Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности как в Украине, так и во всём мире. Наиболее распространённым заболеванием сердца среди взрослого населения страны является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Чтобы вовремя распознать недуг и своевременно начать лечение коронарной болезни сердца, необходимо знать о том, какие именно симптомы присущи этой патологии. Важно помнить и то, что на начальной стадии при правильно подобранном лечении прогрессирование заболевания можно замедлить и контролировать долгие годы.

Когда заболевание прогрессирует или приводит к инфаркту, поможет только ИБС-хирургия, направленная на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям.

В Запорожской областной клинической больнице проводятся эффективные диагностика и лечение ишемической болезни сердца, которые позволяют пациентам контролировать болезнь и улучшать качество жизни вопреки диагнозу.

Что такое «ишемическая болезнь сердца»?

ИБС – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение кровообращения в коронарных сосудах, и развивается ишемическое заболевание сердца.

Почему так происходит? Сердечная мышца снабжается кровью коронарными или венечными сосудами, которые доставляют миокарду жидкость, насыщенную кислородом, унося кровь, лишённую газа. Когда процесс нарушается, и приток крови с кислородом не покрывает потребности сердечной мышцы, начинает развиваться ишемия. Процесс может длиться от нескольких лет до пары минут. При длительном кислородном голодании развивается стенокардия, а при быстром нарушении кровоснабжения возникают острые формы ишемической болезни (инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть).

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Основные причины недостаточного снабжения миокарда кислородом бывают:

• некоронарогенные – проблема располагается вне сосудов,
• коронарогенные – причиной кислородного голодания выступают венечные сосуды, в которых происходит сужение просвета или спазм.

К коронарогенным причинам развития ишемии миокарда относят:

• атеросклероз – просвет сосудов сужается из-за отложения холестерина в виде бляшек,
• анатомические пороки развития венечных сосудов,
• коронариты – воспалительные процессы в венечных сосудах, причиной которых являются аутоиммунные или инфекционные заболевания, патологии соединительной ткани,
• коронарная эмболия различного происхождения – закупоривание просвета венечных артерий газами, инородными телами, тромбом, частицами тканей.

Как распознать ИБС?

Главным клиническим проявлением коронарной болезни является стенокардия. Для неё характерны:

• ощущение нехватки воздуха,
• давящая боль в области сердца, которая может «отдавать» в спину, шею, нижнюю челюсть и левую руку,
• ощущение дискомфорта в грудной клетке.

Зачастую симптомы стенокардии возникают в условиях физической нагрузки (при ходьбе, эмоциональном стрессе, переедании, нахождении на улице в холодную погоду, например).

Кто находится в группе риска?

Симптомы ишемии при некоторых формах могут не проявляться годами, что делает болезнь коварной и непредсказуемой. Она протекает волнообразно: обострения чередуются с периодами хорошего самочувствия. Однако, есть факторы, влияющие на высокую вероятность появления заболевания:

• мужской пол,
• возраст 40+,
• наследственность,
• вредные привычки (курение, алкоголизм),
• аномально повышенный уровень липидов (общий холестерин – более 6 ммоль/л, холестерин ЛПНП – выше 4,0 ммоль/л),
• стойкое повышенное давление,
• сахарный диабет,
• лишний вес,
• малоподвижный образ жизни.

По статистике медиков Запорожской областной клинической больницы, симптомы ИБС у мужчин в возрасте 35-45 лет проявляются в 5 раз чаще, чем у женщин. Однако, с возрастом соотношение уменьшается – к 65-70 болезнь у прекрасного пола диагностируется в 2 раза реже.

Диагностика ИБС

Ишемическая болезнь сердца в отделении кардиологии Запорожской областной клинической больницы выявляется на этапе общения со специалистом и пациента. Диагностика ишемии становится необходимой именно при подозрении на наличие патологий. От этого зависит эффективное лечение ишемической болезни сердца. Для определения диагноза врач направляет на диагностические процедуры:

• электрокардиограмма,
• суточный мониторинг (ЭКГ по Холтеру),
• эхокардиография,
• велоэргометрия.

Каждому пациенту в обязательном порядке необходимо провести лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на электролиты,
• коагулограмма.

Если обнаружены характерные признаки ишемического заболевания сердца, необходимо инвазивное исследование – контрастная коронарография, которая является «золотым стандартом» в исследовании количества и характера атеросклеротических бляшек в коронарных артериях (в 95% они же являются причиной коронарной болезни сердца).

Лечение ишемии миокарда

При выявлении ишемической болезни сердца на ранних стадиях требуется индивидуальный подбор комплексной медикаментозной терапии. Все назначения врачей кардиологического отделения Запорожской областной клинической больницы базируются исключительно на принципах доказательной медицины, а эффективность препаратов подтверждена международными исследованиями.

Для предупреждения развития осложнений ишемической болезни сердца пациентам, при отсутствии противопоказаний, назначают ацетилсалициловую кислоту (уменьшает образование тромбов в коронарных сосудах) и статины (снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию новых и увеличению имеющихся бляшек в сосудах).

Для облегчения симптоматики врач назначает:

1. Бета-адреноблокаторы, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и, таким образом, уменьшают потребность миокарда в кислороде.
2. Блокаторы кальциевых каналов – приводят к дилатации (расширению) сосудов, чем способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы.
3. Нитраты – расширяют сосуды, приводят к нормализации кровоснабжения сердечной мышцы.

Важно соблюдать режим приёма препаратов и не прекращать его самостоятельно.

Если заболевание выявляется на поздних стадиях, необходимо определить возможность хирургии ИБС, которая направлена на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям.

Виды оперативных вмешательств:

• чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием – это внутрисосудистая малотравматичная операция, заключающаяся в устранении сужения коронарной артерии путём раздувания в месте сужения специального баллончика под большим давлением (8-12 атмосфер) и в установлении металлического микрокаркаса (стента).
• коронарное шунтирование – создание обходного пути кровотока помимо суженых сосудов, что позволяет обеспечить сердечную мышцу кислородом и восстановить её функцию. В качестве нового пути кровотока – шунта – используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются к сердцу и подшиваются выше и ниже места сужения коронарной артерии. Для процедуры используются лучевая артерия (на предплечье), внутренняя грудная артерия (маммарокоронарное шунтирование) или большая подкожная вена нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование).

Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца важна. Кардиологи Запорожской областной клинической больницы выделяют определённую группу риска, для представителей которой следование правилам профилактики ИБС является жизненной необходимостью. Речь идёт о пациентах с ишемической болезнью сердца или другими формами атеросклероза. Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают этой категории пациентов избежать осложнений.

В группу риска входят здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия одного или, чаще, нескольких факторов, риска ишемии.

Отдельно стоит сказать о необходимости профилактики ИБС у людей с наследственной предрасположенностью.

Главные правила профилактики ишемической болезни сердца:

• повышение физической активности,
• отказ от курения,
• здоровое питание,
• улучшение эмоционального фона,
• регулярные профилактические визиты к кардиологу,
• своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза, например).

Благодаря достижениям современной медицины, диагноз острая сердечная недостаточность – это не приговор. Это, прежде всего, повод действовать!

Выбор правильной тактики лечения ишемической болезни сердца и полное выполнение рекомендаций доктора позволяют пациентам кардиологического отделения Запорожской областной клинической больницы получить максимальный результат от терапии.

Помните: успешное лечение ишемической болезни сердца в Запорожье возможно!

Опытные кардиологи ЗОКБ всегда готовы прийти на помощь, эффективно подобрать тактику лечения ишемии сердца и улучшить качество жизни пациентов.

"

Скачать книгу «Ишемическая болезнь сердца 💙💙 Диагностика и лечение ИБС в Запорожье» fb2