Межреберная невралгия — симптомы и лечение в СПб
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – болевой синдром, вызванный поражением межреберных нервов. Патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Она сопровождает многие заболевания, а в некоторых случаях служит «первым звоночком» серьезных проблем со здоровьем.
Этиология
Причин появления межреберной невралгии очень много. Их все можно разделить по группам:
- Воспаление. Чаще всего патология возникает при опоясывающем герпесе. Предрасполагающими факторами служат слабый иммунитет и переохлаждение организма.
- Травмы. Повреждение нервов бывает при ушибах и переломах ребер, а также травмах грудной клетки и позвоночника.
- Компрессия. Сдавливание нервных корешков может быть вызвано дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, например, остеохондрозом, спондилезом, межпозвоночной грыжей, дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или мышечным спазмом, вызванном чрезмерной физической нагрузкой. Также компрессию в процессе своего роста способны вызвать различные доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Ятрогенные причины. Иногда межреберная невралгия является следствием лечебно-диагностических манипуляций и торакальных операций.
Кроме того, межреберные нервы, как и любые нервные стволы, чувствительны к токсическим веществам и дефициту витаминов группы В. Усугубить ситуацию может искривление позвоночника и деформация грудной клетки. Иногда межреберная невралгия сопровождает истерию и неврастению.
Симптомы
Ведущий симптом заболевания – боль. В начале она слабая, но по мере прогрессирования становится нестерпимой. Боль односторонняя, идет от позвоночника к грудине.
По характеру может быть острой, жгучей или тупой. Усиливается при вдохе, чихании, кашле или резком неосторожном движении.
Может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область, ключицу, поясницу. Нередко сопровождается подергиванием мышц, покалыванием в грудной клетке, локальным потоотделением.
Боль может быть приступообразной. Во время пароксизма пациент замирает и даже задерживает дыхание, так как они в этот момент приносят невыносимые муки. В межприступный период больной может ощущать парестезии – «мурашки» по коже, онемение или легкое щекотание.
При межреберной невралгии, вызванной опоясывающим герпесом, кожа краснеет, а по ходу ребер спустя 2-4 суток появляется сыпь. Розовые пятна постепенно преобразуются пузырьки. По мере их подсыхания формируются корочки. Весь процесс сопровождается сильным нестерпимым зудом. По их разрешению остается временная гиперпигментация.
Диагностика
Врач может поставить диагноз, исходя из жалоб пациента и характерной клинической картины.
В ходе осмотра специалист обращает внимание на следующие моменты:
анталгическая поза (наклон туловища в здоровую сторону), которую принимает пациент, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв и тем самым ослабить боль,
появление болевого приступа при пальпации, наличие триггерных точек по нижнему краю соответствующего ребра, а также изменение чувствительности кожи.
С целью дифференциации межреберной невралгии пациент проходит дополнительное обследование:
- ЭКГ. Проводят при болях за грудиной, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, стенокардию и ишемическую болезнь сердца.
- Гастроскопия и биохимия крови на ферменты поджелудочной железы. Назначают при локализации болевого синдрома в области эпигастрия, чтобы исключить панкреатит и патологии пищеварительного тракта.
- Рентгенография органов грудной клетки. Проводят при подозрении на некоторые заболевания легких.
- Рентгенография грудного отдела. С помощью снимков оценивают состояние позвоночника, выявляет дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к компрессии спинномозговых корешков.
- МРТ позвоночника. Исследование необходимо при подозрении на межпозвоночную грыжу.
При наличии показаний проводят компьютерную томографию. Если требуется, обращаются к врачам смежных специальностей за консультацией.
Лечение
Терапия комплексная, преследует сразу несколько целей:
купирование боли, устранение ее причины, восстановление поврежденных межреберных нервов.В рамках медикаментозного лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства, инъекции витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Иногда прибегают к межреберным блокадам, при которых вводят местные анестетики и глюкокортикоиды. Параллельно с симптоматическим лечением проводят этиотропную терапию.
Выбор препаратов и методов лечения зависит от причины заболевания:
- при опоясывающем герпесе прописывают противовирусные и антигистаминные, как пероральные средства, так и для местного применения,
- при мышечном спазме рекомендуют миорелаксанты,
- при компрессии нервных корешков на фоне остеохондроза назначают курс мануальной терапии или вытяжение позвоночника,
- при новообразованиях рассматривают варианты оперативного лечения.
Медикаментозную терапию обязательно дополняют курсом физиопроцедур. Хорошие результаты дают ультрафонофорез, магнитотерапия, УВЧ, рефлексотерапия и локальное УФО (при герпесе).
Профилактика
Меры профилактики полностью отражают причины межреберной невралгии и заключаются в следующем:
Предупреждение воспаления.
С этой целью следует укреплять иммунитет, придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, отказаться от вредных привычек. Кроме того, необходимо избегать общего переохлаждения, которое способствует снижению иммунитета.
Предупреждение мышечных спазмов.
Физическая нагрузка должна быть адекватной. Если профессия предусматривает длительное нахождение в вынужденной позе, следует регулярно делать перерывы для разминки затекших мышц.
Предупреждение дистрофических процессов в позвоночнике.
В связи со старением организма рано или поздно опорно-двигательный аппарат начинает подводить. Полноценное питание, прием витаминов с антиоксидантными свойствами, достаточное пребывание на свежем воздухе и занятия посильными видами спорта способствуют улучшению состояния.
Кроме того, необходимо своевременное лечение патологий позвоночника, не откладывая визит к врачу на неопределенное время. Чтобы исключить ятрогенные причины появления межреберной невралгии, обследование и терапию следует доверять опытным специалистам.
Межреберная невралгия доставляет сильную боль. Тем не менее, не следует заниматься самолечением, а с помощью врачей выявить причину ее появления. В этом вам всегда готовы помочь специалисты нашего лечебно-диагностического центра. Записаться на прием можно просто по телефону либо сразу обратиться в клинику, где вас незамедлительно примет врач.
Врачи направления "Неврология"
Стаж: 13 лет ПанковаАнна Александровна Невролог, Цефалголог (специалист по лечению головной боли) Панкова
Анна Александровна Невролог, Цефалголог (специалист по лечению головной боли) Стаж: 13 лет Стаж: 21 год Янишевский
Станислав Николаевич
- Доктор медицинских наук
- Профессор
- Врач высшей категории
Станислав Николаевич
- Доктор медицинских наук
- Профессор
- Врач высшей категории
Юлия Александровна Поливянная
Юлия Александровна Стаж: 11 лет
Отзывы наших клиентов
Пользователь НаПоправку Инна
Пользователь НаПоправку Екатерина
Врач серьёзный, всё чётко и по делу. Анна Александровна отнеслась внимательно к моей проблеме, дала много полезной и нужной информации. На приеме был проведён опрос, тщательный осмотр и два теста. Порадовало, что приём длится час, никакой спешки.
Пользователь НаПоправку Екатерина
Очень внимательный доктор, все по существу. Объясняет почему может быть то или иное заболевание, либо его отсутствие. Не назначает лишних анализов. Быстро находит причину недуга.
Пользователь НаПоправку vla. @. ru
Были на консультации у Юлии Александровны, остались полностью довольны, даны ответы на все вопросы, рекомендации по дальнейшему лечению, все понятно и четко. На приеме врач была спокойна, доброжелательна, чувствуется профессиональный опыт и подход к делу.
Хочу выразить огромную благодарность неврологу Поливянной Юлии Александровне.Пользователь ПроДокторов Пациент +7-904-15XXXXX
Отзыв о докторе Поливянная Ю. А. На протяжении некоторого времени меня беспокоили колени и поясница. Когда обратилась в клинику "ЛДЦ Светлана", меня записали на консультацию к Поливянной Юлии Александровне. В первую очередь мне запомнилось трепетное отношение ко мне, как к пациенту. Доктор внимательно осмотрела меня, направила на анализы и к ревматологу Давыдову Денису Андреевичу. При дальнейшем обследовании мне поставили диагноз "фибромиалгию". Врачи помогли справиться со всеми переживаниями и беспокойствами по поводу диагноза. Далее мне назначили курс ЛФК у Зорина Юрия Петровича и прописали препараты. Спустя месяц занятий и приема таблеток боли в коленях и пояснице прошли, за что огромнейшее спасибо! Я очень благодарна работе Юлии Александровны, Дениса Андреевича и Юрия Петровича. Это профессионалы своего дела, мне понравилось внимательное отношение врачей и профессиональный подход.
Клиника чистая, администраторы приветливые и вежливые, всегда за день до приема напоминают по телефону.
