Узловой зоб - диагностика и хирургическое лечение в Госпитальном центре Семейного доктора
Узловой зоб
Узловой зоб – группа патологий щитовидной железы, при которых в органе формируются узлы. Образования могут быть различными по происхождению и морфологии. Узлы в щитовидной железе – это дополнительная ткань, отличающаяся по внешним признакам от ткани щитовидной железы и имеющая капсулу.
В медицине выделяют следующие подвиды узлового зоба: эндемический (возникает при дефиците в организме йода), солитарный (одиночный), многоузловой зоб. Узлы могут быть доброкачественными, могут быть злокачественными.
Основные причины появления узлового зоба:
- дефицит йода,
- наследственные факторы.
Растущие узлы могут привести к сдавлению соседних органов (сосудов, нервов, трахеи). Также патология способна перейти в многоузловой токсический зоб, возможно сочетание узлового зоба с другими заболеваниями щитовидной железы.
По статистике, в 95% случаях образования доброкачественные, однако в 5% случаев узлы являются злокачественными опухолями.
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Симптомы
Различают три степени патологии:
- нулевая – проходит бессимптомно, узлы до 1 см в диаметре, внешне незаметны,
- первая – узлы хорошо пальпируются, выраженные симптомы отсутствуют, иногда может появляться чувство «кома в горле», затруднение глотания,
- вторая – уплотнения на шее заметны внешне, от давления на голосовые связки голос становится хриплым, беспокоит частый сухой кашель.
В случае появления узловых новообразований в щитовидной железе при повышенном гормональном фоне, возможно развитие гипертиреоза. Патология сопровождается тремором рук, пучеглазием, учащенным пульсом, тахикардией, бессонницей, усиленным потоотделением, приливами жара.
Если узловой зоб развивается на фоне недостаточной гормональной функции щитовидной железы, симптомы противоположные – слабость, депрессия, слабый пульс, частые ОРВИ, сухость кожи и снижение умственной активности.
Узловой зоб может развиваться при нормальном уровне гормонов щитовидной железы.
Диагностика
На ранней стадии узловой зоб обычно выявляется случайно, на плановом осмотре. При возникновении неприятных ощущений в области шеи, следует обратиться к эндокринологу.
Во время приема врач пальпирует щитовидную железу и лимфоузлы, при обнаружении уплотнений, направляет на дополнительную диагностику для оценки вида образования (добро- или злокачественное).
Комплекс диагностических мероприятий включают:
- лабораторные исследования крови – на тиреоидные гормоны (Т3, Т4, ТТГ), аутоиммунные антитела,
- инструментальные методы – УЗИ, ультрасонографиюя, КТ шеи, сцинтиграфию,
- биопсию – взятие образцов жидкости из узлов с помощью тонкой иглы для дальнейшего морфологического исследования.
Биопсия проводится при подозрении на онкологию, наличии у пациента множественных или единичных узлов более 1 см в диаметре. Если новообразований много, образец берется из каждого узла, который имеет размер более 1 см.
Лечение
Врач подбирает лечение в зависимости от результатов обследования и с учетом конкретного случая.
На ранней стадии, когда узлы имеют размер менее 1 см и не доставляют дискомфортных ощущений, необходимо периодическое наблюдение у эндокринолога.
При наличии более крупных узлов проводится консервативное лечение. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство – гемитиреоидэктомия (иссечение половины щитовидной железы) или тиреоидэктомия (удаление всего органа).
Операции
Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:
- узлы доброкачественные, но крупные, сдавливают окружающие сосуды и ткани, доставляют дискомфорт,
- при биопсии обнаружены клетки подозрительные в отношении опухоли,
- многоузловой токсический зоб, не поддающийся лекарственному лечению,
- подозрение на онкологию,
- быстрый рост и увеличение зоба в размере,
- узлы расположены за грудиной,
- крупные кисты.
В случае узлового токсического зоба возможно иссечение только части органа. Во время операции врач удаляет половину щитовидной железы, но оставшаяся щитовидная железа часто сохраняет свою функцию.
При нетоксическом узловом зобе может проводиться этаноловая склеротерапия. Врач хирург под контролем УЗИ вводит иглой в узел 95% -й спирт, что приводит к уменьшению узла. Такую процедуру в некоторых случаях требуется проводить несколько раз, обычно 2-3 раза с периодичностью 3-4 недели.
При множественных узлах и диагностированной онкологии назначается операция, которая проходит под общим наркозом. Хирург делает разрез на шее и удаляет часть или всю щитовидную железу вместе с пораженными лимфоузлами. После операции пациенту назначается пожизненная гормональная терапия, помогающая восполнить функцию щитовидной железы.
"
