Ишемический инсульт

Наиболее частой формой острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) оказывается ишемический инсульт. Такое состояние ещё называют инфарктом мозга, и составляет оно 70-85% от общего числа инсультов.

Инфаркт участка мозга развивается из-за уменьшения или прекращения поступления к нему крови. В норме через 100 г мозгового вещества ее протекает за минуту 70-80 мл. Умеренное снижение кровотока не приводит к заметным симптомам. При скорости кровотока менее 35 мл/минуту происходят функциональные изменения, а при снижении до 15 мл/минуту – необратимые структурные.

Причины

Больше половины случаев ишемического инсульта возникает вследствие атеросклеротического поражения сосудов (дуги аорты и основных артерий шеи и головы). При атеросклерозе на сосудистых стенках осаждаются холестериновые или липидные бляшки. Просвет сосуда сужается, и при отрыве такой бляшки возможна полная закупорка.

Следующая причина патологии – заболевания, сопровождающиеся образованием тромбов в сердечных полостях. При попадании в артерию этот тромб, называемый эмболом, может закупорить сосуд на любом участке. Примеры таких патологий включают:

• порок развития или протезы клапана сердца,
• сердечная аневризма,
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки),
• мерцательная аритмия и пр.

У молодых людей проблема может провоцироваться дефектом межжелудочковой перегородки.

Примерно каждый пятый инфаркт мозга связан с сосудистыми патологиями на фоне системного васкулита или гипертонической болезни.

Реже причинами заболевания оказываются антифосфолипидный синдром, нарушения кровесвертывания. Возможна эмболия жировая (закупорка жировым фрагментом, выделившимся из кости при переломе), газовая, венозными тромбами и др.

Повышают риск ишемии мозга:

• перенесенный ранее инсульт,
• наследственная предрасположенность,
• пожилой возраст,
• курение,
• ожирение,
• эндокринные нарушения (диабет),
• алкоголизм,
• стрессовое состояние,
• прием пероральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и пр.

Ишемический инсульт может развиться и в ситуации, когда кровоток не нарушен, но к мозгу поступает мало кислорода, например, при отравлении угарным газом, удушении, тяжелой анемии.

Симптомы

Симптомы возникают внезапно и особенно выражены в первые минуты. Затем состояние может стабилизироваться и дальнейшее отмирание мозговых тканей не происходит (завершенный инсульт). Чаще всего такое течение характерно для эмболической формы. При прогрессировании же нарушения ткани постепенно отмирают (прогрессирующий инсульт). Подобный вариант обычно связан с формированием кровяных сгустков в суженной артерии.

Эмболические инсульты преимущественно проявляются днем, а первым их симптомом служит головная боль.

Второй тип заболевания чаще происходит ночью, обнаруживается в момент просыпания.

Признаки ишемического инсульта определяются тем, какой участок мозга поврежден.

При поражении сосудов, отходящих от сонной артерии и поставляющих кровь по передней части шеи, развиваются:

• односторонняя слепота,
• невозможность посмотреть обоими глазами в одну сторону,
• паралич, слабость одной конечности или всей стороны тела.

При повреждении сосудов, ответвляющихся от позвоночной артерии и проходящих по задней стороне шеи, больные жалуются на:

• головокружение,
• двустороннюю потерю зрения,
• двоение в глазах,
• слабость как с одной стороны, так и по всему телу.

• нарушение речи,
• дезориентация,
• спутанность сознания,
• недержание мочи,
• координационные расстройства,
• психические нарушения (неспособность контролировать эмоции, депрессии),
• судорожные припадки (в том числе и в отдаленном периоде) и пр.

Тяжелые инсульты приводят к коме, отеку мозга и смерти.

Диагностика заболевания осуществляется посредством врачебного обследования, томографии (КТ, МРТ), лабораторных анализов (включая определение в крови уровня сахара).

Лечение

При появлении любого симптома, подозрительного в отношении инсульта, необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью. Чем быстрее начато лечение, тем оно эффективнее.

В первую очередь проводятся мероприятия по восстановлению дыхательной функции, стабилизации давления, сердечного ритма, температуры. Назначаются препараты для разжижения крови (антиагреганты, антикоагулянты, тромболитики). При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству по удалению жировых отложений или тромбов в сонной артерии, ангиопластике с установкой стента – своеобразного фильтра, улавливающего патологические примеси в крови.

Дополнительно врач назначает процедуры по:

• коррекции причинных состояний (назначение статинов при скоплении жировых отложений и пр.),
• профилактике осложнений – аспирационной пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен,
• терапии психических отклонений (психотерапия, прием антидепрессантов).

Главное при инсульте – не занимать выжидательную позицию, а своевременно обратиться к специалистам! Крайне важно и реабилитация. В Первой Медицинской Клинике есть множество методик, которые эффективны после перенесенного ишемического инсульта. Подробнее можно узнать на консультации, записавшись по телефону

Скачать книгу «Ишемический инсульт - Первая Медицинская Клиника» fb2