Лактостаз. Клиника и диагностика лактостаза

Лактостаз

Под лактостазом понимается такое состояние, которое характеризуется нарушением дренирования ацинусов молочной железы в результате застоя молока в млечных протоках.

Механизм развития лактостаза следующий: в результате гиперпродукции молока образуется его большое количество. Если не произойдет полное опорожнение молочной железы от молока, то возможно сдавление одного из протоков извне, что нарушит дренажную функцию и какая-то часть железы не освободится от молока. Также это может быть, если имеется анатомическая узость млечных протоков. Молоко начинает сгущаться, и образуется молочная пробка, которая может полностью привести к обструкции участка молочной железы. Это может быть один сегмент или же несколько. В тяжелых ситуациях лактостаз может охватывать всю молочную железу. Застой молока приводит к вторичному инфицированию. Микробы проникают восходящим путем по млечным протокам и начинают вызывать воспалительный процесс – мастит.

Если исключить анатомические причины возникновения лактостаза, то существует множество факторов, которые приводят к его развитию. Это:

Неправильное кормление, которое характеризуется тем, что ребенок не полностью захватывает сосок.
Неправильное положение молочной железы во время кормления. Нередко женщины придерживают молочную железу двумя пальцами и оказывают механическое воздействие на процесс опорожнения железы. Это механическое сдавление одного из протоков может стать причиной развития лактостаза.
Нерегулярное кормление.
Неполное кормление. Неполное кормление приводит к наличию остатков молока и если не осуществить сцеживание груди в этой ситуации, то может образоваться застой молока.
Ношение тесного белья, приводящего к механическому сдавлению молочных желез.
Неправильная форма соска, которая препятствует полному захватыванию ртом ребенка.
Сон, во время которого происходит сдавление груди.
Трещины соска.
Большие размеры молочных желез, что приводит к их провисанию и затрудненному опорожнению.
Травмы молочных желез.
Неблагоприятные влияния низких температур окружающего воздуха.
Снижение объема циркулирующей крови, что приводит к обезвоживанию организма и образованию концентрированного молока.

Клиника и диагностика лактостаза

Лактостаз развивается быстро. После эпизода нарушения опорожнения железы может пройти всего несколько часов, после чего появляются первые клинические признаки: ощущение болей и дискомфорта в той или иной части молочной железы. Молочная железа может быть увеличена на стороне поражения, частично уплотнена. Пальпация участка с лактостазом болезненна. Изменяется внешний вид кожи над очагом застоя. Кожа краснеет, становится выраженный венозный рисунок. Достаточно быстро повышается температура тела до субфебрильных значений.

При появлении первых признаков заболевания требуется начать проводить активные действия, направленные на устранение лактостаза:

Необходимо оценить правильность кормления, проследить за тем, как ребенок захватывает сосок молочной железы. При необходимости помочь ребенку осуществить полный захват соска.
Если ребенок сосет неактивно и после кормления остается молоко, то требуется провести сцеживание молока ручным методом или при помощи специального молокоотсоса.
Не использовать дополнительное кормление при помощи бутылки и соски.
Начинать кормление с той стороны груди, где имеется лактостаз.
Вне кормления рекомендуется проводить массаж груди. Массаж проводится круговыми движениями пальцев рук от периферии к центру железы, при этом все действия должны быть крайне деликатными.
Перед кормлением требуется согреть молочные железы. Это создает лучшие условия для оттока молока.
После кормления можно приложить к груди холодное полотенце (или даже лед) на несколько минут.
Усилить водную нагрузку.
В случаях выраженного лактостаза перед началом кормления провести сцеживание.
Провести мероприятия, направленные на лечение трещин соска.

Если указанные действия не привели к устранению лактостаза в течение 48 часов, или же имеются признаки мастита, то требуется обращение к врачу.

При адекватных действиях кормящей женщины прогноз вполне благоприятный.