Миокардит после коронавируса симптомы и лечение, клинические рекомендации

Миокардит сердца клинические рекомендации

Чем опасен миокардит?

Миокардит – это воспалительный процесс, развивающийся в мышечной ткани сердца (миокарде) и вызывающий ее повреждение. Болезнь может проявиться внезапно или протекать хронически. Патология встречается в любом возрасте, но чаще поражает молодых людей.

Нередко миокардит протекает в легкой или скрытой форме, и в этом заключается его опасность. Несвоевременное обращение за помощью вызывает серьезные осложнения и даже приводит к летальному исходу.

Причины

вирусы,
бактерии,
грибки,
паразиты.

Это инфекционные причины заболевания. К неинфекционным относятся:

токсические вещества – наркотики, алкоголь,
некоторые лекарства – антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты,
аутоиммунные и эндокринные нарушения – красная волчанка, диабет, тиреотоксикоз, воспалительные патологии кишечника,
ионизирующее излучение.

На фоне пандемии болезнь сегодня часто диагностируется после перенесенного ковида.

Миокардит после коронавируса

Последние исследования показали, что COVID-19 способен спровоцировать развитие миокардита, на фоне которого нередко развивается сердечная недостаточность. Наиболее предрасположены к воспалению сердечной мышцы молодые мужчины. Это связано с тем, что мужской гормон тестостерон подавляет активность иммунной системы. Также нередко болезнь наблюдается у детей до 16 лет и у взрослых старшего возраста.

Чаще всего после ковида миокардит протекает в легкой форме. Но даже протекая легко, болезнь часто вызывает сердечную аритмию, требующую лекарственного лечения. Поэтому после COVID-19 врачи рекомендуют проходить комплексное кардиологическое обследование.

Миокардит: симптомы

острый миокардит – начинается внезапно и проявляется выраженной симптоматикой,
подострый миокардит – клиника менее выражена,
хронический миокардит – протекает длительно, с периодическими обострениями.

Симптомы не отличаются какими-либо специфическими особенностями. Однако опытный специалист может проследить взаимосвязь между одной из названных выше причин и возникшей болезнью сердца. Так, инфекционный миокардит после перенесенной инфекции в большинстве случаев развивается уже через несколько дней. Нередко патология протекает бессимптомно.

Примерно у 60% больных наблюдаются:

боли в груди слева – отличаются продолжительностью, нередко появляются в состоянии покоя,
одышка – возникает при физических нагрузках, а при более тяжелых формах – в покое,
перебои в работе сердца, головокружение, обмороки,
отеки на нижних конечностях – возникают из-за недостаточной работы сердца. Чаще появляются, если болезнь протекает длительно.

Также больные могут жаловаться на суставные боли, повышенную потливость. Температура чаще всего нормальная или повышена до субфебрильных значений.

Миокардит: диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра, исследований (лабораторных и специальных). Объем исследований определяет лечащий врач, учитывая конкретные проявления заболевания.

Лабораторная диагностика включает анализы крови:

Клинический – повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе. Понижение эритроцитов и гемоглобина – при тяжелом течении патологии.
Биохимический – повышение С-реактивного белка – одно из свидетельств активности воспаления. Повышенное содержание АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) указывает на разрушение миоцитов.

Если предполагается, что заболевание имеет инфекционный характер, назначают исследование крови на антитела к возбудителям (гриппа, гепатита В, кандидоза).

Из инструментальных методов используют:

УЗИ (ультразвуковое исследование) или ЭХО-КГ (эхокардиография) – для оценки работы сердца и его размеров. Позволяет исключить другие болезни со сходными симптомами.
Стандартная ЭКГ (электрокардиография) и суточное мониторирование ЭКГ– фиксирует нарушения сердечной проводимости и ритма, изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС).
МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет увидеть положение, размеры сердца, его форму и структуру. Дает возможность определить признаки воспаления сердечной мышцы.
В крайне редких случаях выполняют биопсию миокарда.

Для установления точных причин развития патологии дополнительно назначают консультацию узких специалистов (инфекциониста, кардиохирурга, ревматолога).

Вам может быть интересно: Как отличить сердечную одышку от легочной

Миокардит клинические рекомендации

В острой стадии больной нуждается в госпитализации и постельном режиме до достижения нормализации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца.

В целом, клинические рекомендации направлены на решение следующих моментов:

устранение основных причин,
лечение признаков миокардита,
укрепление иммунной системы,
предотвращение возможных осложнений.

Могут использоваться следующие препараты при миокардите:

антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) – при подтверждении бактериальной природы заболевания,
противовирусные средства – при миокардитах вирусного генеза,
гипотензивные средства и препараты, влияющие на ЧСС – снижают нагрузки на сердце,
мочегонные – уменьшают отеки.

Также протокол лечения включает соблюдение диеты. Рекомендуется ограничить потребление соленой пищи и жидкости, включить в рацион белковые и витаминизированные продукты, которые помогут нормализовать в миокарде обменные процессы.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и в среднем составляет около 6 месяцев.

Источники

«Recognizing COVID-19–related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management», Школа клинической медицины, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство
«Viral Myocarditis», Медицинская школа Риверсайд Калифорнийского университета, США
«Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment», Фонд Миокардита, США