Общие сведения об аллергических реакциях

Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества.

Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд в глазах, насморк, кожный зуд и сыпь.

Симптомы позволяют предположить диагноз, а кожная проба может определить вещество, которое вызывает аллергию, но не предсказать тяжесть будущей реакции.

Лучше всего избегать возбудителя аллергии, но если это невозможно, аллергенспецифическая иммунотерапия, проведенная задолго до контакта с аллергеном, иногда может десенсибилизировать человека.

Люди, у которых были тяжелые аллергические реакции либо существует риск из возникновения, должны всегда носить с собой шприц-ручку с эпинефрином и антигистаминные таблетки.

Тяжелые реакции требуют экстренного лечения в учреждении неотложной помощи.

Обычно иммунная система Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки), паразиты. Прочитайте дополнительные сведения , которая включает в себя антитела, лейкоциты, тучные клетки, белки комплемента и другие вещества, защищает организм от чужеродных веществ (называемых антигенами Общие сведения об иммунной системе ). У восприимчивых людей, иммунная система может чрезмерно сильно реагировать на воздействие некоторых веществ (аллергенов) в окружающей среде, продуктах питания или лекарствах, безвредных для большинства людей. В результате возникает аллергическая реакция. (Аллергены — это молекулы, которые иммунная система способна идентифицировать и которые могут стимулировать ответ иммунной системы). Некоторые люди страдают аллергией только на одно вещество. Другие могут иметь аллергию на несколько веществ. В США аллергия есть примерно у трети населения.

Аллергены могут вызвать аллергическую реакцию при попадании на кожу, в глаза или дыхательные пути, в организм с пищей или путем инъекции. Аллергическая реакция может произойти несколькими способами:

Может быть спровоцирована веществами, присутствующими только в определенное время года, такими как пыльца деревьев, травы или амброзии (сезонная аллергия Сезонные аллергии Причиной сезонных аллергий являются переносимые по воздуху частицы (например, пыльца), которые появляются только в определенное время года. Сезонные аллергии вызывают кожный зуд, насморк, чихание. Прочитайте дополнительные сведения , включая сенную лихорадку)

Аллергия может быть вызвана контактом с некоторыми веществами (например, с латексом)

Аллергия может быть вызвана укусом насекомых (может привести к анафилактическим реакциям Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем начинается. Прочитайте дополнительные сведения и ангионевротическому отеку Ангионевротический отек (отек Квинке) Ангионевротический отек — это распухание областей ткани под кожей, иногда затрагивающее лицо и горло. Он может быть вызван реакцией на препарат или иное вещество (причинный фактор), наследственным. Прочитайте дополнительные сведения )

В ходе многих аллергических реакций при первом контакте с аллергеном иммунная система Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки), паразиты. Прочитайте дополнительные сведения производит один из видов антител Антитела В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей. Прочитайте дополнительные сведения , называемых иммуноглобулином Е (IgE) IgE В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей. Прочитайте дополнительные сведения . В кровотоке IgE связывает определенный тип лейкоцитов, называемых базофилами, а в тканях — похожий тип клеток, называемых тучными клетками. Первый контакт с аллергеном может сделать людей чувствительными к нему (это явление называется сенсибилизация), но не вызывает симптомов. Когда люди с повышенной чувствительностью снова контактируют с аллергеном, базофилы и тучные клетки, имеющие на своей поверхности IgE, высвобождают вещества (гистамин, простагландины и лейкотриены), которые вызывают отек и воспаление окружающих тканей. Эти вещества запускают каскад реакций, которые продолжают раздражать и повреждать ткани. Такие реакции варьируются от легких до тяжелых.

У некоторых людей наблюдается наследственная склонность к выработке большого количества IgE (состояние, называемое атопией), которая может проявляться чрезмерной реакцией на некоторые антигены, вызывающие сенную лихорадку, астму, проблемы с кожей или пищевую аллергию.

аллергические реакции,

Чувствительность к латексу

Латекс получают из сока каучукового дерева. Он используется для изготовления резинотехнических изделий, включая резиновые перчатки, презервативы и медицинское оборудование, например, катетеры, дыхательные трубки, наконечники клизм и зубные защитные прокладки.

Латекс может привести к выработке иммунной системой антител к IgE, что может привести к аллергическим реакциям, включая крапивницу, сыпь и даже тяжелые и потенциально опасные для жизни аллергические реакции, называемые анафилактическими. Однако сухая и раздраженная кожа, которая бывает у многих после ношения перчаток из латекса, обычно является результатом раздражения, а не аллергической реакцией на латекс.

В 1980-х гг. работникам здравоохранения было рекомендовано использовать латексные перчатки при любом контакте с пациентами для предотвращения распространения инфекций. С тех пор аллергия на латекс среди работников здравоохранения встречается все чаще и чаще.

Кроме того, риск развития чувствительности к латексу может повышаться в случае:

проведения нескольких хирургических процедур, необходимости использования катетера для помощи при мочеиспускании, работы на заводах, которые производят или распространяют изделия из латекса.

По неизвестным причинам у людей с аллергией на латекс часто есть аллергия на бананы, а иногда и на другие продукты питания, такие как киви, папайя, авокадо, каштаны, картофель, помидоры и абрикосы.

Врачи могут подозревать аллергию на латекс на основании симптомов и описания пациентом обстоятельств возникновения симптомов, особенно если пациент является работником здравоохранения. Иногда для подтверждения диагноза делают анализ крови или кожные пробы.

Людям с аллергией на латекс следует его избегать. Например, работники здравоохранения могут использовать перчатки и другие изделия, в составе которых нет латекса. Такие изделия предоставляются в большинстве медицинских учреждений.

Причины аллергических реакций

Развитию аллергии способствует сочетанное действие генетических факторов и факторов окружающей среды.

Считается, что гены оказывают определенное влияние, поскольку для людей с аллергией характерны общие специфические мутации, кроме того, наблюдается семейная предрасположенность к аллергии.

Факторы окружающей среды также повышают риск развития аллергий. Эти факторы риска включают следующее:

Повторный контакт с чужеродными веществами (аллергенами) Загрязняющие вещества (такие как табачный дым и выхлопные газы)

С другой стороны, воздействие различных антигенов, таких как бактерии, вирусы и продукты питания (включая арахис) в детском возрасте может укрепить иммунную систему. Такой контакт может помочь иммунной системе научиться отвечать на аллергены безвредным образом и тем самым способствовать предотвращению развития аллергии. Окружающая обстановка, ограничивающая контакты ребенка с бактериями и вирусами, что обычно считается благоприятным фактором, может повысить вероятность развития аллергии. Контакты с микроорганизмами ограничены в семьях с меньшим числом детей, живущих в более чистых помещениях и рано начинающих применение антибиотиков.

Микроорганизмы живут в пищеварительном тракте, в дыхательных путях и на коже, но их состав зависит от человека. Наличие тех или иных микроорганизмов, по-видимому, влияет на появление и развитие аллергии.

Аллергены, чаще всего провоцирующие аллергические реакции, включают:

экскременты клещей домашней пыли, перхоть животных, пыльцу (деревьев, трав и сорняков), плесневые грибки, яд насекомых, бытовые химикаты, такие как чистящие средства и ароматизаторы.

Домашние пылевые клещи обитают в пыли, которая накапливается в коврах, постельных принадлежностях, мягкой мебели и мягких игрушках.

Симптомы аллергических реакций

Большинство аллергических реакций проявляется в легкой форме как слезотечение и зуд в глазах, насморк, зуд кожи и чихание. Часто появляется сыпь (в т. ч. крапивница), сопровождаемая зудом.

Крапивница Аллергическая сыпь Аллергическая сыпь представляет собой красные зудящие слегка приподнятые припухлости. Опухание обусловлено выделением химических веществ (таких, как гистамин) из тучных клеток в коже, которые. Прочитайте дополнительные сведения — это небольшие, красные, слегка приподнятые участки (волдыри), часто со светлой серединой. Припухлость может возникнуть на более крупных участках под кожей (ангионевротический отек Ангионевротический отек (отек Квинке) Ангионевротический отек — это распухание областей ткани под кожей, иногда затрагивающее лицо и горло. Он может быть вызван реакцией на препарат или иное вещество (причинный фактор), наследственным. Прочитайте дополнительные сведения ). Причиной отёка является подтекание жидкости из кровеносных сосудов. При поражении определенных участков тела ангионевротический отек может быть опасен, в частности если он возникает в горле или дыхательных путях.

Аллергии могут спровоцировать приступы астмы астма. Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются. Прочитайте дополнительные сведения .

Некоторые аллергические реакции, так называемые анафилактические реакции Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем начинается. Прочитайте дополнительные сведения , могут быть опасными для жизни. Может произойти сужение (сдавливание) дыхательных путей, вызывая свистящее дыхание, также слизистая оболочка горла и дыхательных путей может отекать, мешая дышать. Кровеносные сосуды могут расшириться (дилатировать), вызывая опасное снижение артериального давления.

Диагностика аллергических реакций

Обследование врачом, иногда анализы крови. часто кожные пробы и аллерген-специфический тест с IgE сыворотки.

Сначала врачи определяют, является ли реакция аллергической. Они могут задавать следующие вопросы:

Есть ли у пациента близкие родственники с аллергией, потому что в таких случаях реакция, скорее всего, будет аллергической.

Как часто происходят реакции и как долго они длятся Сколько лет было пациенту, когда начались реакции

Не вызывает ли реакцию какой-либо фактор (например, физические нагрузки или контакт с пыльцой, животными или пылью)

Были ли испробованы какие-либо методы лечения, и если да, то какова была реакция на них пациента

Чтобы определить, является ли реакция аллергической, врачи иногда проводят анализы крови для выявления одного из видов лейкоцитов, называемого эозинофилами Заболевания эозинофилов Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые играют важную роль в ответе организма при аллергических реакциях, астме и заражении паразитами. Эти клетки участвуют в работе защитных иммунных. Прочитайте дополнительные сведения . Хотя эозинофилы есть у всех, при возникновении аллергической реакции они обычно вырабатываются в больших количествах. Тем не менее, эффективность этого анализа ограничена, поскольку повышение количества эозинофилов могут вызывать другие эозинофильные расстройства Заболевания эозинофилов Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые играют важную роль в ответе организма при аллергических реакциях, астме и заражении паразитами. Эти клетки участвуют в работе защитных иммунных. Прочитайте дополнительные сведения , а нормальное их количество не исключает наличия аллергии.

Если существует вероятность того, что симптомы у человека вызваны аллергией, основной целью является выявление конкретного аллергена. Часто пациент и врач могут определить аллерген или, по меньшей мере, тип аллергена, исходя из того, когда началась аллергия, когда и как часто происходит реакция (например, в определенное время года или после употребления определенных пищевых продуктов).

Кожные пробы и анализ крови, известный как аллерген-специфический тест с IgE сыворотки Аллерген-специфические тесты с IgE сыворотки Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно аллергия вызывает чиханье, слезотечение и зуд. Прочитайте дополнительные сведения также могут помочь врачам выявить специфический аллерген. Однако эти тесты могут не обнаружить все аллергии, а иногда они показывают, что у человека есть аллергия на какой-нибудь аллерген, хотя на самом деле ее нет (так называемый ложноположительный результат).

Кожные пробы

Кожные пробы Кожные пробы Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше. Прочитайте дополнительные сведения — наиболее полезный способ определения специфических аллергенов. Если у человека аллергия на какое-либо вещество, то этот аллерген при нанесении на кожу или введении в кожу должен вызывать кожные реакции. Существует два типа кожных проб:

кожная скарификационная проба, внутрикожная проба.

Чтобы убедиться, что результаты этой кожной пробы являются достоверными, врачи наносят или вводят две контрольные жидкости в дополнение к исследуемому раствору (который содержит подозреваемый аллерген). Контрольные вещества:

Наносится или вводится капля раствора гистамина, который должен вызвать аллергическую реакцию у любого человека. Если кожная реакция отсутствует, это может быть связано с тем, что иммунная система не функционирует нормально или что человек принимает противоаллергические препараты. Люди, которые не реагируют на гистамин, вероятно, не среагируют на раствор, содержащий аллерген. Таким образом, в ходе пробы у людей может отсутствовать аллергическая реакция на аллерген (ложноотрицательный результат).

Также наносится или вводится капля разбавляющего раствора, не содержащая аллергенов и, таким образом, не способная вызвать аллергическую реакцию. Если люди реагируют на разбавляющий раствор, то у них, вероятно, чувствительная кожа, и, вероятно, они также среагируют на раствор, содержащий аллерген, даже если у них нет аллергии на него (ложноположительный результат).

Обычно пациенту наносят или вводят несколько растворов для анализа. Это разведенные растворы, каждый из которых содержит один специфический антиген. К самым распространенным антигенам относятся пыльца (дерево, травы или сорняки), плесневые грибки, пылевые клещи, шерсть животных, яд насекомых, продукты питания или некоторые антибиотики. Врачи выбирают антигены для этого анализа, исходя из того, какие вещества, по их мнению, являются причиной.

Обычно сначала делают скарификационную кожную пробу. Каплю каждого раствора (контрольных и содержащих аллергены) наносят на кожу человека, а затем через каплю делают легкий укол иглой. Посредством скарификационной кожной пробы можно выявить большинство аллергенов.

Если аллерген не выявлен, может быть проведен внутрикожный тест. В ходе этой пробы небольшое количество каждого раствора (контрольных и содержащих аллергены) вводится в кожу человека через иглу. Этот тип кожной пробы более чувствителен и с большей вероятностью может выявить реакцию на аллерген.

Если у человека есть аллергия на один или несколько из аллергенов, содержащихся в растворах, то у него проявляется кожная реакция с папулой и покраснением, характеризующаяся следующими признаками:

В течение 15–20 минут на месте накалывания появляется бледная, слегка приподнятая припухлость — папула.

Диаметр образующейся при этом папулы примерно на 1/8–2/10 дюйма (примерно на 0,3–0,5 см) больше диаметра папулы, вызванной растворителем.

Папула окружена четко выделенной зоной покраснения — гиперемией.

Перед проведением кожной пробы пациентов просят прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут подавлять реакцию у человека с аллергией на содержащиеся в растворах аллергены. Эти лекарственные препараты включают:

Антигистаминные препараты некоторые антидепрессанты, называемые трициклическими антидепрессантами (такие, как амитриптилин), омализумаб (моноклональное антитело, предназначенное для блокирования IgE), ингибиторы моноаминоксидазы (такие как селегилин).

Некоторые врачи также не делают пробы у пациентов, принимающих бета-блокаторы, потому что, если у таких людей есть аллергическая реакция в ответ на пробу, последствия могут быть серьезными. Кроме того, бета-блокаторы могут влиять на препараты для лечения серьезных аллергических реакций.

Аллерген-специфические тесты с IgE сыворотки

Аллерген-специфический тест с IgE сыворотки (анализ крови) применяется, когда делать кожные пробы нельзя, например, при распространении сыпи по всему телу. С помощью этого теста можно определить, связывается ли IgE в крови человека с определенным аллергеном, используемым для теста. Если наблюдается связывание, значит, у человека имеется аллергия на исследуемый аллерген.

Провокационная проба

Профилактика аллергических реакций

Факторы окружающей среды

Лучше всего, по возможности, избегать аллергена или устранить его. Меры по предотвращению контакта с аллергеном могут включать следующее:

прекращение приема лекарственного препарата, содержание домашних животных вне дома или ограничение их пребывания определенными помещениями,

использование высокоэффективных корпускулярных воздушных (high-efficiency particulate air, HEPA) фильтров и пылесосов,

отказ от определенных продуктов питания, для людей с тяжелой сезонной аллергией возможен переезд в местность без этих аллергенов,

удаление или замена предметов, на которых собирается пыль, например, мягкая мебель, ковры и сувениры,

использование наматрасников и наволочек из тонкой ткани, через которую не может проникнуть пыль и частицы аллергенов,

использование подушек из синтетических волокон, частая стирка простыней, наволочек и одеял в горячей воде, регулярная уборка в доме, в том числе уборка пыли, уборка пылесосом и влажная уборка, использование кондиционеров и осушителей воздуха в подвалах и других влажных помещениях, обработка дома паром, уничтожение тараканов.

Люди с аллергией должны избегать или свести к минимуму воздействие некоторых других раздражителей, которые могут усугубить симптомы аллергии или вызвать проблемы с дыханием. Такие раздражители включают следующее:

табачный дым, сильные запахи, пары, обладающие раздражающим действием, загрязнение воздуха, низкая температура, повышенная влажность.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация)

При невозможности избежать некоторых аллергенов, особенно переносимых по воздуху, а также неэффективности препаратов для лечения аллергических реакций может применяться аллергенспецифическая иммунотерапия, обычно в виде уколов (инъекций), чтобы снизить чувствительность пациентов к данному аллергену.

С помощью аллергенспецифической иммунотерапии можно предупредить аллергические реакции либо уменьшить их количество и/или тяжесть. Однако аллергенспецифическая иммунотерапия не всегда эффективна. Некоторые люди и некоторые аллергии реагируют лучше, чем другие.

Иммунотерапия чаще всего используется для лечения аллергии на следующие раздражители:

клещи домашней пыли, плесневые грибки, яд из жала насекомых.

Иммунотерапия помогает предотвратить анафилактические реакции Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем начинается. Прочитайте дополнительные сведения при аллергии на аллергены, которых нельзя избежать, например, яд насекомых. Иногда она используется для лечения аллергии на шерсть животных, но такое лечение вряд ли окажется эффективным. Доступна иммунотерапия аллергии на арахис, а также проводятся исследования иммунотерапии для других типов пищевой аллергии.

Иммунотерапия не используется, если есть возможность избежать контакта с аллергеном, например, с пенициллином и другими лекарствами. Однако если пациенты должны принять лекарство, на которое у них аллергия, для их десенсибилизации может быть проведена иммунотерапия под контролем врача.

При иммунотерапии крошечные количества аллергена вводятся либо под кожу, либо перорально внутрь в зависимости от конкретного аллергена. Первая доза настолько мала, что даже человек с аллергией не реагирует на нее. Однако небольшая доза начинает заставлять иммунную систему человека привыкать к аллергену. Затем дозу постепенно увеличивают. Каждое увеличение настолько незначительное, что иммунная система по-прежнему не реагирует на аллерген. Дозу увеличивают до тех пор, пока человек не перестает реагировать на то же количество аллергена, которое раньше вызывало симптомы. Эта доза является их поддерживающей дозой. Увеличение обязательно должно быть постепенным, поскольку слишком быстрое воздействие слишком большого количества аллергена может вызвать аллергическую реакцию. Инъекции обычно делают один раз или два раза в неделю до достижения поддерживающей дозы. Затем инъекции делают один раз в 2-4 недели. Для оптимальной эффективности процедуры, поддерживающие инъекции нужно продолжать на протяжении всего года, даже для борьбы с сезонными аллергиями.

Поскольку применяемые в ходе иммунотерапии инъекции иногда вызывают опасные аллергические реакции, пациенты должны оставаться в кабинете врача в течение хотя бы 30 минут после процедуры. В случаях легкой реакции на иммунотерапию (например, чихание, кашель, жар, ощущение покалывания, зуд, сдавленность в груди, свистящее дыхание и крапивница) может помочь прием лекарственных препаратов, обычно антигистаминных препаратов, например, дифенгидрамина или лоратадина. При более тяжелых реакциях вводят эпинефрин (адреналин).

В качестве альтернативы дозы аллергена можно помещать под язык (сублингвально), держать их там несколько минут, а затем проглатывать. Как и с инъекциями, дозу постепенно увеличивают. Сублингвальный способ является относительно новым, поэтому периодичность приема доз аллергена не установлена. Она варьируется от 1 раза в день до 3 раз в неделю. Для профилактики аллергического ринита Аллергический ринит Ринит — воспаление и отек слизистой оболочки носа, характеризующееся насморком и заложенностью, причиной которого чаще всего является простуда или сезонная аллергия. Простуда и аллергия — наиболее. Прочитайте дополнительные сведения могут использоваться экстракты из пыльцы травянистых растений, амброзии или клещей домашней пыли, помещенные под язык.

Препараты для иммунотерапии аллергии на арахис также могут приниматься внутрь. Первые несколько доз аллергена пациент получает в течение одного дня в кабинете врача или в клинике. Затем пациенту выдают аллерген на дом. При каждом повышении дозы первая повышенная доза вводится под наблюдением врача.

Аллерген-специфическая иммунотерапия может продолжаться 3 года. Пациентам, у которых снова развиваются аллергические реакции, может потребоваться еще один длительный курс (иногда 5 лет или более) иммунотерапии.

"

Скачать книгу «Общие сведения об аллергических реакциях - Иммунные заболевания - Справочник MSD Версия для потребителей» fb2