Что такое ожирение

Ожирение – заболевание хронического характера, вызванное метаболическими нарушениями в организме человека. Избыточный вес и чрезмерные жировые отложения провоцируют развитие сопутствующих заболеваний и осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. В классификации ожирения наиболее опасными принято считать морбидное и абдоминальное висцеральное ожирение из-за большой нагрузки на органы брюшной полости и сердечно-сосудистую систему.

Среди общего числа хронических заболеваний ожирение занимает одно из лидирующих мест по выявлению, как у мужчин, так и у женщин. Кроме этого в последнее время диагностика все чаще выявляет признаки ожирения у лиц молодого возраста. Это свидетельствует о нарастающем темпе распространения заболевания среди населения и возникновении медико-социальной проблематики, требующей планомерного контроля.

Классификация ожирения

Классификация ожирения осуществляется по нескольким признакам, исходя из локализации скопления жировой ткани, а также степени и причины возникновения ожирения.

По этиологическому фактору:

• первичное (алиментарное) ожирение,
  Алиментарное ожирение характеризуется сбоем метаболизма в организме на фоне наследственных проявлений в совокупности с гиподинамией и высококалорийным рационом питания.
• вторичное (симптоматическое) ожирение,
  Симптоматическое ожирение формируется на фоне хронических заболеваний и лекарственной терапии.
  Ожирение с индексом массы тела ≥40 кг/м², отягощенное осложнениями и симптомами прочих заболеваний называется морбидным.
• эндокринное ожирение,
  Эндокринное ожирение развивается на фоне нарушения работы желез внутренней секреции.

Степень ожирения определяется по индексу массы тела.
Индекс массы тела показывает соотношение веса и роста человека. Чем выше показатель, тем отчетливее прослеживаются симптомы, серьезнее стадия развития заболевания и степень ожирения.

У мужчин показатель нормы индекса массы тела несколько выше, чем у женщин, тем не менее, для определения степени ожирения принято обращаться к усредненным значениям.

• ожирение 1 степени,
  Индекс массы тела 28-31 кг/м²
• ожирение 2 степени,
  Индекс массы тела 32-36 кг/м²
• ожирение 3 степени,
  Индекс массы тела 37-40 кг/м²
• ожирение 4 степени,
  Индекс массы тела 41 кг/м² и выше

По локализации жировых отложений классификация ожирения осуществляется независимо от степени ожирения:

• абдоминальное (висцеральное) ожирение,
  Для абдоминального ожирения характерна локализация жировой ткани в зоне талии. Преимущественно выявляется у мужчин.
  Абдоминальное ожирение иначе называют висцеральным. Признаком висцерального ожирения является накопление жировой ткани в забрюшинном пространстве.
• гиноидное ожирение,
  Преимущественно выявляется у женщин. Жировая ткань локализуется в зоне бедер и ягодиц.
• смешанное ожирение.

Причины ожирения

Основная причина формирования алиментарного ожирения — нарушение баланса между потребляемой и расходуемой энергией.
Ожирение также может носить наследственный характер. В этом случае появление признаков болезни и отрицательная динамика происходит под воздействием внешних факторов.

Среди причин, вызывающих ожирение и влияющих на проявление наследственной предрасположенности, выделяют:

• гиподинамия,
• высококалорийное питание,
• нарушение режима питания,
• высокий уровень стресса,
• экологический фактор.

Вторичное и эндокринное ожирение возникает в виде симптома и осложнения других заболеваний, лекарственной терапии и нарушения работы щитовидной железы.

Симптомы ожирения

Кроме лишнего веса, ожирению также присущи симптомы, характерные для нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, а также мочеполовой системы у женщин и у мужчин.

В зависимости от степени ожирения симптомы проявляются по-разному. С повышением степени ожирения, количество симптомов увеличивается и возрастает риск развития осложнений.

Морбидное ожирение, как правило, выражается сразу несколькими симптомами:

• слабость и снижение работоспособности,
• выраженная одышка,
• ночное апноэ,
• потливость,
• гипертония,
• тахикардия,
• артрит.

Осложнения ожирения

Ожирение пагубно воздействует на организм человека. Пациенты, с выявленным ожирением 3 степени и 4 степени (морбидное ожирение), в подавляющем большинстве подвержены риску развития сопутствующих заболеваний, приводящих к инвалидизации.

Ожирение провоцирует развитие таких серьезных осложнений, как:

• сахарный диабет 2 типа,
• сердечно-сосудистые патологии,
• эндокринные заболевания,
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата,
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ),
• нарушения в репродуктивной системе,
• нарушения в выделительной системе,
• некоторые виды онкологических заболеваний,
• симптомы нарушения кровоснабжения нижних конечностей,
• апноэ во сне,
• психологические расстройства.

Профилактика ожирения

Профилактика важна не только с целью предотвратить развитие ожирения, как отдельного заболевания, но и сопутствующих ему осложнений (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и пр.).
При алиментарном ожирении 1 и 2 степени профилактические меры могут предупредить прогрессирование заболевания и избежать серьезных последствий. Например, при абдоминальном ожирении вне зависимости от степени ожирения резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет сдавливания внутренних органов.
При появлении первых симптомов избыточного веса, следует провести полную диагностику организма и обратиться за консультацией к эндокринологу и диетологу.

Согласно клиническим рекомендациям, среди основных профилактических мер выделяют следующие действия:

• совместно с диетологом выстроить подходящий рацион сбалансированного питания и придерживаться его,
• сформировать правильные пищевые привычки,
• отказаться от алкоголя и курения,
• вести активный образ жизни.

Для достижения устойчивого эффекта все действия должны носить систематический характер.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения подразумевает комплексные лабораторные и функциональные исследования совместно визуальным осмотром пациента и снятием антропометрических данных.
Дополнительным способом диагностики является ведение дневника питания для выявления нарушений в рационе и режиме приема пищи.

Для постановки точного диагноза и определения степени ожирения проводят следующие исследования:

• опрос пациента,
• визуальный осмотр и снятие антропометрических данных,
• консультация эндокринолога,
• консультация диетолога,
• расширенный биохимический анализ крови,
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы,
• ЭКГ,
• ведение дневника питания.

Своевременная и правильная диагностика позволяет точно установить тип и степень ожирения, что позволит назначить эффективное лечение.

Лечение ожирения

Лечение ожирения направлено на снижение вероятности появления симптомов сопутствующих заболеваний и развития осложнений, а также продление и улучшение качества жизни пациента.

Учитывая поставленный диагноз и степень ожирения применяют, как консервативное лечение, так и хирургическое.

Лечение ожирения консервативным методом подразумевает соблюдение диеты и ведение максимально активного образа жизни. При необходимости эти меры сочетают с поддерживающей медикаментозной терапией и психотерапией. Данный вид лечения доступен пациентам с ожирением 1 степени и ожирением 2 степени.

Медикаментозное лечение включает подразумевает прием следующих групп препаратов:

• ингибиторы желудочно-кишечных липаз,
• препараты центрального действия с серотонинергической и адренергической активностью,
• энтеросорбирующие препараты,
• агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1),
• антидепрессанты.

Учитывая, что ожирение носит хронический характер, необходимо на постоянной основе вести мониторинг основных показателей здоровья и принимать превентивные меры по сдерживанию заболевания.

На более поздних стадиях развития заболевания с высокой степенью ожирения медикаментозная коррекция уже не эффективна, а приостановка или отказ от лечения могут спровоцировать развитие осложнений и привести к непоправимым последствиям.

Хирургическое лечение ожирения подразумевает проведение бариатрических операций лапароскопическим методом. Сегодня применяют ряд различных техник, но все они направлены на уменьшение объема желудка.
Бариатрические операции показаны пациентам, страдающим морбидным ожирением (ожирение 3 и 4 степени) и имеющим в анамнезе другие сопутствующие заболевания. Малоинвазивное хирургическое лечение ожирения позволяет обеспечить пациенту недолговременный восстановительный период, а также быструю и результативную потерю лишнего веса.
Благодаря проведенной операции уменьшается нагрузка на опорно-двигательный аппарат, стабилизируется внутрибрюшное давление, снижается риск развития дыхательной недостаточности и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Помимо этого нормализуется уровень сахара в крови и холестерина, причем становится возможным поддержание оптимальных показателей без лекарственной терапии.

"

Скачать книгу «Ожирение - степени ожирения, лечение ожирения в НМИЦ радиологии» fb2