Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, диагностика, осложнения и методы лечения в «СМ-Клиника»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ишемия сердца, ИБС) – это функциональное и органическое поражение миокарда. Заболевание вызывается гипоксией (кислородным голоданием) сердечной мышцы, которая возникает на фоне уменьшения или полного прекращения поступления к ней крови. Ишемия может проявляться хроническими (постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность, стенокардия) или острыми (внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) состояниями. Клинические признаки зависят от формы заболевания.

О заболевании

Ишемической болезнью сердца называют гипоксическое поражение сердечной мышцы (миокарда), возникающее из-за сужения коронарных артерий, питающих его. Уменьшение просвета сосудов чаще всего происходит из-за атеросклероза – образования на их стенках атеросклеротических бляшек (холестериновых отложений). Следствием этого становится постепенное снижение притока крови к сердцу и уменьшение питания его участка вплоть до полного прекращения.

Эта патология, считающаяся болезнью пожилых людей, стала стремительно «молодеть». Сейчас диагноз атеросклероза, являющийся одной из основных предпосылок развития ишемии миокарда, все чаще ставят людям в возрасте 45-50 лет.

Виды ишемической болезни сердца

При стабильной (не острой) форме патологии кардиологи пользуются клинической классификацией ишемической болезни сердца, которая включает несколько типов:

Стенокардия.
Аритмическая форма представляет собой острое нарушение сердечного ритма. Чаще всего протекает в виде мерцательной аритмии.
Безболевая ишемия миокарда, особая форма ИБС, при которой недостаточность кровоснабжения сердца не сопровождается болевым синдромом.
Очаговый постинфарктный кардиосклероз – замещение некротизированных (омертвевших) участков миокарда рубцовой тканью. Патологический процесс продолжается 1-4 месяца после перенесенного человеком инфаркта.
Ишемическая кардиомиопатия – проявляется структурными диффузными изменениями миокарда на фоне длительной ишемии. Заболевание встречается у пациентов, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда.
Крупно и мелкоочаговый инфаркт миокарда – острая форма ишемии при которой происходит отмирание участка с тканей сердечной мышцы (ограниченный некроз) на фоне полного закрытия просвета артерии.
Острая коронарная смерть – внезапная остановка сердца, возникшая на фоне бессимптомной ишемии. Состояние возникает внезапно и не подлежит контролю. Выделяют 2 вида этой коронарной патологии с реабилитацией на фоне успешных реанимационных мероприятий или летальным исходом.

Стенокардия делится на несколько типов:

Стабильная (стенокардия напряжения) – существует более одного месяца без изменений.
Вазоспастическая (спонтанная) – возникает из-за внезапного, неожиданного спазма коронарной артерии на фоне нагрузки или покоя).
Микрососудистая – развивается редко, в случае возникновения спазма в коронарных капиллярах.
Прогрессирующая – с постоянным увеличением тяжести приступов.
Впервые возникшая.

Симптомы ишемической болезни сердца

Самая частая жалоба пациента с ИБС – боль в загрудинной области с распространением в левую часть нижней челюсти, руку или под лопатку. Она бывает сжимающей, давящей, пекущей. У большинства болевой синдром сопровождается паникой и ощущением страха. Некоторые пациенты жалуются на ломоту в лучезапястном суставе и онемение верхней конечности. Совсем редко боль может отдавать в правую руку.

Болевой синдром возникает после физической нагрузки и бывает кратковременным, продолжаясь не более 5-15 минут. После того, как человек остановится, присядет, успокоится, болезненность стихает, т. к. причины острой ишемии устраняются. По мере прогрессирования заболевания чувствительность к нагрузке снижается: даже минимальное напряжение вызывает приступ. При инфаркте миокарда боль не проходит после отдыха и/или приеме нитратов.

Другими признаками ишемической болезни сердца, появляющимися не у всех пациентов, бывают:

потливость,
сильное утомление,
бледность кожных покровов,
повышение или снижение артериального давления,
аритмия, учащение (реже замедление) сердцебиения,
выраженная одышка, сопровождающаяся затруднением вдоха.

Отдельные симптомы могут наблюдаться по одному или группой в зависимости от формы заболевания.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемии могут служить

приступообразные ощущения дискомфорта за грудиной,
психоэмоциональная нестабильность,
страх смерти.

Внезапная коронарная смерть сопровождается появлением у пациента:

потеря сознания,
остановка дыхания,
расширение зрачков,
отсутствие на сонных и бедренных артериях пульса,
приобретение кожными покровами бледно-сероватого оттенка.

При появлении этих признаков требуется срочная реанимация пациента. Случаи первичной остановки сердца на догоспитальном этапе составляют до 60% преждевременной смерти от ишемии.

Причины ишемической болезни сердца

В подавляющем большинстве случаев предпосылкой для развития ишемии выступает атеросклероз. К другим причинами относятся:

заболевания щитовидной железы,
увеличение размера сердца на фоне гипертонии и других заболеваний,
устойчивое повышенное или пониженное артериальное давление,
повышенная свертываемость крови, увеличивающая риски тромбоза.

К факторам, увеличивающим риски развития ИБС, относятся:

курение,
сахарный диабет,
артериальная гипертензия,
избыточный вес (ожирение),
повышенное содержание холестерина в крови,
гиподинамия (отсутствие физической активности).

В группе риска люди старше 50 лет, преимущественно мужчины. Важное значение имеет и наследственный фактор.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону: