлияниями в мозг, требуют различных стратегий лечения. Лечение геморрагического инсульта включает в себя:

Прием лекарств

В отличие от ишемического инсульта, при геморрагическом инсульте цель лечения заключается в том, чтобы заставить кровь свернуться. Поэтому могут быть назначены препараты, противодействующие разжижающим кровь средствам.

Вам также могут быть назначены препараты, которые могут

• снизить артериальное давление
• снизить давление в мозге
• предотвратить судороги
• предотвратить сужение кровеносных сосудов

Свертывание

Во время этой процедуры врач направляет длинную трубку к месту кровоизлияния или ослабленного кровеносного сосуда. Затем в области слабой стенки артерии устанавливается устройство, напоминающее катушку. Это блокирует приток крови к этому участку, уменьшая кровотечение.

Пережатие

Во время визуализации врач может обнаружить аневризму, кровотечение из которой еще не началось или остановилось.

Чтобы предотвратить дополнительное кровотечение, хирург может наложить крошечный зажим на основание аневризмы. Это перекроет кровоснабжение и предотвратит возможный разрыв кровеносного сосуда или новое кровотечение.

Хирургическое лечение

Если врач видит, что аневризма разорвалась, он может провести операцию по ее пережатию и предотвращению дополнительного кровотечения. Аналогичным образом может потребоваться краниотомия для уменьшения давления на мозг после обширного инсульта.

Помимо экстренного лечения, медицинский персонал проконсультирует вас о способах предотвращения будущих инсультов.

Вывод

При подозрениях на инсульт необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Препараты для удаления тромбов необходимо принять в первые часы после появления признаков инсульта. Раннее лечение - один из наиболее эффективных способов снизить риск развития осложнений и инвалидизации в долгосрочной перспективе.

Хотя полностью предотвратить инсульт не всегда возможно, определенные изменения в образе жизни могут значительно снизить риск. Лекарства также могут помочь снизить риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту.

Для проведения комплексной диагностики и выявления причин, которые могут привести к инсульту, можно обратиться в специализированное медицинское учреждение. В Клинике “Наедине” проводят все виды диагностических обследований и ведут прием квалифицированные врачи различной специализации, в том числе врач-невролог, кардиолог и терапевт. Запишитесь на консультацию к опытному специалисту по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или на нашем сайте.

• Аневризма
• Атеросклероз
• Врожденные пороки сердца
• Высокий уровень холестерина
• Инсульт
• Кардиомиопатии
• Миокардит
• Патологии сердечных клапанов
• Сердечная недостаточность
• Стенокардия

"

Скачать книгу «Инсульт - симптомы, причины, диагностика и лечение. Как распознать и вовремя оказать помощь? | Клиника «Наедине»» fb2