Уз­ло­вой зоб

Узловым зобом называют патологическое разрастание тканей щитовидной железы. Если в обычном состоянии железа имеет размеры в несколько сантиметров и незаметна, то при патологии разрастание измеряется объемами в 20 квадратных сантиметров и более, и поэтому зоб становится заметным, а у пациента с течением времени появляется чувство удушения и другие сопутствующие признаки в зависимости от характера течения болезни.

ВИ­ДЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Различают патологию по месту ее расположения – на шее, аорте или за грудиной.

По характеру образований выделяют солитарные, или единичные, узлы и множественные образования. Во втором случае внутри самой железы образуется несколько узлов, которые могут сливаться друг с другом (конгломератная форма) и могут оставаться отдельными (многоузловая форма).

Врачи эндокринологи разделяют узловой зоб по структуре тканей:

узелковый – когда образуются узлы в железе, паренхиматозный – обнаруживается разрастание паренхимы железы,

паренхиматозный узловой, или диффузно-узловой, – при котором и пальпируются узелки, и наблюдается разрастание паренхимы.

Говорят о нетоксичном зобе, если у пациента наблюдается увеличение щитовидной железы, но при этом не нарушается ее нормальное функционирование.

Разграничивают степени разрастания зоба по Николаеву:

0 – зоб нельзя обнаружить визуально и при пальпации, 1 – при пальпации узел чувствуется, но визуально не обнаруживается, 2 – узел ощущается при глотании, 3 – разрастание становится заметным, 4 – зоб деформирует контуры шеи, 5 – размеры зоба очень хорошо заметны, ощущается его давление на соседние органы.

По течению патологии выделяют зоб:

нейтральный – с нормальными показателями уровня гормонов, недостаточный – когда щитовидная железа не вырабатывает нужного количества гормонов,

гиперактивный – характеризуется тем, что щитовидная железа продуцирует гормоны в объеме, превышающем норму.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Этиология узлового зоба в достаточной мере не изучена медициной, но чаще всего в качестве причин называют следующие:

1. генетические мутации,
2. дефицит йода, возникающий от того, что микроэлемент не поступает в организм с продуктами питания в достаточном количестве. Йод отвечает за продуцирование тироксина, и при его недостаточности и последующем снижении уровня гормонов гипофиз реагирует выбросом большого количества ТТГ (тиреотропного гормона), который в свою очередь вызывает рост железы,
3. дефицит микроэлементов и витаминов – селена, железа,
4. прием лекарственных препаратов – барбитуратов, диуретиков, тиреостатиков и прочих,
5. влияние химических соединений, с которыми человек может сталкиваться по месту работы или проживания – флавоноиды, нитраты, перхлораты.

СИМП­ТО­МЫ

Явным признаком развивающейся болезни служит заметное разрастание тканей в области шеи. На начальной стадии узелки могут быть обнаружены в большинстве случаев совершенно случайно – при проведении исследований, не связанных с состоянием щитовидной железы. По мере прогрессирования зоб не только увеличивается в размерах, но и начинает оказывать давление на соседние органы – кровеносные сосуды, трахею, бронхи, в связи с чем у пациентов возникают жалобы на чувство сдавливания, шум в голове и кашель, осиплость голоса, а также сложность при глотании.

При недостаточном зобе, когда уровень вырабатываемых тиреоидных гормонов падает в связи с дисфункцией щитовидной железы, могут наблюдаться симптомы, сопутствующие гипотиреозу – отеки, бессонница, снижение частоты пульса, снижение артериального давления, зябкость, отсутствие аппетита, нарушение менструального цикла и т. п. Для гиперактивного зоба, когда выброс гормонов, продуцируемых щитовидной железой, вырастает (тиреотоксикоз), симптоматика приобретает другой характер: наблюдаются раздражительность, тремор, потливость, потеря массы тела, увеличение температуры, учащение сердцебиения и пульса, но самый явный признак – это выпучивание глазных яблок.

Скачать книгу «Уз­ло­вой зоб - лечение, симптомы, причины, диагностика» fb2