COVID-19: обзор болезни

Заболевание COVID-19 является следствием коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Симптомы проявляются не у каждого инфицированного человека, поэтому вирус может распространяться незаметно. Такие меры, как соблюдение дистанции, соблюдение гигиены, ношение защитной маски в повседневной жизни и вакцинация, могут предотвратить заражение и тяжелые заболевания.

Обзор

• Многие люди уже приобрели базовый иммунитет к SARS-CoV-2 в результате инфекции, болезни или вакцинации.
• Созданная таким образом защита от инфекции ослабевает в течение нескольких месяцев. Поэтому рекомендуется своевременно обновлять иммунную защиту посредством ревакцинации.
• Люди без иммунной защиты могут заразиться и серьезно заболеть. Вакцинированные лица тоже могут заразиться. Однако вероятность того, что они заболеют в тяжелой форме существенно снижена.
• Для пожилых людей и людей с предшествующими заболеваниями существует повышенный риск тяжелого течения болезни.
• Для оптимального ухода за тяжело больными людьми количество заболеваний должно быть как можно меньше. Этому способствуют мероприятия по соблюдению инфекционной защиты.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое COVID-19?

COVID-19 — это сокращение от английского названия Corona Virus Disease 2019 , что значит коронавирусная болезнь 2019 года.

Возбудителем этого заболевания является коронавирус SARS-CoV-2, который очень быстро распространился по всему миру с конца 2019 года.

Симптомы проявляются не у всех заразившихся людей. Однако некоторые заболевают настолько тяжело, что им приходится ложиться в больницу или они даже умирают. Причиной смерти обычно является легочная недостаточность или полиорганная недостаточность.

Прежде всего, для пожилых людей и людей с предшествующими заболеваниями существует повышенный риск тяжелого течения болезни COVID-19. Однако тяжелое течение болезни возможно даже у молодых и в принципе здоровых людей.

Что такое инфекционные заболевания?

Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях врачи говорят об инфекционном заболевании, какими возбудителями вызываются инфекционные заболевания и как они передаются.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Какие симптомы встречаются при COVID-19?

У большинства инфицированных людей первые симптомы инфекции SARS-CoV-2 появляются через 1–10 дней, в среднем через 3 дня после заражения. Но не у всех проявляются признаки заболевания — некоторые люди совсем не чувствуют каких-либо симптомов.

Часто встречаются следующие симптомы:

• кашель,
• лихорадка,
• насморк,
• боль в горле,
• головная боль и боль в суставах,
• нарушения обоняния и вкуса.

Кроме того, могут возникать следующие симптомы: дыхательная недостаточность, одышка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, кожная сыпь, конъюнктивит, припухание лимфатических узлов, сонливость, нарушения сознания.

По сравнению со взрослыми дети и подростки чаще всего не имеют каких-либо симптомов или они проявляются в легкой форме, в основном у них встречаются жалобы, касающиеся желудочно-кишечного тракта.

У новорожденных, матери которых во время беременности получили положительные результаты после тестирования, обычно не наблюдаются какие-либо симптомы.

Что необходимо делать, если есть симптомы?

Оставайтесь дома и соблюдайте дистанцию и правила гигиены. Проконсультируйтесь у своего семейного врача по телефону о дальнейших действиях. Важно не посещать врачебный кабинет без предварительной записи по телефону. В нерабочее время вы можете позвонить в дежурную службу врачей больничных касс по телефону 116117.

Важно знать! Если у вас обнаружена коронавирусная инфекция по результатам экспресс-теста на антиген или ПЦР-теста, департамент здравоохранения распорядится изолировать вас. Близким контактным лицам, подверженным повышенному риску заражения, настоятельно рекомендуется соблюдение карантина, подразумевающего сокращения контактов с ежедневным самостоятельным проведением экспресс-теста.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме карантина, а также дополнительную информацию о домашней изоляции можно найти на сайтах Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения).

Актуальную информацию о продолжительности изоляции и карантина предоставляет Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха) на своем сайте.

Откуда появился SARS-CoV-2 и как он передается?

Возбудитель, вызывающий COVID-19, называется SARS-CoV-2, поскольку он родственен SARS-CoV — возбудителю, вызывающему тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

Предполагают, что SARS-CoV-2 произошел от очень похожих коронавирусов, встречающихся у диких животных. Согласно имеющимся сведениям первые случаи заражения произошли на продовольственном рынке в Ухане (Китай), где также продавали диких животных.

Пути передачи

SARS-CoV-2 распространяется как через крупные капли, так и через микрокапли (аэрозоли), взвешенные в воздухе.

Инфицированные люди носят капельки вируса в носу и во рту, которые передаются воздушно-капельным путем, особенно, при говорении, чихании и во время кашля. Если эти капли попадают на слизистые оболочки носа, рта и глаз других людей, то они могут заразиться вирусом. Если капли попадают на руки, а затем вы прикасаетесь рукой к лицу, вы можете перенести возбудителей на слизистые оболочки (контактная инфекция).

Аэрозоли образуются при дыхании или говорении, но в большей степени при громком крике, пении и во время занятий спортом. Особенно в закрытых помещениях, при плохой циркуляции воздуха и отсутствии притока свежего воздуха, аэрозоли могут долго оставаться во взвешенном состоянии, передаваться на большие расстояния и накапливаться. Это повышает вероятность заражения. С другой стороны, снаружи заражение маловероятно — при условии, что вы соблюдаете рекомендованную минимальную дистанцию.

Также маловероятно, что человек заразится при контакте с загрязненными вирусом поверхностями, поскольку SARS-CoV-2 живет в окружающей среде лишь в течение короткого времени. Однако нельзя исключать возможность передачи инфекции, особенно в непосредственной близости от заболевших лиц.

По последним данным, грудное молоко также не является источником передачи вируса. Инфицированные кормящие матери могут продолжать давать своему ребенку грудное молоко. Однако, чтобы избежать заражения через капли или аэрозоли, при грудном вскармливании целесообразно как можно лучше соблюдать гигиенические меры.

Время и продолжительность инфекции

Даже за 1–2 дня до появления первых симптомов существует риск заражения других людей коронавирусом SARS-CoV-2. Опасность наиболее высока в период появления симптомов.

Как долго человек будет заразен, зависит от течения болезни. Большинство людей перестают быть заразными через 10 дней, но в отдельных случаях заболевший может инфицировать других людей в течение более длительного времени.

Важно знать! Заразиться вирусом SARS-CoV-2 можно без проявления симптомов. Однако в таком случае вирус можно передавать другим людям. Вероятно, такие заражения имеют второстепенное значение.

Заражение вариантами вируса

Существуют различные мутировавшие формы вируса SARS-CoV-2, которые быстрее распространяются и легче передаются, чем исходный вирус. В таком случае говорят о вариантах, вызывающих беспокойство. В Германии в настоящее время доминирует вариант инфекции омикрон.

Люди, которые уже были инфицированы SARS-CoV-2 или вакцинированы против COVID-19, также при определенных обстоятельствах могут заразиться вариантами вируса. В таком случае они также становятся заразными для других людей.

Для предотвращения передачи вируса целесообразно продолжать соблюдать меры защиты от инфекции, такие как соблюдение дистанции и ношение маски.

Более подробную информацию о вариантах вируса, распространенных в Германии, можно найти на сайте Института Роберта Коха (RKI).

Коронавирус SARS-CoV-2 в 3D: что происходит после попадания инфекции в организм?

SARS-CoV-2 в основном распространяется через капли и аэрозоли, возникающие при говорении, кашле или чихании. Здесь вы можете узнать, что происходит в организме после попадании инфекции.

Какие факторы способствуют тяжелому течению COVID-19?

Поскольку с возрастом иммунная защита организма ослабевает, пожилые люди более склонны к развитию тяжелого течения заболевания. Примерно с 50–60 лет этот риск постоянно возрастает.

Вероятность тяжелого течения заболевания также повышается у людей с иммунодефицитом. Кроме того, могут повлиять следующие факторы:

• прием медикаментов,
• заболевания, ослабляющие иммунную систему, например онкологические заболевания,
• трансплантация стволовых клеток или пересадка органов.

Следующие предшествующие заболевания также повышают риск развития тяжелой формы COVID-19:

• хронические заболевания почек, особенно, требующие проведения диализа,
• хронические заболевания печени,
• сахарный диабет,
• сердечно-сосудистые заболевания, например такие как гипертония и сужение коронарных артерий,
• хронические заболевания легких, например хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
• неврологические и психические заболевания, например деменция.

Люди с большим избыточным весом, курильщики, а также люди синдромом Дауна также чаще тяжело болеют COVID-19.

В целом, мужчины чаще подвержены тяжелому течению этого заболевания, чем женщины.

Кроме того, риск тяжелого течения заболевания повышен у беременных женщин по сравнению с небеременными.

Как протекает COVID-19?

COVID-19 протекает по-разному в зависимости от того, насколько хорошо иммунная система может бороться с вирусом. Встречается как легкая, так и очень тяжелая форма. Иногда возможны долгосрочные последствия. Заболевание редко приводит к смертельному исходу. Большинство людей, умерших от инфекции SARS-CoV-2, были старше 70 лет.

От легкой до умеренной формы

Инфекция SARS-CoV-2, как правило, протекает в легкой или умеренной форме. Большинство заболевших людей могут вылечиться дома.

Тяжелое течение

У части заболевших людей симптомы усиливаются, часто это происходит только на второй неделе болезни. В качестве возможного осложнения может развиться пневмония. Тогда в кровь поступает недостаточно кислорода. Некоторые из этих людей нуждаются в лечении в больнице, иногда с интенсивной терапией, искусственным дыханием или другими органозамещающими процедурами.

Дополнительное инфицирование бактериями или грибками и повышенное образование тромбов могут осложнить терапию.

Вероятность того, что заболевание COVID-19 будет протекать тяжело во время беременности, низкая, но повышенная по сравнению с небеременными женщинами. Кроме того, у беременных женщин с тяжелым течением COVID-19 риск гестоза (преэклампсия) или преждевременных родов выше, чем у беременных женщин с легким течением заболевания.

У детей тяжелые формы заболевания встречаются редко. Однако младенцы и маленькие дети, а также дети с уже существующими заболеваниями подвержены повышенному риску.

Осложнения

Осложнения возможны, например, в том случае, если инфекция SARS-CoV-2 вызвала пневмонию или воспалительные процессы в организме привели к активации системы свертывания крови. Чрезмерная иммунная реакция может также повредить легкие и вызвать серьезные проблемы с дыханием.

У некоторых детей после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 развивается мультисистемный воспалительный синдром (МВС). Это редкая, но часто тяжелая клиническая картина, требующая интенсивного медицинского лечения. При МВС происходит воспаление во всем организме, которое может повредить различные органы. Подобный воспалительный синдром описан и у взрослых, но у них он встречается еще реже, чем у детей.

Долгосрочные последствия

У лиц, переболевших COVID-19, проблемы со здоровьем могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после исчезновения острой инфекции SARS-CoV-2. Такое состояние обычно называют постковидным синдромом. Если симптомы, вызванные заболеванием COVID-19, сохраняются через 12 недель, эксперты говорят о состоянии после COVID-19 или также о постковидном синдроме.

Вероятность сохранения долгосрочных проблем со здоровьем выше, если заболевание COVID-19 протекало в тяжелой форме. Однако долгосрочные последствия возможны и при очень легком и среднетяжелом течении. При этом симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании друг с другом.

При постковидном синдроме часто описывают такие симптомы, как усталость (утомляемость), низкая переносимость физических нагрузок, одышка, ограничение способности к концентрации внимания и запоминанию, также называемое синдром облачной головы или мозговым туманом.

Кроме того, могу возникнуть такие симптомы, как мышечная слабость и боли в мышцах, нарушения сна и неполноценный сон, депрессия и повышенная тревожность. У некоторых людей также ухудшаются функции легких или возникают ограничения функций печени, почек и сердца.

Дополнительную информацию о том, что понимается под постковидным синдромом, каковы его признаки, как это заболевание протекает и лечится, можно прочитать в статье о постковидном синдроме.

Как можно предотвратить заражение COVID-19?

COVID-19 распространяется главным образом через прямой контакт с каплями и вдыхание аэрозолей.

Поэтому правила AHA + L помогает избежать заражения SARS-CoV-2. В определенных ситуациях также полезно использовать самотестирование. Кроме того, важной мерой является вакцинация от COVID-19. При этом приложение Corona-Warn помогает отслеживать рискованные контакты в повседневной жизни.

Соблюдение правил AHA + L

• Соблюдение дистанции. Чем больше дистанция, тем больше вероятность того, что капли, содержащие вирус, упадут на землю до достижения других людей. Рекомендуется соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров.
• Соблюдение правил гигиены. Важно регулярно и тщательно мыть руки с мылом и соблюдать этикет при кашле и чихании. Отвернитесь от окружающих и чихайте или кашляйте в носовой платок или в локтевой сгиб.
• Ношение маски в повседневной жизни. Ношение хирургической маски или маски FFP2 может задержать капли, содержащие вирус, поэтому они с меньшей вероятностью передадутся воздушно-капельным путем. Ношение маски полезно, например, при посещении врача, походе в магазин или в общественном транспорте.
• Регулярное проветривание. Обеспечивая в помещениях достаточное количество свежего воздуха, можно эффективно удалять из комнатного воздуха капли, содержащие вирусы. Важно регулярно проветривать помещения. Наиболее эффективным способом является перекрестная вентиляция, т. е. открытие окон напротив друг друга.

Дополнительную информацию о том, как защитить себя от инфекции SARS-CoV-2 с помощью правил AHA + L, можно найти на infektionsschutz.de — веб-сайте Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения).

Проведение самотестирования

В некоторых ситуациях самотестирование помогает снизить риск заражения для себя и других людей, например:

• перед посещением родственников в больницах или домах престарелых,
• контактом с людьми из групп риска или людьми, работающими в медицинских учреждениях и занимающихся уходом,
• поездкой в офис,
• большим праздником или общественным мероприятием,
• поездкой на автобусе, поезде или перед полетом на самолете.

Вакцинация

Все вакцины, одобренные в Германии на сегодняшний день, показывают высокую эффективность и обеспечивают хорошую защиту от тяжелого течения заболевания COVID-19.

Как диагностируется COVID-19?

Для диагностики COVID-19 необходимо выявить инфицирование вирусом SARS-CoV-2. Для этого врачи берут мазок из носоглотки и отправляют образец в лабораторию для анализа.

Как лечится COVID-19?

Эксперты разработали рекомендации по лечению COVID-19, которые регулярно обновляются и предоставляются врачам.

Основное внимание при лечении COVID-19 уделяется мерам по облегчению преобладающих симптомов и жалоб.

В зависимости от тяжести заболевания принимают следующие меры:

• снижение температуры,
• кислородотерапия,
• уравновешивание водного баланса,
• контроль соответствующих основных заболеваний.

Кроме того, можно начать терапию препаратами, которые действуют против самого вируса или против воспаления, вызванного вирусом. Подходит ли терапия и какую терапию выбрать, зависит от стадии заболевания и индивидуального риска тяжелого течения. В данном случае важен правильный выбор медикаментов и оценка факторов риска. Это связано с тем, что некоторым людям ранняя противовирусная терапия полезна в случае инфекции без симптомов или при легком течении.

Людям, которым необходимо лечение пневмонии, вызванной COVID-19, в больнице в зависимости от степени тяжести может потребоваться дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких. Иногда лечение необходимо в отделении интенсивной терапии, где врачи поддерживают жизненно важные функции организма или лечат осложнения.

В настоящее время в Европейском союзе существует несколько препаратов, одобренных для лечения COVID-19. Другие медикаменты пока находятся на стадии официальной проверки, но могут быть использованы в рамках отдельных попыток лечения по медицинским рекомендациям.

Медикаменты, рекомендованные для лечения COVID-19

Противовоспалительное средство дексаметазон применяется для лечения людей с тяжелым и критическим течением заболевания, которые нуждаются в кислороде или уже находятся на искусственной вентиляции легких из-за пневмонии, вызванной COVID-19.

Другие противовоспалительные средства, такие как тоцилизумаб (RoActemra) и барицитиниб (Olumiant), могут быть использованы дополнительно к дексаметазону, если прогрессирует ухудшение заболевания.

Противовирусные препараты играют важную роль, особенно, на ранней стадии инфицирования, в частности, при лечении следующих лиц:

• лица с повышенным риском тяжелого течения, отсутствующей или неполной вакцинацией,
• лица, которые могут плохо отреагировать на вакцинацию, например, из-за предшествующего заболевания или терапии, ослабляющей иммунную систему.

Одобренные для этого активные вещества нирматрелвир/ритонавир (Paxlovid, «Паксловид») можно давать в течение первых 5 дней после появления симптомов или предполагаемого момента заражения. Для активного вещества ремдесивир действует период в 7 дней.

В Германии врачи также могут назначить противовирусный препарат молнупиравир (Lagevrio, «Лагеврио») на срок до 5 дней после появления симптомов. Его можно использовать в Германии, несмотря на отсутствие одобрения ЕС.

В некоторых ситуациях целесообразно использовать антитела сотровимаб (Xevudy, «Ксевуди») или тиксагевимаб/цилгавимаб (Evusheld, «Эвушелд»). Они обладают свойством связываться с компонентами SARS-CoV-2 и таким образом препятствовать проникновению вируса в клетки организма. Их эффективность зависит от того, какой вариант вируса вызвал инфекцию.

Важно знать! Для всех противовирусных веществ действует следующее условие: чем раньше они будут использованы, тем больше вероятность того, что они будут эффективны.

Терапия другими медикаментами

Для лечения людей от пневмонии, вызванной COVID-19, в больнице в определенных обстоятельствах дополнительно к дексаметазону используют другой противовоспалительный препарат — анакинра (Kineret, «Кинерет»).

Кроме того, пациенты с повышенным риском тромбоза должны получать профилактическое лечение, скорректированное в зависимости от степени риска, или терапию антикоагулянтами, такими как гепарин, при условии отсутствия противопоказаний.

Данные об источниках

• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Hinweise zur Verwendung von Mund-Nasen-Bedeckungen, medizinischen Gesichtsmasken und partikelfitrierenden Halbmasken (FFP-Masken). Aufgerufen am 01.02.2021.
• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Lagevrio – Informationen für Angehörige der medizinischen Fachkreise. Aufgerufen am 14.01.2022.
• Bundesministerium für Gesundheit (BMG). Verordnung zum Anspruch auf bestimmte Testungen für den Nachweis des Vorliegens einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2. Aufgerufen am 01.02.2021.
• Bundesministerium für Gesundheit (BMG). zusammengegencorona.de. Allgemeine Infos zum Testen. Aufgerufen am 13.08.2021.
• Bundesministerium für Gesundheit (BMG). Fragen und Antworten zu COVID-19-Tests. Aufgerufen am 07.07.2022.
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). Informationen rund um das Coronavirus SARS-CoV-2. Aufgerufen am 01.02.2021.
• Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin e.V. (DGIIN), Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI), Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP), Deutsche Gesellschaft für Infektiologie e.V. (DGI). Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 113/001. 02/2022.
• European Medicines Agency (EMA). RoActerma (tocilizumab). Summary of opinion. Aufgerufen am 06.12.2021.
• Gelbe-liste.de. EMA empfiehlt Zulassung von Paxlovid. Aufgerufen am 01.02.2022.
• Kassenärztliche Vereinigung Berlin. COVID-19: Orale antivirale Medikamente. Aufgerufen am 14.01.2022.
• Mayor S. Covid-19: Uk studies find gastrointestinal symptoms are common in children. BMJ 2020,370:m3484. doi: 10.1136/bmj.m3484.
• Nationale Stillkommission des Max Rubner-Instituts. Stillen und Infektion mit COVID-19. Aufgerufen am 12.11.2020.
• Robert Koch-Institut (RKI). Antworten auf häufig gestellte Fragen zum Coronavirus SARS-CoV-2 / Krankheit COVID-19. Aufgerufen am 14.01.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). COVID-19 (Coronavirus SARS-CoV-2). Aufgerufen am 30.04.2021.
• Robert Koch-Institut (RKI). COVID-19 und Impfen: Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ). Aufgerufen am 24.04.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Long-COVID. Aufgerufen am 24.04.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Epidemiologisches Bulletin.21/2022. Aufgerufen am 07.07.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Epidemiologischer Steckbrief zu SARS-CoV-2 und COVID-19. Aufgerufen am 07.07.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Hinweise zu Erkennung, Diagnostik und Therapie von Patienten mit COVID-19. Aufgerufen am 24.04.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Kontaktpersonen-Nachverfolgung (KP-N) bei SARS-CoV-2-Infektionen. Aufgerufen am 14.01.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Medikamentöse Therapie bei COVID-19 mit Bewertung durch die Fachgruppe COVRIIN. Aufgerufen am 14.01.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Testkriterien für die SARS-CoV-2-Diagnostik bei symptomatischen Patienten mit Verdacht auf COVID-19. Aufgerufen am 30.04.2021.
• Robert Koch-Institut (RKI). SARS-CoV-2: Virologische Basisdaten sowie Virusvarianten. Aufgerufen am 11.02.2022.
• Robert Koch-Institut (RKI). Wöchentlicher Lagebericht zur Corona-Krankheit-2019. Stand 21.04.2022. Aufgerufen am 24.04.2022.
• Umweltbundesamt. Stellungnahme der Kommission Innenraumlufthygiene. Das Risiko einer Übertragung von SARS-CoV-2 in Innenräumen lässt sich durch geeignete Lüftungsmaßnahmen reduzieren. Aufgerufen am 01.02.2021.
• Verband Forschender Arzneimittelhersteller e.V. (vfa). COVID-19: zugelassene und zur Zulassung eingereichte Medikamente. Aufgerufen am 06.12.2021

В сотрудничестве с Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха).

"

Скачать книгу «COVID-19: профилактика, симптомы, лечение» fb2