Рак печени: симптомы, современная диагностика, лечение рака печени лучевой и химиотерапией в стационаре и амбулаторно в Санкт-Петербурге

Рак печени

Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени (гепатоцитов) в результате их трансформации. Начинать лечение необходимо безотлагательно, поскольку опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию, разрушая ткани печени и близлежащих лимфоузлов.

При запущенных формах шансы на благоприятный прогноз значительно снижаются.

О заболевании

Злокачественное образование формируется из гепатоцитов и эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Согласно данным статистических исследований заболевание занимает 7-е место в структуре онкообразований. Ежегодно в мире диагностируется свыше 790 тысяч новых случаев. Вторичные метастатические новообразования встречаются примерно в 20 раз чаще, нежели первичный рак. Болезнь протекает агрессивно с неблагоприятным прогнозом — без своевременного лечения продолжительность жизни не превышает 1-2 лет.

Причины

Причинами, провоцирующими развитие рака печени, называют ряд патологий:

вирусные гепатиты В, С, D, F,
хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (цирроз, желчекаменная болезнь, гемохроматоз),
токсические поражения печени продуктами горения нефти и ее производных, угля, бытового мусора, избытком масел при жарке рыбы и мяса,
злоупотребление алкоголем и табачными изделиями,
токсины грибков и плесени, растущих на зерновых культурах, орехах и плодах с высоким содержанием масла,
прием анаболических стероидов и гормональных контрацептивов,
аутоиммунные заболевания,
сахарный диабет,
сифилис,
неправильное питание.

Развитию заболевания способствуют также генетическая предрасположенность, паразитарное инфицирование.

Типы рака печени

Классификация новообразования зависит от типа, локализации, стадии, тяжести протекания, наличия метастаз. Различают первичную онкологию, развивающуюся непосредственно в печени и вторичную, вызванную метастазом из другого органа. Первичный рак подразделяется на виды:

Гепатоклеточная карцинома . Образуется в результате перерождения гепатоцитов, диагностируется в 70-90% от общего количества.
Фиброламеллярная карцинома. Подвержены дети и лица моложе 35 лет. Поражает небольшие участки, не затрагивая весь орган. При своевременной диагностике имеет высокие шансы на успешное лечение.
Внутрипеченочная холангиокарцинома (опухоль Клацкина). Поражает желчевыводящие протоки.
Цистаденокарцинома . Диагностируется в основном у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или врожденной кисты. Имеет поликистозное строение с локализацией в правой доле.
Гепатобластома . Развивается у детей моложе 4-х лет. При ранней диагностике высокий процент выживаемости (более 90%).
Ангиосаркомы и гемангиомы . Поражают кровесносные сосуды печени. Отличаются стремительным ростом, диагностируются обычно на поздних стадиях.

Стадии рака печени

Существует 4 стадии патологического процесса:

единичное небольшое новообразование в печени, без поражения сосудов и лимфоузлов,
множественные образования менее 5 см в диаметре без поражения сосудов или единичное, проросшее в ткань кровеносных сосудов,
проникновение в воротную и печеночную вены, с прорастанием в соседние органы,
множественные очаги, активное метастазирование прилежащих органов и отдаленных тканей.

На последней стадии возможна только симптоматическая поддерживающая терапия для облегчения состояния пациента.

Симптомы

Печеночные новообразования сложно диагностировать на ранних стадиях. Заболевания протекают бессимптомно и зачастую выявляются уже на 3-4 стадиях. Исходные поражения печени (гепатит, цирроз) способны замаскировать злокачественный процесс.

По мере прогрессирования заболевания, отмечают следующую симптоматику:

желтушность кожных и слизистых покровов,
выраженный темный цвет мочи,
расстройство стула, обесцвечивание кала,
резкое снижение веса, сопровождающееся увеличением живота,
тошноту,
носовые кровотечения,
ухудшение аппетита,
апатию.

На поздних стадиях характерны ощущение тяжести и тупые боли в правом подреберье, зуд кожных покровов, сосудистые звездочки на коже.

При появлении какого-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Многопрофильный центр «ЕвроСитиКлиник» ориентирован на оказание широкого спектра услуг в клинической медицине в Санкт-Петербурге. Одно из направлений – ранняя диагностика и лечение рака печени.

При подозрении на злокачественное новообразование проводится исследование методами лабораторной и инструментальной диагностики:

клинический и биохимический анализы крови и мочи,
исследование на онкомаркеры,
определение уровня антител к вирусным антигенам (при подозрении на гепатит),
УЗИ, компьютерная и двухфотонная эмиссионная томографии,
лапароскопия,
рентгенография,
биопсия.

Наиболее информативным и безопасным методом диагностирования считают МРТ. Дает возможность выявления новообразований размерами до 1 см, определения формы и места локализации.

Лечение рака печени

В медицинском центре «ЕвроСитиКлиник» тактику лечения в каждом случае рассматривает консилиум врачей, включающий онколога, терапевта, хирурга, радиолога, медицинского генетика и других специалистов. Методика зависит от стадии процесса, его распространенности, выраженности печеночной недостаточности, наличия сопутствующих заболеваний.

Как и при других онкопатологиях, в основе лечения лежит:

Хирургическое вмешательство (резекция). Остается основным методом, с хорошим результатом на начальных стадиях. Предполагает иссечение всей опухоли в пределах здоровых тканей. Противопоказано при поражении лимфоузлов и наличии метастаз.
Радиочастотная абляция игольчатым электродом. Под воздействием электротока опухолевые клетки уничтожаются. Методика эффективна при опухолях менее 3 см.
Химиотерапия. Назначают для улучшения симптоматики в неоперабельных случаях. В сочетании с препаратами иммунотерапии позволяет уменьшить размеры новообразований.

Также может быть назначена таргетная терапия, криодеструкция или химиоэмболизация. Лечение проводится на базе международных и российских стандартов, рекомендаций ВОЗ. Стремительное развитие методов хирургического воздействия, использование малоинвазивной техники, появление противоопухолевых препаратов нового поколения значительно снижают риск послеоперационных осложнений.

В отдельных случаях пациентам может быть предложена трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

Заболевание остается одним из сложных, с невысокими показателями выживаемости при несвоевременном лечении (1-2 года). Наиболее благоприятен прогноз при раке первой и второй стадий. При полноценном лечении 5-летняя выживаемость пациентов превышает 80%.

Меры профилактики:

отказ от алкоголя,
вакцинация от вирусных гепатитов,
коррекция питания,
предотвращение гельминтозов,
лечение хронических печеночных заболеваний.

Важно помнить, что рак печени, как и любое другое онкозаболевание поддается лечению значительно лучше на ранних стадиях. Именно поэтому необходимо своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения.

Клинические рекомендации и диета

После лечения пациенты проходят индивидуальный курс реабилитации. Центр «ЕвроСитиКлиник» гарантирует своим пациентам профессиональный подход, эффективную помощь и высокий уровень сервиса.

Для успешной реабилитации после операции необходимы:

поддержка жизненно важных функций,
мониторинг функций печени и показателей крови,
тщательный уход за послеоперационными швами,
своевременный ввод гемокорректоров и др. препаратов,
адекватное внутривенное питание с последующим переходом на обычное.

Выбор системы питания при раке печени определяется степенью нарушения пищеварительного процесса. При этом питание должно быть натуральным, полноценным, сбалансированным и дробным (есть часто и понемногу).

В состав меню включают щадящие и не обладающие желчегонным действием продукты:

нежирные супы,
кисломолочные продукты,
морепродукты и рыба нежирных сортов,
телятина, мясо птицы и кролика,
фрукты, овощи, свежевыжатые соки,
хлеб из муки грубого помола.

Для предупреждения отеков сокращают потребление соли и жидкостей. Исключают консервы, фастфуд, сахар, продукты, содержащие химические вкусовые добавки.

В заключение

Терапия под руководством опытного специалиста-онколога, с применением инновационных методов хирургии, трансплантации и других мер улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни пациентов.