Нарушения проводимости сердца – симптомы и лечение в клинике Семейный Доктор в Москве
Нарушения внутрижелудочковой проводимости
Нарушение проводимости сердца – сбой передачи сердечного импульса. Может протекать бессимптомно или проявляться патологическими изменениями ритма.
Нарушенная внутрижелудочковая проводимость сердца видна на ЭКГ, сам пациент может не предъявлять никаких жалоб.
Что такое проводимость
Сердце – важный орган, работающий непрерывно. Если оно останавливается – человек умирает. Это непарный орган, поэтому природа создала несколько уровней его защиты, в том числе системы проводимости, которая обеспечивает сердечные сокращения. Чтобы понять, как она работает, воспользуемся аналогией с работой небольшой компании, например, школы.
«Директором» проводящей системы можно считать синусовый узел (Кис-Флака). Именно он следит за тем, чтобы сердце сокращалось с заданной частотой 60-80 в минуту. Узел Кис-Флака связан с левым предсердием и атриовентрикулярным узлом (Ашоффа-Тавары). Атриовентрикулярный узел – своеобразный «заместитель директора». В норме он проводит импульсы дальше, но при утрате руководящей роли узла Кис-Флака, берет управление на себя. Импульсы под его руководством генерируются реже: 40-60 раз в минуту.
В 1893 году Вильгельмом Гисом-младшим был описан предсердно-желудочковый нервно-мышечный пучок, который впоследствии был назван его именем. Его основание расположено в атриовентрикулярном узле. Затем он делится на 2 ножки. Правая идёт к одноименному желудочку, а левая, разделившись на две ветви, к левому. Волокна пучка Гиса – это «заведующие», которые могут организовать работу мышечных волокон в отсутствие вышестоящего «руководства».
Ножки пучка Гиса делятся на более мелкие волокна Пуркинье, охватывающие все кардиомиоциты. Их можно сравнить с рядовыми «учителями», которые, при необходимости, могут взять на себя организационные вопросы, но не так эффективно. Сокращения сердца станут ещё более редкими – 20-40 в минуту, но они позволят человеку продержаться до оказания помощи.
Нарушенная проводимость желудочков сердца бывают у детей, чаще встречаются у взрослых, особенно пожилых.
Таблица 1. Виды блокад
Особенности
Изолированный блок одного проводящего пути.
"
