Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К 31

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца - патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом коронарных артерий сердца. Ишемическая болезнь сердца — одно из самых распространенных заболеваний и одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира.

Классификация ИБС

Понятие «ишемическая болезнь сердца» является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патологические состояния. В настоящее время в России используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения, рекомендованная в 1979 году группой экспертов ВОЗ.

внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией,
внезапная коронарная смерть (летальный исход).

стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса),
коронарный синдром Х,
вазоспастическая стенокардия,
нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, впервые возникшая стенокардия, ранняя постинфарктная стенокардия).
Инфаркт миокарда
Кардиосклероз
Безболевая форма ИБС

Диагностика ИБС:

Первичная консультация кардиолога,
Лабораторная диагностика(липидный спектр) - определение уровня холестерина,
ЭКГ,
ЭхоКГ (ультрозвуковое обследование сердца),
УЗДГ (метод диагностики сосудов) - позволяет оценивать развитие атеросклеротических бляшек,
Холтер - суточная запись кардиограммы (можно оценивать работу сердца при привыхных нагрузках),
Нагрузочные тесты,
Заключительная консультация кардиолога,

Факторы риска развития ИБС:

пожилой возраст,
мужской пол,
наследственные факторы,
нерациональное питание,
повышенный уровень холестерина,
артериальная гипертензия,
сахарный диабет,
избыточная масса тела,
гиподинамия,
курение,
употребление алкоголя,
стрессовые ситуации.

Патогенез ИБС

Согласно современным представлениям в основе ИБС лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением. Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:

атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий,
тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий,
спазм венечных артерий.

тахикардия,
гипертрофия миокарда,
артериальная гипертензия.

Под воздействием ряда факторов риска происходит формирование атеросклеротической бляшки. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитов и фибрина, способствующих локальному сужению сосуда. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу.

По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом (хотя и необязательно) определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Сужение просвета артерии до 50% часто протекает бессимптомно. Обычно чёткие клинических проявления заболевания возникают при сужении просвета на 70% и более. Чем ближе к началу сосуда расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой коронарной артерии.

Лечение ишемической болезни сердца

Терапия в нашей клинике основана на:

применении медикаментов,
изменение образа жизни и устранение (по возможности) факторов риска.

Профилактика ишемической болезни сердца

Общая цель профилактики ИБС как для пациентов с клиническими ее проявлениями или другими атеросклеротическими заболеваниями, так и для людей с высоким риском заболеваемости одинакова: снизить риск заболевания основными формами ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний, снизив тем самым показатели преждевременной инвалидности, смертности, повысить выживаемость. В этих рекомендациях определены цели не только изменения образа жизни, но и управления уровнем АД, содержания липидов в крови и диабетом методами вторичной и первичной профилактики коронарных заболеваний.