Косоглазие

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Косоглазие — это распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся отклонением одного глаза от совместной точки фиксации. В норме оба глаза расположены симметрично, обеспечивая правильное бинокулярное зрение. При косоглазии скоординированная работа глаз нарушается, они не могут фиксироваться на объекте зрения. Косоглазие можно определить по несимметричному положению роговиц в отношении углов и краев век. Если один глаз продолжительное время отклонен в сторону, то головной мозг перестает обрабатывать полученную с него зрительную информацию. Поэтому косоглазие сочетается с амблиопией — патологией, при которой зрение косящего глаза ухудшается. Согласно статистическим данным ВОЗ, косоглазие диагностируется у 5% детей и 3-4% взрослых. Чаще всего болезнь проявляется у детей до трех лет, но иногда первые признаки патологии возникают в подростковом возрасте или у взрослых людей.

Классификация

• сходящееся — отклонение в сторону носа, часто сочетается с дальнозоркостью,
• расходящееся — отклонение к виску, иногда сочетается с близорукостью,
• вертикальное — отклонение зрительной оси вверх или вниз,
• смешанное — одновременное сочетание нескольких типов отклонения.

По срокам возникновения косоглазие классифицируется на:

• Врожденное. Возникает из-за аномалий глазодвигательных мышц, которые развиваются в период внутриутробного развития или во время родов. Чаще всего аномальное развитие провоцирует наследственная предрасположенность и некоторые заболевания, перенесенные беременной женщиной. Патология выявляется в первые месяцы жизни малыша, и часто сочетается с другими соматическими патологиями.

• Приобретенное. Возникает из-за аномалии рефракции или травмы, болезни, стресса. В большинстве случаев проявляется в возрасте 1,5-5 лет.

В зависимости от происхождения косоглазие делится на:

• содружественное - попеременное отклонение глаза (левого и правого) при одинаковом угле отклонения от центральной оси,
• паралитическое - полная или частичная обездвиженность одного глаза из-за нарушения работы глазодвигательных мышц.

По стабильности косоглазие классифицируется на:

• постоянное - сохраняется всегда,
• периодическое - возникает с разной периодичностью.

В зависимости от вовлеченности глаз косоглазие делится на:

• одностороннее - косит только один глаз,
• перемежающееся - поочередно косят оба глаза.

Причины

Ответить однозначно, почему появляется косоглазие, невозможно - единой этиологии не существует. Врожденная форма заболевания развивается из-за:

• генетической предрасположенности,
• тяжелого течения беременности и/или родов,
• некоторых заболеваний, перенесенных матерью во время беременности,
• аномалии развития зрительного аппарата.

Самые распространенные причины развития приобретенного косоглазия:

• аметропия: дальнозоркость, близорукость, астигматизм,
• некоторые генетические заболевания: например, синдром Дауна,
• некоторые неврологические заболевания, в том числе детский церебральный паралич,
• черепно-мозговая травма,
• травма глазного аппарата,
• паралич и парез,
• перенесенные инфекции: дифтерия, менингит, скарлатина,
• опухоль, воспаление и сосудистые изменения в глазном яблоке,
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз,
• частый стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Симптомы

Начальные признаки косоглазия часто остаются незамеченными. Поэтому офтальмологи рекомендуют тщательно следить за состоянием глаз ребенка и регулярно проводить профилактические офтальмологические осмотры. Основные симптомы косоглазия:

• визуально заметное отклонение зрительной оси одного или обоих глаз,
• вынужденное положение головы,
• периодическая головная боль, приступы головокружения,
• одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения,
• диплопия (двоение в глазах),
• асинхронное движение глаз во время наблюдения за предметом,
• невозможность сфокусировать взгляд на предмете, определить размер предмета.

Осложнения

Косоглазие - это заболевание, сопровождающееся эстетическим дефектом и существенным нарушением зрения. Отсутствие своевременного лечения вызывает развитие тяжелых и даже необратимых последствий для здоровья.

• Скотома торможения. Это защитный механизм организма, который срабатывает для предотвращения двоения в глазах, когда головной мозг начинает игнорировать картинку, которую передает поврежденный глаза.
• Дисбинокулярная амблиопия. От бездействия косящего глаза зрение снижается. Амблиопия возникает при сильном различии преломляющей способности левого и правого глаза.
• Аномальная корреспонденция сетчатки. Это адаптационная реакция организма, возникающая для предотвращения диплопии (двоения в глазах). Ее суть заключается в формировании новой функциональной связи между желтым пятном здорового глаза и участком сетчатки косящего.
• Потеря зрения. Самое опасное осложнение, которое возникает при отсутствии лечения примерно у половины больных. Развивается из-за прогрессирующей амблиопии - снижения остроты зрения.

Также стоит отметить, что косоглазие в детском возрасте Источник:
Новые пути функциональной реабилитации детей с косоглазием. Селезнев А.В. Вестник Ивановской медицинской академии т.16, №4, 2011. с.29-32 может негативно сказаться на ментальном здоровье. Болезнь сопровождается косметическим дефектом, который провоцирует появление психологических комплексов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки текущего состояния глазного аппарата пациенту назначается комплексная диагностика. Первичный прием включает:

• Опрос. Врач расспросит пациента о его состоянии и жалобах. Если пациент — ребенок, то доктор побеседует с родителями.
• Осмотр Источник:
  Особенности осязательного обследования и восприятия предметов детьми с косоглазием и амблиопией. Осипова Л.Б. Вестник Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета №9, 2015. с.72-76 . Офтальмолог проверит, зрительные функции пациента, например, может ли он следить за движущимся предметом. Специалист также определит положение роговичного светового рефлекса.
• Диагностические тесты и рефрактометрию — объективное измерение рефракции с применением специального оборудования Источник:
  Место ультразвуковой диагностики в лечении обратного косоглазия. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета т.19, №1, 2022. с.52-55 .

Лечение

Лечение косоглазия требует индивидуального подхода. Только врач может объяснить, как избавиться от этой патологии и восстановить зрительную функцию. Лечебная тактика зависит от нескольких факторов:

• возраста больного,
• текущего состояния зрения,
• наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В зависимости от особенностей клинического случая назначают разные методы лечения:

1. Оптическая коррекция - очки и контактные линзы. Используются, если у больного есть дальнозоркость или близорукость.
2. Окклюзия. Если у пациента диагностирован «ленивый глаз», то ему назначают ношение очков с заклеенной линзой на здоровом глазу. Такой способ стимулирует работу пораженного глаза для компенсации зрения.
3. Аппаратные процедуры. Используются: стимуляция глазного яблока дополнительной нагрузкой, развитие бинокулярного зрения компьютерными программами, лазерная инфракрасная терапия.
4. Прием лекарственных препаратов. Медикаменты усиливают действие основной терапии, а совместно с оптической коррекцией повышают эффективность лечения до 80%. Как правило, применяются глазные капли из группы фенилэфрина.

Хирургическое лечение косоглазия Источник:
Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхних косых мышц. Фокин В.П., Горбенко В.М. Вестник российских университетов. Математика т.19, вып.4, 2014. применяется при неэффективности консервативной терапии. Существует два вида операций Источник:
Опыт хирургического лечения большого угла косоглазия. Карим-Заде Х.Д., Мирзоев Х.С., Мазабшоев А.М., Нихмонов М.Ю. Вестник Авиценны №4, 2011. с.64-67 :

• удаление части глазодвигательной мышцы для ее усиления,
• изменение места фиксации мышцы.

Операция позволяет добиться следующих эффектов:

• устранение отклонений от центральной оси,
• уменьшение или устранение диплопии,
• улучшение или восстановление бинокулярного зрения,
• нормализация нагрузки на глазные яблоки,
• продление периферического зрения.

Профилактика

Специфичной профилактики косоглазия нет. Предотвратить развитие заболевания помогут следующие рекомендации:

• отказ от деятельности, связанной с риском травмы глаз,
• выполнение гимнастики для глаз,
• достаточная освещенность для работы и чтения,
• ношение очков и контактных линз по врачебному назначению,
• минимизация стрессов.

Источники статьи:

1. Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхних косых мышц. Фокин В.П., Горбенко В.М. Вестник российских университетов. Математика т.19, вып.4, 2014.
2. Новые пути функциональной реабилитации детей с косоглазием. Селезнев А.В. Вестник Ивановской медицинской академии т.16, №4, 2011. с.29-32
3. Опыт хирургического лечения большого угла косоглазия. Карим-Заде Х.Д., Мирзоев Х.С., Мазабшоев А.М., Нихмонов М.Ю. Вестник Авиценны №4, 2011. с.64-67
4. Место ультразвуковой диагностики в лечении обратного косоглазия. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета т.19, №1, 2022. с.52-55
5. Особенности осязательного обследования и восприятия предметов детьми с косоглазием и амблиопией. Осипова Л.Б. Вестник Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета №9, 2015. с.72-76

Специальность: Главный специалист врач офтальмолог. Кандидат медицинских наук

Статья опубликована: 03.10.2016 г.
Последнее обновление: 20.03.2023 г.
Читайте также

Диагностика воспалительных заболеваний глаз

Заворот века

Конъюнктивит

• На карте
• Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

• Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
• Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
• Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

• 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
• 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
• 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Скачать книгу «Косоглазие: у детей, у взрослых, лечение, виды, причины, симптомы» fb2