Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение - центр «Меддиагностика»
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца – это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. При сужении сосудов сердца вследствие развития атеросклеротических бляшек миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем он получает с кровью. Ишемическая болезнь сердца может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).
Стенокардия (грудная жаба) — характеризуется приступом боли, чаще за грудиной, реже — в области сердца, с распространением в левое плече или левую руку, шею, под лопатку. Возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Проходит после прекращения физической нагрузки, влияния стресса, или через 1-3 минуты после применения нитроглицерина.
Выделяют 4 функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения:
- I ФК — больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности.
- II ФК — небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж.
- III ФК — выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100 — 500м, при подъеме на один этаж.
- IV ФК — стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Характерно возникновение приступов стенокардии в покое.
Кроме того выделяют следующие виды стенокардии:
— прогрессирующая — внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного больного нагрузку,
— впервые возникшая стенокардия напряжения.
- Вариантная (вазоспастическая) стенокардия — приступы стенокардии возникают без видимой связи с физической или эмоциональной нагрузкой.
Безболевая (немая) ишемия миокарда — может протекать без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью суточного мониторирования ЭКГ , пробами с физической нагрузкой.
Инфаркт миокарда — гибель (некроз) участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом, который образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки. В результате некроза участок поврежденного миокарда перестает работать и нарушается насосная функция сердца. Инфаркт миокарда — логическое завершение прогрессирования атеросклероза сосудов сердца, приводящее если не к смерти, то к инвалидизации и длительному лечению.
Кардиосклероз — разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, вызванное гибелью мышечных волокон. Образуется рубец, который не способен сокращаться и выполнять насосную функцию сердца.
Факторы риска ишемической болезни сердца
| Немодифицируемые, которые нельзя изменить | Модифицируемые, которые можно и нужно изменить |
| Возраст больше 45 лет у мужчин, больше 55 лет у женщин | Курение независимо от количества лет |
| Пол мужской | Артериальная гипертензия АД больше 140/90 мм рт.ст. или прием антигипертензивных препаратов |
| Наследственность — раннее развитие ИБС среди близких родственников мужчин меньше 55 лет женщин меньше 65 лет | Высокий холестерин больше 5 ммоль/л для здоровых, больше 4 ммоль/л для больных ИБС Атерогенная диета Избыточный вес Низкая физическая активность |
Наличие нескольких факторов риска значительно увеличивает риск развития таких грозных осложнений как инфаркт миокарда и инсульт.
Очень важно контролировать показатели липидного обмена. Уровень холестерина у больных ишемической болезнью сердца должен быть меньше 4,5 ммоль/л, а холестерин липопротеидов низкой плотности меньше 2,5 ммоль/л.
Нормализация уровня липидов снижает смертность на 29%, развитие острого инфаркта миокарда на 36%, развитие всех инсультов на 27%.
Основные цели лечения стенокардии:
Уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии — улучшение качества жизни.
Профилактика инфаркта миокарда, его осложнений и смерти — увеличение продолжительности жизни
Назначить правильное лечение при ишемической болезни сердца может только врач кардиолог. Лечение должно быть постоянным! Не отемняйте его самостоятельно!
Помощь при приступе стенокардии должна быть неотложной! Необходимо срочно прекратить физическую нагрузку. Если боль сохраняется – принять под язык таблетку нитроглицерина! При отсутствии эффекта можно повторить прием нитроглицерина через 5 минут и, в случае необходимости, через 5 минут принять еще одну таблетку (не более 3-х таблеток нитроглицерина!). Если боль длится больше 20 минут и не проходит после приема 3-х таблеток нитроглицерина, необходимо срочно вызвать скорую помощь! Важно знать, что приступ стенокардии, который длится более 20 минут может быть признаком инфаркта миокарда!
Люди с ишемической болезнью сердца не всегда подозревают о наличии у них заболевания. Поэтому, важно периодически наблюдаться у кардиолога, проводя обследования: электрокардиограмму, холтеровское мониторирование ЭКГ и мониторинг артериального давления в течение 24 часов, эхокардиографию, пробы с физической нагрузкой, контроль липидограммы.
Необходимо помнить, что причиной развития и прогрессирования ишемической болезни сердца является атеросклероз, поэтому его своевременное выявление, еще до проявления болезни позволит предотвратить развитие заболевания и его осложнения!
«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение ишемической болезнь сердца проводится в Центре «Меддиагностика».
"
